Formulir Pendaftaran Anggota Pramuka

Salinan Dari Formulir Anggota Pramuka SPENDA Kelas 8 Report
Form: Formulir Pendaftaran Anggota Pramuka Gugus Depan Muba 04.123-04.124 Pangkalan
SMP Negeri 2 Sungai Lilin Thn 2021 (Kelas 8)
Nama Lengkap M.ANDI YUSP
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir MUBA,09-10-2007
Agama Islam
No HP/WA 088286453965
Nama Ayah/Wali MISTER
Pekerjaan Ayah/Wali Petani
Alamat Rumah Sidodadi dusun 6
Anak ke 3
Jumlah Saudara 3
Golongan Darah O
Bakat dan Hoby Main bola
Penyakit yang pernah diderita Sakit kepala
Bahasa yang dikuasai Indonesia
Pengalaman kepramukaan Perna ikut jambure

Foto Mengenakan Pakaian
Pramuka
IMG_20210715_083112.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 03-Sep-2021 22:49:32
Referrer Name
Task Owner zulhaidirr@gmail.com
Nama Lengkap MARIFATUL ROFIAH
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir MUBA sungai lilin 18 November 2007
Agama Islam
No HP/WA +62 852-3478-7009
Nama Ayah/Wali Seneng
Alamat Rumah Dusun 6 Sidodadi desa Bumi kencana
Anak ke 3
Jumlah Saudara 3
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bulu tangkis
Penyakit yang pernah diderita Mag
Bahasa yang dikuasai Jawa
Pengalaman kepramukaan

Pramuka
IMG_20210828_092843.jp
g
Tanda Tangan Siswa
Added Time 31-Aug-2021 03:15:53
Referrer Name
Nama Lengkap RIZKY SURANINGSIH
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Muba 10 januari 2008
Agama islam
No HP/WA 0822 2547 6639

Nama Ayah/Wali Lanjar
Pekerjaan Ayah/Wali srabutan
Alamat Rumah dusun 12 desa bumi kencana
Anak ke 4
Jumlah Saudara 4
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Menari/volly
Penyakit yang pernah diderita -
Pengalaman kepramukaan Jambore ranting 2019

Pramuka
IMG-20210828-
WA0013.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 27-Aug-2021 21:54:21
Referrer Name
Nama Lengkap ZIKHA NAISILA RAHMAWATI

Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Muba,29-10-2008
Agama Islam
No HP/WA 088269132172
Nama Ayah/Wali Pargimin
Pekerjaan Ayah/Wali Wiraswasta
Alamat Rumah Pcckk blok A,Dusun 12
Anak ke 1 (satu)
Jumlah Saudara 2 (dua)
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Membaca
Penyakit yang pernah diderita Tidak ada
Bahasa yang dikuasai Bahasa Indonesia
Pengalaman kepramukaan JAMBORE RANTING 2019

Pramuka
IMG_20210828_093714-
removebg-preview.png
Tanda Tangan Siswa
Added Time 27-Aug-2021 19:44:21
Referrer Name
Nama Lengkap Jenny saputri
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Desa srigunung kecamatan sungai lilin
Agama Islam
No HP/WA 082317747812
Nama Ayah/Wali Usman efendi
Pekerjaan Ayah/Wali Tani
Alamat Rumah Desa srigunung rt 3 dusun 7
Anak ke 1
Jumlah Saudara 0
Golongan Darah
Bakat dan Hoby
Penyakit yang pernah diderita
Bahasa yang dikuasai Bahasa indonesia
Pramuka
IMG_20210827_180906_6
31.webp
Tanda Tangan Siswa
Added Time 27-Aug-2021 04:15:34
Referrer Name
Nama Lengkap DARA JELITA ZERLINDA
Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Musi Banyuasin, 27 Juli 2008
Agama ISLAM
No HP/WA 088276229069
Nama Ayah/Wali MISNO
Alamat Rumah Bumi kencana, dusun 7 blok b
Anak ke 2
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Memasak
Bahasa yang dikuasai INDONESIA
Pengalaman kepramukaan Ikut kemah

Pramuka
IMG20210827174405.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 27-Aug-2021 03:51:36
Referrer Name
Nama Lengkap PUTRI DWI ANDINI
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Muba, 9 Juni 2008
Agama Islam
No HP/WA 082347381572
Nama Ayah/Wali Slamet Suryadi
Pekerjaan Ayah/Wali PNS
Alamat Rumah Bumi Kencana, Dusun 11 Blok D
Anak ke 2
Jumlah Saudara 1
Golongan Darah -
Pengalaman kepramukaan -

Pramuka
IMG-20210827-
WA0022.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 26-Aug-2021 22:29:06
Referrer Name
Nama Lengkap Ahmad ridho febriansah

Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Muba,02 Februari 2008
Agama Islam
No HP/WA 082214125602
Nama Ayah/Wali Slamet riawan
Alamat Rumah Dusun 4,blok g
Anak ke 1(pertama)
Jumlah Saudara 1(satu)
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bermain bola

Pramuka
IMG20210827062248.jpg
Tanda Tangan Siswa

Added Time 26-Aug-2021 16:36:21
Referrer Name
Nama Lengkap Fitri Nur Aini
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Purbalingga,13-10-2007
Agama Islam
No HP/WA 082310769272
Nama Ayah/Wali Sugino
Pekerjaan Ayah/Wali Buruh
Alamat Rumah Sp: C4, Desa: Bumi kencana, kec: sungai lilin,
kab: Musi banyu asin.
Anak ke 1
Jumlah Saudara -
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby -
Pramuka
Screenshot_20210826_12
2513.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 26-Aug-2021 05:07:32
Referrer Name
Nama Lengkap NASYA OCTAVINDA SAFITRI
Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir 09-10-2008
Agama Islam
No HP/WA 082298346752
Nama Ayah/Wali ARIANTO
Alamat Rumah Bumi kencana pkk blok A dusun 12
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Voli
Pengalaman kepramukaan Pernah ikut Jambore ranting tahun 2019

Pramuka
IMG_20210826_113507_46
2.webp
Tanda Tangan Siswa
Added Time 25-Aug-2021 21:38:33
Referrer Name
Nama Lengkap REVI MARISKA
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Bumi kencana,6 january 2008
Agama Islam
No HP/WA +62 822-6255-5624

Nama Ayah/Wali Samsi nur ariffin
Pekerjaan Ayah/Wali Buruh harian lepas
Alamat Rumah Desa bumi kencana,dusun 3 blok e
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby

Pramuka
IMG_20210825_083751_66
4.webp
Tanda Tangan Siswa
Added Time 25-Aug-2021 05:46:38
Referrer Name
Nama Lengkap Putri berlian agus tina

Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Srigunung kabupaten Muba 15 Agustus 2008
Agama Islam
No HP/WA 0838-0130-4153
Nama Ayah/Wali Sawabi pamungkas
Pekerjaan Ayah/Wali Wira swasta
Alamat Rumah Srigunung dusun 7
Anak ke Satu
Jumlah Saudara Dua
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bulutangkis
Penyakit yang pernah diderita Tipes
Pengalaman kepramukaan Pernah berkemah

Pramuka
IMG_20210825_123616.jpg
Tanda Tangan Siswa

Added Time 25-Aug-2021 05:09:31
Referrer Name
Nama Lengkap DWI INDAH LESTARI
Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Musi Banyuasin
Agama Islam
No HP/WA 085379860156
Nama Ayah/Wali LILIS ASMEDI
Alamat Rumah Dusun 1 Desa Srigunung
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bermain Voli ball
Penyakit yang pernah diderita Demam
Pengalaman kepramukaan Kemping

Pramuka
IMG_20210825_074153_4
66.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 25-Aug-2021 04:19:55
Referrer Name
Nama Lengkap DWI INDAH LESTARI
Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Musi Banyuasin,19 Januari 2008
Agama Islam
No HP/WA 085379860156
Nama Ayah/Wali LILIS ASMEDI
Alamat Rumah Dusun 1, Desa Srigunung
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bermain Voli ball
Pengalaman kepramukaan Kemping

Pramuka
IMG_20210825_074153_4
66.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 25-Aug-2021 04:16:47
Referrer Name
Nama Lengkap Harnum Fikan tri
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Bumi kencana 17-01-2008
Agama Islam
No HP/WA 082298484528
Nama Ayah/Wali Ribut Hadi Widodo
Alamat Rumah Dusun 5 Rahayu
Anak ke 3
Jumlah Saudara 4
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Pramuka
Penyakit yang pernah diderita Emag
Pengalaman kepramukaan Perkemahan

Pramuka
IMG_20210824_201123.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 06:19:45
Referrer Name
Nama Lengkap Muhamad Nur faizin

Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Bumi kencana 16-November 2007
Agama islam
No HP/WA 082261358801
Nama Ayah/Wali Bambang irawan
Pekerjaan Ayah/Wali karyawan
Alamat Rumah bumi kencana dusun 11 blok d
Anak ke 1
Jumlah Saudara 1
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bola
Penyakit yang pernah diderita mag
Bahasa yang dikuasai indonesia
Pengalaman kepramukaan Pernah kemah jambore ranting 2019

Pramuka
IMG_20201106_182848_80
5.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 03:17:42
Referrer Name
Nama Lengkap Fajar ahnugrah
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Negri sindang 9 juli 2007
Agama Islam
No HP/WA 085284046331
Nama Ayah/Wali Andi gunawan
Alamat Rumah EST sungai pelepah
Anak ke 2
Jumlah Saudara 3
Golongan Darah
Bakat dan Hoby main bola
Bahasa yang dikuasai
Pengalaman kepramukaan Pernam mengikuti jambore ranting dan kemah

Pramuka
IMG_20210824_160316.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 02:04:36
Referrer Name
Nama Lengkap RISKI YULIANTO
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Musi Banyuasin 08 Juni 2008
Agama Islam
No HP/WA 085211435416
Nama Ayah/Wali Jumarni
Alamat Rumah Dusun 11 RT/RW 004/002 Blok D SPC 4
Anak ke 3
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bermain bola
Penyakit yang pernah diderita Amandel
Bahasa yang dikuasai Indonesia, jawa
Pengalaman kepramukaan Berkemah

Pramuka
IMG_20210824_144949.jp
g
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 01:05:41
Referrer Name
Nama Lengkap SELFI SULISTIANA
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir 29-JULLY-2008
Agama ISLAM
No HP/WA +62 822-6995-4491

Nama Ayah/Wali JAMI'AN
Alamat Rumah bumi kencana C4-blok F
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby MENYANYI DAN DANCE
Bahasa yang dikuasai INDONESIA K
Pengalaman kepramukaan HALANG RINTANG, PASKIBRAKA

Pramuka
IMG_20210824_145522.jp
g
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 01:03:50
Referrer Name
Nama Lengkap NOVIA ARISKA

Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Keluang, 8 september 2008
Agama Islam
No HP/WA 082386857181
Nama Ayah/Wali Oto idwar
Alamat Rumah Inti 24 sungai pelepah, hindoli
Anak ke Pertama
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby
Pengalaman kepramukaan Pernah ikut kemah disekitaran sekolah sd

yaspen hindoli 01 sungai tungkal

Pramuka
IMG_20210824_145015_19
9.webp
Tanda Tangan Siswa
Added Time 24-Aug-2021 00:53:30
Referrer Name
Nama Lengkap Viki nur kholiq
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Sidodadi 01 02 07
Agama Islam
No HP/WA 085284044206
Nama Ayah/Wali Riswanto
Alamat Rumah Dusun 11 bumi kencana
Anak ke 4
Jumlah Saudara 3
Golongan Darah O
Bakat dan Hoby Sepak bola
Penyakit yang pernah diderita Sakit gigi
Pengalaman kepramukaan Berkemah

Pramuka
IMG_20210824_133724.jp
g
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 23:40:54
Referrer Name
Nama Lengkap Hanifah nur Oktavia
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Musi Banyuasin 15-10-2008
Agama Islam
No HP/WA 081315145125
Nama Ayah/Wali Mukholid
Alamat Rumah Desa Bumi kencana blok E
Anak ke Pertama
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah -

Pramuka
16297863599961478220
341.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 23:33:04
Referrer Name
Nama Lengkap Marsel Prayoga
Kelas 8.2
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Musibanyuasin, 27- agustus- 2021
Agama Islam
No HP/WA 082215767300
Nama Ayah/Wali Sosilo
Pekerjaan Ayah/Wali Karyawan swasta
Alamat Rumah B3 desa sumber rezeki
Anak ke Pertama 1
Jumlah Saudara 3 tiga
Golongan Darah Belum pernh di test
Bakat dan Hoby Memasak dan mancing
Pengalaman kepramukaan Sudah pernah mengikuti beberapa kegiatan

keperamukaan seperti gerak jalan, dan lomba
memasak

Pramuka
1629772689608..jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 19:44:04
Referrer Name

Nama Lengkap Viki nur kholiq
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Sidodadi 01 02 07
Agama Islam
No HP/WA 085284044206
Nama Ayah/Wali Ruswanto
Alamat Rumah Dusun 11 bumi kencana
Anak ke 4
Jumlah Saudara 3
Golongan Darah O
Bakat dan Hoby Sepak bola
Penyakit yang pernah diderita Sakit gigi
Pengalaman kepramukaan Berkemah pas SD

Pramuka
IMG20210729082852.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 18:13:31
Referrer Name
Nama Lengkap Shofia mumtazah
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Muba 05-01-2008
Agama Islam
No HP/WA 082272454101
Nama Ayah/Wali Idam nurcholik
Pekerjaan Ayah/Wali Pedagang
Alamat Rumah Dusun 1 blok a,fasiltas pasar
Anak ke Dua
Jumlah Saudara Tiga
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby Hoby membaca buku

Pengalaman kepramukaan Dulu waktu sd saya pernah mengikuti kegiatan
jambore ranting yang di selenggarakan selama
3 harii,dan dri situ lah saya mendapatkan bnyk
pelajrn pelatihan tentang hidup mandiri dan
mendapatkan teman baru sekaligus kenangan
yang indah

Pramuka
IMG_20210729_080327_4
38.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 07:27:33
Referrer Name
Nama Lengkap MUHAMMAD NAZHIRUL FAJRI
Kelas 8.1
Jenis Kelamin Putra
Tempat/Tanggal Lahir Muba ,09/11/2008
Agama Islam
No HP/WA 082261358818
Nama Ayah/Wali Ahmad Zamhari
Pekerjaan Ayah/Wali Guru Honor

Alamat Rumah Dusun 1,Fasilitas Desa bumi kencana
Anak ke 1
Jumlah Saudara 0
Golongan Darah A
Bakat dan Hoby Bakat bermain bola , Hobby bermain bola,

bersepeda.
Penyakit yang pernah diderita Tidak ada
Bahasa yang dikuasai Bhs Indonesia
Pengalaman kepramukaan Ikut Haiking

Pramuka
1629728233822.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 07:17:54
Referrer Name
Nama Lengkap FARAH NUR AISYAH
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir Muba, 20 Mei 2008
Agama Islam
No HP/WA 082353260507
Nama Ayah/Wali Supriadi
Alamat Rumah Bumi Kencana, Dusun 10, Blok H
Anak ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah -
Bakat dan Hoby membaca
Bahasa yang dikuasai bahasa Indonesia, bahasa jawa

Pramuka
IMG20210823205608.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 07:02:14
Referrer Name
Nama Lengkap TIYASTI ZAHRA
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Muba 12 September 2008
Agama Islam
No HP/WA 085231935819
Nama Ayah/Wali ARIYANTO
Alamat Rumah Desa bumi kencana dusun 1 blok A
Anak ke Ke 1
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby Bernyanyi dan membaca
Penyakit yang pernah diderita Demam berdarah dan tipes
Bahasa yang dikuasai Bahasa Jawa dan Indonesia
Pengalaman kepramukaan Jambore ranting 2019

Pramuka
Screenshot_20210823_20
5728.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 06:58:12
Referrer Name
Nama Lengkap NOVIA ARISKA
Kelas 8.3
Jenis Kelamin Putri
Tempat/Tanggal Lahir Keluang, 8 september 2008
Agama Islam
No HP/WA 082386857181
Nama Ayah/Wali Oto idwar
Alamat Rumah Inti 24 sungai pelepah, hindoli
Anak ke Pertama
Jumlah Saudara 2
Golongan Darah
Bakat dan Hoby
Pengalaman kepramukaan Pernah ikut kemah disekitaran sekolah sd

yaspen hindoli 01 sungai tungkal

Pramuka
IMG-20210823-
WA0071.jpg
Tanda Tangan Siswa
Added Time 23-Aug-2021 06:34:46
Referrer Name

Formulir Pendaftaran Anggota Pramuka

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formulir Pendaftaran Anggota Pramuka

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Salinan Dari Formulir Anggota Pramuka SPENDA Kelas 8 Report

Nama Lengkap M.ANDI YUSP

Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir MUBA,09-10-2007

Nama Ayah/Wali MISTER

Pekerjaan Ayah/Wali Petani

Alamat Rumah Sidodadi dusun 6

Bakat dan Hoby Main bola

Penyakit yang pernah diderita Sakit kepala

Bahasa yang dikuasai Indonesia

Pengalaman kepramukaan Perna ikut jambure

Tanda Tangan Siswa

Added Time 03-Sep-2021 22:49:32

Task Owner zulhaidirr@gmail.com

Nama Lengkap MARIFATUL ROFIAH

Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir MUBA sungai lilin 18 November 2007

No HP/WA +62 852-3478-7009

Nama Ayah/Wali Seneng

Pekerjaan Ayah/Wali Petani

Alamat Rumah Dusun 6 Sidodadi desa Bumi kencana

Bakat dan Hoby Bulu tangkis

Penyakit yang pernah diderita Mag

Bahasa yang dikuasai Jawa

Foto Mengenakan Pakaian

Tanda Tangan Siswa

Added Time 31-Aug-2021 03:15:53

Task Owner zulhaidirr@gmail.com

Nama Lengkap RIZKY SURANINGSIH

Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir Muba 10 januari 2008

No HP/WA 0822 2547 6639

Pekerjaan Ayah/Wali srabutan

Alamat Rumah dusun 12 desa bumi kencana

Bakat dan Hoby Menari/volly

Penyakit yang pernah diderita -

Bahasa yang dikuasai Indonesia

Pengalaman kepramukaan Jambore ranting 2019

Foto Mengenakan Pakaian

Tanda Tangan Siswa

Added Time 27-Aug-2021 21:54:21

Task Owner zulhaidirr@gmail.com

Nama Lengkap ZIKHA NAISILA RAHMAWATI

Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir Muba,29-10-2008

Nama Ayah/Wali Pargimin

Pekerjaan Ayah/Wali Wiraswasta

Alamat Rumah Pcckk blok A,Dusun 12

Jumlah Saudara 2 (dua)

Bakat dan Hoby Membaca

Penyakit yang pernah diderita Tidak ada

Bahasa yang dikuasai Bahasa Indonesia

Pengalaman kepramukaan JAMBORE RANTING 2019

Foto Mengenakan Pakaian

Added Time 27-Aug-2021 19:44:21

Task Owner zulhaidirr@gmail.com

Nama Lengkap Jenny saputri

Jenis Kelamin Putri

Tempat/Tanggal Lahir Desa srigunung kecamatan sungai lilin

Nama Ayah/Wali Usman efendi

Pekerjaan Ayah/Wali Tani

Alamat Rumah Desa srigunung rt 3 dusun 7

Bakat dan Hoby

Penyakit yang pernah diderita