INSTRUMEN

PENDAMPINGAN DAN CEK FISIK BMN,

SIMAK BMN DAN PERSEDIAAN

SATKER PENDIDIKAN ISLAM

TAHUN ANGGARAN 2021

Subbagian Perlengkapan
dan Barang Milik Negara

BAGIAN UMUM DAN BMN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
KEMENTERIAN AGAMA RI
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jln Lapangan Banteng Barat No 3-4 Jakarta Pusat
Telepon (021) 3851220 Fax (021) 2316261

INSTRUMEN
PENDAMPINGAN DAN CEK FISIK BMN, SIMAK BMN DAN PERSEDIAAN
SATKER PENDIDIKAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2021

Provinsi : …………………………………………....……….........................
Nama Satker : ……………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………….
No. Telepon/Phone Office : ……………………………………………………………………….
e-mail : ……………………………………………………………………….

A. PERSONAL PENGELOLA PROGRAM PENDIDIKAN ISLAM

Jabatan Nama/NIP No. HP E-Mail

Kuasa Pengguna
Anggaran / Barang
NIP.
Kepala Biro AUAK
(PTKIN)
NIP.
Kepala Bagian
(yang menangani
pengelolaan BMN)
NIP.
Kepala Sub Bagian
(yang menangani
Pengelolaan BMN) NIP.
Kepala Urusan Tata
Usaha (Madrasah
Negeri) NIP.
Bendahara
Pengeluaran
NIP.
Operator /
Pengelola BMN NIP.
B. EVALUASI PENGELOLAAN DAN PENATAUSAHAAN BARANG MILIK NEGARA
(BMN) BMN TAHUN 2021

1. Apakah seluruh tanah yang dimiliki Satker Saudara sudah bersertifikat atas nama
Pemerintah Republik Indonesia Cq. Kementerian Agama R.I ? jika belum, apa
kendalanya ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

2. Apakah Satker Saudara memiliki BMN yang bersengketa dengan pihak lain? Jika
ada sengketa, bentuk BMN nya apa, dengan pihak mana dan sudah sejauh mana
penyelesaiannya?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

3. Apakah Satker Saudara memiliki BMN yang dimanfaatkan oleh pihak lain? Jika ada,
apa bentuk pemanfaataannya? jenis BMN yang dimanfaatkan apa? Dan apakah
sudah dilaksanakan sesuai dengan prosedur ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

4. Apakah Satker Saudara memiliki Konstruksi Dalam Pengerjaan (KDP) yang tidak
berlanjut/mangkrak ? kalau ada, apa yang sudah Saudara lakukan atas KDP
tersebut ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

5. Apakah seluruh BMN yang dimiliki Satker Saudara telah ditetapkan Status
Penggunaannya ? jika belum, apa kendalanya ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
6. Apakah Satker Saudara memiliki BMN dalam kondisi rusak berat yang belum
diusulkan penghapusannya ? Jika ada, apa kendalanya ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

7. Apakah Satker Saudara memiliki gudang penyimpanan untuk BMN kondisi rusak
berat ? Jika belum memiliki apa kendalanya?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
- Jika memiliki gudang, apakah telah dilakukan pengawasan terhadap barang-
barang yang ada dalam Gudang?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
- Apakah telah dilakukan update kondisi dan jumlah barang yang ada didalam
Gudang?
……………………………………………………………………………………………....
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

8. Apakah BMN berupa Laptop, Note Book dan kendaraan yang ada di Satker Saudara
telah dibuatkan SIP ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

9. Apakah Satker Saudara sudah memiliki petugas penyimpan dokumen BMN ? Jika
sudah, apakah sudah ditetapkan dengan Surat Keputusan ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

10. Apakah Satker Saudara memiliki tempat penyimpanan khusus untuk dokumen
kepemilikan BMN ? Jika belum apa kendalanya ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

11. Sesuai dengan Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan
Barang Milik Negara / Daerah, yang menyebutkan “Pengguna Barang melakukan
Inventarisasi Barang Milik Negara/Daerah paling sedikit 1 (satu) kali dalam 5 (lima)
tahun” apakah Satker Saudara sudah pernah melakukan Inventarisasi BMN ? Jika
sudah, apakah telah dibuat laporan hasil inventarisasi tersebut ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

12. Untuk mempermudah inventarisasi dan pengamanan BMN, Apakah seluruh barang
inventaris sudah diberikan label / barcode ? Jika Belum apa kendalanya?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

13. Apakah Satker Saudara membuat Daftar Barang Ruangan (DBR) / Daftar Inventaris
Ruangan (DIR) untuk masing – masing ruangan ? dan apakah DBR/DIR tersebut
sudah sesuai dengan kondisi barang yang ada ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

14. Dalam pengelolaan barang persediaan, apakah setiap barang persediaan yang
masuk dan keluar sudah dilakukan pencatatan dan dibuatkan Bon barang keluar
atau BAST ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

15. Apakah Satker Saudara melakukan stock opname terhadap barang-barang

persedian secara periodik ? jika iya, berapa lama periode yang digunakan ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

16. Secara umum, apa kendala yang Saudara alami dalam pengelolaan BMN pada
Satker yang Saudara pimpin ?
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..

C. SARAN UNTUK MENINGKATKAN PENGELOLAAN DAN PENATAUSAHAAN BMN

Apa saran Saudara guna meningkatkan peran serta yang lebih baik lagi dalam
pengelolaan dan penatausahaan BMN, baik ditingkat Satker, wilayah maupun pusat.

Satker / lingkungan Saudara :

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Wilayah : ........................................................................................................................
...............
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Pusat :
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

……………………….., ………………………

Kepala Petugas Monev

………………………………. ……………………………
NIP. NIP.

No Data Yang dilampirkan Checklist

 1 Fotocopy Sertifikat Tanah

2 Fotocopy Surat Ijin Pemakaian (S.I.P)

3 Fotocopy SK Petugas Penyimpan BMN

4 Fotocopy SK Penetapan Sewa BMN (Jika ada)

5 Fotocopy Laporan Inventarisasi BMN (Jika ada)

6 Fotocopy BON/BAST barang persediaan (Sampel)

7 Neraca Simak BMN terakhir

8 Dokumentasi

Lembar Isian Untuk Surveyor

 KONDISI GUDANG / RUANG PENYIMPANAN BMN PADA SATKER

………………………………………………………………………………………………

Kondisi
No Uraian Luas (M2) Baik Kurang Tidak Ket
Baik Baik

1 Luas Gudang

Kondisi Bangunan
2
Gudang

3 Kebersihan Gudang

Kerapihan Penataan
4
Barang di Gudang

5 Keamanan Gudang

Pencahayaan
6
Gudang

Note :
1. Diisi luasan gudang yang ada pada Satker
2. Diisi sesuai dengan kondisi fisik bangunan Gudang seperti baik, kurang baik
atau tidak baik
3. Diisi sesuai kondisi kebersihan yang ada di Gudang
4. Diisi sesuai dengan kerapihan dalam penataan barang-barang yang ada di
gudang
5. Diisi sesuai dengan kondisi keamanan Gudang seperti kondisi pintu atau
candela apa sudah ada pengamannya
6. Diisi sesuai dengan kondisi pencahayaan yang ada di Gudang apa sudah
mencukupi atau belum

Agar menyertakan foto kondisi gudang/ruang penyimpan BMN

Lembar Isian Untuk Surveyor

 KONDISI KONSTRUKSI DALAM PENGERJAAN (KDP) PADA SATKER

………………………………………………………………………………………………

No Uraian KDP Keterangan

1 Status KDP

2 Kondisi KDP

3 Peruntukan KDP

Note :
1. Diisi sesuai dengan status KDP saat ini apakah berlanjut pembangunannya
atau berpotensi mangkrak
2. Diisi sesuai dengan kondisi fisik bangunan / KDP yang dimiliki satker
3. Diisi sesuai rencana peruntukan KDP

Agar menyertakan Kartu KDP dan foto kondisi KDP