ASUHAN KEPERAWATAN ANTE NATAL Pada Ny …... dengan Masalah ...............

DI POLI ……….. RUMAH SAKIT ………..

OLEH:

NAMA : ……………………………..
NPM : ……………………………..

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI KESEHATAN MATARAM
2021/2022
FORMAT PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE
UNIT KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa : yuliana S.kep

NPM : 021.01.1261
Tgl. Pengkajian : 10 desember 2022
A. Biodata Klien
Nama : Ny. S
Umur : 32 tahun
Pekerjaan :
Suku/Bangsa :
Agama :
Nama Suami :
Umur Suami :
Pendidikan Suami :
Pekerjaan Suami :
Lama Pernikahan :

B. Riwayat Penyakit Sekarang

1. Keluhan Utama :
1. Alasan masuk rumah sakit :

C. Riwayat Penyakit Dahulu

D. Riwayat Penyakit Keluarga
E. Genogram

F. Riwayat Obstetri Yang Lalu

G…. P…. A….
Jumlah anak :
Anak ke 1 : lahir tahun ……....dengan bantuan ……..…..secara ………
Anak ke 2 : lahir tahun ……....dengan bantuan ……..…..secara ……

G. Pengkajian Data dasar Klien

No. Pengkajian Sebelum Saat
Hamil Hamil
1 Aktifitas dan Istirahat
Tidur malam
Tidur siang
dll

2 Integritas Ego
 Perencanaan Kehamilan
Peranan klien tentang kehamilan
Status hubungan dengan pasangan
Masalah keuangan dalam keluarga
Status emosional
3 Nutrisi
Pola makan
Pola minum
Makanan/Masukan Terakhir
Riwayat Mual Muntah
Nafsu Makan
Makan yang dipantang
Alergi pada makanan tertentu
Masalah mengunyah dan menelan
Berat badan
Bentuk tubuh
Turgor kulit
Membran mukosa mulut
Kondisi gigi / gusi
4 Eliminasi
Frekuensi Defekasi
Frekuensi Berkemih

5 Sirkulasi dan Pernapasan

Tekanan Darah
Riwayat Peningkatan TD
Riwayat Penyakit Jantung
Edema / Varises
Pusing

Kesulitan bernafas selama hamil

6 Hygiene
Kebersihan tubuh
Kebersihan gigi dan mulut
Keadaan kulit
Kebiasaan mandi
Cara berpakaian/Berpenampilan
Vulva Hygiene
7 Keamanan dan Keselamatan
Pergerakan
Penglihatan
 Pendengaran

8 Seksualitas
Perubahan pola menstruasi
Perubahan respon seksual
Terjadi perubahan alat reproduksi
9 Intoleransi Sosial
Status pernikahan
Tinggal serumah dengan
Komunikasi Verbal
Orang terdekat

H. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Kesadaran :
Tekanan darah :
Nadi :
RR :
Suhu :
Berat badan :
Tinggi Badan :
LILA :

Rambut :
Cloasma Gravidarum :
Dada :
Perut :
Ekstremitas atas :
Ekstremitas bawah :
Palpasi :
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :

I. Pemeriksaan Penunjang/Laboratorium selama Kehamilan.

Hb :
Urine :
USG :
 DLL
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

ANALISA DATA

NO. DATA PARAF

(SIGN/SYMTOM) ETIOLOGI MASALAH

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. .............................................................................................................
2. .............................................................................................................
3. .............................................................................................................
PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Dx TUJUAN INTERVENSI RASIONAL PARAF

Kriteria Hasil :

Kriteria Hasil :
 IMPLEMENTASI
No.Dx HARI / JAM IMPLEMENTASI PARAF
TGL

EVALUASI
NO.Dx HARI/TGL JAM EVALUASI PARAF

S:
O:
A:
P: