SURAT KUASA AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini, adalah Ahli Waris dari Almarhum Drs. H. KEMAS
ABDUL RACHIEM bin ABDULLAH MADJID yang meninggal dunia pada hari Sabtu Tanggal
25 Desember 2021 dikarenakan sakit.

No Nama NIK Hubungan Keluarga

1 HJ. SRIWATI 167106510566000 Istri
7
2 KEMAS RASWAN MIKRADJ 167106260387000 Anak
6
3 NYIMAS KARMILAWATI MUHAIRANI 167106680990000 Anak
6
4 KEMAS RAMADHAN SYUKRON ALIM 167106100197001 Anak
1

Dengan ini menerangkan sesungguhnya kami memberikan kuasa sepenuhnya kepada :

Nama : HJ. SRIWATI

NIK : 1671065105660007
Tempat/Tgl Lahir : Muara Enim, Benakat, 11-05-1966
Alamat : Jl. Sutan Syahrir No. 837 RT. 07 RW. 02 Kel. 5 Ilir Kec. Ilir
Timur II Kota Palembang

---------------------------------------KHUSUS---------------------------------------

Khusus untuk Pengurusan Administrasi dan Dana Pensiun Almarhum Drs. H. KEMAS ABDUL
RACHIEM bin ABDULLAH MADJID di PT. Pelabuhan Indonesia.
Demikian Surat Kuasa Ahli Waris ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunarkan
sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Kuasa Palembang, 06 Januari 2022

Yang memberi kuasa

1. HJ. SRIWATI (Istri) ………..

( HJ. SRIWATI ) 2. KEMAS RASWAN MIKRADJ (Anak) ………..

3. NYIMAS KARMILAWATI MUHAIRANI (Anak) ………..

4. KEMAS RAMADHAN SYUKRON ALIM (Anak) ………..

Mengetahui / Membenarkan,
Ketua RT. 07 RW. 02

SUMARDI

Mengetahui, Mengetahui,
Kantor Camat Ilir Timur Dua Palembang Kantor Lurah Lima Ilir Palembang
Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :

CAMAT ILIR TIMUR DUA PALEMBANG Plt. LURAH LIMA ILIR PALEMBANG

Drs. SYAHIRULIGAMA, MM DIM SURYADI

NIP. 197402061993021001 NIP. 196511251986031003