SURAT PERNYATAAN

WAKAF ATAS TANAH UNTUK PEMBANGUNAN PESANTREN RAUDLATUT THALIBIN

Pada hari ini Senin Tanggal Sebelas Bulan Mei Tahun Dua Ribu Lima Belas Saya yang bertandatangan
dibawah ini :

Nama : K. IDING BADRUDIN

Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 16-06-1957

Jenis Kelamin : Laki - laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Blok Colom Tengah RT.002 RW.007 Desa Jagasari

Kecamatan Cikijing Kabupaten Majalengka.

Dengan ini bahwa Saya telah menyerahkan/mewakafkan sebidang tanah untuk lokasi Pembangunan
Pesantren seluas 160 M² NO. SPPT 32.12.030.026.007.0230.0 berikut dokumen kepemilikan atas
tanah tersebut yang terletak di Blok Colom Tengah RT.002 RW.007 Desa Jagasari Kec.Cikijing
Kab.Majalengka Kepada Pengurus Pesantren Raudlatut Thalibin Blok Colom Tengah RT.002 RW.007
Desa Jagasari Kec.Cikijing Kab.Majalengka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari siapapun
juga untuk diketahui dan guna bahan seperlunya.

Penerima Wakaf Yang Memberi Wakaf

Pengurus Pesantren Raudlatut Thalibin

1. ENCEP NUNU NURUL (…………………) Materai 6000

HADI

2. MAMAH (…………………)

3. ISNA LAELI NURINAYAH (…………………) K. IDING BADRUDIN

Mengetahui, SAKSI PEMBERI WAKAF

Kepala Desa Jagasari
1. ADE HERYADI ……………………………

2. MASTUR RAHMAT ……………………………

AHMAD JUANDA
3. UHENDAR ……………………………