Surat Pernyataan

Kesediaan Menjadi Nazhir Wakaf

Yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : HJ. IJAH MUNFARIJAH
NIK : 3215186208790003
Tempat & Tanggal Lahir : Karawang, 22-08-1979
Alamat : Dusun Sampora Rt.033 Rw.02, Kertaraharja
Banyusari, Karawang
Jabatan : Ketua Nazhir
Nama : ATEP ABDUL AZIZ
NIK : 3273060205910004
Tempat & Tanggal Lahir : Karawang, 02-05-1991
Alamat : Kp.Nagasari Rt.010 Rw.06, Karangsari
Purwasari, Karawang
Jabatan : Sekretaris Nazhir
Nama : YUYUN WAHYUNI
NIK : 3215296808920002
Tempat & Tanggal Lahir : Karawang, 28-08-1992
Alamat : Kp.Nagasari Rt.010 Rw.06, Karangsari
Purwasari, Karawang
Jabatan : Sekretaris Nazhir

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk menjadi nazhir pada tanah
wakaf yang terletak di :
Dusun : Sampora Rt.003 Rw.02
Desa / Kelurahan : Kutaraharja
Kecamatan : Banyusari
Kabupaten : Karawang
HM / HGB / Milik Adat C DESA / Kel. *) No. *) : 00305, Persil: 52, SPPT/C
No.2610, Luas : 1.484 m2 dipergunakan untuk tanah : Pekarangan / Pertanian
( Sawah/tegalan/kebun *)
Dengan Batas – batas tanah
Sebelah Utara : Jalan Desa
Sebelah Timur : Tanah Darat Yayah
Sebelah Selatan : Tanah Darat Karsah
Sebelah Barat : Tanah Darat Endah
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk memenuhi salah satu syarat
dalam mendaftarkan tanah wakaf sebagaimana dalam Keputusan Direktur
Jenderal Bimbingan Masyarakat Islam Nomor 564 Tahun 2022 Tentang
Petunjuk Pelaksanaan Pendaftaran Tanah Wakaf.

Karawang, ...............................
Yang membuat pernyataan,

1. Hj. Ijah Munfarijah (………………….)

Materai
2. Atep Abdul Aziz (………………….)
Rp.10.000

3. Yuyun Wahyuni (………………….)