Tanggal : 17 mei 2021 Kode Customer : Nama Customer : APOTEK SIDOREJO SEHAT No Izin Customer : 53/009/409.117/DPMPTSP/SIA/IV/2021 Masa Berlaku Izin Customer : 10- 03 - 2026 Nama Apoteker Penanggung Jawab : ALIK ALMAWADAH No. SIKA : 19961207/SIPA.35.05/2021/02/10 Masa Berlaku SIKA : 07-12-2025
TANDA TANGAN TANDA TANGAN APOTEKER STEMPEL CUSTOMER