PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 BERINGIN
Jalan Pendidikan No. 3 Emplasmen Kuala Namu, Kec. Beringin, Kab. Deli Serdang 20552 Telp. (061)-7954947
Email : smkn1.beringin@yahoo.com, Website : www.smkn1beringin.sch.id
NPSN : 10261468, NSS : 531070117025

BUKU PENGAMBILAN IJAZAH DAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Kelas : _____________________________________________

Wali Kelas : _____________________________________________

Sertifikat Ijazah Tanda Tangan

Tanggal Tanda Tangan
No. NISN/ NIS Nama Siswa Orang Tua/
Pengambilan () () Peserta Didik
Wali
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

No. FM-KR/0302 | Rev: 00 | Tgl. Berlaku: 26 Juli 2021 1 dari 3

 Sertifikat Ijazah Tanda Tangan
Tanggal Tanda Tangan
No. NISN/ NIS Nama Siswa Orang Tua/
Pengambilan () () Peserta Didik
Wali
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.

No. FM-KR/0302 | Rev: 00 | Tgl. Berlaku: 26 Juli 2021 2 dari 3

 Sertifikat Ijazah Tanda Tangan
Tanggal Tanda Tangan
No. NISN/ NIS Nama Siswa Orang Tua/
Pengambilan () () Peserta Didik
Wali
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.

Wakasek. Bidang Kurikulum Mengetahui,

Kepala SMK Negeri 1 Beringin

SUDUNG HAPOSAN SINABUTAR, S.Kom ILYAS, M.Pd

PENATA MUDA TINGKAT I PEMBINA TINGKAT I
NIP. 19850404 201403 1 001 NIP. 19660213 199103 1 018

No. FM-KR/0302 | Rev: 00 | Tgl. Berlaku: 26 Juli 2021 3 dari 3