PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl.Daleum Wurawangsa KM. 1,2 Mangunreja Tasikmalaya Kode Pos 46462 Telepon 0265-548686

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN RKAS

Nama Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
Alamat Sekolah :
Kabupaten/Kota :
Jumlah Siswa :
Jumlah Dana BOS /tahun :

Hasil Verivikasi
No Komponen RKAS / Indkator
Ada Tidak
ada
A. COVER / HALAMAN JUDUL
1 Logo Sekolah dan atau Daerah
2 Judul : RKAS SMP
3 Tahun Anggaran / Tahun Pelajaran
4 Alamat Sekolah (desa, Kecamatan, Kabupaten, Provinsi)
B. LEMBAR PENGESAHAN
Rumusan kalimat pengesahan (tersedia tempat tanda tangan
1 pengawas)

2 Tanda tangan kepala sekolah dan stempel/cap sekolah

Tanda tangan ketua komite sekolah dan stempel/cap Komite
3 Sekolah

4 Tanda
tangan ketua Yayasan dan stempel Yayasan (Sekolah
Swasta)
5 Tempat tanda tangan Pejabat Dinas Pendidikan Kabupaten
C. RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN SEKOLAH
1 Format BOS K.1
1.1. Format rencana Perkiraan Penerimaan
1.1.1 Nomor urut, kode rekening
1.1.2 Perkiraan Sumber dana
1.1.3 Perkiraan Jumlah penerimaan
1.2. Format rencana Perkiraan Pengeluaran
1.2.1 Nomor urut, kode rekening
1.2.2 Rencana pengeluaran Program Sekolah Berdasarkan SNP
1.2.3 Perkiraan Jumlah pengeluaraan
2. Format BOS K-2 Rinci
2.1 Nomor urut
2.2 Kode rekening Permendagri
2.3 Uraian Kegiatan Program Berdasarkan SNP
2.4 Rincian Perhitungan (Volume, nama satuan, harga)
 2.5 Jumlah Perkiraan Harga
2.6 Perkiraan Waktu Pengeluaran berdasarkan Tri wulan

3. Rekapitulasi Jenis Belanja (berdasarkan Permendagri)

Rekapitulasi perkiraan Pengeluaran Belanja Pegawai (honor
3.1
tidak melebihi 50%)
3.2 Rekapitulasi perkiraan Pengeluaran Belanja Barang dan Jasa

3.3 Rekapitulasi perkiraan Pengeluaran Belanja Modal / Investasi

LAMPIRAN :
Laporan EDS / Raport Mutu (instrumen, Rekomendasi, Skala
1 prioritas)

2 SK. Tim Pengembang Sekolah

3 Daftar Hadir Penyusunan RKAS
4 Berita Acara Penyusunan RKAS
5 Photo-photo Kegiatan Penyusunan RKAS

Catatan *) Diisi bila ada hal yang perlu diperbaiki

Rekomendasi Petugas Validasi/Verifikasi :

Tasikmalaya, Maret 2020

Kepala Sekolah, Petugas Validasi/Verifikasi,

Asep Sambas,S.Pd.,M.Pd.
NIP. NIP. 196304101984121003
MALAYA
UDAYAAN
Telepon 0265-548686

EN RKAS

Hasil Verivikasi

Catatan *)
Tasikmalaya, Maret 2020
Petugas Validasi/Verifikasi,

Asep Sambas,S.Pd.,M.Pd.
196304101984121003