Anda di halaman 1dari 12

CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO

KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR


PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama : Bintoro
NIK : 3508121605840003
Tempat / Tanggal Lahir : Lumajang, 16 Mei 1984
Alamat : Dsn. Pancen Kandangan RT 03 / RW 05
Desa Kandangan

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG BINTORO
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………
CALON KEPALA DESA KANDANGAN KECAMATAN SENDURO
KABUPATEN LUMAJANG PROVINSI JAWA TIMUR
PEMILIHAN KEPALA DESA SERENTAK TANGGAL 02 DESEMBER 2021

SURAT MANDAT
No.

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Calon Kepala Desa Kandangan Periode 2021- 2027

JUMANANG

Memberikan mandat kepada :

Nama :
NIK :
Tempat / Tanggal Lahir (Umur) :
Alamat :

Untuk menjadi saksi TPS Desa Kandangan Kecamatan Senduro Kabupaten Lumajang.
Kepadanya diberikan tugas untuk :

1. Mengikuti semua perhitungan di TPS


2. Mengajukan keberatan bila tidak sesuai dengan hasil yang ada di TPS
3. Memantau dan mencatat semua perkembangan yang terjadi di TPS
4. Menerima surat berita acara, surat hasil rekapitulasi dan surat hasil perhitungan suara

Demikian surat mandate ini di buat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Dibuat di : Kandangan
Pada tanggal : 29 November 2021

Pemberi Mandat
Calon Kepala Desa Kandangan Penerima Mandat

JUMANANG ………………………

Anda mungkin juga menyukai