FORM PEMBIMBINGAN OLEH COACH

Nama Peserta : drg. Rini Riyanti

Instansi : UPTD Puskesmas Tubbi Taramanu
Tempat Aktualisasi : UPTD Puskesmas Tubbi Taramanu

No Hari/Tanggal Catatan Bimbingan Tindak Lanjut Paraf Coach

1 14 Juli 2019 Bimbingan penyusunan Menyusun

rancangan aktualisasi rancangan
aktualisasi
sesuai saran
coach
2 15 Juli 2019 Bimbingan tentang Menyusun
sisstemastika penyusunan laporan
laporan rancangan rancangan
aktualisasi aktualisasi
sesuai dengan
penjelasan yang
diberikan coach
3 18 Juli 2019 Bimbingan tentang Menyusun
rencana kegiatan / jadwal jadwal kegiatan
kegiatan aktualisasi sesuai saran
coach
4 28 Juli 2019 Konsultasi mengenai Melaksanakan
kegiatan yang telah dan kegiatan sesuai
sementara berjalan solusi yang
 diberikan coach
5 18 Agustus Bimbingan tentang Memperbaiki isi
2019 sistematika penyusunan dan sistematika
laporan aktualisasi laporan sesuai
arahan coach
6. 23 Agustus Bimbingan tentang Menyusun
2019 penyusunan isi laporan laporan sesuai
aktualisasi saran dan
masukan coach
 FORM PEMBIMBINGAN OLEH MENTOR

Nama Peserta : drg. Rini Riyanti

Instansi : UPTD Puskesmas Tubbi Taramanu
Tempat Aktualisasi : UPTD Puskesmas Tubbi Taramanu

Paraf
No Hari/Tanggal Kegiatan Tindak Lanjut
Mentor

1. 22 Juli 2019 Melaporkan dan Melaksanakan

menjelaskan kegiatan aktualisasi
rancangan kegiatan sesuai dengan
aktualisasi persetujuan mentor

2. 25 Juli 2019 Konsultasi dan Melaksanakan

mengusulkan konsep kegiatan pembuatan
rancangan poster poster penyuluhan
penyuluhan sesuai arahan dan
saran dari mentor
3. 31 Juli 2019 Menunjukkan desain Melaksanakan
poster yang telah kegiatan mengatur
dibuat dan dicetak jadwal untuk
dalam ukuran besar sosialisasi kegiatan
aktualisasi
4. 5 – 6 Agustus Melaksanakan Terwujudnya
2019 kegiatan pelatihan bagi pemahaman
 para penyuluh (stake terhadap kegiatan
holder terkait) pelatihan pada
petugas promkes
5. 7 Agustus Melaksanakan Terwujdnya
kegiatan pelatihan bagi pemahaman
para penyuluh dalam terhadap kegiatan
hal ini bidan – bidan pelatihan pada kader
desa – kader kesehatan
desa
6. 12 Agustus Melaksanakan kegitan Terwujudnya
pelatihan bagi para pemahaman
penyuluh dalam hal ini terhadap kegiatan
bidan – bidan desa pelatihan pada bidan
– bidan desa
7. 13 – 15 Melaksanakan Didapatkannya foto
Agustus monitoring bagi para kegiatan hasil
penyuluh penyuluhan bagi
para penyuluh pada
masyarakat didaerah
kecamatan Tubbi
Taramanu