LAPORAN WOHD 2019

PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

CABANG POLEWALI MANDAR
1. PenyelenggaraKegiatan PDGI Cabang Polewali Mandar
DATA UMUM CABANG
Alamat lengkap Sekretariat Caba Jalan Cendrawasih no.53,
(DenganKodepos) Kel.Pekkabata,Kec.Polewali,Kabupaten
Polewali Mandar, Sulawesi Barat
Kode pos: 91311
AlamatLengkapPengirimanLogistikdanSertifikat Jalan Cendrawasih no.53,
(DenganKodepos) Kel.Pekkabata,Kec.Polewali,Kabupaten
Polewali Mandar, Sulawesi Barat
Kode pos: 91311
Website ResmiCabang -

E-mail ResmiCabang pengcab.polman@pdgi.or.id

2. BentukKegiatan

BENTUK KEGIATAN TANGGAL TEMPAT / FAKTOR FAKTOR

KEGIATAN LOKASI PENUNJANG PENGHAMBAT

PersiapanPelaksanaan 19 Maret SDN 001 Kerjasama -

2019 Polewali dari pihak
sekolah dan
orang tua
siswa sangat
membantu
persiapan
pelaksanaan
kegiatan kick
off

Pelaksanaan WOHD (kick 4 April 2019 SDN 001 Kerjasama Penyesuaian

off) Polewali dari pihak jadwal dengan
sekolah dan Bupati
orang tua menyebabkan
siswa sangat pelaksanaan
membantu Kick off
pelaksanaan diundur sampai
kegiatan kick bulan april
off

Evaluasi Tengah Program - - - -

(jikaada)
 EvaluasiAkhirPelaksanaan 30 April SDN 001 Kerjasama Kesulitan
Program 2019 Polewali yang baik dari mengatur
pihak sekolah jadwal
kunjungan
karena ada
beberapa
agenda di
kalender
pendidikan
yang tidak
kalah
pentingnya

3. Kendala saat pelaksanaan WOHD 2019

 Kesulitan menyesuaikan jadwal kegiatan kick off dengan jadwal pemerintah daerah setempat
terutama Bupati polewali mandar, sehingga beberapa kali jadwal harus diundur

4. Masukan untuk pelaksanaan WOHD 2020

 Batas pengumpulan LPJ dan rekapan sebaiknya ditambah lagi, apalagi seperti di cabang kami yang
terlambat pelaksanaan kick off nya, sehingga sangat sedikit waktu untuk melakukan rekapan

5. Lampiran–lampiran

Lampiran 1 – Data

LOKASI SD (Kelurahan / JUMLAH SISWA

NO JUMLAH
NAMA Kecamatan / JUMLAH
NO INDUK DOKTER
SEKOLAH Kabupaten-Kota / GURU
SEKOLAH WANITA PRIA KECIL
Provinsi )

40600865 SDN 001 Kelurahan 365 346 20 36

Polewali Polewali/Kecamatan
1 Polewali/Kabupaten
Polewali Mandar
Suawesi Barat

dst
Lampiran 2 – FasilitasSekolah
FASILITAS SEKOLAH ( Ya / Tidak )
Ruang Toilet Toilet Sumber TempatSampa
Kantin TempatCuciTangan
UKS Guru Murid Air Bersih h
Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya

Lampiran 3 – Program Yang Dijakankan / Diedukasi

PROGRAM YANG DIJALANKAN / DIEDUKASI ( Ya / Tidak )
Sikat
Air
Gigi GunakandanP MemilahSa
CuciTanganPaka SarapanBe KantinSekolah MinumB
Pagi elihara Toilet mpah di
iSabun rgizi Sehat ebas
Mal Higienis Sekolah
Kuman
am

ya ya ya ya ya ya ya

Lampiran4 – Data Peserta Kegiatan

NAMA SD / PESANTREN / JUMLAH SISWAYANG JUMLAH SISWAYANG

NO
PANTI ASUHAN MENDAPAT PENYULUHAN MENDAPAT PEMERIKSAAN

1 SDN 001 POLEWALI MANDAR 697 697

dst
Lampiran5 –Data PelaksanaKegiatan

6
GELAR SELAIN 4
KodeAkhir
DOKTER GIGI KodeAwalNP
NAMA LENGKAP TANPA NPA NOMOR HP
NO (contoh : A NASIONAL
GELAR NASIONAL AKTIF
SpPerioatauMH (contoh :
(contoh :
Kes) 1203)
123456)

1 ASRIATY 3301 019739 085255606137

2 HILMA HARYA FARTY 3301 020113 08114111986

3 BADER MATSAL CHALID 3301 002498 085299924399

4 HARYANTO MM 3301 002503 08124259477

5 HERDAWATY 3301 002504 085255605793

6 NURSAKIBA M 3301 002511 085399151717

7 WAHYUNIWATI Sp.KG 3301 002519 08114225211

8 INDRAWATI RAHIM 3301 003245 081342321997

9 SRIHARNI
DR, MARS 3301 002517 081355900191
PATANDIANAN

10 YUSALVI RIFAI 3301 002520 085242999977

11 SUDIRMAN R 3301 010121 081355189633

12 WAHYUDI 3301 031911 08114221150

13 ANGRIANI 3301 010115 081355303016

14 RUBIAH LENRANG 3301 010120 085242687000

15 ANDI ROSYANTI 3301 006558 082344421412

16 ANDI ANITAWATI 3301 010114 081354901519

17 AZIZAH 3301 026135 085242388098

18 SUMIATI 3301 013683 085255218362

 19 FITRIYANAH 3301 010118 082187736599

20 MUNIRAH Sp.KG 3301 029505 0811421441

21 HARMAWATY 3301 005798 085399539595

22 TAUFIQ 3301 033419 085255142522

23 RINI RIYANTI 3301 033507 085298256716

24 ANDI PRATIWI ILJAS 3301 031152 085342893299

25 WAHDAN RIANA 3301 031153 082187394755

26 MUH. TEGAR JAYA 3301 031156 085299328950

27 LASTRY RUTH MAYA T.M

3301 031576 085261332882
PADANG

28 ISRIANI USLAH CHAIDIR

3301 0033713 081354391692
MADJA

30 CHAIRIAH DACHLAN
2301 017204 081242295422
SALEH

Lampiran6 – Tenaga Terlibat

NO NAMA JUMLAH
1 Dokter Gigi 30
2 Guru Sekolah 36
3 Perawat Gigi (Jika ada) -
Total 66

Lampiran 7 – Foto / Video DokumentasiKegiatan (dalamresolusitinggi (min 1-2 MB per foto)

meliputiFotosambutan, pembukaan, sikatgigibersama, penyuluhanperilakuhidupbersihsehat,
pemeriksaangigidanmulut (jikaadadokumentasidalambentuktautan link misal link youtube, lint berita
online, dll)
Pemeriksaan Gigi dan Mulut & Pemeriksaan Kuesioner
Penyuluhan kebiasaan baik

Acara Kick Off (Sambutan)

Acara Kick Off (Sikat Gigi Bersama)