PEMERINTAH KABUPATENMALANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN

Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
E-mail : rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id Website : http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id
KEPANJEN – 65163

Klinik Anak dan Tumbuh Kembang

Nama Pasien :
No. RM :
Tanggal Lahir :
Hasil Mantoux Tes :

Dokter Spesialis Anak

( ………………………… )

PEMERINTAH KABUPATENMALANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KANJURUHAN
Jalan Panji No.100 Telp (0341) 395041 Fax (0341) 395024
E-mail : rsud-kanjuruhan@malangkab.go.id Website : http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id
KEPANJEN – 65163

Klinik Anak dan Tumbuh Kembang

Nama Pasien :
No. RM :
Tanggal Lahir :
Hasil Mantoux Tes :

Dokter Spesialis Anak

( ………………………… ….)