Denpasar, 16-08-21
R/
R/
R/
Pro :
Umur :
Alamat :
PENGKAJIAN RESEP
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73 Tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, terdapat tiga persyaratan pengkajian
resep yaitu: persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis
PENGKAJIAN ADMINISTRATIF
Berikut merupakan tabel hasil pengkajian administrasi Resep …..
Tabel 1. Hasil Pengkajian Administratif
Persyaratan Administrasi Ada Tidak Ada
Nama pasien √
Umur
Jenis Kelamin
Berat badan dan tinggi badan
Nama dokter
Nomor ijin praktek dokter
Alamat praktek
Nomor telepon
Paraf dokter
Tanggal resep
3. Tepat Dosis
Berikut merupakan kajian dosis obat pada Resep No
Tabel. 5 Kajian Tepat Dosis
No Nama Obat Dosis Keterangan
Resep Pustaka
1. Dosis: sesuai
Frekuensi: sesuai
2.
3.
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa obat yang diberikan yakni …………….telah
diberikan dengan dosis dan frekuensi yang sesuai.
4. Tepat Pasien
Berdasarkan informasi yang terdapat pada resep, tidak terdapat kajian yang dapat
digunakan untuk menilai indikator tepat pasien. Berikut merupakan kondisi yang
memungkinkan tidak dapatnya digunakan obat (obat kontraindikasi) yang terdapat pada
resep:
Obat 1
Obat 2
dst
No. R/ : Tgl :
Nama :
No. R/ : Tgl :
Nama :
…….X Sehari…………
Tiap …Jam
Pagi / Siang /Sore/ Malam
Obat Luar
Indikasi:
No. R/ : Tgl :
Nama :
Aturan pakai :
……. X Sehari …… ……..
…………. Sebelum / Saat / Setelah Makan
Indikasi :
Paraf:
b. Etiket Obat…
b. Nama Obat :
Bentuk sediaan :
Kekuatan :
Gambar sediaan :
c. Nama Obat :
Bentuk sediaan :
Kekuatan :
Gambar sediaan :
2. Cara pemakaian a. A
b. B
c. c
3. Efek samping
obat