PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PROSEDUR PERAWATAN LUKA

NILAI
No ASPEK YANG DINILAI
0 1
A ALAT    
1 Sarung Tangan bersih    
2 Satu set perawatan luka steril (bak instrument steril): kom kecil 1, pinset
anatomi 1, pinset chirurgies 1, gunting jaringan 1, klem arteri 1, kasa steril
3 Sarung tangan steril
4 Gunting plester
5 Pinset anatomis dan cirurgies bersih
6 Perlak atau underpad
7 Baskom bersih dengan plastic kuning (infeksius)
8 Plester
9 Perban /kasa gulung
10 Bengkok / nampan ginjal
11 Nacl 0,9%
12 Masker
13 Gaun bersih/apron
B Tahap Pra Interaksi
14 Melakukan verifikasi program pengobatan klien / melakukan pengecekan
program terapi
15 Mencuci tangan*
16 Menyiapkan alat ( Mandiri)*
17 Menempatkan alat di dekat klien dengan benar
C Tahap Orientasi
18 Memberikan salam dan menyapa nama pasien dengan 5 S ( Senyum, Salam,
Sapa, Sopan, Santun) *
19 Melakukan Kontrak Waktu, tempat terhadap tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien*
20 Memberikan informasi yang benar kepada pasien tentang tujuan dan    
prosedur pelaksanaan
21 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
D Tahap Kerja
22 Menjaga privacy
23 Sebelum melakukan tindakan kita mengucapakan “ Basmalaah”*
25 Cuci tangan dengan handsrub
26 Gunakan apron dan masker
27 Gunakan sarung tangan bersih (mengurangi transmisi pathogen yang berasal
dari darah)
28 Pasang perlak / underpad sesuai dengan letak luka
29 Letakkan kom bersih dengan plastic kuning dekat dengan pasien. Atau alasi
dengan bantalan pada letak luka yang sulit dijangkau
30 Buka pembalut/perban dengan menggunakan pinset anatomis bersih dan
buang pada kom besar dengan plastic kuning serta kajilah luka (lokasi luka,
cairan, warna, bau) dan apakah ada tanda-tanda inflamasi.
31 Bila balutan/plester lengket pada bekas luka, lepas dengan NaCl 0,9% dengan
 menggunakan pinset cirurgies bersih.
32 Lepas sarung tangan bersih kemudian cuci tangan dengan handsrub
33 Buka set perawatan luka steril dengan teknik steril
34 Tuangkan NACL 0,9% kedalam kom kecil steril (perhatikan tehnik steril)
35 Gunakan sarung tangan steril
36 Masukkan beberapa kasa kedalam kom berisi cairan NACL 0,9% sesuai
kebutuhan mencuci luka sampai menutup luka
37 Tiriskan kasa dengan menggunakan pinset anatomi dan pinset cirurgies
dengan tehnik menggulung. Dan sisihkan d dalam bak instrument.
38 Bersihkan luka dengan menggunakan kasa dan pinset dengan menekan tepi
luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus. (Gunakan gunting jaringan
dan pinset cirurgies jika terdapat slaugh pada luka. Gunakan klem arteri jika
terjadi pemotongan arteri)
39 Jika sudah bersih, tutup luka dengan kasa basah (nacl 0,9%) kemudian
ditutup kembali dengan kasa kering

Note : pada luka skinloss tidak perlu penutupan luka. Hanya dibersihkan dan
diberi aseptic / zalf khusus
40 Fiksasi luka dengan plester atau kasa gulung sesuai kondisi luka
41 angkat bengkok atau kom besar serta perlak atau underpad
42 Lepas sarung tangan
43 Cuci tangan dengan menggunakan handsrub
44 Buka apron dan masker
45 Merapikan pasien dan Bantu klien mengambil posisi yang nyaman
46 Mengucapakan Hamdallah setelah tindakan *
E Tahap Terminasi    
47 Melakukan tindakan sesuai dengan kotrak waktu *    
48 Mengevaluasi hasil tindakan
49 Mendo’akan klien agar cepat sembuh *
50 Berpamitan dengan pasien dan mengucapakan salam*
51 Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
52 Mencuci tangan *
53 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan*

TOTAL    
Catatan:
*Critical poin: harus dialakukan, meliputi: Prinsip Pencegahan Infeksi, Komunikasi dan Dokumentasi

Keterangan:
0 = Tidak dilakukan Tangerang, ……………………….20……
1 = Dilakukan dengan sempurna Penguji

NILAI = Jumlah nilai yang didapat x 100 %

Jumlah aspek yang dinilai (…………………………………………)