PERAWATAN LUKA SECTIO CAESAREA

N NILAI
ASPEK PENILAIAN
O 0 1 2
A PERSIAPAN (Tahap Prainteraksi)
1. Baca catatan keperawatan, rekam medis klien dan program terapi
2. Mencuci tangan sesuai dengan prosedur pencegahan infeksi
3. Menyiapkan peralatan yang diperlukan :
a. Sarung tangan bersih dan steril
b. Pinset 3 (2 anatomi, 1 sirurgis)
c. Balutan kasa dan kasa steril
d. Kom
e. Lidi waten
f. Nacl 0,9%
g. Aseton/bensin atau alcohol 70 %
h. Larutan antiseptic/betadin
i. Larutan desinfektan/lisol
j. Gunting perban
k. Plester dan balutan sesuai kebutuhan
l. Bengkok 2 buah
m. Selimbut mandi
n. Perlak pengalas
Score
B TAHAP ORIENTASI
4. Berikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien
5. Jelaskan prosedur dan tujuan pada klien dan keluarga
6. Informed consent dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
Score
C TAHAP PELAKSANAAN
7. Memasang sampiran/menjaga privacy
8. Mengatur posisi klien
9. Cuci tangan
10. Memasang perlak pengalas
11. Menggunakan sarung tangan bersih dan lepaskan plester,ikatan
atau balutan dengan pinset
12. Lepaskan plester dengan melepaskan ujung dan menariknya
dengan perlahan sejajar pada kulit dan mengarah pada balutan
(bila masih terdapat sisa plester bersihkan dengan aseton/bensin
atau alcohol)
13. Angkat balutan (bila balutan lengket pada luka,lepaskan dengan
memberikan larutan steril atau NaCl.
14. Buang balutan kotor dan sarung tangan ke bengkok
15. Kenakan sarung tangan steril
16. Inspeksi luka, perhatikan kondisi, letak drain, integritas jahitan
atau penutupan kulit dan karakter drainase. (Palpasi luka bila
perlu dengan bagian tangan non dominan yang tidak akan
menyentuh bahan steril)
17. Bersihkan luka dengan larutan Nacl menggunakan pinset dan
kasa. Gunakan satu kasa untuk setiap kali usapan. Bersihkan dari
area yang kurang terkontaminasi ke area yang terkontaminasi.
18. Keringkan luka dengan kassa baru.
19. Berikan salep/betadin (sesuai pesanan). Jangan diberikan pada
tempat drainase.
20. Pasang kassa steril kering pada insisi atau letak luka
21. Bila terpasang drain, ambil gunting dan potong kassa kotak untuk
dipasangkan disekitarnya
 22.
Gunakan plester diatas balutan
23.
Lepaskan sarung tangan dan buang pada bengkok
24.
Buang semua bahan dan bantu klien kembali pada posisi nyaman
25.
Cuci tangan
Score
E PENUTUP
26. Mengkaji respon klien selama tindakan dan evaluasi perasaan
klien
27. Penjelasan hal-hal yang belum dimengerti klien
28. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
29. Akhiri kegiatan
30. Membereskan alat dan kembalikan alat ke tempat semula
31. Cuci tangan
Score
F DOKUMENTASI
32. Pencatatan jelas,ringkas dan sistematis
33. Prinsip dokumentasi
Score
Total Score
Keterangan :
1 : Tidak dilakukan sama sekali Garut,…………………….20…..
2 : Dilakukan tapi tidak sempurna Evaluator,
3 : Dilakukan dengan sempurna

Jumlah nilai yang didapat

Nilai = X 100 (……………………………………..)
66

Batas Lulus : 71