:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
alamat,
kematian,
sebab kematian,
tahun meninggal
kematian,
tahun meninggal,
penyebabkematian
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(o)
(p)
(q)
(r)
(s)
(t)
(u)
(v)
(w)
No
Pertanyaan
Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2
(2) Kesalahan 3-4
(3) Kesalahan 5-7
(4) Kesalahan 8-10
Jawaban
(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan
sekolah dasar.
(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di
atas sekolah menengah atas
(c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan
menggunakan kriteria pendidikan yang sama
somnolen
suporus
koma
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang
berhubungan dengan depresi.
Inventaris Depresi Beck
Skore
Uraian
A. Kesedihan
3
Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak dapat
2
Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1
Saya merasa sedih atau galau
0
Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3
Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik tidak
2
Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1
Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0
Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3
Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2
Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1
Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0
Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3
Saya tidak puas dengan segalanya
2
Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1
Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0
Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3
Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2
Saya merasa sangat bersalah
1
Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0
Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3
Saya benci diri saya sendiri
2
Saya muak dengan diri saya sendiri
1
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi
G. Membahayakan Diri Sendiri
3
Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2
Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1
Saya merasa lebih baik mati
0
Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3
2
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka semuanya
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada
mereka
I. Keragu-raguan
3
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1
Saya berusaha mengambil keputusan
0
Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3
Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2
Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam penampilan saya dan ini
membuat saya tak menarik
1
0
K. Kesulitan Kerja
3
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2
Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1
Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0
Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3
Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2
Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1
Saya lelah lebih dari yang biasanya
0
Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2
Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian:
0-4
depresi tidak ada atau minimal
5-7
depresi ringan
8-15
depresi sedang
> 16
depresi berat
Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi
dinilai poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak
setelah perta
nyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.
Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat
Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (tidak)
Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (ya)
Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (ya)
Apakah Anda sering bosan? (ya)
Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)
Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (ya)
Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (tidak)__
Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan melakukan
sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan Anda
daripada yang lainnya? (ya)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
10.
11.
12.
13.
14.
No
Fungsi
1.
Adaptasi
2.
Hubungan
3.
Pertumbuhan
4.
Afeksi
5.
Pemecahan
APGAR Keluarga
Uraian
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau
arah baru
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosiemosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya
menyediakan waktu bersama-sama
Skore