ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN GOUT ARTHRITIS PADA Ny.H

DI SUSUN OLEH :
ABDUL RAHMAN

POLTEKKES KEMENKES PALU

PRODI DIII KEPERAWATAN POSO
TAHUN 2021
IDENTITAS KLIEN
Data biografi
Nama : Tn.A
Tempat/tgl lahir : Bone, 65 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan terakhir : SD
Gol darah :O
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
TB/BB : 160 cm/56 kg
Penampilan : Baik
Ciri-ciri tubuh : Tinggi besar dan rambut ikal

RIWAYAT KELUARGA
Genogram
Keluhan saat ini :
Klien mengatakan sering mengalami asma ketika terlalu melakukan aktivitas yang berlebihan.

Riwayat kesehatan masa lalu :

Klien mengatakan bahwa pernah memiliki penyakit hipertensi, DM, kolestrol dan types.

Obat2an :
No Nama Obat Dosis Keterangan
1. Simvastatin 1x1
2. Glucodex 1x1
3. amblodipine 1x1

Alergi : (catat agen & reaksi spesifik)

Obat2an : Klien mengatakan tidak memiliki alergi obat-obatan
Makanan : klien mengatakan tidak ada alergi makanan

Riwayat pekerjaan :
Pekerjaan saat ini : klien mengatakan sudah tidak lagi bekerja semenjak sakit
Pekerjaan sebelumnya : klien mengatakan bahwa sebelumnya dia bekerja sebagai petani
Berapa jarak dari rumah : 4 km
Alat transportasi : Taxi

Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar :3
Jumlah tongkat :-
Kondisi tempat tinggal : layak dihuni
Jumlah org yg tgl dirumah : 4 laki2 : ……2….. org/perempuan : ……2………. Org

Riwayat rekreasi
Hobi/minat : berkebun
Keanggotaan organisasi : -
Liburan/perjalanan :-

Status kesehatan
Status kesehatan umum selama setahun yg lalu :
Klien mengatakan bahwa dia pernah menderita penyakit DM, kolestrol, ginjal dan types

Status kesehatan umum selama 5 tahun yg lalu : -

Aktivitas Hidup Sehari2

Indeks Katz : A/B/C/D/E/F/G

Oksigenisasi : baik dan tidak ada bantuan alat pernafasan

Cairan elektrolit : baik, turgor kulit baik (<2 detik), mukosa bibir lembab

Nutrisi : kebutuhan nutrisi sehari-hari terpenuhi, klien makan 3 x sehari

Eliminasi : baik, BAB 1 x sehari dan BAK 3-5 x sehari

Aktivitas : klien hanya diam dirumah dan tidak bisa melakukan aktivitas yang
terlalu berat
Istrahat & tidur : baik, klien tidur pada siang dan malam hari

Personal Hygiene : klien mandi 2 x sehari, klien tampak terlihat bersih

Seksual : klien mengatakan masih melakukan hubungan seksual bersama
isteri

Rekreasi : klien menghabiskan waktu dirumah saja dan berkumpul dengan

keluarga

Psikologis :

Persepsi klien : terhadap dirinya baik dan sehat

Konsep diri : baik, positif dan klien menyadari bahwa dirinya sudah lansia

Emosi : stabil dan tidak mudah tersinggung

Adaptasi : klien mudah beradaptasi dan suka berbaur dengan masyarakat

Tinjauan Sistem
Keadaan umum : baik
Tingkat kesadaran : composmentis
Glasgow Coma Skala :E:4 M:6 V:5

Tanda-tanda vital :
TD : 160/100 mmHg
SUHU : 37 oC
NADI : 70 x/m
RR : 20 x/m

1. Kepala:
rambut klien tebal dan sudah beruban. Tidak ada tanda-tanda infeksi dan bentuk kepalla
simetris

2. Mata, telinga, hidung :

Mata : tidak ada edema, pupil berwarna hitam dan berwarna sama
 Telinga : simetris dan memiliki warna yang sama dengan kulit wajahnya
Hidung : tampak simetris

3. Leher :
Otot leher berukuran sama, dapat digerakkan kekiri/kanan

4. Dada & punggung :

Dinding dada untuh tanpa nyeri dan massa dan punggung normal

5. Abdomen & pinggang :

Abdomen agak membesar dan pinggang normal

6. Ekstremitas atas & bawah :

Memiliki ukuran dan panjang yang simetris
Tidak ada kelainan bentuk tulang
Tidak ada pembengkakan dan nyeri

7. Sistem imun : baik

8. Sistem reproduksi : baik

9. Sistem persyarafan : baik

10. Sistem pengecapan : baik

11. Sistem penciuman : baik

Status kognitif/afektif & social

1. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
 Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -
 1 Tanggal berapa hari ini?
 2 Hari apa sekarang ini? (hari, tgl, tahun)
 3 Apa nama tempat ini?
 4 Berapa no telp anda?
 4a Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klien tdk
empunyai telp)
 5 Berapa umur anda?
 6 Kapan anda lahir?
 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?
 8 Siapa presiden sebelumnya?
 9 Siapa nama kecil ibu anda?
 10 Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka
baru, semua secara menurun
Jumlah kesalahan total
Penilaian SPMSQ
(1) Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
(2) Kesalahan 3-4 : fungsi intelektual ringan
(3) Kesalahan 5-7 : fungsi intelektual sedang
(4) Kesalahan 8-10 : fungsi intelektual berat
 2. Mini Mental State Exam (MMSE)
Mini Mental State Exam (MMSE)
Nilai Max Pasien Pertanyaan
Orientasi
5 (2021) (kamis) (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa
sekarang?
5 (Indonesia) Dimana kita : (Negara bagian) (wilayah) (kota)
(RS) (lantai)
Registrasi
3 Tidak tahu Nama 3 objek : 1 detik untuk mengatakan
masing2. Kemudian tanyakan klien ketiga objek
setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin
untuk setiap jawaban yg benar. Kemudian ulangi
sampai ia mempelajari ketiganya. Jumlahkan
percobaan dan catat
Percobaan : ……………
Perhatian dan kalkulasi
5 Tidak tahu Seri 7”s. 1 poin untuk setiap kebenaran
Tidak tahu Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja “kata”
ke belakang
Mengingat
3 Tidak tahu Minta untuk mengulang ketiga objek di atas
Berikan 1 poin untuk setiap kebenaran
Bahasa
9 Tidak tahu Nama pensil dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : “tak ada jika, dan tetapi”
(1 poin)
Nilai total
 3. Inventaris Depresi Beck
Inventaris Depresi Beck
Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahadia dimana saya tdk dpt menghadapinya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tdk dpt keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia2 dan sesuatu tdk dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa2 untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati ttg masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar2 gagal sbg seseorang (org tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yg dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pd umumnya
0 Saya tdk merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tdk puas dgn segalanya
2 Saya tdk lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tdk menyukai cara yg saya gunakan
0 Saya tdk merasa tdk puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah2 saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yg baik
0 Saya tdk merasa benar2 bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dgn diri saya sendiri
1 Saya tdk suka dgn diri saya sendiri
 0 Saya tdk merasa kecewa dgn diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti ttg tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tdk mempunyai pikiran2 mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pd org lain & tdk peduli pd mereka
semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada org lain & mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya krg berminat pd org lain daripada sebelumnya
0 Saya tdk kehilangan minat pd org lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tdk dpt membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dlm membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya pembuat keputusan yg baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan2 permanent dlm penampilan saya ini &
membuat saya tdk menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tdk menarik
0 Saya tdk merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tdk melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah menorong diri saya sendiri dgn keras untuk melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira2 sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari biasanya
 0 Saya tdk lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tdk lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tdk sebaik sebelumnya
0 Napsu makan saya tdk buruk dari biasanya
Penilaian :
0-4 : depresi tdk ada atau minimal
5-7 : depresi ringan 
8-15 : depresi sedang
> 16 : depresi berat

4. Apgar Keluarga
APGAR KELUARGA
No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dpt kembali pada
keluarga (teman2) saya untuk membantu pada 2
waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dgn cara keluarga (teman2) saya
membicarakan sesuatu dgn saya & 2
mengungkapkan masalah dgn saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman)
saya menerima & mendukung keinginan saya 2
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afek Saya puas dgn cara keluarga (teman-teman)
saya mengekspresikan afek & berespons 2
terhadap emosi2 saya, seperti marah, sedih
atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dgn cara teman2 saya & saya
menyediakan waktu bersama2 2
 ANALISA DATA

Data Penyebab (etiologi) Masalah (problem)

DS : klien mengatakan sesak Gangguan pernapasan Risiko intoleransi aktivitas
nafas jika melakukan
aktivitas yang berlebihan

DO : TD : 160/100 mmHg
N : 90 x/m
S : 36,5 oC
R : 25 x/m

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No. Diagnosis
1. Risiko intoleransi aktivitas berhubungan dengan gangguan pernapasan

Rencana Kpeperawatan
Diagnosis Tujuan Intervensi
Risiko intoleransi Setelah dilakukan tindakan selama 3 x Manajemen energi
aktivitas 24 jam maka di dapatkan kriteria Observasi
berhubungan dengan hasil : 1) Identifikasi gangguan
gangguan  Saturasi oksigen meningkat fungsi tubuh yang
pernapasan  Kemudahan dalam melakukan mengakibatkan
aktivitas sehari-hari meningkat kelelahan

 Kecepatan berjalan meningkat 2) Monitor kelelahan fisik

 Dyspnea setelah aktivitas dan emosional

menurun
  Perasaan lemah menurun
 Frekuensi napas membaik
Teraupetik
1) Lakukan latihan rentang
gerak pasif dan atau aktif
2) Berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan

Edukasi
1) Anjurkan tirah baring
2) Anjurkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
3) Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
makanan

Tanggal & waktu Implementasi Evaluasi

Jumat, 29 januari 2021 1. Memberikan salam dan S : klien mengatakan pola
memperkenalkan diri pernapasannya sudah
2. Memeriksa TTV mulai membaik
3. Mengkaji penyebab
kelemahan O :klien tampak lebih
4. Menyelingi aktivitas tenang
dengan istirahat
TTV : TD :160/90 mmHg
N : 80 x/m
S : 36 oC
R : 20 x/m
A : Masalah teratasi

P : Intervensi di hentikan