ASKEP KLIEN DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE

Oleh :
Engkus Kusnadi, S.Kep.M.Kes
A. Pengertian
CHF adalah suatu kondisi dimana cardiac output
tidak dapat mencukupi kebutuhan tubuh
B. Etiologi
1. Adanya kerusakan otot jantung : MI, Endokarditis,
ventrikel aneurisma
2. Kelebihan kerja ventrikel
Pre load : ASD, VSD, infus over load
After Load : Stenosis aorta, anemia, hipertensi
3. Kerja ventrikel yang terbatas : Perikarditis, cardiac
tamponande.
C. Patofisiologi

Mekanisme kompensasi
1. Respon saraf simpatis
2. Pengencangan dan pelebaran otot jantung
3. Vasokontriksi arteri renalis dan aktivasi
sistem renin angiotensin
4. Regulasi ADH
 Gagal jantung kiri
Adanya kegagalan pemompaan LV

Cardiac output menurun

Voleme darah sisi LV meningkat

Hambatan pengisian LA

Peningkatan tekanan atrium

Hambatan pemasukan darah dari V. Pulmonalis

Bendungan paru

Odema paru

Hambatan pemompaan RV

Peningkatan tekanan RV

Hipertropi

Gagal jantung kanan

 Gagal jantung kanan
Kegagalan pemompaan RV

Peningkatan volume sisa RV

Peningkatan tekanan RA

Hambatan masuknya darah vena cava

Peningkatan tekanan vena sistemik

bendungan sistemik

Odema ekstremitas dan ascites

D. Manifestasi Klinis
Left CHF
Right CHF
1. Peningkatatan JVP 1. Orthopnea
2. Peningkatan BB 2. Dispnea
3. Ascites 3. Batuk darah
4. Udema perifer 4. Bunyi nafas rales
5. Anoreksia 5. Kelelahan
6. Nusea & vomicting 6. Hipertropi ventrikel
kiri
7. Nilai CVP tinggi
7. BB menurun
E. Prosedur Diagnostik
EKG : Hipertropi
atrium / ventrikel
CVP : Peningkatan F. Masalah Keperawatan
nilai CVP Perubahan CO
Echocardiogram Penurunan perfusi jaringan
Peningkatan Volume cairan
tubuh
Tidak efektifnya jalan
nafas
Tidak efektifnya pola nafas
Aktivitas intoleransi
Kurangnya pengetahuan
G. Perencanaan
Tujuan :
Intervensi
1. Meningkatkan CO
1. Membatasi aktivitas
2. Memulihkan
2. Pengaturan posisi yang
oksigenasi sel
nyaman
3. Menurunkan akumulasi
3. Pemberian oksigenasi
cairan
4. Membantu pemenuhan
ADL
5. Kolaborasi pemberian
obat digitalis, diuretik.