FLOW CHART PASIEN SLE DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HIPERVOLEMIA

CKD Kekebalan tubuh terganggu

Hipervolemia

Manajemen Hipervolemia (I.03114)

1. Monitor tanda dan gejala hipervolemia (dispnea, edema, JVP/ CVP
meningkat, suara nafas tambahan)
2. Monitor status hemodinamik (tekanan darah, MAP, CVP)
3. Monitor intake dan output cairan (balance cairan)
4. Timbang BB setiap hari pada waktu yang sama
5. Ajarkan mencatat dan mengukur asupan dan luaran cairan
6. Kolaborasi pemberian diuretik

Tidak

SOP Pengukuran SOP Menghitung

CVP Balance Cairan

Ya

Keseimbangan cairan meningkat (L.03020)

 Haluaran urine meningkat
 Edema menurun
 BB membaik

Masalah hipervolemia
teratasi
FLOW CHART PASIEN SLE DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN
PERTUKARAN GAS

CKD Edema Hipertrofi ventrikel kiri Payah jantung kiri

Tekanan vena Bendungan atrium kiri

Edema paru
pulmonalis me

Gangguan pertukaran gas

Dukungan ventilasi (I.01002)

1. Monitor status respirasi dan oksigenasi
2. Berikan posisi semi fowler atau fowler
3. Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan (nasal, masker)
4. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
5. Kolaborasi pemberian bronkodilator, jika perlu

SOP Pemberian Tidak

Oksigen

Ya

Pertukaran gas meningkat (L.01003)

 Dispnea menurun
 Bunyi nafas tambahan menurun
 PCO2, PO2, PH arteri membaik

Masalah Gangguan
Pertukaran Gas
FLOW CHART PASIEN SLE DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ANEMIA

CKD Penurunan produksi Fungsi sumsum tulang

eritropoetin menurun

Hb turun Produksi sel darah

Anemia
merah menurun

Perfusi perifer tidak efektif

Tranfusi darah (I.02089)

1. Identifikasi rencana tranfusi
2. Monitor tanda kelebihan cairan
3. Berikan transfusi darah dalam waktu maksimal 4 jam
4. Jelaskan prosedur dan tujuan transfusi
5. Jelaskan tanda dan gejala reaksi transfusi

Tidak SOP Tranfusi

Darah

Ya
Perfusi perifer meningkat (L.02011)
 Denyut nadi perifer meningkat
 Warna kulit pucat menurun
 Pengisian kapiler membaik

Masalah gangguan
perfusi perifer teratasi