KEPERAWATAN GERONTIK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TUBERKULOSIS (TBC)

Di Sususn Oleh :

Kelompok 6

AHMAD FAUZAN HUDATUL’ALAM

ADINDA INTAN SAFITRI

DWI SAGITA APRIYANI

DINA RAHMAWATI

Tingkat 4 A Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( STIKes ) Yatsi Tangerang

Jl. Arya Santika No. 40 A, Bugel, Margasari, Karawaci Kota Tangerang 151113

Telp: ( 021 ) 55726558/55725974 Fax: ( 021 ) 33352518

Email: stikesyatsi@yahoo.com

1
 KASUS
Pasien bernama Tn.z berjenis laki-laki dengan umur 70 tahun berstatus menikah Tn.z
bertempat didesa sepatan beragama islam perkerjaan sebagai karyawan.
Tn.z didiagnosa tuberculosis paru, sedang mengalami keluhan batuk-batuk, disertai
sesak napas, nyeri dada terasa sakit saat batuk, dan tidak nafsu makan. Klien
mengatakan batu-batuk dan jika batuk klien kesulitan untuk bernafas dan aktivitasnya
terganggu, klien mengeluh tidak bisa tidur dari kemarin karena sesak nafas dan batuk-
batuk dan klien mengatakan susah makan hanya ( makan bubur). Dengan frekuensi
makan 3xsehari (hanya makan 4 sendok setiap waktu makan.

I. PENGKAJIAN
a. Biodata
Nama : Tn. z
Umur : 70 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan
Suku bangsa : Sunda/Indonesia
Alamat : sepatan
Diagnosa : Tubercolusis Paru
Tgl Dikaji : 20-12-2021
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : karyawan
Hubungan sosial : baik dengan keluarga maupun lingkungan
Faktor sosial kultural : baik
Gaya hidup : sederhana

2
 Analisa Data

No Data Yang Menyimpang Etiologi Masalah

1 DS : Masuknya basil tubercolusis Pola nafas tidak efektif

Klien mengeluh sesak nafas Infeksi pada alveoli
DO: Penurunan fungsi paru-paru
- Tampak pernafasan cuping hidung Pola nafas tidak efektif
- Bibir tampak cyanosis
- Kuku-kuku jari kaki dan tangan
cyanosis
- Batuk kering
- Respirasi 30x/mnt
- Terpasang nasal canul 2 lt/mnt
2 DS : Inflamasi Jaringan Paru Gangguan peningkatan
Klien mengatakan badan terasa panas Suhu meningkat suhu tubuh
mengigil
DO:
- Suhu klien 390C
- Mulut kering
- Turun panas
3 DS: Mual Nutrisi kurang dari
- Klien mengeluh tidak nafsu makan Anorexia kebutuhan tubuh
- Klien merasa lemah dan lesu Asupan makanan kurang/sedikit
DO: Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
- Klien tampak lemah
- Porsi makan habis 4 sendok makan
4 DS: Masuknya bakteri tubercolusis Gangguan pola aktivitas
- Klien merasa lemah dan lesu kedalam bronchus kemudian sehari-hari
DO: berkembang biak didalam alveolus
- Klien tampak lemah Peradangan alveolus
- Klien besrest Virulensi kuman meningkat
- Klien tidak dapat melakukan Daya tahan tubuh menurun
kegiatannya sendiri

3
- Tangan kiri klien terpasang infus 05%

Prioritas Masalah
1. Pola nafas tidak efektif
2. Gangguan peningkatan suhu tubuh
3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
4. Gangguan pola aktivitas sehari-hari

4

Nama : Tn z
Umur : 25 tahun
No Tujuan dan Kriteria
1 Gangguan pola nafas tidak
efektif dapat teratasi dengan
kriteria:
- Klien tidak sesak nafas
- Respirasi normal
16-24x/mnt
- Tidak ada wheezing
- Klien tidak cyanosis
2 Gangguan peningkatan suhu
tubuh dapat teratasi dengan
kriteria :
- Suhu klien normal 360C
- Badan jklien tidak panas,
menggigil
3 Nutrisi kurang dari kebutuhan
RENCANA KEPERAWATAN
Rencana
- Atur posisi klien dengan semi
fowler
- Latih untuk nafas dengan
batuk efektif
- Selimuti klien dengan kaim
yang tipis
- Pertahankan pemberian O2
melalui nasal canul
- Kolaborasi dengan dokter
tentang pemberian obat-obatan
- Lakukan suction jika batuk
tidak efektif
- Ciptakan suasana yang
nyaman bagi klien
- Berikan banyak minum ±
2500-3000 cc/hari
- Kompres dengan air es/alkohol
pada daerah axila, lipatan
paha, leher
- Ganti pakaian dan alat tenun
dengan kain yang mudah
menyerap keringat
- Observasi tanda-tanda vital
klien setiap 2 jam sekali
- Koraborasikan dengan ahli
5
Rasionalisasi
- Mengurangi sesak nafas sehingga
sirkulasi O2 lancar kedalam paru-paru
- Membantu mengeluarkan mukus dan
melancarkan sirkulasi O2
- Mencegah terjadinya hipotermie
- Mencegah terjadinya henti nafas
- Mencegah terjadinya inflamasi
berlanjut pada organ lain
- Membantu membebaskan jalan nafas
dari mucus
- Mengurangi cemas pada diri klien
- Dapat membantu proses evaporasi
dengan pengeluaran air kencing
- Mempercepat proses evaporasi
- Agar keringat dapat diserap dan tidak
menambah kenaikan suhu badan
- Tingkat kemajuan klien atau
perkembangan klien dapat terkontrol
- Kebutuhan kalori didalam tubuh dapat
 tubuh dapat teatasi dengan
kriteria :
- Nafsu makan klien
bertambah
- Klien lebih segar
- Berat badan meningkat
- Nutrisi terpenuhi sehingga
daya tahan tubuh
meningkat
4 Gangguan pola aktivitas sehari-
hari dapat terpenuhi dengan
kriteria:
- Daya tahan tubuh klien
meningkat
- Tubuh lebih segar
- Mampu melakukan
kegiatan/aktivitasnya
sendiri
gizi untuk pemberian makanan
TKTP
- Sajikan makanan yang
bervariasi dan sajikan dalam
keadaan hangat dengan porsi
kecil tapi sering
- Anjurkan klien untuk minum
air hangat sebelum makan
- Anjurkan klien untuk
melakukan olah raga ringan di
tempat tidur
- Bantu klien dalam memenuhi
kebutuhannya sehari-hari
selama tidak mampu
- Biarkan klien mencoba
melakukan aktivitasnya sendiri
tanpa bantuan
6
terpenuhi dan membantu proses
penyembuhan saringan
- Meningkatkan selera makan
- Merangsang peristaltik usus sehingga
dapat meningkatkan selera makan
- Agar tidak terjadi kelemahan tonus
otot dan mencegah terjadinya
kontraktur
- Kebutuhannya dapat tetap terpenuhi
walau dengan bantuan.
- Mencegah ketergantungan terhadap
orang lain.
 TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn Z
Umur : 25 tahun

No. Dx Tgl/Jam IMPLEMENTASI EVALUASI

1 - Mengatur posisi klien dengan semi - Klien sudah tampak tenang.

10-02-2021 fowler Respirasi klien 24x/mnt
13.00 WIB - Melatih nafas dan batuk efektif - Klien sudah mendapatkan terapi
- Menyelimuti klien dengan kain ambrokal 3x1 ct dan kalbrofil 3x1
yang menyerap keringat tablet
- Mempertahankan pemberian O2 - Suasana dapat memberikan rasa
melalui nasal canul nyaman pada klien
- Mengkolaborasikan dengan dokter
tentang pemberian obat-obatan
- Melakukan suction siku batuk
efektif tidak dapat dilakukan
- Menciptakan suasana yang nyaman
bagi klien
2 - Memberikan banyak minum ± - Suhu badan klien normal 360C
10-02-2021 2500-3000 cc/hari - Tanda-tanda vital
Pkl. 15.30 WIB - Kompres dengan air es/alkohol pada TD = 110/80 mmhg
daerah axila, lipatan paha, leher N = 90x/mnt
- Mengganti pakaian dan alat tenun R = 24x/mnt
dengan kain yang mudah menyerap S = 360C
keringat
- Mengobservasi tanda-tanda vital
setiap 2 jam sekali
3 - Mengkolaborasikan dengan ahli gizi - Klien diberi makan dengan menu

7
10-02-2021 untuk pemberian makanan TKTP TKTP yang bervariasi serta
17.00 WIB - Menyajikan makanan yang diberikan dalam keadaan hangat
bervariasi dan menyajikan dalam - Klien mau makan habis ½ porsi
keadaan hangat dengan porsi makan makan
kecil tapi seriing
- Menganjurkan klien untuk
meminum air hangat sebelum
makan
4 - Menganjurkan klien untuk - Klien sudah dapat melakukan
10-02-2021 melakukan olah raga ringan di aktivitasnya sendiri tanpa bantuan
17.00 WIB tempat tidur keluarga maupun perawat.
- Membantu klien untuk memenuhi
kebutuhannya
- Membiarkan klien mencobanya
sendiri

8
 CATATAN PERKEMBANGAN

No. Dx Tgl/Jam DATA SUAP/SUAPIER PARAF

1 S : Klien mengatakan nafas masih agak terasa sesak

11-02-2021 O : Nasal canul masih terpasang O2 2 lt/mnt
08.00 WIB A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutkan
2 S : Klien mengatakan badan tidak terasa panas dan menggigil
11-02-2021 lagi
Pkl. 15.30 WIB O : Suhu badan 360C
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
3 S : Klien mengatakan sudah tidak mual dan nafsu makan
11-02-2021 bertambah
12.00 WIB O : Porsi makan habis ½ porsi
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
4 S : Klien mengatakan badan sudah agak kuat untuk melakukan
11-02-2021 kegiatan fisik ringan
13.00 WIB O : Wajah klien tampak cerah
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

9
10