Nama: Desy Diva Ramadhanie

Nim: 2018009

Kelas: 3A

Asuhan kebidanan persalinan dalam rangka pengembangan EBM dalam persalinan

1. Sebelum Persalinan (Berghella V, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020. PMID: 33345992
Review.)

Asuhan Pengaturan Posisi Persalinan dalam persalinan kala II :

Manajemen kala dua persalinan sering mengikuti rutinitas berbasis tradisi daripada praktik
berbasis bukti. Tinjauan praktik perawatan persalinan tahap kedua ini membahas faktor risiko
untuk trauma perineum dan kala dua yang berkepanjangan dan meneliti berbagai praktik
perawatan termasuk posisi, gaya mendorong, penggunaan analgesia epidural, dan teknik
dukungan perineum. Bukti terkini untuk manajemen kala dua persalinan mendukung praktik
mendorong tertunda, mendorong spontan (tidak langsung), dan pilihan posisi ibu. Kompres
perineum, pijat perineum dengan pelumas, dan pengendalian kecepatan ekstensi janin selama
penobatan dapat mencegah trauma perineum berat saat lahir. Posisi terlentang tidak
dianjurkan. Posisi tegak dan dorongan terarah dapat mempersingkat waktu dari permulaan
kala dua hingga kelahiran dan dapat diindikasikan dalam situasi tertentu, meskipun dorongan
terarah memiliki beberapa risiko terkait. Jika janin berada pada posisi oksiput posterior,
dorongan segera tidak dianjurkan, dan rotasi manual dapat efektif dalam mengoreksi
malposisi. Wanita harus diberitahu tentang efek potensial analgesia epidural pada kemajuan
persalinan. Konsultasi dan intervensi untuk mempercepat kelahiran dapat diindikasikan ketika
kelahiran tidak segera terjadi setelah 2 jam mengejan aktif, atau 4 jam dilatasi lengkap, untuk
wanita nulipara; atau satu jam mendorong, atau 2 jam dilatasi lengkap, untuk wanita
multipara. Setiap wanita harus dinilai secara individual dan diberitahu tentang potensi risiko
pada dirinya dan janinnya dari persalinan kala dua yang berkepanjangan, dan beberapa wanita
mungkin memilih untuk terus mendorong melampaui batas waktu ini.

2. Induksi Persalinan (Berghella V, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020. PMID: 33345992 Review.
)
Asuhan Tindakan Episiotomi :
 Induksi persalinan diindikasikan untuk banyak indikasi obstetri, ibu, dan janin. Induksi dapat
ditawarkan untuk kehamilan pada usia kehamilan 39 minggu. Tidak ada metode prediksi yang
dianggap sensitif atau cukup spesifik untuk menentukan kejadian persalinan sesar setelah
induksi. Kombinasi kateter Foley balon tunggal 60 hingga 80 mL selama 12 jam dan
misoprostol oral 25 g pada awalnya, diikuti oleh 25 g setiap 2-4 jam, atau 50 g setiap 4-6 jam
(jika tidak lebih dari 3 kontraksi per 10 menit atau operasi rahim sebelumnya), atau infus
oksitosin harus direkomendasikan untuk induksi persalinan. Menambahkan stripping
membran pada awal induksi harus dipertimbangkan. Setelah dilatasi serviks 5-6 cm tercapai
selama induksi persalinan, pertimbangan dapat diberikan untuk menghentikan infus oksitosin
jika digunakan pada saat itu dan terdapat kontraksi yang memadai. Induksi dengan oksitosin
segera (sesegera mungkin) atau sampai 12 jam sebelum persalinan aterm, dianjurkan ketuban
pecah jika persalinan tidak terbukti. Pematangan Foley rawat jalan dapat dipertimbangkan
untuk wanita berisiko rendah. Persalinan sesar tidak boleh dilakukan sebelum 15 jam infus
oksitosin dan amniotomi jika memungkinkan dan idealnya setelah 18-24 jam infus oksitosin.

3. Tahap pertama dalam persalinan (Alhafez L, et al. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020. PMID:
33345911 Review )
Asuhan Pengaturan Posisi Persalinan pada Persalinan Kala II :
Ada beberapa intervensi selama tahap pertama persalinan yang telah dipelajari. Desinfeksi
vagina dengan klorheksidin tidak dapat direkomendasikan. Profilaksis antibiotik intrapartum
direkomendasikan untuk wanita positif streptokokus grup B. Terapi antibiotik dapat
dipertimbangkan pada wanita dengan ketuban pecah sebelum persalinan aterm yang
latensinya diperkirakan >12 jam. Aromaterapi dengan minyak esensial melalui inhalasi atau
pijat punggung dapat dipertimbangkan. Perendaman dalam air dapat dipertimbangkan.
Pembatasan oral cairan atau makanan padat tidak dianjurkan. Dalam pengaturan pembatasan
oral, cairan intravena yang mengandung dekstrosa dengan kecepatan 250 mL/jam
direkomendasikan. Posisi tegak dan ambulasi direkomendasikan pada wanita tanpa anestesi
regional, dan wanita dengan anestesi regional dapat mengambil posisi apa pun yang mereka
anggap paling nyaman dan memilih untuk melakukan ambulasi atau tidak. Kateterisasi
kandung kemih terus menerus tidak dapat direkomendasikan. Tidak ada frekuensi yang
direkomendasikan untuk pemeriksaan serviks atau penyapuan selaput ketuban. Penggunaan
partogram tidak dapat direkomendasikan sebagai intervensi rutin. Penggunaan bola kacang
secara rutin tidak dapat direkomendasikan. Agen antispasmodik tidak dapat
direkomendasikan. Amniotomi rutin saja pada tahap pertama persalinan spontan yang
berlangsung normal tidak dapat direkomendasikan. Augmentasi oksitosin dianjurkan untuk
mempersingkat waktu persalinan bagi wanita yang mengalami kemajuan lambat dalam
persalinan spontan, dan dosis oksitosin yang lebih tinggi dapat dipertimbangkan. Intervensi
dini dengan oksitosin dan amniotomi untuk pencegahan dan pengobatan disfungsional atau
persalinan lambat direkomendasikan. Penggunaan rutin kateter tekanan intrauterin dan USG
tidak dapat direkomendasikan. Persalinan sesar untuk penghentian tidak boleh dilakukan
kecuali persalinan telah berhenti selama minimal 4 jam dengan aktivitas uterus yang memadai
atau 6 jam dengan aktivitas uterus yang tidak memadai pada wanita dengan ketuban pecah,
oksitosin yang memadai, dan dilatasi serviks 6 cm.