Partus Lama dan Partus

Presipitatus
Putri Febriana Malika Casta (P17324221065)
Putri Martina Julyanti (P17324221067)
Shofiyah Khoirunnisa Wurtiana (P17324221076)
Partus Lama
 Pengertian
Partus lama adalah fase laten lebih dari 8 jam. Persalinan
telah berlangsung 12 jam atau lebih, bayi belum lahir. Dilatasi
serviks di kanan garis waspada persalinan aktif. (Syaifuddin AB,
2002).

Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam

pada primigradiva, dan lebih dari 18 jam pada multigradiva
(Mochtar, 1998).
 Etiologi
Menurut Saifudin AB, (2007) Pada prinsipnya persalinan lama dapat disebabkan oleh:
1. His tidak efisien (inadekuat)
2. Faktor janin (malpresenstasi, malposisi, janin besar)
Malpresentasi adalah semua presentasi janin selain vertex (presentasi bokong,dahi,
wajah, atau letak lintang). Malposisi adalah posisi kepala janin relativeterhadap
pelvis dengan oksiput sebagai titik referansi. Janin yang dalam keadaan
malpresentasi dan malposisi kemungkinan menyebabkan partus lama atau partus
macet (Saifudin AB, 2007)
3. Faktor jalan lahir (panggul sempit, kelainan serviks, vagina, tumor)
 Faktor Predisposisi
• Paritas dan Interval kelahiran
• Ketuban Pecah Dini

KPD yang memanjang adalah KPD yang terjadi lebih dari 12 jam sebelum waktunya
melahirkan (Sujiyatini, 2009).

KPD pada usia kehamilan yang lebih dini biasanya disertai oleh periode laten yang
lebih panjang. Pada kehamilan aterm periode laten 24 jam pada 90% pasien (Scoot
RJ, 2002).
 Tanda & Gejala
Tanda Gejala dan Klinis Diagnosis

Pembukaan serviks tidak membuka (kurang dari 3 cm), tidak Belum in partu
didapatkan kontraksi uterus (his)/ his tidak teratur.

Pembukaan serviks tidak melewati 4 cm sesudah 8 jam inpartu Fase laten memanjang
dengan his yang teratur.

Pembukaan serviks melewati kanan garis waspada partograf Fase aktif memanjang
• Frekuensi his kurang dari 3 his per 10 menit dan lamanya • Inersia uteri
kurang dari 40 detik.
• Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yang tidak • Disproporsi sefalopelvik
maju, sedangkan his baik.
• Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yang • Obstruksi kepala
dipresentasi tidak maju dengan kaput, terdapat moulase
hebat, oedema serviks, tanda ruptura uteri imminens, gawat
janin.
• Kelainan presentasi (selain verteks dengan oksiput anterior). • Malpresentasi atau malposisi

Pembukaan serviks lengkap, ibu ingin mengedan, tetapi tak ada Kala II lama
kemajuan penurunan
 Penatalaksanaan
berdasarkan diagnosisnya
1) Fase Laten Memanjang

Bila fase laten lebih dari 8 jam dan tidak ada tanda-tanda kemajuan, lakukan penilaian ulang
terhadap serviks:
• Jika tidak ada perubahan pada pendataran atau pembukaan serviks dan tidak ada
gawat janin, mungkin pasien belum inpartu
• Jika ada kemajuan dalam pendataran dan pembukaan serviks, lakukan amniotomi
dan induksi persalinan dengan oksitosin atau prostaglandin: lakukan penilaian ulang
setiap 4 jam, jika pasien tidak masuk fase aktif setelah dilakukan pemberian oksitosin
selama 8 jam, lakukan seksio sesarea.
• Jika didapatkan tanda-tanda infeksi (demam,cairan vagina berbau): lakukan akselerasi
persalinan dengan oksitosin, berikan antibiotika kombinasi sampai persalinan. Ampisilin
2 g IV setiap 6 jam, ditambah gentamisin 5 mg/kgBB IV setiap 24 jam. Jika terjadi
persalinan pervaginam stop antibiotika pascapersalinan. Jika dilakukan SC, lanjutkan
antibiotika ditambah metronidazol 500 mg IV setiap 8 jam sampai ibu bebas demam
selama 48 jam.
2) Fase Aktif Memanjang

• Jika tidak ada tanda-tanda disproporsi sefalopelfik atau obstruksi dan

ketuban masih utuh, pecahkan ketuban
• Jika his tidak adekuat (kurang dari 3 his dalam 10 menit dan lamanya
kurang dari 40 detik) pertimbangkan adanya inertia uteri)
• Jika his adekuat (3 kali dalam 10 menit dan lamanya lebih dari 40
detik),pertimbangkan adanya disproporsi, obstruksi, malposisi atau
malpresentasi
• Lakukan penanganan umum yang akan memperbaiki his dan
mempercepatkemajuan persalinan.

Partus lama adalah kasus yang juga sering terjadi bila

pertolongannya dilakukan bukan oleh tenaga kesehatan atau oleh
tenaga kesehatan tetapi salah dalam pengelolaan persalinannya.
 Menurut Harry Oxorn dan Willian
R. Forte (1996)
Pencegahan
• Persiapan kelahiran bayi dan perawatan prenatal yang baik akan mengurangiinsidensi partus
lama.
• Persalinan tidak boleh diinduksi atau dipaksakan kalau serviks belum matang. Servik yang matang
adalah servik yang panjangnya kurang dari 1,27 cm (0,5 inci),sudah mengalami pendataran,
terbuka sehingga bisa dimasuki sedikitnya satujari dan lunak serta bisa dilebarkan.

Tindakan suportif
• Selama persalinan, semangat pasien harus didukung. Hindari kata-kata yang dapat menimbulkan
kekhawatiran dalam diri pasien.
• Intake cairan sedikitnya 2500 ml per hari. Pada semua partus lama, intake cairan sebanyak ini di
pertahankan melalui pemberian infus larutan glukosa. Dehidrasi,dengan tanda adanya acetone
dalam urine, harus dicegah.
• Makanan yang dimakan dalam proses persalinan tidak akan tercerna dengan baik. Makanan ini
akan tertinggal dalam lambung sehingga menimbulkan bahaya muntah dan aspirasi. Untuk itu,
maka pada persalinan yang berlangsung lama dipasang infus untuk pemberian kalori.
• Pengosongan kandung kemih dan usus harus memadai. Kandung kemih
danrectum yang penuh tidak saja menimbulkan perasaan lebih mudah
cideradibanding dalam keadaan kosong.
• Meskipun wanita yang berada dalam proses persalinan, harus diistirahatkan
dengan pemberian sedatif dan rasa nyerinya diredakan dengan pemberian
analgetik, namun semua preparat ini harus digunakan dengan bijaksana. Narcosis
dalam jumlah yang berlebihan dapat mengganggu kontraksi dan membahayakan
bayinya.
• Pemeriksaan rectal atau vaginal harus dikerjakan dengan frekuensi sekecilmungkin.
Pemeriksaan ini menyakiti pasien dan meningkatkan resiko infeksi.Setiap
pemeriksaan harus dilakukan dengan maksud yang jelas.
• Apabila hasil-hasil pemeriksaan menunjukkan adanya kemajuan dan kelahiran di
perkirakan terjadi dalam jangka waktu yang layak serta tidak terdapat gawat janin
ataupun ibu, tetapi suportif diberikan dan persalinan dibiarkan berlangsung secara
spontan.
Perawatan pendahuluan
Penatalaksanaan penderita dengan partus lama adalah sebagai
berikut:

• Suntikan Cortone acetate 100-200 mg intramuscular Penisilin

prokain: 1 juta IU intramuscular
• Streptomisin 1 gr intramuscular Infus cairan: Larutan garam
fisiologis, Larutan glukose 5-100% pada janin pertama: 1 liter/jam
• Istirahat 1 jam untuk observasi, kecuali bila keadaan
mengharuskan untuk segera bertindak.
 Partus
Presipitatus
 Pengertian
Partus presipitatus adalah persalinan berlangsung sangat cepat.
Kemajuan cepat dari persalinan, berakhir kurang dari 3 jam dari awitan
kelahiran, dan melahirkan di luar rumah sakit adalah situasi kedaruratan
yang membuat terjadi peningkatan resiko komplikasi dan/atau hasil yang
tidak baik pada klien/janin (Saiffudin, 2010).

Menurut Marmi (2016) Partus precipitatus adalah persalinan yang

lebih pendek dari 3 jam. Kadang-kadang pada multipara persalinan yang
terlalu cepat sebagai akibat HIS yang adekuat dan tahanan yang kurang dari
jalan lahir. Bahaya bagi anak meninggal karena oxygenasi kurang, sebagai
akibat kontraksi rahim yang terlalu kuat. Mungkin juga bayi mengalami
trauma karena lahir sebelum ada persiapan yang cukup, misalnya jatuh ke
lantai.
 Penyebab
Penyebab tejadinya partus presipitatus antara lain:
1. Abnormalitas tahanan yang rendah pada bagian jalan lahir.
2. Abnormalitas kontraksi uterus dan rahim yang terlalu kuat.
3. Pada keadaan yang sangat jarang dijumpai oleh tidak adanya rasa
nyeri pada saat his sehingga ibu tidak menyadari adanya proses-
proses persalinan yang sangat kuat itu (Saiffudin, 2010).
 Tanda & Gejala
1) Dapat mengalami ambang nyeri yang tidak biasanya atau tidak menyadari
kontraksi abdominal.
2) Kemungkinan tidak ada kontraksi yang dapat diraba, bila terjadi pada ibu
yang obesitas.
3) Ketidaknyamanan punggung bagian bawah (tidak dikenali sebagai tanda
kemajuan persalinan).
4) Kontraksi uterus yang lama/hebat, ketidak-adekuatan relaksasi uterus
diantara kontraksi.
5) Dorongan invalunter lintula mengejan (Saifuddin, 2011)
 Dampak Partus Presipitatus
Dampak Pada Ibu
• Jarang terjadi dilatasi serviks yang berlangsung secara normal, bila
serviks panjang dan njalan lahir kaku, akan terjadi robekan serviks dab
jalan lahir yang luas, emboli air ketuban (jarang), atonia uteri dengan
HPP/Haemorrhage Post Partum (Saifuddin, 2011).
Dampak Pada Fetus dan Neonatus
• Pertama, kontraksi uterus yang amat kuat dan sering dengan interval relaksasi
yang sangat singkat akan menghalangi aliran darah uterus dan oksigenasi darah
janin.
• Kedua, tahanan yang diberikan oleh jalan lahir terhadap proses ekspulsi kepala
janin dapat menimbulkan trauma intrakronial meskipun keadaan ini seharusnya
jarang terjadi.
• Ketiga, pada proses kelahiran yang tidak didampingi, bayi bisa jatuh ke lantai dan
mengalami cedera atau memerlukan resusitasi yang tidak segera tersedia
(Saifuddin, 2011)
 Penanganan
Kontraksi uterus spontan yang kuat dan tidak lazim, tidak mungkin dapat diubah menjadi
derajat kontraksi yang bermakna oleh pemberian anastesi. Jika tindakan anastesi hendak
dicoba, takarannya harus sedemikian rupa sehingga keadaan bayi yang akan dilahirkan itu tidak
bertambah buruk dengan pemberian anastesi kepada ibunya.

Penggangguan anastesi umum dengan preparat yang bisa mengganggu kemampuan

kontraksi rahim, seperti haloton dan isofluran, seringkali merupakan tindakan yang terlalu
berani. Tentu saja, setiap preparat oksitasik yang sudah diberikan harus dihentikan dengan
segera. Preparat tokolitik, seperti ritodrin dan magnesium sulfat parenteral, terbukti efektif.
Tindakan mengunci tungkai ibu atau menahan kepala bayi secara langsung dalam upaya untuk
memperlambat persalinan tidak akan bisa dipertahankan. Perasat semacam ini dapat merusak
otak bayi tersebut. (Saifuddin, 2011)
Thanks!
Do you have any questions?