www.klinikyasmin.co.

id

FISIOLOGI SIKLUS HAID

Kanadi Sumapraja

Departemen Obstetri dan Ginekologi

FKUI-RSCM, Jakarta
Fisiologi siklus haid
4

1
 Sistem endokrin

Hormon akan dikeluarkan sebagai sinyal melalui aliran darah atau cairan
ekstraseluler dan akan diterima oleh sel-sel yang memiliki reseptor spesifik
terhadap hormon tersebut
 GnRH
HIPOTALAMUS

HIPOFISIS
FSH
LH

ESTROGEN

PROGESTERON

OVARIUM
ENDOMETRIUM
 Hipotalamus

Hipotalamus terdiri dari sekelompok sel-

sel saraf yang berkumpul membentuk
suatu nuklei
Pelepasan hormon dari
hipotalamus dilepaskan
melalui :

- Pembuluh darah (portal

hipotalamo-pituitary)
- Neuron
Hipofisis
Sel penghasil hormon di hipofisis anterior
 GnRH dilepaskan dalam bentuk pulsatil
Pola pulsasi GnRH akan mengendalikan sintesis dan pelepasan FSH dan LH

Folikular dini : @ 90’

Folikular lanjut : @ 60-70’
Luteal dini : @ 100’
Luteal lanjut : @ 200’
GnRH Dopamine
GnRH Dopamine
GnRH receptor di hipofisis
 Folikular awal Folikular lanjut

1 14 28
 GnRH
HIPOTALAMUS

HIPOFISIS
FSH
LH

ESTROGEN

PROGESTERON

OVARIUM
ENDOMETRIUM
Pre-antral
follicle

Antral
follicle
MATURASI FOLIKEL
2n

2n
Meiosis I

n
PB1
OVULASI
Meiosis II

n
PB2
FERTILISASI
 Ovulasi
Rekrutmen kohort folikel
120 hari 71 hari

2-5 mm
INITIAL RECRUITMENT
14 hari
CYCLIC RECRUITMENT
+ 180 HARI
Antral

Sekunder
ATRESIA

Primer CADANGAN
OVARIUM

Primordial
McGee E et al. Endocr Rev. 2000
The entry of an arrested primordial follicle into the pool of growing follicles
is termed recruitment.
Three activators of recruitment are known, namely, granulose-derived kit
ligand, theca-derived Bone Morphogenetic Protein-7, and high plasma
levels of pituitary FSH. Müllerian Inhibiting Substance (MIS) has been found
to inhibit recruitment.
PERTUMBUHAN FOLIKEL
+ 180 days
PERKEMBANGAN FOLIKEL
 Two cell two systems
FSH MATURASI FOLIKEL LH

ANDROGEN CHOLESTEROL HDL

LDL
ESTROGEN PROGESTERON

PERTUMBUHAN FOLIKEL ANDROGEN

SEL GRANULOSA SEL TEKA

 REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

CADANGAN FOLIKEL FOLIKEL UKURAN KECIL

 REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL UKURAN KECIL FOLIKEL UKURAN SEDANG ATRESIA

NEGATIVE
FEEDBACK
 PERAN ANDROGEN

Untuk menjamin pertumbuhan folikel, maka

dibutuhkan kemampuan untuk melakukan
aromatisasi androgen menjadi estrogen
BMP15 and GDF9 affect the development of cumulus cells both before
and after the pre-ovulatory LH surge.
REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FSH WINDOW

FOLIKEL UKURAN BESAR

ATRESIA
 REKRUTMEN-SELEKSI-DOMINASI

FOLIKEL DOMINAN

FOLIKEL UKURAN FOLIKEL ATRESIA

BESAR DOMINAN
 OVULASI

Kadar estradiol akan meningkat yang akan memicu terjadinya lonjakan LH

36 hours
 OVULASI
FERTILISASI

PRESTIGMA OVULASI

OOSIT
ENZIM

OTOT POLOS

EKSPANSI
KUMULUS
PROSTAGLANDIN

MATURASI
KORPUS LUTEUM
LONJAKAN
LH
CORPUS LUTEUM
 GnRH
HIPOTALAMUS

HIPOFISIS
FSH
LH

ESTROGEN

PROGESTERON

OVARIUM
ENDOMETRIUM
Proliferasi Proliferasi Sekresi Sekresi akhir Menstruasi
awal akhir awal
HAID

Lamanya haid bervariasi umumnya 4-6 hari, dan

umumnya akan sama dari siklus ke siklus pada siklus
ovulatoir.
Lamanya haid dikatakan tidak normal jika < 2 hari atau
> 7 hari
Jumlah darah haid normal adalah 25-60 mL

Yen, Jaffe, 2004

Tissue disruption >< Regeneration

 Progesterone INFLAMASI
withdrawal

VASOKONSTRIKSI

VASODILATASI
MMP

EKSTRAVASASI DARAH

HEMATOMA

A. Spiralis sensitif
Lepasnya lapisan fungsional
terhadap hormon steroid

HAID
Apa yang terjadi jika kadar progesteron menurun ?

Critchley HOD., et al. Steroids 2003;68:1061-8

 Hemostasis lokal endometrium

Prostaglandin

PGF2α TXA2 PGE2 + PGI2 Vasodilatasi

Vasokonstriksi Koagulasi Fibrinolisis

HAID STOP

Repair epitel

VEGF + Fibroblast growth factor + Estradiol

 What could we learn?

Menstrual disorders

No menstruation Heavy or irregular menstruation

Pregnancy Structural

Ovulation Functional
- Endometrium
Endometrium - Ovulation