kelompok 5 present

Manejemen Luka Bersih, Luka

Bersih Terkotaminasi, Luka

Terkontaminasi, Luka

Kotor/Infeksi

Fadilla Vizka Aurelia (P17125020016) Nelvi Aulia Rahma (P17125020031)

Fahrani Damayanti (P17125020017) Nuraini Khansa Nabila (P17125020034)
Larasati Mulya Safitri (P17125020023) Reza Septiana (P17125020038)
Pengertian Luka
Secara definisi suatu luka adalah terputusnya kontinuitas
suatu jaringan oleh karena adanya cedera atau pembedahan.
Luka ini bisa di klasifikasikan berdasarkan struktur anatomis, sifat,
proses penyembuhan dan lama penyembuhan.
Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan,
dimana secara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusak
atau hilang. Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul.
Luka juga di definisikan sebagai terputusnya kontinuitas
jaringan tubuh oleh sebab-sebab fisik, mekanik, kimia dan termal
 Luka, baik luka terbuka atau luka tertutup, merupakan salah
satu permasalahan yang paling banyak terjadi di praktek
sehari-hari ataupun di ruang gawat darurat. Ketika luka timbul,
beberapa efek akan muncul :
1. Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ
2. Respon stres simpatis
3. Perdarahan dan pembekuan darah
4. Kontaminasi bakteri
5. Kematiansel
Tujuan utama manajemen luka adalah mendapatkan penyembuhan yang cepat dengan
fungsi dan hasil estetik yang optimal, dicapai dengan pencegahan infeksi dan trauma
lebih lanjut serta memberikan lingkungan yang optimal bagi penyembuhan luka.
Keterlambatan penyembuhan luka dapat diakibatkan oleh penatalaksanaan
luka yang kurang tepat, seperti :
1. Tidak mengidentifikasi masalah-masalah pasien yang dapat mengganggu penyembuhan
luka.
2. Tidak melakukan penilaian luka (wound assessment) secara tepat.
3. Pemilihan dan penggunaan larutan antiseptik yang kurang tepat.
4. Penggunaan antibiotika topikal dan ramuan obat perawatan luka yang kurang tepat.
5. Teknik balutan (dressing)kurang tepat, sehingga balutan menjadi kurang efektif atau justru
menghalangi penyembuhan luka.
6. Pemilihan produk perawatan luka kurang sesuai dengan kebutuhan pasien atau justru
berbahaya.
7. Tidak dapat memilih program penatalaksanaan yang sesuai dengan kebutuhan pasien dan
kondisi luka.
8. Tidak mengevaluasi efektifitas manajemen luka yang diberikan.
Jenis-Jenis Luka
Berdasarkan penyebabnya, luka dibagi menjadi :
a. Erosi, Abrasi, Excoriasi :
Erosi: Luka hanya sampai stratum corneum
Abrasi: Luka sampai stratum spinosum
Excoriasi: Luka sampai stratum basale
-Merupakan kerusakan epitel permukaan akibat trauma gesek pada epidermis.-
-Abrasi luas dapat mengakibatkan kehilangan cairan tubuh.
- Luka harus segera dicuci, benda asing dalam luka harus dibersihkan dengan seksama
untuk meminimalkan risiko infeksi dan mencegah “tattooing” (luka kedalamannya
sampai stratum papilare dermis).
b. Kontusio :
- Biasanya disebabkan oleh trauma tumpul atau ledakan.
- Dapat mengakibatkan kerusakan jaringan yang luas.
- Pada awalnya, lapisan kulit di atasnya bisa jadi intak, tapi pada akhirnya dapat
menjadi non-viable.
- Hematoma berukuran besar yang terletak di bawah kulit atau atau di dalam otot
dapat menetap.
-Kontusio luas dapat mengakibatkan infeksi dan compartment syndromes
b. Laserasi :
Laserasi terjadi jika kekuatan trauma melebihi kekuatan regang jaringan, misalnya
robekan kulit kepala akibat trauma tumpul pada kepala.
Laserasi diklasifikasikan berdasarkan mekanisme terjadinya, yaitu :
1. Insisi :
-Luka sayatan, disebabkan oleh benda tajam.
- Kerusakan jaringan sangat minimal.
-Contoh : luka tusuk, luka pembedahan, terkena pecahan kaca.
-Ditutup dengan bantuan jahitan, klip, staples, adhesive strips (plester) atau lem. Luka
pembedahan dapat terbuka kembali secara spontan (dehisensi) atau dibuka kembali
karena terbentuk timbunan cairan, darah (hematoma) atau infeksi.
2. Tension laceration :
-Disebabkan oleh trauma tumpul, biasanya karena tangential force yang kekuatannya
melebihi daya regang jaringan.
-Akibatnya adalah terjadinya robekan kulit dengan tepi tidak teratur disertai kontusio
jaringan di sekitarnya.
-Contoh : benturan dengan aspal pada kecepatan tinggi, laserasi kulit karena pukulan
tongkat dengan kekuatan tinggi.

3. Crush laceration atau compression laceration :

- Laserasi kulit terjadi karena kulit tertekan di antara objek dan tulang di bawahnya.
-Laserasi tipe ini biasanya berbentuk stellate dengan kerusakan sedang dari jaringan
di sekitarnya. - Kejadian infeksi lebih tinggi.
-Hasil kosmetik kurang baik.
Contoh : laserasi kulit di atas alis seorang anak karena terjatuh dari meja
Berdasarkan tingkat kontaminasinya, luka diklasifikasikan sebagai :

a. Luka bersih : luka elektif, bukan emergency, tidak disebabkan oleh trauma, ditutup
secara primer tidak ada tanda inflamasi akut, prosedur aseptik dan antiseptik
dijalankan dengan baik, tidak melibatkan traktus respiratorius, gastrointestinal, bilier
dan genitourinarius. Kulit di sekitar luka tampak bersih, tidak ada tanda inflamasi. Jika
luka sudah terjadi beberapa saat sebelumnya, dapat terlihat sedikit eksudat (bukan
pus), tidak terlihat jaringan nekrotik di dasar luka. Risiko infeksi 1% – 5%.

b. Luka bersih terkontaminasi : merupakan luka pembedahan dimana saluran respirasi,

pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak
selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah 3% – 11%.
c.Luka terkontaminasi : termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat kecelakaan dan
operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau kontaminasi dari saluran
cerna; pada kategori ini juga termasuk insisi akut, inflamasi nonpurulen. Kemungkinan
infeksi luka 10% – 17%.

d. Luka kotor/ terinfeksi : tampak tanda infeksi di kulit sekitar luka, terlihat pus dan
jaringan nekrotik; luka terbuka > 4 jam; terdapat perforasi traktus respiratorius,
gastrointestinal, bilier atau genitourinarius, risiko infeksi 40%.
Berdasarkan onset terjadinya luka, luka diklasifikasikan menjadi :

a.Luka akut : disebabkan oleh trauma atau pembedahan. Waktu penyembuhan relatif
cepat, dengan penyembuhan secara primer.

b.Luka kronis : luka kronis didefinisikan sebagai luka yang belum sembuh setelah 3
bulan. Sering disebabkan oleh luka bakar luas, gangguan sirkulasi, tekanan yang
berlangsung lama (pressure ulcers/ ulkus dekubitus), ulkus diabetik dan keganasan.
Waktu penyembuhan cenderung lebih lama, risiko terinfeksi lebih besar. Semua jenis
luka berpotensi menjadi kronis jika pemilihan regimen terapi tidak adekuat.
Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka
a. Stadium I : Luka Superfisial (“Non-Blanching Erithema) : yaitu luka yang terjadi pada
lapisan epidermis kulit.

b. Stadium II : Luka “Partial Thickness” : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan
epidermis dan bagian atas dari dermis. Merupakan luka superficial dan adanya tanda
klinis seperti abrasi, blister atau lubang yang dangkal.

c. Stadium III : Luka “Full Thickness” : yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi
kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah tetapi
tidak melewati jaringan yang mendasarinya. Lukanya sampai pada lapisan epidermis,
dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. Luka timbul secara klinis sebagai suatu
lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya.

d. Stadium IV : Luka “Full Thickness” yang telah mencapai lapisan otot, tendon dan
tulang dengan adanya destruksi/kerusakan yang luas.
 Berdasarkan mekanisme terjadinya luka
a. Luka insisi (Incised wounds), terjadi
karena teriris oleh instrumen yang tajam.
Misal yang terjadi akibat pembedahan.
Luka bersih (aseptik) biasanya tertutup
oleh sutura seterah seluruh pembuluh
darah yang luka diikat (Ligasi)
b. Luka memar (Contusion Wound), terjadi
akibat benturan oleh suatu tekanan dan
dikarakteristikkan oleh cedera pada
jaringan lunak, perdarahan dan bengkak.
c. Luka lecet (Abraded Wound), terjadi
akibat kulit bergesekan dengan benda
lain yang biasanya dengan benda yang
tidak tajam.
d. Luka tusuk (Punctured Wound), terjadi
akibat adanya benda, seperti peluru atau
pisau yang masuk kedalam kulit dengan
diameter yang kecil.
e. Luka gores (Lacerated Wound), terjadi
akibat benda yang tajam seperti oleh kaca
atau oleh kawat.
f. Luka tembus (Penetrating Wound), yaitu
luka yang menembus organ tubuh biasanya
pada bagian awal luka masuk diameternya
kecil tetapi pada bagian ujung biasanya
lukanya akan melebar
g. Luka Bakar (Combustio)
Menejemen Luka bersih
Perawatan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan
jaringan juga untuk mencegah infeksi. Luka yang sering ditemui oleh
bidan di klinik atau rumah sakit biasanya luka yang bersih tanpa
kontaminasi misal luka secsio caesaria, dan atau luka operasi lainnya.
Perawatan luka harus memperhatikan teknik steril, karena luka
menjadi port de entre nya mikroorganisme yang dapat menginfeksi
luka .
Manajemen Luka Bersih Terkontaminasi
Luka bersih terkontaminasi (Clean-contamined Wounds). Jenis
luka ini adalah luka pembedahan dimana saluran respirasi,
pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol,
kontaminasi tidak selalu terjadi, dan kemungkinan terjadinya infeksi
luka pada luka jenis ini adalah 3% – 11%.
Tujuan manajemen luka yaitu mendapatkan penyembuhan yang
cepat dengan fungsi dan hasil estetik yang optimal. Dalam
penanganan luka, sudah umum diketahui bahwa salah satu yang
mesti dilakukan yaitu tindakan debridement. Debridement bertujuan
untuk menciptakan luka menjadi bersih sehingga mengurangi
kontaminasi pada luka dan mencegah terjadinya infeksi.
1. Anamnesis :
a.Riwayat Luka : mekanisme, kapan, dimana, kontaminasi,
perdarahan, dan faktor yang mempengaruhi luka
b.Keluhan yang dirasakan
c.Riwayat kesehatan dan penyakit pasien secara keseluruhan
d.Riwayat penanganan luka yang sudah diperoleh
e.Konsekuensi luka dan bekas luka bagi pasien.

2.Pemeriksaan klinis
a.Pemeriksaan tanda vital
b.pemeriksaan fisik umum : mencari tanda adanya faktor komorbid
c.Penilaian adanya infeksi
d.Penilaian terhadap kerusakan struktur di bawah luka
Menejemen luka kotor/infeksi
Luka kotor atau luka terinfeksi adalah luka dimana organisme
yang menyebabkan infeksi pascaoperatif terdapat dalam lapang
operatif sebelum pembedahan. Hal ini mencakup luka traumatik
yang sudah lama dengan jaringan yang terkelupas tertahan dan
luka yang melibatkan infeksi klinis yang sudah ada atau visera yang
mengalami perforasi. Kemungkinan relatif infeksi luka adalah lebih
dari 27 % (Potter and Perry, 2005).
Untuk membersihkan luka yang sangat kotor, misalnya
kontaminasi kotoran atau aspal, diperlukan irigasi tekanan tinggi
(5-8 psi) atau tindakan scrubbing.
 Irigasi tekanan tinggi dilakukan dengan menyemprotkan NaCl fisiologis atau
akuades menggunakan spuit 10- 50 mL.Irigasi dengan tekanan terlalu tinggi
(>20-30 psi, misalnya dengan jet shower) tidak boleh dilakukan karena justru
merusak jaringan.Dokter dapat mengenakan kacamata pelindung untuk
menghindari percikan air ke mata.Jika luka sangat kotor, mungkin diperlukan
washlap dan pinset untuk membersihkan kotoran dari dalam luka.

Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul :

1.Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ
2.Respon stres simpatis
3. Perdarahan dan pembekuan darah
4. Kontaminasi bakteri
5.Kematian sel
Terima Kasih