Jawaban ditulis dengan huruf cetak

Jabatan yang dilamar : Safety Officer

DATA PRIBADI
1 Nama Lengkap : RIJAL
2 Alamat Lengkap : Asrama Brimob Polri Kedaung kec. Pamulang

3 Tempat/tgl. Lahir : PADANG DURIAN 14 December 1994

4 Jenis Kelamin : laki laki
5 Agama : Islam
6 Kewarganegaraan : INDONESIA
7 Status Perkawinan : menikah/belum menikah/janda/duda Belum
8 No. KTP : 7317161412940000
(berlaku s/d)
9 No. Passport : B 2994644 / 27 Januari 2021
(berlaku s/d)
10 Jenis SIM :
(berlaku s/d)
11 Pekerjaan sekarang : Stand By
12 Nomor telepon : Rumah Kantor HP 8121300346

KELUARGA & LINGKUNGAN

1 Saudara tinggal dirumah :
A. Sendiri C. Kontrak E. Indekost
B. Orang Tua D. Sewa F. .............

2 Susunan Keluarga
Saudara anak nomor : KE 5

Nama Usia Pendidikan Pekerjaan

Ayah : SINU 56 SMA Bisnis
Ibu : HADAIYAH 47 SMA Swasta
Istri :
Suami :
Anak-anak/ Tanggungan Saudara :

Nama Tanggal Lahir Pekerjaan Keterangan

1. YURNI Padang durian 20-12 1993 MAHASISWA
2. ULFA padang durian 12-11-1996 MAHASISWA
3. TASYA padang durian 11-07-2001 PELAJAR
4.

Saudara Kandung :

Nama Umur Pekerjaan Keterangan

1. MILWAN 34 THN WIRASWASTA
2. YURNI 24 THN MAHASISWA
3. ULFA 22 THN MAHASISWA
4. TASYA 18 THN PELAJAR
INFORMASI PENDIDIKAN
RIWAYAT PENDIDIKAN

Nama Sekolah Tempat Jurusan Tahun Lulus

SD SDN 332 PADANG DURIAN 2007
PADANG
DURIAN
Sekolah Kejuruan :

SMTP MTS BATUSITANDUK 2010

Batusitanduk
SMTA SMAN 1 IPS 2013
WALENRAN
G
Akademi

Universitas

1 Prestasi atau karya luar biasa yang pernah saudara peroleh selama dalam pendidikan (mis : Juara Kelas, Ujian, Cumlaude, dsb).
A) PIALA Tahun 2012
B) Tahun
C) Tahun

2 Bahasa asing yang saudara kuasai :

A) Aktif :
B) Pasif :

3 Bahasa daerah yang saudara kuasai:

A) Aktif : Bugis
B) Pasif :

4 Siapa yang membiayai pendidikan saudara ?

ORANG TUA

5 Apakah pilihan saudara di pengaruhi oleh keluarga, orang lain atau kemauan sendiri ?
SENDIRI

LOKAKARYA/PENATARAN

NAMA LOKAKARYA PENYELENGGARA & KOTA LAMA KURSUS TAHUN DI BIAYAI OLEH
LSP-PPT MIGAS CEPU, 7 HARI 2017 PRIBADI
ASHINDO UTAMA CILACAP 7 HARI 2017 PRIBADI
PRASHETYA QUALITYJAKARTA TIMUR 6 HARI 2014 PRIBADI
LPK MANDIRI BALIK PAPAN 4 HARI 2013 PRIBADI
PRTAMINA MARITIM JAKARTA 14 HARI 2015 PRIBADI
STIP JAKARTA 7 HARI 2014 PRIBADI
STIP JAKARTA 7 HARI 2014 PRIBADI
STIP JAKARTA 7 HARI 2013 PRIBADI

Riwayat pekerjaan (dimulai dengan pekerjaa sekarang)

1 Nama & alamat : BBSI-JKMP JV. JL RC. VETERAN NO.4 JAKARTA SELATAN
perusahaan

ph
Jabatan : SAFETY OFFICER
Lama Bekerja(sebutkan : 1 Januari 2016 s/d 30 juni 2017
bulan-dan tahunnya)
alasan berhenti : Pekerjaan selesai
Nama atasan langsung : BAKTI
Nama direktur : AGUS PRIYANTO
 Jenis Usaha : KONSTRUKSI APARTEMEN DAN HOTEL
Jumlah Karyawan : 800 ORANG
Uraian tugas secara : Pengawasan para pekerja dan lingkungan
singkat

2 Nama & alamat : PT. ODG INDONESIA. JL. LETJEN TB. SIMATUPANG NO 150 B TANJUNG BARAT JAGAKARSA.
perusahaan JAKARTA

ph
Jabatan : SAFETY MAN
Lama Bekerja(sebutkan : FEBRUARI 20, 2014 S/D MEI 20 2014
bulan-dan tahunnya)
alasan berhenti : PEKERJAAN SELESAI
Nama atasan langsung : BUDI
Nama direktur : LYN HARAHAP
Jenis Usaha : CONTRUKSI FABRIKASI GEDUNG
Jumlah Karyawan : 70
Uraian tugas secara : Pengawasan para pekerja dan lingkungan kerja
singkat

3 Nama & alamat :

perusahaan

ph
Jabatan :
Lama Bekerja(sebutkan :
bulan-dan tahunnya)
alasan berhenti :
Nama atasan langsung :
Nama direktur :
Jenis Usaha :
Jumlah Karyawan :
Uraian tugas secara :
singkat

4 Nama & alamat :

perusahaan

ph
Jabatan :
Lama Bekerja(sebutkan :
bulan-dan tahunnya)
alasan berhenti :
Nama atasan langsung :
Nama direktur :
Jenis Usaha :
Jumlah Karyawan :
Uraian tugas secara :
singkat

1 Uraian tugas dan tanggung jawab saudara pada jabatan terakhir

Tugas saya sebagai safety officer dan bertanggung jawab dalam system managemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, serta pelaksanaan
prosesnya pekerjaan building APARTEMEN dan selalu bekerjasama dengan baik proaktif, produktivitas dan optimal bersama oleh tim
organisasi sampai selesai aktifitas proyek.
 2 Gambar struktur organisasi yang memperlihatkan posisi saudara di tempat kerja terakhir
Dapat diedit sesuai
kebutuhan Project
Manager

Site
Manager

QC / QA Safety
Manager

Site Engineerin Spv Safety Safety

Engineering g Officer
Rijal

Darafter Spv Civil Spv Civil M/E Admin Safety Safety

Safety Man Man

3 Tugas/pekerjaan apa yang saudara kuasai ?

Pengawas keselamatan dan kesehatan kerja

4 A. Jabatan/bagian apa yang saudara inginkan ?

SAFETY OFFICER
B. Uraian tugas dan tanggung jawab dari bagian yang di inginkan
(Berkomitmen dalam sistem managemen keselamatan dan kesehatan kerja serta bertanggung jawab dalam sistem organisasi)

5 A. Gaji bersih minimum yang saudara harapkan : Rp 8.000.000

B. Fasilitas yang saudara harapkan : Mes
C. Tunjangan yang sauara harapkan : HARI RAYA
D. Jaminan yang saudara harapkan : BPJS KESEHATAN/ BPJS KETENAGA KERJAAN

6 Apakah saudara pernah menjalani psikologis/psikotes? Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?
YA, UNTUK PERSYARATAN KERJA DILAUT

7 Apakah saudara bersedia mengikuti :

A) Pemeriksaan psikologis : NORMAL
B) Pemeriksaan kesehatan : SEHAT JASMANI DAN ROHANI

8 Apakah saudara bersedia menjalani masa percobaan 3 (tiga) bulan ?

SIAP

9 Bila diterima kapankah saudara dapat mulai bekerja ?

JUMAT tgl 29 bln 12 thn 2017

10 Apakah saudara bersedia di pindahkan ke luar kota ?

(Bersedia)

11 Apakah saudara bersedia di pindahkan ke lain kota / pulau luar negeri ?

(Bersedia)

12 Siapakah karyawan/karyawati yang saudara kenal di perusahaan ini ?

(Tidak ada)

13 apa hubungan saudara dengan nama - nama tersebut ?

14 kendaraan yang saudara gunakan (Jenis/merk/tahun) ?

LAIN - LAIN

1 Apakah saudara pernah menderita sakit keras atau lama ? Pernah/tidak, penyakit apa ?
(Tidak) tahun

2 Apakah saudara pernah mendapat kecelakaan berat ? Pernah/tidak, kecelakaan apa ?

bilamana
(Tidak)

3 Prestasi atau karya luar biaasa yang pernah saudara lakukan selama bekerja (mis : membangun proyek baru, merintis usaha, dsb).
A) tahun
B) tahun
C) tahun

AKTIFITAS SOSIAL DAN KEGIATAN LAIN

1 Saudara pernah menjadi anggota

ORGANISASI MACAM KEGIATAN JABATAN TAHUN
PENCITA ALAM PANITIA 2013
KPA

2 Apakah yang saudara lakukan dalam waktu luang ?

3 Apa kegemaran (hobby) saudara ?

Foot ball

4 Saudara berminat membaca tentang masalah - masalah (topik) apa saja ?

Masalah kecelakaan

5 Saudara membaca surat kabar : Ya

Majalah : Ya

HAL - HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN SAUDARA

1 Apakah alasan/tujuan saudara melamar pada perusahaan ini ?

(Ingin bekerjasama dengan baik dan ikut serta mensukseskan bidang usaha perusahaan)

2 Apakah lamaran saudara ini di pengaruhi oleh keluarga, orang lain atau diri sendiri ?
Diri sendiri

3 Golongan darah saudara ?

O

4 Apakah saudara mempunyai pekerjaan sampingan / parttime ?

dimana dan sebagai apa ?
tidak
5 Tuliskan 2 (dua) alamat relasi kenalan saudara yang dapat di hubungi dalam rangka lamaran kerja saudara :

NAMA ALAMAT NO TELEPON

Milwan Musyawara Ciputat 81319190043

Sale Gang Bulak Dalam Ciputat 82111868874

Formulir lamaran ini telah saya isi sendiri dengan sejujurnya sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya, Bilamana ternyata terdapat
ketidakbenaran, saya bertanggung penuh atas akibatnya.

Jakarta, 28 / 12 / 2017

Rijal
PELAMAR

PT. Epiterma Mas Indonesia