PEMERINTAH KOTA KENDARI

KECAMATAN POASIA
KELURAHAN ANGGOEYA
Alamat : Jl. Sisinga Mangaraja, Kel. Anggoeya, Kec. Poasia, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara 93231

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor:043 / / II / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Anggoeya Kecamatan Poasia Kota Kendari
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RIVALDI POMBILI

Tempat Tanggal Lahir : SONGGONA, 12-10-1998
NIK : 7402182808000002
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
Alamat : Jl. Haji Banawula Sianapoy Kompleks Grand Anggoeya Resort
Blok B No. 15, Kel. Anggoeya, Kec. Poasia, Kota Kendari.

Yang nama diatas benar-benar warga kami yang berdomisili di Jl. Haji Banawula
Sianapoy Kompleks Grand Anggoeya Resort Blok B No. 15, Kel. Anggoeya, Kec.
Poasia, Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, 22 Februari 2022

LURAH ANGGOEYA

Muhammad Asis, S.Ap

Nip. 19731116 438903 2 005
 PEMERINTAH KOTA KENDARI
KECAMATAN POASIA
KELURAHAN ANGGOEYA
Alamat : Jl. Sisinga Mangaraja, Kel. Anggoeya, Kec. Poasia, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara 93231

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor:043 / / II / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Anggoeya Kecamatan Poasia Kota Kendari
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROSMIN
Tempat Tanggal Lahir : UEPAI, 24-07-1966
NIK : 7402185707630001
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : MENGGURUS RUMAH TANGGA
Alamat : Jl. Haji Banawula Sianapoy Kompleks Grand Anggoeya Resort
Blok B No. 15, Kel. Anggoeya, Kec. Poasia, Kota Kendari.

Yang nama diatas benar-benar warga kami yang berdomisili di Jl. Haji Banawula
Sianapoy Kompleks Grand Anggoeya Resort Blok B No. 15, Kel. Anggoeya, Kec.
Poasia, Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, 22 Februari 2022

LURAH ANGGOEYA

Muhammad Asis, S.Ap

Nip. 19731116 438903 2 005