Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA KENDARI

KECAMATAN RANOMEETO
KELURAHAN RANOMEETO
Alamat : Jl. Wolter Mongisidi, Kec. Ranomeeto, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara 93563

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor:038 / / II / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Ranomeeto Kecamatan Ranomeeto Kota
Kendari dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AGUSTINA H D
Tempat Tanggal Lahir : TORAJA, 03-08-1967
NIK : 7471054308670001
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : KRISTEN
Status Perkawinan : KAWIN
Pekerjaan : GURU
Alamat : Jl. Sorumba RT. 002 / RW. 004, Kel. Ranomeeto,
Kec. Ranomeeto, Kota Kendari.

Yang nama diatas benar-benar warga kami yang berdomisili di Jl. Sorumba RT. 002 /
RW. 004, Kel. Ranomeeto, Kec. Ranomeeto, Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, 22 Februari 2022


LURAH RANOMEETO

Agus Supriady, M.Ap


Nip. 19731116 200903 2 004
PEMERINTAH KOTA KENDARI
KECAMATAN RANOMEETO
KELURAHAN RANOMEETO
Alamat : Jl. Wolter Mongisidi, Kec. Ranomeeto, Kota Kendari, Sulawesi Tenggara 93563

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor:038 / / II / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Lurah Ranomeeto Kecamatan Ranomeeto Kota
Kendari dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ESRA
Tempat Tanggal Lahir : KENDARI, 04-08-1992
NIK : 7471050408920002
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Agama : KRISTEN
Status Perkawinan : BELUM KAWIN
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
Alamat : Jl. Sorumba RT. 002 / RW. 004, Kel. Ranomeeto,
Kec. Ranomeeto, Kota Kendari.

Yang nama diatas benar-benar warga kami yang berdomisili di Jl. Sorumba RT. 002 /
RW. 004, Kel. Ranomeeto, Kec. Ranomeeto, Kota Kendari.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, 22 Februari 2022


LURAH RANOMEETO

Agus Supriady, M.Ap


Nip. 19731116 200903 2 004

Anda mungkin juga menyukai