SKRINING KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PADA IBU HAMIL BARU (K1)

No. Dokumen : SOP/UKP/BPG/NO.26
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 09 Oktober 2020
Halaman : 1 dari 6
Puskesmas Kecamatan Dr. Diah Anggraini, MM
TTD Kepala Puskesmas :
Kelapa Gading NIP. 198104012008042001

1. Pengertian Ibu hamil yang dilakukan skrining kesehatan gigi dan mulut adalah
ibu hamil baru kunjungan pertama (K1) yang dating baik itu trimester
satu atau trimester dua ke poli KIA Puskesmas Kecamatan Kelapa
Gading.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah kerja dokter gigi
dan perawat gigi dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di unit pelayanan gigi dan mulut.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Kecamatan Kelapa Gading Nomor 67 Tahun
2020 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Pusat Kesehatan
Masyarakat Kecamatan Kelapa Gading
4. Referensi 1. Panduan Praktik Klinis bagi Dokter Gigi. Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No HK.02.02/MENKES/62.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tahun 2015.
2. Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Ibu Hamil dan
Anak Usia Balita Bagi Tenaga Kesehatan di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan. Kemenkes RI. Tahun 2012.
5. Prosedur atau 1. Persiapan alat dan bahan
langkah-langkah a. APD (Sarung tangan dan masker)
b. Alat diagnostik set
c. Kartu prioritas
d. ATK
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter gigi
b. Perawat gigi
3. Langkah – langkah
 a. Petugas menerima rujukan internal dari poli KIA
b. Petugas memanggil pasien ibu hamil
c. Petugas mempersilakan pasien duduk di kursi gigi (dental
chair).
d. Petugas mencuci tangan dan memakai APD lengkap
e. Petugas mempersiapkan Alat standar
f. Petugas melakukan skrining pemeriksaan gigi dan mulut
g. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di formulir rujukan
internal dan di buku register pasien ibu hamil
h. Petugas memberikan penyuluhan kesehatan gigi untuk ibu
hamil.
i. Petugas memberi saran untuk datang kembali bila diperlukan
untuk perawatan selanjutnya.
j. Petugas memberi kartu prioritas pada ibu hamil.
k. Petugas mengarahkan pasien ibu hamil untuk kembali ke KIA
6. Diagram Alir

Petugas menerima rujukan internal dari unit KIA

Petugas memanggil Petugas

pasien lalu pasien melakukan skrining
duduk di dental unit gigi dan mulut

Petugas mencatat hasil

pemeriksaan di formulir
Petugas memberikan
rujukan internal & buku
penyuluhan kesehatan
gigi dan mulut register ibu hamil

Diberi ETSA se

Petugas memberi kartu prioritas dan mengarahkan pasien kembali k

Petugas memberi saran
untuk datang kembali jika ibu
hamil membutuhkan
perawatan gigi
7. Unit Terkait 1. Loket
2. Unit Layanan KIA

8. Dokumen Terkait 1. Form Rujukan Internal dari Unit Layanan Calon Pengantin
2. Buku Register Ibu Hamil

9. Riwayat Tanggal Mulai

No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
Dokumen 1. Format SOP Perubahan 09 Oktober 2020
format
penghapusan
kata BLUD,
perubahan
kebijakan, tata
cara penulisan
referensi
2. Kebijakan Surat Keputusan 09 Oktober 2020
Kepala BLUD
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading
Nomor 25 Tahun
2018 mengenai
Kebijakan
Pelayanan Klinis
BLUD
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading
diubah menjadi
SK Kepala
Puskesmas
Kecamatan
Kelapa Gading
 Nomor 67 Tahun
2020 Tentang
Kebijakan
Pelayanan Klinis
Pusat Kesehatan
Masyarakat
Kecamatan
Kelapa Gading
3. Diagram Alir Penambahan 09 Oktober 2020
diagram alir
4. Unit Terkait Penambahan unit 09 Oktober 2020
terkait yang
sebelumnya tidak
ada menjadi unit
loket dan unit KIA
 DAFTAR TILIK
SKRINING KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA
IBU HAMIL BARU (K1)

N
O URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET
Apakah Petugas menerima rujukan internal dari
1.
unit KIA ?
2. Apakah Petugas memanggil pasien ibu hamil?
Apakah Petugas mempersilakan pasien duduk
3.
di kursi gigi (dental chair)?
Apakah Petugas mencuci tangan dan memakai
4.
APD lengkap?
5. Apakah Petugas mempersiapkan Alat standar?
Apakah Petugas melakukan skrining
6.
pemeriksaan gigi dan mulut?
Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan di
7. formulir rujukan internal dan di buku register
pasien ibu hamil?
Apakah Petugas memberikan penyuluhan
8.
kesehatan gigi untuk ibu hamil?
Apakah Petugas memberi saran untuk dating
9. kembali bila diperlukan untuk perawatan
selanjutnya?
Apakah petugas memberikan kartu prioritas
10.
pada ibu hamil?
Apakah Petugas mengarahkan pasien ibu hamil
11.
untuk kembali ke KIA?
Diperiksa tanggal : Mengetahui

Auditor Auditee