PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT IBU HAMIL

:
No.
S0P.VII/206.17/UKP/
Dokumen
1/2017
No.
SOP Revisi :0
Tanggal
: 31-01-2017
Terbit
Halaman : 1/3
Puskesmas dr. Andre Setya K
Kalikajar I NIP.197805242008011022

1. Pengertian Pemeriksaan kesehatan gigi ibu hamil adalah salah satu jenis
pemeriksaan kesehatan yang dilakukan pada masa kehamilan, agar
lebih dini mendeteksi kerusakan gigi yang terjadi sehingga dapat
dilakukan tindakan medik dasar gigi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah kerja bagi dokter gigi dan
Petugasdalam memeriksa kesehatan gigi dan mulut ibu hamil DI Poli
Gigi Puskesmas Kalikajar I
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kalikajar I Nomor
UKP.VII/067/SK/I/2017 Tentang Pelayanan Klinis di Puskesmas
Kalkajar 1
4. Referensi Ircham Macfoedz ,Amar Yetti. Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut
anak-anak dan Ibu Hamil. Penerbit : Fitramaya. 2005
5. Prosedur 1. Petugas menerima form rujukan internal dari Poli KIA,
2. Petugas melakukan pemanggilan ibu hamil,
3. Petugas mencocokkan identitas ibu hamil dengan identitas di
form rujukan,
4. Petugas mempersilahkan ibu hamil duduk,
5. Petugas melakukan anamnesa,
6. Petugas mempersilakan ibu hamil duduk di kursi gigi,
7. Petugas melakukan pemeriksaan gigi dan mulut ibu hamil,
8. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan dan rencana
perawatan
9. Bila diperlukan tindakan :
a. Petugas memberikan informed concent,
b. Petugas melakukan tindakan sesuai indikasi,
c. Petugas memberikan instruksi pasca tindakan,
10. Petugas mencatat hasil pemeriksaan pada form pemeriksaan
kesehatan gigi dan mulut ibu hamil,
11. Petugas memberikan Dental Health Education :
a. Sikat gigi minimal 2x sehari setelah makan pagi dan
sebelum tidur malam,
b. Berkumur dengan air rebusan daun sirih 2x sehari,
c. Bila ada keluhan pada gigi dan mulut segera periksa ke
Puskesmas
12. Petugas memberikan resep sesuai indikasi bila diperlukan,
13. Petugas mencatat hasil pemeriksaan di buku register,
14. Petugas mengantar kembali ibu hamil ke Poli KIA.
6. Unit Terkait 1.Pelayanan Gigi,
2.KIA,
7.Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

 PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI DAN
MULUT IBU HAMIL
:
No.
DT.VII/206.17/UKP/I/
Dokumen
Puskesmas 2017
Kalikajar I DAFTAR No. dr.Andre Setya K
:0
TILIK Revisi
Tanggal
: 31/01/2017
Terbit
Halaman : 1/1

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menerima form rujukan internal dari Poli
KIA
2. Apakah petugas melakukan pemanggilan ibu hamil
3. Apakah petugas mencocokkan identitas ibu hamil dengan
identitas di form rujukan
4. Apakah petugas mempersilahkan ibu hamil duduk
5. Apakah petugas melakukan anamnesa
6. Apakah petugas mempersilakan ibu hamil duduk di kursi
gigi
7. Apakah petugas melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
ibu hamil
8. Apakah petugas menjelaskan hasil pemeriksaan dan
rencana perawatan
9. Apakah bila diperlukan tindakan :
a. petugas memberikan informed concent
b. petugas melakukan tindakan sesuai indikasi
c. petugas memberikan instruksi pasca
tindakan
10. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan pada form
pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil
11. Apakah petugas memberikan dental health education
12. Apakah petugas memberikan resep sesuai indikasi bila
diperlukan
13. Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan di buku
register
14. Apakah petugas mengantar kembali ibu hamil ke Poli KIA
CR : …………………………%.
Kalikajar,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)