No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
kesiapan ruangan ?
2. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
kebersihan alat dan ruangan ?
3. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
kompresor menyambung ke stop kontak ?
4. Apakah petugas mengontrol dan memastikan kran
kompresor siap pakai ?
5. Apakah petugas mengontrol dan memastikan dental
unit siap ?
6. Apakah petugas mengontrol dan memastikan air pada
water tank siap ?
7. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
kelancaran air ?
8. Apakah petugas menyiapkan gelas kumur dan
betadine sebagai obat kumur ?
9. Apakah petugas menyiapkan alat diagnostik set, ?
10. Apakah Petugas menyiapakan APD level 3?
11. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
instrumen pencabutan siap ?
12. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
instrumen penumpatan siap ?
13. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
instrumen scaling siap ?
14. Apakah petugas menyiapkan kelengkapan obat &BHP
?
15. Apakah petugas menyiapkan tempat sampah medis ?
16. Apakah petugas menyiapkan tempat sampah non
medis ?
17. Apakah petugas mengontrol dan memastikan
handpiece siap ?
18. Apakah petugas menyiapkan kelengkapan
administrasi ?
19. Apakah petugas mengontrol dan memastikan kerapian
?
CR : …………………………%.
Kalikajar,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)