PUSKESMA
S WAPLAU Salma Solisa, SKM
NIP. 1975061519990 2 008
1
t. Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan kerapian
6. Referensi Buku Ajar Praktis Bedah Mulut. GW. Pedersen. 1996.
2
PERSIAPAN PELAYANAN
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPTD Berlaku
PUSKESMAS Halaman : 1/2
WAPLAU
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas BP Gigi untuk mempersiapkan
Pelayanan?
2. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kesiapan ruangan?
3. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kebersihan alat dan ruangan?
4. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kompresor menyambung ke stop kontak?
5. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kran kompresor siap pakai?
6. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
dental unit siap?
7. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
air pada water tank siap?
8. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kelancaran air?
9. Apakah Petugas BP Gigi menyiapkan gelas kumur ?
10. Apakah Petugas BP Gigi menyiapkan alat diagnostik
set?
11. Apakah Petugas BP Gigi mengambil handuk bersih?
12. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
instrumen pencabutan siap?
13. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
instrumen penumpatan siap?
14. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
instrumen scaling siap?
15. Apakah Petugas BPGigi menyiapkan kelengkapan
obat& BHP?
16. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
handpiece siap?
3
17. Apakah Petugas BP Gigi
menyiapkan tempat sampah non medis?
18. Apakah Petugas BP Gigi
menyiapkan tempat sampah medis?
19. Apakah Petugas BP Gigi
menyiapkan kelengkapan administrasi?
20. Apakah Petugas BP Gigi mengontrol dan memastikan
kerapian ruangan?
CR : ………………………%.
Waplau,………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)