PEMBERIAN ANESTESI LOKAL

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman :
dr. Andre Setya K.
Puskesmas
NIP.1978052420080110
Kalikajar 1
22

1. Pengertian 1. Pemberian anestesi lokal adalah tindakan menghilangkan

rasa sakit atau nyeri secara lokal tanpa disertai hilangnya
kesadaran.
2. Pemberian anestesi lokal dapat dengan teknik:
a. Anestesi permukaan adalah pengolesan atau
penyemprotan analgetik lokal diatas selaput mukosa
seperti mata,hidung,faring dan pencabutan gigi anak
sesuai indikasi.
Bahan : - Ethilcloride Spray
b. Anestesi infiltrasi adalah penyuntikan larutan analgetik
lokal langsung diarahkan disekitar tempat lesi,luka atau
insisi.cara infiltrasi yang sering digunakan adalah
blokade lingkar dan larutan obat disuntikan intradermal
atau subcutan.
c. Anestesi blok adalah penyuntikan analgetik lokal
langsung ke saraf utama atau pleksus saraf.
Bahan :- Lidocain 2% atau lidocain Compositum 2%
- Spuit 1 ml atau 3 ml
- Larutan Providone iodine 10%
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas dalam
melaksanakan pemberian anestesi lokal di Puskesmas
Kalikajar.
3. Kebijakan
1. 4. Referensi Cris Tanto ett all, kapita selecta edisi keempat, jilid kedua
Aesculapius FKUI, Jakarta 23004.
5. Prosedur 1. Petugas melakukan identifikasi menggunakan nama,
tanggal lahir/umur dan alamat pasien.
2. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang rencana
tindakan pemberian anastesi
3. Petugas mengisi inform consent
4. Petugas mempersilahkan pasien/keluarga
menandatangani inform consent
5. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan
6. Petugas mencuci tangan dengan 6 langkah mencuci
tangan dan menggunakan alat pelindung diri
7. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk atau tidur
diruang tindakan
8. Petugas mengambil obat anestesi dan memasukkan ke
spuit
9. Petugas mengoles daerah yang akan di anastesi dengan
cairan antiseptik
10. Petugas memberikan informasi kalau akan segera
 dilakukan penyuntikan pembiusan untuk menghilangkan
rasa sakit
11. Petugas menyuntikkan obat anestesi lokal langsung ke
daerah yang sudah dioles cairan antiseptik
12. Petugas menunggu 1-2 menit sampai obat anestesi
bereaksi dan pasien sudah tidak merasakan sakit pada
daerah yang dianastesi dan sekitarnya
13. Petugas menanyakan pada pasien,apakah sudah terasa
baal kesemutan.
14. Petugas memberikan rangsangan nyeri pada sekitar luka
apakah masih nyeri atau tidak
15. Petugas siap melakukan tindakan sesuai kasus dan
rencana tindakan
16. Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan kesehatan
gigi dan mulut dalam elektronik rekam medis (ERM).
17. Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan kesehatan
gigi dan mulut di buku register poli gigi dan mulut.

6. Unit Terkait 1. Pelayanan Gawat Darurat,

2. Pelayanan Gigi,
3. Pelayanan KB,
4. Wisma Persalinan
7. Rekaman historis perubahan
Tgl.mulai
No. Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Mendokumentasikan ke Petugas mendokumentasikan 30 Juni 2020
ERM hasil pelayanan kesehatan gigi
dan mulut dalam elektronik
rekam medis (ERM).

2. Penambahan point no 1 Penambahan point 1 30 Sept 2022

identifikasi pasien dan identifikasi pasien
menggunakan nama, tanggal
lahir/umur dan alamat pasien.
 PEMBERIAN ANESTESI LOKAL
No.
:
Dokumen
Puskesmas No.
Kalikajar I DAFTAR :-
Revisi
TILIK dr.Andre Setya K
Tanggal
: 31/01/2017
Terbit
Halaman : 1/2

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan identifikasi menggunakan
nama, tanggal lahir/umur dan alamat pasien.
2. Apakah Petugas menjelaskan kepada pasien tentang
rencana tindakan pemberian anastesi
3. Apakah Petugas mengisi inform consent
4. Apakah Petugas mempersilahkan pasien/keluarga
menandatangani inform consent
5. Apakah Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan
6. Apakah Petugas mencuci tangan dengan 6 langkah
mencuci tangan dan menggunakan alat
pelindung diri
7. Apakah Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk
atau tidur diruang tindakan
8. Apakah Petugas mengambil obat anestesi dan
memasukkan ke spuit
9. Apakah Petugas mengoles daerah yang akan di
anastesi dengan cairan antiseptik
10. Apakah Petugas memberikan informasi kalau akan
segera dilakukan penyuntikan pembiusan untuk
menghilangkan rasa sakit
11. Apakah Petugas menyuntikkan obat anestesi lokal
langsung ke daerah yang sudah dioles cairan
antiseptik
12. Apakah Petugas menunggu 1-2 menit sampai obat
anestesi bereaksi dan pasien sudah tidak
merasakan sakit pada daerah yang dianastesi
dan sekitarnya
13. Apakah Petugas menanyakan pada pasien,apakah
sudah terasa baal kesemutan.
14. Apakah Petugas memberikan rangsangan nyeri pada
sekitar luka apakah masih nyeri atau tidak
15. Apakah Petugas siap melakukan tindakan sesuai kasus
dan rencana tindakan
16. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dalam elektronik
rekam medis (ERM).
17. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di buku register poli
gigi dan mulut.
18. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dalam elektronik
rekam medis (ERM).
19. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di buku register poli gigi
 dan mulut.
CR : …………………………%.
Kalikajar,……………………..

Pelaksana / Auditor

(…………………………………….)