PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
Alamat: Jalan dr. Soetomo No. – Slawi, Telp. (0283) 491644
Kode Pos Slawi 52417
Nomor : 443.3 / 0053 /2022 Slawi, 13 Januari 2022
Lampiran : 1 lbr
Perihal : Permohonan Tim Vaksinasi

Kepada :
Yth.
1. Direktur RS se Kab.Tegal
2. Kepala Puskesmas se Kab.Tegal
3. Pimpinan Klinik Polres Tegal
4. Pimpinan Klinik Yonif 407
5. Pimpinan Klinik Merger NU
6. Kepala Markas PMI
7. Tim Vaksinasi PSC
Di
Tempat

Disampaikan dengan hormat, menindak lanjuti hasil rapat Koordinasi Lintas Sektor
tanggal 10 Janurai 2022 tentang Akselerasi dalam rangka menuju Heard Immunity 70 % di
Kabupaten Tegal, maka perlu dilakukan kegiatan Serbu Kepung ( SERPUNG ) secara Maksinal
yang terdiri dari beberapa titik kecil pos vaksinasi.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon Saudara menugaskan Tim Vaksinasi untuk
pelaksanakaan vaksinasi dengan jadwal :

Hari/ Tanggal : Jum’at, 14 Januari 2022

Tempat : (terlampir )
Jam : 07.30 – 15.00 WIB
Sasaran : ( terlampir )

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Tegal

dr. RUSZAENI,S.H,M.M
NIP.19710118 200212 1 001
 JADWAL SERPUNG VAKSIN UPTD PUSKESMAS KAMBANGAN
TANGGAL 14 JANUARI 2022

JUMLAH JUMLAH SASARAN PER

NO DESA TITIK RW LOKASI TIM KOORDINATOR DESA
SASARAN DESA
POS
1 PENDAWA
( 3 titik ) 1 1,2,4 124 Org Bu Panut RW 2 Tim PKm Pangkah AINUL MISKI J
258
2 3 40 Org Bu Tasripah RW 3 Tim PKm Pangkah (081324385113)
3 5,6,7 94 Org Bu Cuci RW 5 Tim 1 PKM Kambangan
2 TEGALANDONG
( 3 titik ) 1 2,3,5,7 178 Org Sri Wahyuningsih,Rt 1/5 Tim Nakes PSC SITI CHURIYAH
421
2 1,9 114 Org Sarwi,Rt 6/9 Tim Nakes PMI (085642519208)
3 6,11 129 Org Irma hidayati,Rt 3/11 Tim Nakes PMI
3 DUKUHDAMU
( 3 titik ) 1 I 209 Org Rumah Kades,Rt 3/I Tim Nakes RS Adella MUNAWAROH
642
2 II 246 Org TPQ Riyadus Solihin,Rt 5/3 Tim Nakes RS Adella (081802862475)
3 III 187 Org Tarjani,rt 4/5 Tim 4 Pkm Kambangan
4 SLARANG KIDUL
( 3 titik ) 1 1 65 Org Municha,Rt 5/I Tim Nakes Klinik NU LIA MARLINA
258
2 3 110 Org Balai desa, Tim Nakes Klinik Polres (085742631234)
3 6 83 Org Tarminah,rt 4/4 Tim Nakes Dukuhwaru
5 KAMBANGAN
(6 titik ) 1 1 110 Org Hj Hikhmah,Rt 1/I Tim Nakes Pusk. Slawi
2 2 79 Org Ust.Patudin Tim Nakes Pusk. Slawi
UMI HANI
3 3 60 Org Ibu Endang Tim Nakes Pusk Penusupan 628
(085842182334)
4 4,5 169 Org Darmo,Rt 18/5 Tim Nakes RS Harapan Sehat
5 6 130 Org PAUD Barokatul Brayan,Rt 26/6 Tim Nakes RSI Singkil
6 7 80 Org Toip,Rt32/7 Tim Nakes RSI Singkil
6 BALARADIN
( 3 titik ) 1 4,6 131 Org Endang,Rt 1/6 Tim 3 PKM Kambangan SITI HERLINA
389
2 1,2 110 Org Balai Desa Tim Nakes Balapulang (082166251988)
3 5,3 148 Org MDA Nurul Huda,5/3 Tim Nakes Balapulang
7 LEBAKGOWAH
( 3 titik ) 1 3,5 93 Org Wiwit,Rt 4/5 Tim 2 PKM Kambangan ROCHMATIN CH
338
2 2,4 97 Org Pa Podlani Tim Nakes Kalibakung (085727777675)
3 6,7,8,9 148 Org Balai Desa,Rt 1/8 Tim Nakes Kalibakung
JUMLAH TOTAL 2.934
 DATA SASARAN VAKSINASI SERMAK PUSKESMAS LEBAKSIU (14 JANUARI 2022)

NO DESA POS TEMPAT LOKASI JUMLAH TIM PENANGGUNG JAWAB KOORDINATOR

SASARAN NAKES DESA

1 YAMANSARI 1 SRI MARDYANINGSIH RT 3/1 204 Tim Nakes RS Mitra Siaga M.AMIN FAUZI
(11 TITIK) 2 SUYITNO RT 3/2 250 Tim Nakes RS Mitra Siaga HP : 085869591682
2066 3 ANA ISTIQFAROH RT 5/3 182 Tim Nakes RSIA Palaraya
BAMBANG SUTORO
4 KHUNAENAH RT 2/4 211 Tim Nakes RSIA Palaraya MASHADI
5 MA'MUROH RT 2/5 138 Tim Nakes Pusk Dukuhturi HP : 085640166762
6 BALAI DESA YAMANSARI 82 Tim Nakes Pusk Dukuhturi
7 NUR CHIKMAH RT 2/7 169 Tim Nakes DKT Pagongan DIDI SETIAWAN
8 JULAAILA RT 2/8 345 Tim Nakes DKT Pagongan HP : 087830217332
9 KURNINGSIH RT 3/9 173 Tim Nakes DKT Pagongan BD KHAYATUNISA
10 KHAYATUNISA RT 2/10 128 Tim Nakes Pusk Kupu
11 ITA UMAMI RT 2/11 184 Tim Nakes Pusk Kupu

2 KESUBEN 1 MASJID BAITUROHMAN RT 3/1 152 Tim Nakes Pusk. Kaladawa HERU
(12 TITIK) 2 BD LUTFIAH RT 2/2 151 Tim Nakes Pusk. Kaladawa HP : 087787770015
1273 3 PAUD ITOH RT 5/3 117 Tim Nakes Pusk. Margasari
BD LUTFIAH
4 JENAB RT 1/4 141 Tim Nakes Pusk. Margasari
5 WATI RT 5/5 107 Tim Nakes Pusk. Kesambi
6 JAROMI RT 3/6 79 Tim Nakes Pusk. Kesambi
7 YUSTI MAWADDAH RT 3/7 79 Tim Pusk. Pagiyanten DEDE
8 MULYATI RT 1/8 92 Tim Pusk. Kesamiran HP : 087855546567
9 KARSINI RT 3/9 106 Tim Pusk. Kramat
BD SITI HIMMATUN
10 SULASTRI RT 3/10 110 Tim Pusk Bangungalih
11 HJ BUNAYAH RT 3/11 76 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU
12 MAHMUDAH RT 2/12 63 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU

3 TIMBANG REJA 1 RUMAH KADES (TIMBANG KULON) 202 Tim Nakes 407 MUSOFIK
BD MASLAKHA
(3 TITIK) 2 BALAI DESA TIMBANG REJA 244 Tim Nakes Klinik Dewa Ratna HP : 085742161779
516 3 RUMAH NISA 70 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU

4 DUKUH LO 1 SEKHUDIN RT 3/1 150 Tim Nakes Pusk Talang YOGI ADITAMA
(3 TITIK) 2 BALAI DESA DUKUH LO 134 Tim Nakes Pusk Talang MEI SUGI HP : 083894318405
363 3 SRI NURHAETI RT 2/6 79 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU

5 JATIMULYA 1 RUMAH KADES RT 3/1 59 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU BOWO

(6 TITIK) 2 PKD JATIMULYA 64 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU SUMARTI HP : 082325849448
523 3 B. SRI ROCHANI RT 5/3 80 Tim Nakes Pusk Bumijawa
4 WASRI RT 4/4 120 Tim Nakes Pusk Bumijawa
BD JUNAENI
 5 SAMSUL MA'ARIF RT 3/5 134 Tim Nakes Pusk Kedungbanteng BD JUNAENI
6 NUR LAELA HAYATI RT 2/6 66 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU

6 LEBAKSIU KIDUL 1 B. SOFIYATI RT 8/1 129 Tim Nakes Bojong BUDIARTI IMAM GHOZALI
(6 TITIK) 2 B. SULASMI RT 2/2 68 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU BD AYU EKA HP : 082324048235
650 3 BALAI DESA LEBAKSIU KIDUL RT 6/3 96 Tim Nakes Bojong BUDIARTI
4 B. YUSLIKHATUN RT 2/4 121 Tim Pusk Suradadi BUDIARTI PURWONO
5 B.MUJAYANAH RT 3/5 142 Tim Pusk Suradadi BD AYU EKA HP : 081807196456
6 B. HENI MAFRUDOH RT 4/6 94 TIM Nakes Klinik Ijo Waras BD AYU EKA

7 LEBAKSIU LOR 1 POS JOGO TONGGO RT 2/1 63 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU RISKI AMALIA SRI SUGININGSIH
(6 TITIK) 2 P ROFIKUL AMIN RT 2/2 73 TIM PUSKESMAS LEBAKSIU BD MUIDAH HESTI HP : 085842006603
529 3 BALAI DESA LEBAKSIU LOR 99 Tim Nakes Danasari RISKI AMALIA
4 HJ SULASIH RT 3/5 83 Tim Nakes Pusk Adiwerna BD MUIDAH HESTI KURNIATI
5 HJ MASRUROH RT 2/7 106 Tim Nakes Pusk Adiwerna RISKI AMALIA HP : 081393749692
6 GEDUNG SERBAGUNA RT 2/8 105 Tim Nakes RSUD Suradadi BD MUIDAH HESTI

8 KAJEN 1 BALAI DESA KAJEN 122 Tim Nakes RS Hawari Essa SUTRISNO
(3 TITIK) 2 B UMAENAH RT 3/1 149 Tim Nakes RS Hawari Essa BD SRI KURNIANINGSIH HP : 085900290104
446 3 TK AL KHASANAH RT 2/7 175 Tim Pusk Jatibogor

TOTAL SASARAN 6366