Form : 01/HRD/2019/01

Tgl Masuk :
Div-Jabatan :
Employe ID :

FOTO
EMPLOYMENT APPLICATION FORM 3X4
(FORMULIR LAMARAN KERJA)

A. PERSONAL DATA

Nama Lengkap *) (L/P) **)

Nama Panggilan
Tempat & Tanggal Lahir *)
Tinggi & Berat Badan
Agama
Nomor KTP/SIM
Email Address
Status **) Belum Menikah/Menikah/Bercerai
Alamat KTP : Alamat domisili :

No TLP : No HP :

1. Susunan keluarga (ayah,ibu, saudara kandung dan termasuk anda)

Nama L/P Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

2. Susunan keluarga (Suami/Istri dan Anak)

Nama L/P Tempat/Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Suami/
Istri
Anak 1
Anak 2
Anak 3
*) Diisi sesuai dengan ijazah terakhir
**) Coret yang tidak sesuai
B. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan Formal
Nama Sekolah Jurusan Fakultas Kota (Th) s/d (Th)
SD
SLTP
SLTA
DIPLOMA
Hal. : 1 - 2
 Form : 01/HRD/2019/01

S1
S2

2. Pendidikan Informal (Kursus atau Training)

No Nama Kursus atau Training Tempat Lamanya Keterangan
1.
2.
3.

C. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Pengalaman Kerja
No Nama Perusahaan Jabatan (Bln/thn s/d Gaji Alasan Pindah
Bln/Thn)

2. Berikan uraian singkat mengenai Jobdesk dari pekerjaan diatas :

3. Gaji yang diharapkan :

D. Mengetahui info lowongan kerja dari :

a. Job portal ………………………. c. Media cetak ………………… e. Lainnya ……………..
b. Social media …………………… d. Info dari teman / kerabat

E. Apakah anda memiliki teman / kerabat yang bekerja di Stroberi Accessories ?

Ya / Tidak, Nama & posisi : ………………………………………………………………………………………………

F. PERNYATAAN PELAMAR
“Dengan ini saya menerangkan dan menyatakan bahwa semua keterangan yang saya berikan
diatas adalah benar adanya. Apabila ternyata keterangan tersebut tidak benar atau dipalsukan,
maka saya bersedia diberhentikan dari pekerjaan saya sesuai dengan peraturan yang berlaku”.

................... , .........................20......

_________________________
Tanda Tangan Pelamar

Hal. : 2 - 2