DATA KARYAWAN
Nama Lengkap :
No KTP : No Hp/No Telp :
Jenis Kelamin (P/L) : Status (K/BK/C) : Tempat & Tgl Lahir :
NPWP : Agama
:
Alamat : Kode karyawan :
Code Cost Centre :
Nama Cost Centre :
RIWAYAT PENDIDIKAN
Nama Institusi Tahun lulus
SD :
SMP :
SMU/SMK :
STRATA 1 ( S-1 ) :
STRATA 2 ( S-2 ) :
STRATA 3 ( S-3 ) :
DATA KELUARGA
Umur Pekerjaan
Nama Ibu Kandung :
Nama Ayah Kandung :
Nama Istri/Suami :
Nama Anak : 1
: 2
: 3
Nama Saudara : 1
: 2
: 3
PENGALAMAN KERJA
Nama Perusahaan/Instansi Posisi terakhir Tgl Masuk/Tgl Keluar (mm/yy)
1
2
3
Jakarta,
(………………………………….)
CATATAN
Departemen : Bagian :
Jabatan/Posisi : Mulai bekerja :
Grade :
Gaji :
F-DHRD-LK-001
RTO - REC - Form LK
004/004/008
I. PERSONAL
NAMA LENGKAP/ Full Name :
ALAMAT/ :
Address
Page 1
RTO - REC - Form LK
004/004/008
II. SUSUNAN KELUARGA (TERMASUK DIRI ANDA)/ Family members (including yourself)
HUBUNGAN KEL NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN/ Occupation
Relationship Name M/ F B'DAY Last Education Company Title
AYAH/ father
IBU/ mother
SDR 1/ Brother 1
SDR 1/ Brother 2
SDR 1/ Brother 3
SDR 1/ Brother 4
HUBUNGAN KEL NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN/ Occupation
Relationship Name M/ F B'DAY Last Education Company Title
SUAMI/ husband
ISTRI/ wife
ANAK 1/ Children 1
ANAK 2/ Children 2
ANAK 3/ Children 3
ANAK 4/ Children 4
Page 2
RTO - REC - Form LK
004/004/008
Page 3
RTO - REC - Form LK
004/004/008
Page 4
RTO - REC - Form LK
004/004/008
JUMLAH KESELURUHAN PENGALAMAN KERJA YANG BERHUBUNGAN DENGAN POSISI YANG DILAMAR
Total working experience related to position applied
THN/ Years
Page 5
RTO - REC - Form LK
004/004/008
Page 6
RTO - REC - Form LK
004/004/008
DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN TERSEBUT DI ATAS ADALAH BENAR DAN SAYA
BERSEDIA DIBERHENTIKAN JIKA TERBUKTI KEMUDIAN BAHWA TIDAK BENAR
I hereby certify that the above information is true and correct and I agree that any misinterpretation made in this application for
purpose of securing employment shall be grounds for termination or denial of employment
TANGGAL/ date, _
Location, Month/ date/year
_
TANDA TANGAN PELAMAR
applicant signature
Page 7