PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP SAJIRA
Jl. Sajira Kp. Sadang Desa Sajira Kecamatan Sajira Kab. Lebak
Provinsi Banten 42371

Sajira, 27 Januari 2022

Nomor : 800 / 012 /PKM-SJR/0I/2022
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Permohonan Kalibrasi alat Refrigerator tahun 2022

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lebak
Cq Kabid S.D.K dan SARPRAS
Di
Tempat

Sehubungan dengan alat pengukur suhu atau Refrigerator belum pernah di

kalibrasi, maka dengan ini mengajukan permohonan kalibrasi alat
Pengukur Suhu atau Refrigerator di UPTD Puskesmas Rawat Inap Sajira
sebanyak 1 buah

Mohon Kiranya untuk dapat ditindaklanjuti permohonan kalibrasi tersebut,

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD
Puskesmas Rawat Inap Sajira

H. Suripto, AMKL, S.Sos, M.Si

NIP. 19660622 198803 1 006

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Lebak ( sebagai laporan )