LAPORAN PEN
DAHULUAN A.
 
DEFINISI 
Instalasi Gawat D
arurat (IGD) ruma
h sakit mempunya
i tugas menyeleng
garakan pelayan a
suhan medis dan a
suhan keperawata
n sementara serta 
pelayanan pembe
dahan darurat bag
i pasien yang data
ng dengan gawat 
darurat medis. IG
D memiliki peran 
sebagai gerbang u
tama masuknya p
enderita gawat dar
urat (Ali, 2014). P
elayanan pasien g
awat darurat adala
h pelayanan yang 
memerlukan pelay
an segera, yaitu ce
pat, tepat dan cer
mat untuk menceg
ah kematian dan k
ecacatan. Pelayan
an ini bersifat pen
ting (
emergency) 
sehingga diwajibk
an untuk melayani 
pasien 24 jam seh
ari secara terus m
enerus. IGD meru
pakan unit rumah 
sakit yang membe
rikan perawatan p
ertama kepada pas
ien. Unit ini dipim
pin oleh seorang d
okter jaga dengan 
tenaga dokter ahli 
dan berpengalama
n dalam menanga
ni PGD (Pelayana
n Gawat Darurat), 
yang kemudian bi
la dibutuhkan aka
n merujuk pasien 
ke dokter spesialis 
tertentu (Hidayati, 
2004). IGD meny
ediakan penangan
an awal bagi pasie
n yang menderita 
sakit dan cedera y
ang dapat mengan
cam jiwa dan kela
ngsungan hidupny
a. Adapun tugas I
GD adalah menye
lenggarakan pelay
anan asuhan medi
s dan asuhan kepe
rawatan serta pela
yanan pembedaha
n darurat bagi pasi
en yang datang de
ngan kondisi gaw
at darurat. Menur
ut Depkes R.I (20
06), petugas tim k
esehatan di IGD d
i rumah sakit terdi
ri dari dokter ahli, 
dokter umum, ata
u perawat yang tel
ah mendapat pelat
ihan penanganan 
kegawatdaruratan 
yang dibantu oleh 
perwakilan unit-
unit lain yang bek
erja di IGD. 
B.
 
KEGIATAN IG
D 
Instalasi Gawat D
arurat yang merup
akan suatu bentuk 
penanganan kega
watdaruratan me
miliki berbagai m
acam kegiatan. M
enurut Flynn (196
2) dalam Azrul (1
997) kegiatan IG
D secara umum d
apat dibedakan se
bagai berikut : 1.
 
Menyelenggaraka
n pelayanan gawa
t darurat.
 
Kegiatan utama y
ang menjadi tangg
ung jawab IGD ad
alah menyelengga
rakan pelayanan g
awat darurat. Saya
ngnya jenis pelay
anan kedokteran y
ang bersifat khas s
eing disalah guna
kan. Pelayanan ga
wat darurat yang s
ebenarnya bertuju
an untuk menyela
matkan kehidupan 
penderita (
live saving
), sering dimanfaa
tkan hanya untuk 
memperoleh pelay
anan pertolongan 
pertama (
first aid 
) dan bahkan pela
yanan rawat jalan 
(
ambulatory care
) 2.
 
Menyelenggaraka
n pelayanan peny
aringan untuk kas
us-kasus yang me
mbutuhkan pelaya
nan rawat inap int
ensif. Kegiatan ke
dua yang menjadi 
tanggung jawab U
GD adalah menye
lenggarakan pelay
anan penyaringan 
untuk kasus-kasus 
yang membutuhka
n pelayanan inten
sif. Pada dasarnya 

 Sorotan
 Tambah Catatan
 Berbagi Kutipan
 Hilangkan pesan penilaian pengguna

Tingkatkan Pengalaman Anda

Nilai akan membantu kami untuk menyarankan dokumen terkait yang lebih baik
kepada semua pembaca kami!

0% menganggap dokumen ini bermanfaat, Tandai dokumen ini sebagai

bermanfaatBermanfaat

0% menganggap dokumen ini tidak bermanfaat, Tandai dokumen ini

sebagai tidak bermanfaatTidak bermanfaat

pelayanan ini mer
upakan lanjutan d
ari pelayanan gaw
at darurat, yakni d
engan merujuk ka
sus-kasus gawat d
arurat yang dinilai 
berat untuk memp
eroleh pelayanan r
awat inap intensif. 
3.
 
Menyelenggaraka
n pelayanan infor
masi medis darura
t.
 
Kegiatan ketiga y
ang menjadi tangg
ung jawab UGD a
dalah menyelengg
arakan informasi 
medis darurat dala
m bentuk menam
pung serta menja
wab semua pertan
yaan anggota mas
yarakat yang ada 
hubungannya den
gan keadaan medi
s darurat (
emergency medic
al questions
).
 C.
 
PROSEDUR DA
N PELAYANAN 
Prosedur pelayana
n di IGD merupak
an kunci awal pel
ayanan petugas ke
sehatan rumah sak
it dalam melayani 
pasien secara baik 
atau tidaknya, dili
hat dari sikap yan
g ramah, sopan, te
rtib dan penuh tan
ggung jawab (Dep
kes R.I, 2006). Pa
sien yang datang 
untuk berobat di I
GD jumlahnya leb
ih banyak dan sili
h berganti setiap h
ari. Di IGD, pera
wat merupakan an
ggota tim kesehat
an digaris terdepa
n yang menghada
pi masalah keseha
tan klien selama 2
4 jam secara terus 
menerus (Lestari 
dan Retno, 2010). 
Disiplin pelayana
n adalah suatu atu
ran yang berkaita
n dengan cara me
milih anggota antr
ian yang akan dila
yani lebih dahulu. 
Disiplin yang bias
a digunakan adala
h (Subagyo, 1993) 
: 1.
 
FCFS : 
First Come-First 
Served 
 (pertama masuk, 
pertama dilayani) 
2.
 
LCFS : 
Last Come-First 
Served 
 (terakhir masuk, 
pertama dilayani) 
3.
 
SIRO : 
Service In Rando
m Order 
 (pelayanan denga
n urutan acak) 4.
 
Emergency First 
: Kondisi berbaha
ya yang didahuluk
an. Ada beberapa 
pembagian penan
ganan dan kriteria 
pasien dalam kon
disi kegawatdarur
atan di IGD, yaitu 
: 
1.
 
Prioritas I (label 
merah) : 
Emergency 
 
Pada prioritas I ya
itu pasien dengan 
kondisi gawat dar
urat yang mengan
cam nyawa/fungsi 
vital dengan pena
nganan dan pemin
dahan bersifat seg
era, antara lain : g
angguan pernapas
an, gangguan jant
ung dan gangguan 
kejiwaan yang ser
ius. Kriteria : sum
batan jalan nafas a
tau distress nafas, 
luka tusuk, penuru
nan tekanan darah
, perdarahan pemb
uluh darah, proble
m kejiwaan, luka 
nakar deajat II >2
5% tidak mengen
ai dada dan muka, 
diare dengan dehi
drasi, patah tulang
. 
2.
 
Prioritas II (label 
kuning) : 
Urgent 
 
Pada prioritas II y
aitu pasien dalam 
kondisi darurat ya
ng perlu evaluasi 
secara menyeluru
h dan ditangani ol
eh dokter untuk st
abilisasi, diagnosa 
dan terapi definiti, 
potensial mengan
cam  jiwa/fungsi v
ital bila tidak sege
ra ditangani dala
m waktu singkat p
enanganan dan pe
mindahan 
 

bersifat jangan ter
lambat, antara lain 
: pasien dengan ri
siko syok, fraktur 
multiple, fraktur f
emur/pelvis, luka 
bakar luas, gangg
uan kesadaran/
trauma kepala, dia
re non dehidrasi. 
3.
 
Prioritas III (lab
el hijau) : 
Non Emergency 
 
Pada prioritas III 
yaitu pasien gawa
t darurat semu (
false emergency) 
yang tidak memer
lukan pemeriksaa
n dan perawatan s
egera. 4.
 
Prioritas IV (lab
el hitam) : 
Death
, pasien datang da
lam keadaan suda
h meninggal. Krit
eria : henti jantun
g yang kritis, hent
i nafas yang kritis, 
trauma kepala yan
g kritis, dan perda
rahan yang kritis. 
Pengaturan tindak
an medis secara u
mum dalam UU N
o. 36 tahun 2014 t
entang Kesehatan 
dapat dilihat dala
m pasal 63 ayat (4
) dinyatakan bahw
a pelaksanaan pen
gobatan dan pera
watan berdasarka
n ilmu kedokteran 
dan ilmu keperaw
atan hanya dapat 
dilakukan oleh ten
aga kesehatan yan
g mempunyai kea
hlian dan kewena
ngan. Dalam pela
yanan kegawatdar
uratan, Depkes RI 
(2006), menyebut
kan perawat gawa
t darurat mempun
yai peran dan fun
gsi seperti fungsi i
ndependen yang 
merupakan fungsi 
mandiri yang berk
aitan dengan pem
berian asuhan (car
e), fungsi depende
n merupakan fung
si yang didelegasi
kan sepenuhnya at
au sebagian dari p
rofesi lain, dan fu
ngsi kolaboratif, y
aitu melakukan ke
rjasama saling me
mbantu dalam pro
gram kesehatan (p
erawat sebagai an
ggota tim kesehat
an). 
Gambar 1. Pemil
ihan Pasien Sesu
ai Tingkat Kega
watdaruratan di 
RSUD Dr. Kanuj
oso Djatiwibowo 
Balikapapan D.
 
ALUR PENANG
ANAN PASIEN 
DI IGD 
Alur penanganan 
pasien di IGD yait
u perawat meneri
ma pasien, kemud
ian mencatat ident
itas lengkap dan j
elas dan informed 
consent, perawat 
melakukan anamn
esa (auto dan hete
ro anamnesa), per
awat melakukan p
emeriksaan 
Glascow Coma S
cale
 (GCS), TTV dan 
pemeriksaan fisik 
awal, pengelompo
kan pasien dan dia
gnosa awal, sepert
i gawat darurat : 
memerlukan tinda
kan segera dan me
ngancam jiwa, no
n gawat darurat : t
idak 
urgent 
, tindakan segera 
dan tidak 
 

mengancam jiwa. 
Non gawat non da
rurat boleh diberi 
terapi simptomatis 
(berdasar gejala). 
Gawat darurat dan 
gawat non darurat
, perawat menghu
bungi dokter jaga 
pada hari tersebut 
dan melaporkan k
ondisi terakhir pas
ien dan boleh mel
akukan tindakan a
wal pertolongan p
ertama/ 
Basic Live Suppo
rt 
 meliputi : 
airway, jaw thrus
t, chin lift 
dan
 hiperekstensi
, kemudian memb
ersihkan  jalan naf
as dari sumbatan (
sekret dan benda a
sing), memeriksa 
breathing
 dengan memasan
g oksigen, dan me
meriksan 
circulation
, serta memonitor 
pengeluaran urine
. Kegawatdarurata
n merupakan kead
aan yang mengan
cam jiwa, untuk it
u diperlukan pera
wat yang kompete
n sebagai praktisi, 
juga harus mening
katkan kemampua
n yang terkait ber
bagai peran, harus 
mengerti karakteri
stik pelayanan ke
perawatan yang te
pat, cermat dan ce
pat serta mengerti 
tugas, cara bersika
p dan cara berkom
unikasi dengan ba
ik dalam kondisi e
mergensi. Sement
ara itu urutan prio
ritas penanganan 
kegawatan berdas
arkan pada 6-B ya
itu : B -1 = Breath 
–
 sistem pernafasan 
B -2 = Bleed 
–
 sistem peredaran 
darah ( sirkulasi ) 
B -3 = Brain 
–
 sistem saraf pusat 
B -4 = Bladder 
–
 sistem urogenitali
s B -5 = Bowl 
–
 sistem pencernaa
n B -6 = Bone 
–
 sistem tulang dan 
persendian Kegaw
atan pada system 
B-1, B-2, B-3, ada
lah prioritas utam
a karena kematian 
dapat terjadi 
sangat cepat, rang
king pertolongan i
ni disebut “ Live 
Saving First Aid “ 
yang meliputi :
 1.
 
Membebaskan jal
an napas dari sum
batan 2.
 
Memberikan napa
s buatan 3.
 
Pijat jantung jika j
antung berhenti 4.
 
Menghentikan pe
ndarahan dengan 
menekan titik per
darahan dan meng
gunakan beban 5.
 
Posisi koma deng
an melakukan trip
le airway menuve
r, posisi shock de
ngan tubuh horizo
ntal, kedua tungka
i dinaikan 200 unt
uk auto tranfusi 6.
 
Bersikap tenang t
api cekatan dan be
rfikir sebelum ber
tindak, jangan pan
ic 7.
 
Lakukan pengkaji
an yang cepat terh
adap masalah yan
g mengancam jiw
a 8.
 
Lakukan pengkaji
an yang siatemati
k sebelum melaku
kan tindakan seca
ra menyeluruh. 
 

 
Gambar 2. Alur 
Pelayanan Pasien 
IRD di RSUD Dr
. Kanujoso Djati
wibowo Balikapa
pan E.
 
TUJUAN IGD 
1.
 
Mencegah kemati
an dan kecacatan 
pada penderita ga
wat darurat 2.
 
Menerima rujukan 
pasien atau mengi
rim pasien 3.
 
Melakukan penan
ggulangan korban 
musibah masal da
n bencana yang te
rjadi dalam maup
un diluar rumah s
akit 4.
 
Suatu IGD harus 
mampu memberik
an pelayanan den
gan kualitas tinggi 
pada masyarakat 
dengan problem 
medis akut 
F.
 
KRITERIA IGD 
1.
 
IGD harus buka 2
4 jam 2.
 
IGD juga harus m
emiliki penderita 
–
 penderita false e
mergency (korban 
yang memerlukan 
tindakan medis tet
api tidak segera),t
etapi tidak boleh 
memggangu / me
ngurangi mutu pel
ayanan penderita- 
penderita gawat d
arurat. 3.
 
IGD sebaiknya ha
nya melakukan pr
imary care sedang
kan definitive car
e dilakukan ditem
pat lain dengan ca
ra kerjasama yang 
baik 4.
 
IGD harus menin
gkatkan mutu pers
onalia maupun ma
syarakat sekitarny
a dalam penanggu
langan penderita g
awat darurat (PPG
D) 5.
 
IGD harus melaku
kan riset guna me
ningkatkan mutu / 
kualitas pelayanan 
kesehatan masyar
akat sekitarnya. 
 

G.
 
KEMAMPUAN 
MINIMAL PET
UGAS IGD 
Menurut Depkes 
2014 :
 
1.
 
Membuka dan me
mbebaskan jalan 
nafas (Airway) 2.
 
Memberikan venti
lasi pulmoner dan 
oksigenasi (Breat
hing) 3.
 
Memberikan sirku
lasi artificial deng
an jalan massage j
antung luar (Circu
lation) 4.
 
Menghentikan per
darahan, balut bid
ai, transportasi, pe
ngenalan dan pen
anggulangan obat 
resusitasi, membu
at dan membaca r
ekaman EKG. 
H.
 
KEMAMPUAN 
TENAGA PERA
WAT IGD 
Sesuai dengan pe
doman kerja pera
wat (Depkes, 201
4)
 
1.
 
Mampu mengenal 
klasifikasi dan lab
elisasi pasien 2.
 
Mampu mengatasi 
pasien : syok, gaw
at nafas, gagal jan
tung, kejang, kom
a, perdarahan, kol
ik, status asthmati
kus, nyeri hebat d
aerah panggul dan 
kasus ortopedi. 3.
 
Mampu melaksan
akan pencatatan d
an pelaporan Ask
ep 4.
 
Mampu berkomun
ikasi : intern dan e
kstern 
I.
 
SARANA DAN P
RASARANA FIS
IK RUANGAN 
YANG DIPERL
UKAN DI IGD 
Ketentuan umum 
fisik bangunan :
 
1.
 
Harus mudah dija
ngkau oleh masya
rakat 2.
 
Harus mempunyai 
pintu masuk dan k
eluar yang berbed
a (Alur masuk ken
daraan /pasien tid
ak sama dengan al
ur keluar) 3.
 
Harus memiliki ru
ang dekontaminas
i (dengan fasilitas 
shawer) yang terle
tak antara ruang 
“triage “ (ruang p
enerimaan pasien) 
dengan ruang tind
akan)
 4.
 
Ambulans / kenda
raan yang memba
wa pasien harus d
apat sampai di de
pan pintu 5.
 
Ruang triage haru
s dapat memuat m
inimal 2 brankar 
J.
 
PRINSIP PENA
NGGULANGAN 
PENDERITA G
AWAT DARUR
AT 
Kematian dapat te
rjadi bila seseoran
g mengalami keru
sakan atau kegaga
lan dan salah satu 
sistem  / organ se
perti :
 
1.
 
Susunan saraf pus
at 2.
 
Pernafasan 3.
 
Kardiovaskuler 4.
 
Hati 5.
 
Ginjal 6.
 
Pancreas 

 
Kegagalan (kerus
akan) sistem/ orga
n tersebut dapat di
sebabkan oleh : 1.
 
Trauma / cedera 2
.
 
Infeksi 3.
 
Keracunan (polso
ning) 4.
 
Degenerasi (kailur
e) 5.
 
Asfiksi 6.
 
Kehilangan cairan 
dan elektrolit dala
m jumlah besar (
excessive loss of 
water and electrol
ite
) Kegagalan siste
m saraf pusat, kar
diovaskuler, perna
fasan dan kehilan
gan hipoglikemia 
dapat menyebabk
an kematian dala
m waktu singkat (
4-6 menit). Sedan
gkan kegagaln sist
em / organ yang l
ain dapat menyeb
abkan kematian d
alam waktu yang l
ebih lama. Drngan 
demikian keberha
silan Penanggulan
gan Penderita Ga
wat Darurat (PPG
D) dalam menceg
ah kematian dan c
acat ditentukan ol
eh : 1.
 
Kecacatan menem
ukan penderita ga
wat darurat 2.
 
Kecepatan memin
ta pertolongan 3.
 
Kecepatan dan ku
alitas pertolongan 
yang diberikan : a
)
 
Ditempat kejadian 
b)
 
Dalam perjalanan 
kerumah sakit c)
 
Pertolongan selanj
utnya secara mant
ap di Puskesmas/
Rumah Sakit 
K.
 
TRIAGE 
Mempunyai arti 
menyortir atau me
milih. Dirancang 
untuk menempatk
an pasien yang tep
at diwaktu yang te
pat dengan pembe
ri pelayanan yang 
tepat. 
Triage
 merupakan suatu 
proses khusus me
milah pasien berd
asar beratnya cede
ra atau penyakit d
an menentukan je
nis perawatan ga
wat darurat serta t
ransportasi. Dan 
merupakan proses 
yang berkesinamb
ungan sepanjang 
pengelolaan. Dala
m 
Triage
 tidak ada standar
d nasional baku, n
amun ada 2 sistem 
yang dikenal, yait
u: 
1.
 
METTAG
 (Triage tagging s
ystem). 
Sistem METTAG 
merupakan suatu 
pendekatan untuk 
memprioritisasika
n tindakan.
 
Prioritas Nol
 (
Hitam
) : a.
 
Mati atau jelas ce
dera fatal. b.
 
Tidak mungkin di
resusitasi. 
Prioritas Pertam
a
 (
Merah
) : Cedera berat ya
ng perlukan tinda
kan dan transport 
segera. a.
 
gagal nafas, b.
 
cedera torako-
abdominal, 
 

c.
 
cedera kepala / m
aksilo-fasial berat, 
d.
 
shok atau perdara
han berat, e.
 
luka bakar berat. 
Prioritas Kedua
 (
Kuning
) : Cedera yang di
pastikan tidak aka
n mengalami anca
man jiwa dalam w
aktu dekat : a.
 
cedera abdomen t
anpa shok, b.
 
cedera dada tanpa 
gangguan respiras
i, c.
 
fraktura mayor ta
npa shok, d.
 
cedera kepala / tul
ang belakang lehe
r, e.
 
luka bakar ringan. 
Prioritas Ketiga
 (
Hijau
) : Cedera minor y
ang tidak membut
uhkan stabilisasi s
egera : a.
 
cedera jaringan lu
nak, b.
 
fraktura dan dislo
kasi ekstremitas, c
.
 
cedera maksilo-
fasial tanpa gangg
uan jalan nafas, d.
 
gawat darurat psik
ologis. Sistem M
ETTAG atau peng
kodean dengan w
arna system taggi
ng yang sejenis, b
isa digunakan seb
agai bagian dari P
enuntun Lapangan 
START. 
2.
 
Sistem triase Pen
untun Lapangan 
START
 (Simple Triage A
nd Rapid Transpo
rtation). 
Penuntun Lapang
an START memu
ngkinkan penolon
g secara cepat me
ngidentifikasikan 
korban yang deng
an risiko besar ak
an kematian seger
a atau apakah tida
k memerlukan tra
nsport segera. Pen
untun Lapangan S
TART dimulai de
ngan penilaian pa
sien 60 detik, meli
puti pengamatan t
erhadap ventilasi, 
perfusi, dan status 
mental. Hal ini un
tuk memastikan k
elompok korban :
 
a.
 
Perlu transport se
gera / tidak, b.
 
Tidak mungkin di
selamatkan, c.
 
Mati. 
L.
 
PRINSIP UMU
M TRIASE 
1.
 
Perkenalkan diri a
nda dan jelaskan a
pa yang akan anda 
lakukan. 2.
 
Pertahankan rasa 
percaya diri pasie
n. 3.
 
Coba untuk meng
amati semua pasie
n yang datang, ba
hkan saat mewaw
ancara pasien. 4.
 
Pertahankan arus i
nformasi petugas t
riase dengan area 
tunggu & area tin
dakan. Komunika
si lancar sangat pe
rlu. Bila ada wakt
u adakan penyulu
han. 
 

5.
 
Pahami sistem IG
D dan keterbatasa
n anda. Ingat obje
ktif primer aturan 
triase. Gunakan su
mber daya untuk 
mempertahankan 
standar pelayanan 
memadai. Prinsip 
dari triage : 
1.
 
Triase harus cep
at dan tepat : 
Kemampuan untu
k merespon secara 
cepat, terhadap ke
adaan yang meng
anca nyawa meru
pakan suatu yang 
sangan penting pa
da bagian kegawa
tdaruratan
 2.
 
Pemeriksaan haru
s adekuat dan aku
rat : 
Akurasi keyakina
n dan ketangkasan 
merupakan suatu 
element penting p
ada proses pengka
jian 
3.
 
Keputusan yang d
iambil berdasarka
n pemeriksaan : 
Keamanan dan ke
efektifan perawata
n pasien hanya da
pat direncanakan j
ika ada informasi 
yang adekuat dan 
data yang akurat 
4.
 
Memberikan inter
vensi berdasarkan 
keakutan kondisi : 
Tanggungjawab u
tama dari perawat 
triase adalah untu
k mengkaji dan m
emeriksa secara a
kurat pasien, dan 
memberikan pera
watan yang sesuai 
pada pasien, term
asuk intervensi ter
apiutik, prosedur 
diagnostic, dan pe
meriksaan pada te
mpat yang tepat u
ntuk perawatan 
5.
 
Kepuasan pasien t
ercapai
 
 – 
 
Perawat triase har
us melaksanakan 
prinsip diatas untu
k mencapai kepua
san pasien 
 – 
 
Perawat triase me
nghindari penund
aan perawatan ya
ng mungkin akan 
membahayakan k
esehatan pasien at
au pasien yang se
dang kritis 
 – 
 
Perawat triase me
nyampaikan supp
ort kepada pasien, 
keluarga pasien, a
tau teman (Depart
ment Emergency 
Hospital Singapor
e, 2014) 
Prinsip umum lai
n dalam asuhan 
keperawatan yan
g di berikan oleh 
perawat di ruang 
gawat darurat an
tara lain :
 1.
 
Penjaminan keam
anan diri perawata
n dan klien terjaga
, perawat harus m
enerapkan prinsip 
universal precauti
on, mencegah pen
yebaran infeksi da
n memberikan asu
han yang nyaman 
untuk klien 2.
 
Cepat dan tepat da
lam melakukan tri
age, menetapkan 
diagnose keperaw
atan, tindakan kep
erawatan dan eval
uasi yang berkela
njutan 3.
 
Tindakan keperaw
atan meliputi resu
sitasi dan stabilisa
si diberikan untuk 
mengatasi masala
h biologi dan psik
ologi klien 4.
 
Penjelasan dan pe
ndidikan kesehata
n untuk klin dan k
eluarga diberikan 
untuk menurunka
n kecemasan dan 
meningkatkan ker
jasama perawat da
n klien 5.
 
Sistem monitorin
g kondisi klien ha
rus dapat dijalank
an 6.
 
Sistem dokumenta
si yang dipai dapa
t digunakan secar
a mudah, cepat da
n tepat 7.
 
Penjaminan tinda
kan keperawatan s
ecara etik dan leg
al keperawatan pe
rlu dijaga. 
 
M.
 
TIPE TRIAGE
 Ada beberapa Tip
e triage, yaitu : 
1.
 
Daily triage 
Daily triage adala
h triage yang selal
u dilakukan sebag
ai dasar pada syst
em kegawat darur
atan. Triage yang 
terdapat pada seti
ap rumah bsakit b
erbeda-beda, tapi 
secara umum dituj
ukan untuk menge
nal, mengelompo
kan pasien menur
ut yang memiliki t
ingkat keakutan d
engan tujuan untu
k memberikan eva
luasi dini dan pera
watan yang tepat. 
Perawatan yang p
aling intensif dber
ikan pada pasien d
engan sakit yang s
erius meskipun bil
a pasien itu berpro
gnosis buruk.
 2.
 
Mass Casualty inc
ident 
 Merupakan triage 
yang terdapat keti
ka sestem kegawa
tdaruratan di suat
u tempat bencana 
menangani banya
k pasien tapi belu
m mencapai tingat 
ke kelebihan kapa
sitas. Perawatan y
ang lebih intensif 
diberikan pada ko
rban bencana yan
g kritis. Kasus mi
nimal bisa di tund
a terlebih dahulu. 
3.
 
Disaster Triage
 Ada ketika syste
m emergensi local 
tidak dapat memb
erikan perawatan i
ntensif sesegera m
ungkin ketika kor
ban bencana sang
at membutuhkan. 
Filosofi perawata
n berubah dari me
mberikan perawat
an intensif pada k
orban yang sakit 
menjadi memberi
kan perawatan ter
baik untuk jumlah 
yang terbesar. Fok
usnya pada identif
ikasi korban yang 
terluka yang mem
iliki kesempatan u
ntuk bertahan hid
up lebih besar den
gan intervensi me
dis yang cepat. Pa
da disaster triage 
dilakukan identifi
kasi korban yang 
mengalami luka ri
ngan dan ditunda t
erlebih dahulun ta
npa muncul resko 
dan yang mengala
mi luka berat dan 
tidak dapat bertah
an. Prioritasnya di
tekankan pada tra
nsportasi korban d
an perawatan berd
asarkan level luka
. 
4.
 
Military Triage
 Sama dengan tiag
e lainnya tapi bero
rientasi pada tujua
n misi disbanding 
dengan aturan me
dis biasanya. Prin
sip triage ini tetap 
mengutamakan pe
ndekatan yang pal
ing baik karena  ji
ka gagal untuk me
ncapai tujuan misi 
akan mengakibatk
an efek buruk pad
a kesehatan dan k
esejahteraan popu
lasi yang lebih bes
ar. 
5.
 
Special Condition 
triage
 Digunakan ketika 
terdapat faktor lai
n pada populasi at
au korban. Contoh
nya kejadian yang 
berhubungan deng
an senjara pemusn
ah masal dengan r
adiasi, kontamina
si biologis dan ki
mia. Dekontamina
si dan perlengkap
an pelindung sang
at dibutuhkan ole
h tenaga medis. (
Oman, Kathleen S
., 2008;2) 

Dipercayai oleh lebih dari 1 juta anggota

Coba Scribd GRATIS selama 30 hari untuk mengakses lebih dari 125 juta judul tanpa
iklan atau gangguan!

Mulai Coba Gratis

Batalkan Kapan Saja.

 
N.
 
RUANG IGD 
Ruang IGD, selai
n sebagai area kli
nis, IGD juga me
merlukan fasilitas 
yang dapat menun
jang beberapa fun
gsi-fungsi penting 
sebagai berikut: k
egiatan ajar meng
ajar, penelitian/
riset, administrasi, 
dan kenyamanan s
taff. Adapun area-
area yang ada di d
alam kegiatan pel
ayanan kesehatan 
bagi pasien di IG
D adalah : (1) Are
a administratif, (2
) 
Reception/
Triage/Waiting a
rea, (3) Resuscita
tion area
, (4) Area Perawat 
Akut (pasien yang 
tidak menggunaka
n ambulan), (5) A
rea Konsultasi (un
tuk pasien yang m
enggunakan ambu
lan), (6) Staff 
work stations, 
(7) Area Khusus, 
misalnya: Ruang 
wawancara untuk 
keluarga pasien, R
uang Prosedur, 
Plaster room, Ap
otik, Opthalmolo
gy/ENT,
 Psikiatri, Ruang I
solasi, Ruang Dek
ontaminasi, Area 
ajar mengajar. (8) 
Pelayanan Penunj
ang, misalnya: Gu
dang /Tempat Pen
yimpanan, Perlen
gkapan bersih dan 
kotor, Kamar man
di, Ruang Staff, T
empat Troli Linen
, (9) Tempat peral
atan yang bersifat 
mobile 
Mobile  X-Ray eq
uipment bay,
 (10) Ruang alat k
ebersihan. (11) Ar
ea tempat makana
n dan minuman, (
12) Kantor Dan A
rea Administrasi, 
(13) Area diagnos
tic misalnya medi
s imaging area lab
oratorium, (14) D
epartemen keadaa
n darurat untuk se
mentara/ bangsal 
observasi jangka 
pendek/ singkat (o
psional), (15) Rua
ng Sirkulasi. Ukur
an Total IGD dim
ana total area inter
nal IGD, tidak ter
masuk bangsal pe
ngamatan dan are
a internal imaging 
sekarang ini sebai
knya, harus sediki
tnya 50 m
2
 /1000 kehadiran t
ahunan atau 145 
m
2
 /1000 jumlah pas
ien yang masuk se
tahun, ukuran yan
g manapun boleh 
dipakai tetapi lebi
h baik dipilih yan
g lebih besar. Uku
ran yang minimu
m suatu IGD akan 
lebih fungsional a
pabila seluas 700 
m
2
. Total ukuran dan 
jumlah area peraw
atan akan juga aka
n dipengaruhi ole
h faktor-faktor se
perti: Jumlah ang
ka pasien, pertum
buhan yang dipro
yeksikan, antipast
i perubahan di dal
am teknologi, kep
arahan penyakit, 
waktu penggunaa
n laboratorium da
n imaging medis, 
jumlah atau susun
an kepegawaian d
an struktur. Menu
rut Kemenkes (20
12), kebutuhan ru
ang, fungsi dan lu
asan ruang serta k
ebutuhan fasilitas 
pada ruang gawat 
darurat di Rumah 
sakit kelas C adal
ah sebagai berikut
: 1.
 
Ruang Penerimaa
n a.
 
Ruang administra
si , berfungsi untu
k menyelenggarak
an kegiatan admin
istrasi, meliputi: p
endataan pasien I
GD, keuangan da
n rekam medik. B
esaran ruang/luas 
bekisar antara 3-5 
m2/ petugas (luas 
area disesuaikan d
engan jumlah petu
gas). Untuk kebut
uhan fasilitas anta
ra lain seperti mej
a, kursi, lemari be
rkas/arsip, telefon, 
safety box dan per
alatan kantor lain
nya. b.
 
Ruang tunggu pen
gantar pasien, berf
ungsi sebagai rua
ngan dimana kelu
arga/pengantar pa
sien menunggu. R
uang ini perlu dise
diakan tempat dud
uk dengan jumlah 
yang sesuai aktivi
tas pelayanan. Bes
aran ruang/luas 1-
1,5 m2/ orang (lua
s disesuaikan den
gan jumlah 
 

kunjungan pasien/
hari). Kebutuhan f
asilitas yang diper
lukan antara lain k
ursi, meja, televisi 
dan alat pengkond
isi udara (AC/Air 
Condition). c.
 
Ruang Triase, rua
ng tempat memila
h 
–
 milah kondisi pas
ien, 
true emergency 
 atau 
false emergency. 
Kebutuhan fasilita
s yang diperlukan 
seperti wastafel, k
it pemeriksaan se
derhana, label. d.
 
Ruang penyimpan
an brankar, tempa
t meletakkan/ par
kir brankar pasien 
yang siap digunak
an apabila diperlu
kan. e.
 
Ruang dekontami
nasi (untuk RS di 
daerah industri), r
uang untuk memb
ersihkan/ dekonta
minasi pasien sete
lah 
drop off 
 dari ambulan dan 
sebelum memasuk
i area triase. Kebu
tuhan fasilitas rua
ng diperlukan ada
lah shower dan si
nk lemari/rak alat 
dekontaminasi. f.
 
Area yang dapat d
igunakan untuk pe
nanganan korban 
bencana massal. 
Kenutuhan fasilita
s yang diperlukan 
adalah area terbuk
a dengan/tanpa pe
nutup, fasilitas air 
bersih dan drainas
e. 2.
 
Ruang Tindakan a
.
 
Ruang resusitasi, r
uangan ini diperg
unakan untuk mel
akukan tindakan p
enyelamatan pend
erita gawat darura
t akibat gangguan 
ABC. Luasan rua
ngan minimal 36 
m2. Kebutuhan fa
silitas yang diperl
ukan seperti naso
paringeal, orofari
ngeal, laringoskop 
set anak, laringos
kop set dewasa, n
asotrakeal, orotra
keal, suction, trak
eostomi set, bag v
alve mask, kanul 
oksigen, oksigen 
mask, chest tube, 
ECG, ventilator tr
ansport monitor, i
nfusion pump, ve
na suction, nebuli
zer, stetoskop, wa
rmer, NGT, USG. 
b.
 
Ruang tindakan b
edah, ruangan ini 
untuk melakukan 
tindakan bedah ri
ngan pada pasien. 
Luasan ruangan m
inimal 7,2 m2/
meja tindakan. Ke
butuhan fasilitas y
ang diperlukan ya
itu meja periksa, d
ressing set, infusi
on set, vena sectio
n set, torakosintes
is set, metalkauter
, tempat tidur, tian
g infus, film view
er. c.
 
Ruang tindakan n
on bedah, ruangan 
ini untuk melakuk
an tindakan non b
edah pada pasien. 
Luasan ruangan m
inimal 7,2 m2/ me
ja tindakan. Kebut
uhan fasilitas yan
g diperlukan yaitu 
kumbah lambung 
set, EKG, irrigato
r, nebulizer, sucti
on, oksigen medis
, NGT, infusion p
ump, jarum spinal
, lampu kepala, ot
oskop set, tiang in
fus, tempat tidur, f
ilm viewer, ophtal
moskop, bronkosk
opi, slit lamp. d.
 
Ruang observasi, 
ruang untuk mela
kukan observasi t
erhadap pasien set
elah diberikan tin
dakan medis. Keb
utuhan fasilitas ha
nya tempat tidur p
eriksa. e.
 
Ruang pos perawa
t 
(nurse station),
 ruang untuk mela
kukan perencanaa
n, pengorganisasi
an, pelayanan kep
erawatan, pengatu
ran jadwal, doku
mentasi s/d evalua
si pasien. Pos pera
wat harus terletak 
dipusat blok yang 
dilayani agar pera
wat dapat 
 

mengawasi pasien
nya secara efektif. 
Kebutuhan fasilita
s yang diperlukan 
antara lain meja, k
ursi, wastafel, co
mputer, dll. 3.
 
Ruang Penunjang 
Medis a.
 
Ruang petugas/ St
af, merupakan rua
ng tempat kerja, is
tirahat, diskusi pet
ugas IGD, yaitu k
epala IGD, dokter
, dokter konsulen, 
perawat. Kebutuh
an fasilitas yang d
iperlukan adalah s
ofa, lemari, meja/
kursi, wastafel, 
 pantry 
. b.
 
Ruang perawat, ru
ang ini digunakan 
sebagai ruang istir
ahat perawat. Lua
s ruangan sesuai k
ebutuhan. Kebutu
han fasilitas yang 
diperlukan antara 
lain sofa, lemari, 
meja/kursi, wastaf
el. c.
 
Gudang kotor, Fas
ilitas untuk memb
uang kotoran beka
s pelayanan pasie
n khususnya yang 
berupa cairan. 
Spoolhoek 
berupa bak atau kl
oset yang dilengk
api dengan leher a
ngsa. Kebutuhan f
asilitas yang diper
lukan adalah klos
et leher angsa, kra
n air bersih. d.
 
Toilet petugas, ter
diri dari kamar ma
ndi/ WC untuk pet
ugas IGD. e.
 
Ruang loker, mer
upakan ruang tem
pat menyimpan ba
rang-barang milik 
petugas/staf IGD 
dan ruang ganti pa
kaian. 
O.
 
SYARAT KHUS
US INSTALASI 
GAWAT DARU
RAT
 Komponen pelay
anan yang diberik
an kepada IGD ter
diri atas perlengka
pan elektrikal dan 
mekanikal serta je
nis perabotan dan 
jumlah. Kualitas j
uga mempengaruh
i terhadap kegiata
n yang berlangsun
g di dalam ruanga
n tersebut. Ada 2 f
aktor penting, yait
u manusia sebagai 
pengguna dan ban
gunan beserta ko
mponen-
komponennya seb
agai lingkungan b
inaan yang menga
komodasi kegiata
n manusia. Salah 
satu fungsi utama 
IGD adalah untuk 
menerima, mensta
bilkan dan mengat
ur pasien yang me
nunjukkan gejala 
yang bervariasi, g
awat dan kondisi-
kondisi yang sifat
nya tidak gawat. 
Adapun persyarat
an khusus untuk I
GD menurut pedo
man teknis sarana 
prasarana RS kela
s C yaitu: 1.
 
Area IGD harus te
rletak pada area d
epan atau muka d
ari tapak RS 2.
 
Area IGD harus m
udah diliat serta m
udah dicapai dari l
uar tapak rumah s
akit (jalan raya) d
engan tanda-tanda 
yang sangat jelas 
dan mudah dimen
gerti masyarakat u
mum. 3.
 
Area IGD harus m
emiliki pintu mas
uk kendaraan yan
g berbeda dengan 
pintu masuk kend
araan ke area Inst
alasi Rawat Jalan/
Poliklinik, Instala
si rawat inap serta 
area zona servis d
ari rumah sakit. 4.
 
Untuk tapak RS y
ang berbentuk me
manjang mengiku
ti panjang jalan ra
ya maka pintu ma
suk ke area IGD h
arus terletak pada 
pintu masuk perta
ma kali ditemui ol
eh pengguna kend
araan untuk masu
k ke area RS. 5.
 
Untuk bangunan 
RS yang berbentu
k bangunan bertin
gkat banyak yang 
memiliki ataupun 
 

tidak memiliki lan
tai bawah tanah m
aka perletakan IG
D harus berada pa
da lantai dasar ata
u area yang memil
iki akses langsung
. 6.
 
IGD disarankan u
ntuk memiliki are
a yang dapat digu
nakan untuk pena
nganan korban be
ncana massal. 7.
 
Disarankan pada a
rea untuk menuru
nkan atau menaik
kan pasien memili
ki sistem sirkulasi 
yang memungkin
kan ambulan berg
erak satu arah. 8.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan i
nstalasi bedah sen
tral. 9.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan u
nit rawat intensif (
Intensive Care Un
it). 10.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan u
nit kebidanan. 11.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan i
nstalasi laboratori
um. 12.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan i
nstalasi radiologi. 
13.
 
Letak bangunan I
GD disarankan be
rdekatan dengan 
BDRS (Bank Dar
ah Rumah Sakit). 
Menurut DepKes 
RI tahun 1991, ko
nsep dasar Unit G
awat Darurat ditet
apkan dengan pert
imbangan dasar, y
aitu: 1.
 
Pemisahan antara 
ruang bedah dan n
on bedah. 2.
 
Dilakukan pemisa
han sirkulasi antar
a pasien dengan p
erawat/dokter. 3.
 
Pengaturan sirkul
asi perawat/dokter 
dan tempat alat-
alat medik 
(bench)
 sehingga dimung
kinkan penggunaa
n alat-alat secara 
bersama. 4.
 
Pembentukan rua
ng-ruang perawat
an yang memungk
inkan untuk digun
akan sebagai ruan
g periksa, observa
si dan resusitasi. 
Keseluruhan ruan
g dan alat ditetapk
an untuk dapat dig
unakan selama 24 
jam. 5.
 
Mempunyai pintu 
masuk khusus yan
g mudah dilalui k
endaraan dan mud
ah dilihat. Ada ba
nyak klasifikasi tr
iage yang digunak
an, adapun bebera
pa klasifikasi umu
m yang dipakai : 
1.
 
Three Categories 
Triage System 
Ini merupakan be
ntuk asli dari syst
em triase, pasien 
dikelompokkan m
enjadi :
 
 – 
 
Prioritas utama 
 – 
 
Prioritas kedua 
 – 
 
Prioritas rendah T
ipe klasifikasi ini 
sangat umum dan 
biasanya terjadi k
urangnya spesifita
s dan subjektifitas 
dalam pengelomp
okan dalam setiap 
grup 
2.
 
Four Categories T
riage System 
Terdiri dari : 
 – 
 
Prioritas paling ut
ama (sesegera mu
ngkin, kelas 1, par
ah dan harus sese
gera mungkin) 
 – 
 
Prioritas tinggi (y
ang kedua, kelas 2
, sedang dan seger
a) 
 

 – 
 
Prioritas rendah (
dapat ditunda, kel
as 3, ringan dan ti
dak harus segera d
ilakukan) 
 – 
 
Prioritas menurun 
(kemungkinan ma
ti dan kelas 4 atau 
kelas 0) 
3.
 
Start Method (Si
mple Triage And 
Rapid Treatment) 
Pada triase ini tida
k dibutuhkan dokt
er dan perawat, ta
pi hanya dibutuhk
an seseorang deng
an pelatihan medi
s yang minimal. P
engkajian dilakuk
an kdengan sangat 
cepat selama 60 d
etik pada bagian b
erikut : 
 – 
 
Ventilasi / pernap
asan 
 – 
 
Perfusi dan nadi (
untuk memeriksa 
adanya denyut na
di) 
 – 
 
Status neurologi T
ujuannya hanya u
ntuk memperbaiki 
masalah-masalah 
yang mengancam 
nyawa seperti obs
truksi jalan napas, 
perdarahan yang 
massif yang harus 
diselesaikan secep
atnya. Pasien dikl
asifikasikan sebag
ai berikut : a)
 
The Walking Wo
unded 
 Penolong ditemp
at kejadian memb
erikan instruksi ve
rbal pada korban, 
untuk berpindah. 
Kemudian penolo
ng yang lain mela
kukan pengkajian 
dan mengirim kor
ban ke rumah saki
t untuk mendapat 
penanganan lebih 
lanjut. b)
 
Critical / Immedi
ate
 Dideskripsikan se
bagai pasien deng
an luka yang seriu
s, dengan keadaan 
kritis yang memb
utuhkan transport
asi ke rumah sakit 
secepatnya, denga
n kriteria pengkaji
an : 
 – 
 
respirasi >30x/
menit 
 – 
 
tidak ada denyut n
adi 
 – 
 
tidak sadar/
kesadaran menuru
n c)
 
Delayed 
 Digunakan untuk 
mendeskripsikan 
pasien yang tidak 
bisa yang tidak m
empunyai keadaa
n yang menganca
m jiwa dan yang b
isa menunggu unt
uk beberapa saat u
ntuk mendapatkan 
perawatan dan tra
nsportasi, dengan 
criteria 
 – 
 
Respirasi <30x/
menit 
 – 
 
Ada denyut nadi 
 – 
 
Sadar/ respon kes
adaran normal d)
 
Dead 
 Digunakan ketika 
pasien benar-
benar sudah mati 
atau mengalami lu
ka dan mematikan 
seperti luka temba
k di kepala (Depar
tement Emergenc
y Hospital Singap
ore, 2014). Sistem 
klasifikasi pasien 
yang digunakan, d
iantaranya : 
1.
 
Traffic director 
 

Dalam sistem ini, 
perawat hanya me
ngidentifikasi kel
uhan utama dan m
emilih antara statu
s 
“mendesak” atau 
“tidak mendesak”. 
Berdasarkan klasi
fikasi ini pasien di
kirim ke ruang tun
ggu 
atau area perawat
an akut. Tidak ada 
tes diagnostik per
mulaan yang dilak
ukan sampai tiba 
waktu pemeriksaa
n.
 2.
 
Spot check 
Pada model ini, p
erawat mendapatk
an keluhan utama 
bersama dengan d
ata subjektif dan o
bjektif yang terbat
as, dan pasien dik
ategorikan ke dala
m salah satu dari t
iga prioritas 
pengobatan beriku
t ini : “gawat daru
rat,” “mendesak,” 
atau “ditunda”. D
apat dilakukan be
berapa 
tes diagnostic pen
dahuluan, dan pas
ien ditempatkan d
i area perawatan t
ertentu atau di rua
ng tunggu. Tidak 
ada evaluasi ulang 
yang direncanaka
n sampai dilakuka
n pengobatan.
 3.
 
Comprehensive 
Sistem comprehen
sive adalah sistem 
yang paling maju 
dengan melibatka
n dokter dan pera
wat dalam menjal
ankan peran triase
. Data dasar yang 
diperoleh meliputi 
pendidikan dan ke
butuhan pelayana
n kesehatan prime
r, keluhan utama, 
serta informasi su
bjektif dan ojektif. 
Tes diagnostic pe
ndahuluan dilakuk
an dan pasien dite
mpatkan di ruang 
perawatan akut at
au ruang tunggu. J
ika pasien ditemp
atkan di ruang tun
ggu, pasien harus 
dikaji ulang setiap 
15 sampai 60 men
it (Rea, 1987).
 
Ada beberapa istil
ah yang digunaka
n dalam unit gawa
t darurat berdasar
kan Prioritas Pera
watannya, antara l
ain : 
a.
 
Gawat Darurat (P
1) 
Keadaaan yang m
engancam nyawa/
adanya gangguan 
ABC dan perlu tin
dakan segera, mis
alnya 
cardiac arrest, 
penurunan kesada
ran , trauma mayo
r dengan perdarah
an hebat 
b.
 
Gawat Tidak Dar
urat (P2) 
Keadaan mengang
ancam nyawa tete
pi tidak memerluk
an tindakan darur
at. Setelah dilakuk
an resusitasi maka 
ditindak lanjuti ol
eh dokter speciali
s. Misalnya : pasi
en kanker tahap la
njut, fraktur, sickl
e cell dan lainya. 
c.
 
Darurat Tidak Ga
wat (P3)
 Keadaan yang tid
ak mengancam ny
awa tetapi memerl
ukan tindakan dar
urat. Pasien sadar, 
tidak ada ganggua
n ABC dan dapat 
langsung diberika
n terapi definitif. 
Untuk tindak lanj
ut dapat ke polikli
nik, misalnya: las
erasi, fraktur mino
r/tertutup,sistitis, 
otitis media dan la
inya. 
d.
 
Tidak Gawat Tida
k Darurat 
Keaadaan yang ti
dak mengancam n
yawa tetapi tidak 
memerlukan tinda
kan gawat. Gejala 
dan tanda klinis ri
ngan/
asimptomatis. Mis
alnya penyakit kul
it, batuk, flu, dan 
sebagainya (ENA, 
2001;Iyer, 2004)