BADAN PENGELOLA LATIHAN

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM

( Islamic Association Of University Student )
CABANG BENGKULU
Sekretariat : Jalan Semangka Nomor 9b 23 RT. 01 RW. 02Kelurahan Panorama Kota Bengkulu
Email : bplhmibkl@gmail.com / hp : 082376302520

No : 35/A/SEK-SC/07/1443
Lamp : -
Hal : Permohonan Delegasi Peserta Kepada Yang Terhormat,
HMI Cabang Se-Indonesia
Di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Teriring salam dan doa semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat serta
hidayah-Nya kepada kita semua dalam menjalankan segala aktifitas sehari-hari.
Aamiin ya Rabbal ‘Alamin

Sehubungan akan dilaksanakan nya training SC ( Senior Course ) BPL HMI

Cabang Bengkulu. Maka kami pengurus Badan Pengelola Latihan (BPL) HMI
Cabang Bengkulu memohon kepada kanda yunda untuk mendelegasikan peserta
maksimal 1 orang peserta per-cabang yang insya allah akan dilaksanakan pada:

Tanggal : 26 – 30 Maret 2022

Tempat : Gedung LPMP Provinsi Bengkulu
Tema : “MEMPERKOKOH IDENTITAS PERKADERAN HMI ;
MEMBENTUK KARAKTER INSTRUKTUR YANG
BERINTEGRITAS DAN BERKUALITAS”.

Demikianlah Surat Permohonan Delegasi Peserta ini kami sampaikan, atas

Perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Billahitaufik Walhidayah
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Bengkulu, 10 Sya’ban 1443
13 Maret 2022

PENGURUS
BADAN PENGELOLA LATIHAN
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG BENGKULU

M PANJI ARDUTA IQBAL HIDAYATULAH

KETUA UMUM SEKRETARIS UMUM
A. PENDAHULUAN

TERM OF REFERENCE TRAINING SENIOR COURSE

HMI CABANG BENGKULU
Dasar Pemikiran
Pada hakikatnya manusia merupakan makhluk paling sempurna sebagai ciptaan allah swt,
sebagaimana dalam al – qur’an surah At-Tin ayat 4 yang berbunyi :

َ‫ن تق ِويم‬
َِ ‫اْلنسانَ فِيَ احس‬
ِ ‫لَقدَ خلقنا‬
“Sungguh, Kami telah menciptakan manusia dalam bentuk yang sebaik-baiknya”
Dengan demikian sudah semestinya manusia memanfaatkan kesempurnaan yang telah diberikan
oleh Allah Swt, sebagai batu pijakan untuk berbuat kebaikan, dengan kelebihan yang diberikan
berupa akal dan pikiran manusia mampu untuk membawa sebuah peradaban kearah yang baik
sesuai dengan fitrahnya sebagai seorang khalifah dimuka bumi (Q.S Al- Baqarah:30).
Sebagai makhluk yang memiliki kebebasan dalam bertindak dan berpikir, manusia
merupakan makhluk zoon politicon yang mana manusia tidak dapat memisahkan antara aspek
Habluminallah (hubungan antara manusia dengan sang pecipta) dan Habluminannas (hubungan
antara manusia dengan manusia lainnya). Dalam hubungan habluminannas manusia akan
bertemu dengan kelompok-kelompok sosial secara spesifik dalam masyarakat akan dijumpai
kelompok sosial dalam bentuk organisasi. dalam perjalanannya terkhususnya di indonesia
organisasi memiliki sejarah yang panjang sebagai alat perjuangan dan saat ini masih banyak
organisasi yang eksis di tengah masyarakat salah satunya Himpunan Mahasiswa Islam.
HMI sebagai organisasi perkaderaan yang digunakan sebagai wadah perjuangan yang
memiliki tujuan mulia dan cita luhur untuk keummatan dan kebangsaan, haruslah menyadari dan
memahami kondisi hari ini maupun yang akan datang. Nilai dasar perjuangan sebagai identitas
kader HMI harus mampu diejawantahkan dalam merespon kondisi ummat dan bangsa. Oleh
kaeran itu HMI memiliki peranan penting dalam meyiapkan dan menciptakan sumber daya
manusia yang mampu mewujudkan cita-cita bangsa dan negara. HMI dengan asas dan tujuan
yang tertuang didalam konstitusi, mengarahkan perjuangan secara kaffah demi mewujudkan
kehidupan masyarakat adil makmur yang diridhoi allah SWT. Harapan tersebut berbanding
terbalik dengan kondisi kader hari ini, yang mengalami degradasi semangat juang dan
pengamalan nilai-nilai ke-Islaman, ke-Indonesiaan, dan ke-Mahasiswaan dalam ruang lingkup
perkaderan sebagai jantungnya HMI.
 BPL (Badan pengelola latihan) HMI adalah suatu badan khusus yang ada HMI, yang mana
lembaga ini di peruntukan sebagai variabel pendukung untuk menjamin tercapainya tujuan HMI,
selain itu Badan pengelola latihan adalah tempat atau wadah yang dibuat untuk membentuk para
Instruktur atau pengelola training yang memahami dan mengawal seutuhnya essensi perkaderan
dan mekanisme pentrainingan secara spesifik. Berkaitan dengan penjelasan diatas Badan
Pengelola Latihan harus mampu mengejawantahkan cita besar tersebut didalam agenda-agenda
perkaderan yang berorientasi kepada pembentukan karakter seorang instruktur atau pengelola
training yang mampu menjawab permasalahan pentraingan yang terjadi di HMI Cabang
Bengkulu.
Senior Course Badan Pengelola Latihan HMI Cabang Bengkulu diadakan dalam upaya
untuk memberikan wadah eksplorasi, pengembangan calon instruktur, dan sebagai ruang untuk
memformulasikan ide atau gagasan yang bertujuan untuk membentuk instruktur atau pengelola
training yang berintegritas dan berkualitas. Dari semua kondisi yang ada diatas maka BPL HMI
Cabang Bengkulu mengangkat Tema : “MEMPERKOKOH IDENTITAS PERKADERAN HMI
; MEMBENTUK KARAKTER INSTRUKTUR YANG BERINTEGRITAS DAN
BERKUALITAS”.

B. NAMA KEGIATAN

Senior Course (SC) Badan Pengelola Latihan (BPL) Himpunan Mahasiswa

Islam (HMI) Cabang Bengkulu Tahun 2022.
C. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN
a. Pendaftaran
Pendaftaran dibuka tanggal 13 maret 2022. Pendaftaran bisa hubungi :
Kordinator SC : David Zevindo ( 0821-8578-7921 )
Kordinator OC: Axcelino Fernando Adnan (0896-7845-7418 )
b. Pengumuman Calon Peserta
Calon peserta yang dinyatakan lulus seleksi administrasi akan
diumumkan pada hari Minggu, tanggal 20 Maret 2022 M / 17 Syakban
1443 H .
c. ScreeningTest
Screening test dilaksanakan pada hari Selasa-Jum’at, 22– 25 Maret 2022.
Bertempat di WIC HMI Cabang Bengkulu.
 d. Training
Training dilaksanakan pada hari Minggu – Rabu, 26 – 30 Maret 2022 M / 23
– 27 Syakban 1443 H bertempat di Gedung LPMP Provinsi Bengkulu.

D. TUJUAN DAN TARGET KEGIATAN

a. Tujuan
Terbentuknya pengelola latihan yang memiliki kualitas muslim inteligensi, serta mampu
menjadi teladan yang baik

b. Output
i. Peserta memiliki spirit sebagai pengelola training
a. Peserta menghayati nilai-nilai sebagai seorang instruktur
ii. Membangun jiwa integritas pada peserta sebagai calon Instruktur
iii. Peserta memiliki kapasitas tentang pengelolan training
iv. Peserta dapat mengembangkan karakter Instruktur yang berlandaskan Lima Kualitas
Insan Cita

E. LANDASAN KEGIATAN
Adapun pelaksanaan kegiatan ini dilandaskan pada:

a. AD ART HMI
b. Pedoman Perkaderan HMI
c. Hasil MUNAS BPL HMI ke VI di Palembang

d. Hasil Rapat Kerja Pengurus BPL HMI Cabang Bengkulu periode 2020-
2021 M / 1441-1442 H

F. PENILAIAN KEGIATAN
a. Aspek Penilaian
a) Psikomotorik (40%) dengan indikator kedisiplinan, kehadiran, aktifitas forum, dan
simulasi pengelolaan pelatihan.
b) Afektif (30%) dengan indikator sikap, etika, dan aktifitas forum.

c) Kognitif (30%) dengan indikator screening test, aktifitas forum, dan resitasi tulis.
b. Skala Penilaian Kelulusan
a) 0 - 59 = Tidak lulus
b) 60 - 69 = Lulus dengan predikat cukup

c) 70 - 79 = Lulus dengan predikat baik

d) 80 - 99 = Lulus dengan predikat sangat baik
G. SUSUNAN KEPANITIAAN
Kepanitiaan kegiatan ini terdiri dari Pengurus BPL HMI Cabang Bengkulu dan
Pengurus Komisariat HMI selingkup Cabang Bengkulu dengan susunan lengkap
sebagaimana terlampir.
H. MATERI DAN AGENDA KEGIATAN
Adapun materi dan agenda kegiatan terlampir.
I. SASARAN KEGIATAN
Sasaran kegiatan ini adalah anggota HMI Cabang Bengkulu dan delegasi HMI
Cabang / BPL HMI Cabang se-Indonesia yang memenuhi ketentuan persyaratan
dan mekanisme kegiatan sebagaimana terlampir. Adapun kuota kepesertaan adalah
sebanyak 35 orang.

J. ANGGARAN KEGIATAN

Adapun total anggaran kebutuhan kegiatan adalah Rp. 49.460.000 dengan rincian
sebagaimana terlampir.
K. CONTACT PERSON
Nomor WA Ketum BPL 0852-6969-9215 (M. Panji Arduta)
Nomor WA OC 0896-7845-7418 (Axcellino Fernando Adnan)
Nomor WA SC 0821-8578-7921 (David Zevindo)
Email resmi kami scbplhmicabangbengkulu@gmail.com
L. LAMPIRAN-LAMPIRAN
a. Susunan tim kerja

b. Agenda kegiatan
c. Persyaratan peserta kegiatan
d. Biodata diri
e. Anggaran kegiatan
M. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan ini kami buat dan sampaikan sebagai gambaran atas
kegiatan yang dilaksanakan dan kerangka acuan bagi semua pihak yang turut
mendukung dan berpartisipasi mensukseskan kegiatan Senior Course Nasional
BPL HMI Cabang Bengkulu. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Atas segenap perhatian, kontribusi, dan
partisipasinya, kami ucapkan terimakasih.

Billahit taufiq wal hidayah

Wassalamu’alaikumWr.Wb
Bengkulu, 10 Syakban 1443 H
13 Maret 2022 M
PANITIA PELAKSANA SC
BADAN PENGELOLA LATIHAN
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG BENGKULU.

AXCELLINO FERNANDO A MUHAJIR SULTON

KETUA OC SEKERTARIS OC

Mengetahui,

LUDIMAN M. PANJI ARDUTA

KETUM CABANG KETUM BPL
Lampiran 1
SUSUNAN KEPANITIAAN
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022

Penanggung Jawab Umum Ketua Umum HMI Cabang Bengkulu

(Ludiman)
Ketua Umum BPL HMI Cabang Bengkulu
(M. Panji Arduta)

Penanggung Jawab Program Bidang Pembinaan Instruktur dan Kurikulum

BPL HMI Cabang Bengkulu Periode 2020-
2021(M. Farif Alfajri)

Master of Training (MOT) Fitrah Insani

Zelig Ilham Hamka
Pengurus BPL HMI Cabang
Bengkulu

Steering Committee (SC) David Zevindo

Axcellino Fernando Adnan
Maulana Taslam

Organizing Committee (OC)

Ketua pelaksana Axcellino Fernando Adnan

Sekretaris Muhajir Sulton

Bendahara Lusi Lestari

Co Acara M. Idul Fauzan Azima

Anggota 1. Kevin Adhidarma
2. Handhyka Pribowo
3. Yusuf Abdul Fatah

Co Konsumsi Bianca Corryza

Anggota 1. Izmi Ramadhani

2. Wetsjer Torindo

3. Rani Okta Kurnia

4. Nurul Fadhillah
Co Humas Fadlal Raihan Alkaris

Anggota 1. Taufiq Karnegi

2. Benyamin

Co Danus Handi Pratama

Anggota 1. Rendra Dui Laurik

2. Fedi Faizar Pratama

Co Perlengkapan Rifaldo Saputra

Anggota 1. Raza Syah Palevi

2. Irnanto Panca Meidarno

3. Ahlan Budikusuma

4. Kitano

Co Kestari Mardhatillah

Anggota 1. Kamilatus sa’diyah

2. Annisa Fitratul Jannah

Co Kesehatan Aprik Mujrimin

Anggota 1. Lanai Damkuba

Co Pubdekdok Wahyu Akbar

Anggota 1. Dhimas Ikhsan

2. Rizky Fadillah

3. Pari Parolina

4. Muhammad Akmal H

Partisipan Seluruh Pengurus HMI-KOHATI

Cabang Bengkulu
Lampiran 2

AGENDA KEGIATAN
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022

a. Pendaftaran

13 – 19 Maret 2022 M
No Waktu Kegiatan
Pengiriman sindikat terakhir
1 00.00 – 23:59 WIB scbplhmicabangbengkulu@gmail.com

b. Pengumuman

20 Maret 2022 M
No Waktu Kegiatan
Pengumuman calon peserta SC melalui Instagram BPL HMI
1 12.00 WIB
Cabang Bengkulu

c. ScreeningTest

22-25 Maret 2022 M

No Waktu Kegiatan
1 09.00 - 10.00 WIB Registrasi Calon Peserta
2 10.00 s/d Selesai Screening sesuai jadwal yang sudah ditentukan.

Catatan:
Mohon datang tepat waktu karena screener tidak akan melayani di luar jadwal yang telah
ditentukan dan SC tidak akan menyediakan screener pengganti
 Jum’at, 25 Maret 2022
Penanggung
Waktu Kegiatan
Jawab
Pembukaan

1. Pembacaan ayat suci alqur’an

2. Menyanyikan Indonesia Raya, Hymne HMI
dan Mars BPL
3. Pengumuman kelulusan screening peserta
oleh SC
4. Laporan Ketua Pelaksana

5. Sambutan-sambutan :

19.00 - 21.00 a. Ketua Umum BPL Cabang Bengkulu

Panitia
b. Ketua Umum HMI Cabang Bengkulu

c. MW KAHMI Bengkulu

6. Serah terima berkas dari SC ke MOT

7. Penyematan ID Card peserta

8. Do’a

9. Tutup

21.00 - 21.30 Istirahat

21.30 - 00.00 Pembangunan suasana dan orientasi training MOT

 Sabtu, 26 Maret 2022
Penanggung
Waktu Kegiatan
Jawab
05.00 – 06.00 Sholat subuh berjama’ah

SC
06.00 – 07.30 Prepare Peserta

M.A
08.00 - 12.30 Materi 1 : Etika Instruktur
Prihatno
Panitia
12.30 – 13.00 ISHOMA
M.A
13.00-16.00 Lanjutan Materi 1: Etika Instruktur
Prihatno
15.45 – 16.00 Sholat ashar
MOT
16.00 - 18.00 Internalisasi dan Penugasan

18.00 – 20.00 ISHOMA

Panitia
MOT
20.00 – 24.00 Materi 2 : Metodelogi Penyampaian Materi

Minggu, 27 Maret 2022

Waktu Kegiatan Penanggung

Jawab
05.00 – 06.00 Sholat subuh berjama’ah

06.00 – 07.30 Prepare Peserta SC

Qolby Khoiri
08.00 – 11.00 Materi 3 : Metodelogi Pengelolaan Forum

11.00 – 12.30 Internalisasi dan Penugasan MOT

12.30 –13.00 ISHOMA Panitia

13.00 – 15.45 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
15.45 – 16.00 Sholat ashar
16.00 – 18.00 Internalisasi dan penugasan MOT
18.00 – 20.00 ISHOMA Panitia
20.00 – 22.00 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT

22.00 – 24.00 Internalisasi dan penugasan MOT

 Senin, 28 Maret 2022

Waktu Kegiatan Penanggung

Jawab
05.00 – 06.00 Sholat subuh berjama’ah
06.00 – 07.30 Prepare Peserta SC
08.00 – 11.00 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
11.00 – 12.00 Internalisasi dan Penugasan MOT
12.00 – 13.00 ISHOMA Panitia
13.00 – 16.00 Materi 4 : Kerangka Dasar Pedoman Ahmad Surya
Perkaderan Ramadhan

16.00 – 16.15 Sholat ashar MOT

16.15 – 18.00 Internaslisasi dan penugasan MOT

18.00 – 20.00 ISHOMA Panitia

20.00 – 22.00 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
22.00 – 24.00 Internalisasi dan penugasan MOT
Selasa, 29 Maret 2022
Waktu Kegiatan Penanggung
Jawab
05.00 – 06.00 Sholat subuh berjama’ah
06.00 – 07.30 Prepare Peserta SC
08.00 – 12.30 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
12.30 – 13.00 ISHOMA Panitia
13.00 – 14.00 Internalisasi dan penugasan MOT
14.00 – 15.45 Materi 5 : Evaluasi dan Alat Ukur Penilaian MOT
15.45 – 16.00 Sholat ashar
16.00 – 18.00 Lanjutan Materi 5: Evaluasi dan Alat Ukur MOT
Penilaian
18.00 – 20.00 ISHOMA Panitia
20.00 – 22.00 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
22.00 – 24.00 Internalisasi dan penugasan MOT
Rabu, 30 Maret 2022
Waktu Kegiatan Penanggung
Jawab
05.00 – 06.00 Sholat subuh berjama’ah
06.00 – 07.30 Prepare Peserta SC
08.00 –12.00 FGD (simulasi penyampaian materi sindikat) MOT
 12.30 – 13.00 ISHOMA Panitia
13.00 – 15.30 Evaluasi Training MOT
15.45 – 16.00 Sholat ashar
16.00 – 18.00 Prepare Penutupan Panitia
19.00 – Selesai Penutupan Panitia
Waktu Kegiatan Penanggung
Jawab
Pembukaan
1. Pembacaan ayat suci alqur’an
2. Menyanyikan Indonesia Raya, Hymne HMI
dan Mars BPL
3. Pengumuman kelulusan peserta oleh SC
4. Laporan Ketua Pelaksana
5. Sambutan-sambutan :
a. Ketua Umum BPL Cabang Bengkulu
b. Ketua Umum HMI Cabang Bengkulu
c. MW KAHMI Bengkulu
19.00 - 21.00
6. Serah terima berkas dari MOT ke SC Panitia
7. Pelepasan ID Card peserta
8. Do’a
9. Tutup

Catatan :
Pemateri dan jadwal sewaktu-waktu bisa berubah karena beberapa bagian masih dalam tahap
konfirmasi.

TABEL KEGIATAN
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU

Tanggal Kegiatan
13 Maret – 19 Maret Pengiriman Sindikat
20 Maret Pengumuman Kelulusan
22 – 25 Maret Screening
26 Maret – 30 Maret Training
Lampiran 3
PERSYARATAN PESERTA
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022
1. Anggota HMI yang telah lulus LK II, dibuktikan dengan photocopy sertifikat LK II.
2. Siap berkomitmen terhadap perkaderan HMI.
3. Membawa surat mandat dari Pengurus HMI Cabang atau BPL Cabang yang bersangkutan.
4. Pas foto beratribut HMI ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar.
5. Melampirkan biodata diri sebagaimana yang terlampir
6. Membuat 2 sindikat (Wajib dan Pilihan)
a. Sindikat Wajib : NDP
b. Sindikat Pilihan : 1. Sejarah
2. Konstitusi HMI
3. Mission HMI
4. KMO
5. Dienul Islam
6. Pengantar Filsafat
7. Pengantar Ideologi
7. Peserta membuat sindikat dengan ketentuan :
a. Diketik rapi dalam kertas A4, font Times New Roman size 12, spasi 1,5, dengan margin:
kiri 4 cm, atas bawah dan kanan 3 cm, minimal 10 halaman maksimal 15 halaman.
b. Karya sendiri dan bukan plagiat.
c. Format dan sistematika sindikat dalam lampiran selanjutnya.
d. Materi boleh mengambil sebagian sub pokok bahasan dengan mengacu pada Pedoman
Perkaderan Hasil Kongres HMI ke XXXI.
e. Referensi sindikat minimal 3 buku, tidak termasuk Alqur’an dan Hasil Kongres HMI.
f. Menyertakan biodata diri di akhir halaman.
g. Sindikat digandakan 2 rangkap (1 untuk panitia & 1 untuk screener).
h. Membawa referensi minimal 2 buku pada saat screening.
i. Dikirim dalam bentuk PDF paling lambat pada tanggal 19 Maret 2022 Pukul 23.59
WIB ke email : scbplhmicabangbengkulu@gmail.com dan mengonfirmasi pengiriman
kepada panitia dan SC.
8. Materi sindikat akan disampaikan dalam Forum
9. Membuat video pandangan mengenai BPL Sebagai Jantung Perkaderan HMI Minimal 2 menit.
a. Video di upload ke IG dengan hastag #SCBengkulu2022 #BPLBENGKULU dan tag
akun @officialbpl_bengkulu
10. Membayar Uang Pendaftaran peserta sebesar Rp. 300.000,- (tanpa negosiasi) ke rekening
BRI 015001037982507 atas nama Mardhatillah dan menyerahkan bukti transfer berupa
slip transfer.
11. Persyaratan administratif dikumpulkan dalam map berwarna hijau sebelum screening.
12. Membawa alqur’an dan terjemahnya.
13. Memakai pakaian rapi, dengan ketentuan:
a. Laki-laki : pakaian Kemeja atau batik, celana bahan panjang, berkaos kaki, dan bersepatu
berwarna hitam.
b. Perempuan : berjilbab, pakaian Kemeja atau batik longgar dan menutup aurat, memakai rok,
berkaos kaki, dan bersepatu berwarna hitam.
c. Pada hari penutupan menggunakan pakaian kemeja putih dan celana bahan hitam untuk
perempuan memakai rok hitam dan jilbab hijau berkaos kaki, dan bersepatu berwarna hitam.
d. Membawa muts dan gordon (bagi putri cukup Gordon saja).
e. Wajib Mengikuti setiap aturan.
14. Membawa laptop/notebook dan flashdisk.
15. Wajib menyelesaikan screening dengan materi yang telah ditentukan, yakni:
a. Pedoman Perkaderan
b. Sindikat Wajib
c. Sindikat Pilihan
d. Ke-HmI-an
16. Menjaga Etika dan siap mengikuti peraturan selama training.
17. Bagi yang telah lulus screening maka berhak menjadi peserta dan mengikuti seluruh kegiatan SC.
18. Pendaftaran via email dengan melampirkan berkas yang terdiri dari:
a. Scan formulir pendaftaran
b. Scan Surat Mandat dari pengurus cabang atau BPL cabang yang bersangkutan
c. Sindikat wajib dan pilihan dikirim
d. Dikirim dalam 1 file dalam bentuk PDF
 KETENTUAN KEPESERTAAN LAINNYA
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022

1. Kuota peserta maksimal 35 orang. 70% internal HMI Cabang Bengkulu dan 30%
eksternal HMI Cabang Bengkulu
2. Kuota pendelegasian tiap cabang 1 orang
3. Calon peserta menyerahkan persyaratan administratif sebelum
Screening dan setelah itu berhak mendapatkan screening card.
4. Selama screening panitia tidak menanggung konsumsi calon peserta.
5. Kelulusan screening akan diumumkan pada pembukaan kegiatan SC.
6. Calon peserta yang tidak lulus screening tidak diperkenankan mengikuti forum SC.
7. Peserta yang telah dinyatakan lulus screening mengambil ID Card pada saat pembukaan
kegiatan SC.
8. Peserta SC harus menjaga Etika dan siap mematuhi peraturan training.
9. Peserta SC yang lulus mengikuti training akan diberi sertifikat sebagai bukti legalitas
kelulusan mengikuti SC di BPL HMI Cabang Bengkulu.
10. Bila ada informasi yang kurang jelas, bisa menghubungi contact person yang terdapat dalam
proposal ( Contact Person ).
 FORMAT DAN SISTEMATIKA SINDIKAT
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022

LAMBANG HMI JUDUL MATERI SINDIKAT

(misalkan : Sejarah Perjuangan HMI )
Disusun oleh :
Asal Cabang :
Asal BADKO :
Disampaikan pada :
Alokasi Waktu :
Pokok Bahasan :
(misalkan : Pengertian Ilmu Sejarah)
Status materi :
(misalkan : materi wajib LK I / materi tambahan LKI)

A. Tujuan Pembelajaran Umum

1. ………………………..
2. ………………………..
B. Tujuan PembelajaranKhusus
1. ………………………..
2. ………………………..
3. ………………………..
C. Pokok-Pokok Bahasan
1. ……………………….
2. ……………………….
D. Metode Pembelajaran
1. ……………………....
2. ………………………
E. Media Pembelajaran
1. ……………………...
2. ……………………...
F. Langkah-Langkah Pembelajaran
1. Kegiatan pembuka ( ...menit)
Pemateri / Instruktur Peserta
a. a.
b. b.
c. c.

2 Kegiatan Inti ( ... menit )

Pemateri / Instruktur Peserta
a) ... . a) ... .
b) ... . b) ... .
c) ... . c) ... .

3 Kegiatan Penutup ( ... menit )

Pemateri / Instruktur Peserta
a) ... . a) ... .
b) ... . b) ... .
c) ... . c) ... .

G. UraianMateri
... .
(pengutipan uraian materi menggunakan teknik penulisan bodynote)

H. Referensi
... .
.... .
... .
(menggunakan teknik penulisan daftar pustaka dalam karya tulis ilmiah)

Tempat, tanggal- bulan-tahun

Tanda tangan dan nama lengkap

Lampiran 4

BIODATA DIRI

A. INFORMASI DIRI:

1. Nama Lengkap: Panggilan:

2. Tempat & Tanggal Lahir:

3. Jenis Kelamin: □ Laki-Laki / □ Perempuan

4. Status Keluarga: □ Nikah / □ Belum Nikah

5. Alamat Asal (Lengkap):

6. Alamat Tinggal Sekarang:

7. No.Telpon / HP: e-Mail:

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN:

8. Pendidikan Sekarang:

a. Universitas / Institute:
b. Fakultas:
c. Jurusan:
d. Angkatan / Tahun Masuk:

9. Jenjang Pendidikan Sebelumnya: Tahun Tahun

Masuk Tamat
a. SD* / MIN* …………………….…………………………………
b. SMP* / MTSN* .………………………………………………….
c. SMU* / MAN* ..………………………………………..………...
d. Lainnya ………..…………………………………….....................
C. PENGALAMAN ORGANISASI

10. Nama Organisasi & Jabatan yang Pernah Saya Geluti:

Internal HMI Eksternal HMI Lainnya (

a. a.. a.
b. b. b.
c. c. c.
d. d. d.

TANDA TANGAN:

….........................., ………/………/…………….
(……………………………)
(Nama Tempat / Kota) Tgl Bln Tahun (Nama & Tanda
Tangan)
Lampiran 5
ANGGARAN KEBUTUHAN
SENIOR COURSE NASIONAL
BPL HMI CABANG BENGKULU 2022

1. SEKRETARIS
No Kebutuhan Biaya
1 ATK Rp 500.000
2 Distribusi surat dan proposal Rp 300.000
5 Kertas HVS Rp 200.000
6 ID card panitia dan peserta Rp 100.000
10 Piagam Master of Training Rp 130.000
11 Sertifikat Peserta Rp 150.000
12 Cap panitia Rp 100.000
Jumlah Rp 1.480.000

2. PUBDEKDOK
No Kebutuhan Biaya
1 3 Banner Rp 600.000
2 1 spanduk Rp 90.000
3 Sewa kamera digital Rp 500.000
4 Stiker Rp 100.000
5 Sewa kursi 40 x 5 hari Rp 700.000
Jumlah Rp 1.990.000

3. KONSUMSI
No Kebutuhan Biaya
1 Snack pembukaan Rp 500.000
2 Makan 3 x 4 hari x 30 orang x Rp 7.200.000
@20.000
3 Snack penutupan Rp 500.000
4 Coffe break Rp 800.000
6 Air galon 4 x 6 hari x @5000 Rp 120.000
7 Sewa alat masak Rp 2.000.000
Jumlah Rp 11.120.000
 4. HUMAS
No Kebutuhan Biaya
1 Transportasi humas penjemputan
Rp 500.000
Peserta
2 Transportasi humas penjemputan
Rp 500.000
Fasilitator
3 Sewa mobil (berangkat dan
Rp 2.000.000
pulang)
4 Transportasi distribusi surat dan
Rp 250.000
Proposal
Jumlah Rp 3.250.000

5. BIDANG ACARA
No Kebutuhan Biaya
1 Transportasi Pemateri Rp 10.000.000
2 Plakat dan cinderamata Rp 2.000.000
3 Kostum tari + make up Rp 3.000.000
Jumlah Rp 24.000.000

6. BIDANG DANUS
No Kebutuhan Biaya
1 Transportasi dana dan usaha Rp 500.000 1
Jumlah Rp 500.000

8. BIDANG KESEHATAN
No Kebutuhan Biaya
1 P3K dan cek kesehatan Rp 7.000.000

No Rekapitulasi Anggaran Biaya

1 SEKRETARIS Rp 1.480.000
2 PUBDEKDOK Rp 1.990.000
3 KONSUMSI Rp 11.120.000
4 HUMAS Rp 3.250.000
5 ACARA Rp 24.000.000
6 DANUS Rp 500.000
7 KESEHATAN Rp 7.000.000
8 KESTARI Rp 120.000
Jumlah Rp 49.460.000
Terbilang : Empat Puluh Sembilan Juta Empat Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah