Kti - Katrina Zelda Viangella (Repaired)

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN MASALAH
DEMENSIA (GANGGUAN KOGNITIF) DI PANTI KARYA ASIH

LAWANG
KARYA TULIS ILMIAH

(ASUHAN KEPERAWATAN)
KATRINA ZELDA VIANGELLA

NIM. 1401200073
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN LAWANG
2019
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN MASALAH
DEMENSIA (GANGGUAN KOGNITIF) DI PANTI KARYA ASIH
LAWANG
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persayaratan menyelesaikan
program pendidikan Diploma III Keperawatan di Program Studi Keperawatan
Lawang Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
KATRINA ZELDA VIANGELLA

NIM. 1401200073
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI D-III KEPERAWATAN LAWANG
2019
ii
LEMBAR PESETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan
Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang Malang”
oleh:
Nama : Katrina Zelda Viangella
NIM : 1401200073
Telah diperiksa dan layak untuk diujikan di depan penguji.
Pembimbing
Agus Setyo Utomo, A. M.Kes

NIP. 19730807 200212 1 004
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Lansia
dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih
Lawang Malang” oleh:
NIM : 1401200073
Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal
Dewan Penguji
Penguji Ketua Penguji Anggota 1
Nurul Hidayah, S.Kep Ns, M.Kep Agus Setyo Utomo, A. M.Kes

NIP. 19730615 1997 03 2 001 NIP. 19730807 2002 12 1 004
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Politekknik Kesehatan Kemenkes Malang
Imam Subekti, S.Kep, M.Kep, Sp.Kom

NIP. 19651205 1989 12 1 001
iv
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
NIM : 1401200073
Dengan ini menyatakan bahwa proposal karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti
Karya Asih Lawang Malang”
Adalah merupakan hasil karya saya sendiri yang belum pernah
dipublikasikan baik secara keseluruhan maupun sebagian, dalam bentuk jurnal,
working paper atau bentuk lain yang dipublikasikan secara umun. Karya tulis
ilmiah ini sepenuhnya merupakan karya intelektual saya dan seluruh sumber yang
menjadi rujukan dalam karya ilmiah ini telah saya sebutkan sesuai kaidah
akademik yang berlaku umum, termasuk para pihak yang telah memberikan
kontribusi pemikiran pada isi, kecuali yang menyangkut ekpresi kalimat dan
disain penulisan.
Demikian pernyataan ini saya nyatakan secara benar dengan penuh
tanggung jawab dan integritas.
Malang, Januari 2019

Yang menyatakan,
Katrina Zelda Viangella

NIM. 1401200073
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun
dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti
Karya Asih Lawang” dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah
satu syarat untuk memenuhi Tugas Akhir dan sebagai salah satu persyaratan
dalam menempuh Ujian Akhir Program di Program Studi Diploma III
Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Malang.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis telah banyak mendapat
bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk
itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. Budi Susatia, S.Kp, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang, yang telah memberikan sarana dan prasarana serta
kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Imam Subekti, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesahatan Malang yang telah memberikan sarana dan prasarana
serta kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Budiono, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Program Studi D-III dan D-IV
Keperawatan Lawang yang telah memberikan sarana dan prasarana serta
kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
vi
4. Ibu Christina Andriani selaku Kepala Panti Karya Asih Lawang yang telah
memberikan sarana dan prasarana dalam penelitian serta kemudahan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Agus Setyo Utomo, A. M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
banyak memberikan motivasi dan bimbingan selama proses penulisan dan
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Nurul Hidayah, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji yang memberikan
arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Seluruh staf Kampus II Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang
telah membantu admininstrasi dan peminjaman buku dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Papa, Mama, Adik, Kakek, Nenek, Om, Tante, tercinta yang telah
memberi dukungan secara moril dan materiil yang sangat berarti demi
terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu terselesainya
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak kekurangan dan belum sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan
kritik dan saran yang bersifat membangun dalam rangka membantu memperbaiki
penyusunan Karya Tulis Ilmiah dan demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini
dan yang akan datang. Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.
Lawang, Juni 2019
Penulis
vii
ABSTRAK
Viangella, K.,Z., 2019. Asuhan Keperawatan Pada Lansia dengan Masalah
Demensia (Gangguan Kognitif) Di Panti Karya Asih Lawang Kab. Malang. Karya
Tulis Ilmiah, Program Studi DIII Keperawatan Lawang, Jurusan Keperawatan,
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
Pembimbing Agus Setyo Utomo, A. M.Kes
Lansia sering mengalami masalah kesehatan salah satunya yaitu demensia. Gejala
yang sering muncul pada penderita demensia adalah penurunan pola berfikir dan
daya ingat. Salah satu terapi untuk mengurangi atau mengatasi masalah kesehatan
pada lansia ini adalah dengan terapi kelompok ataupun braingym. Tujuan
penelitian ini adalah untuk melakukan asuhan keperawatan pada lansia dengan
masalah demensia. Metode penelitian ini adalah deskriptif studi kasus asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Berdasarkan hasil penelitian setelah
diberikan terapi kelompok maupun braingym skala pola bepikir dan pola daya
ingat pasien meningkat hingga pada skala sedang. Daya ingat dialami pasien tidak
sepenuhnya kembali normal karena faktor dari usia, dimana dengan bertambahnya
usia terjadi penurunan kemampuan untuk berfungsi secara efisien. Oleh karena itu
pendekatan terhadap pasien sangat penting untuk mewujudkan lansia yang
mandiri, sehat, dan produktif untuk mengurangi maupun hingga dapat mengatasi
masalah tersebut. Saran untuk peneliti selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan
dan menemukan terapi lain bagi pasien yang mengalami demensia (gangguan
kognitif).
Kata kunci: asuhan keperawatan, lansia, demensia, penurunan pola pikir
viii
ABSTRACT
Viangella, K.Z., 2019. Asuhan Keperawatan Pada Lansia dengan

MasalahDemensia (Gangguan Kognitif) Di Panti karya Asih Lawang Kab.
Malang. Karya Tulis Ilmiah, Program Studi DIII Keperawatan Lawang, Jurusan
Keperawatan,
Pembimbing Agus Setyo Utomo,A.M.Kes
Elderly people often experience health problems, one of which is

dementia.Symptoms that often appear in people with dementia are a decrease in
thinkingProcess and memory. One therapy to reduce or overcome the problems in
the elderlyIs group therapy or braingym. The purpose of this study was to conduct
nursing careFor the elderly with dementia. The menthod of this research is a
descriptive case studyOf nursing care which includes assessment, data anlysis,
nursing diagnoses,Planning, implementation and evalution. Based on the results
of the study, afterBeing given group therapy and braingym, the scale of patient’s
thinking process andMemory increased moderetaly. Memory experoenced by
patients does not FullyNormally function due to factors of age, where the older
the patient, the less theMemory to function efficiently. Therefore, the approach to
patients is very important To realize an independent, healthy and productive
elderly person to reduce or to Overcome the problem. Some suggestions for future
researchers are expected to Continue and find other methods of therapy for
patients with dementia (cognitive impairment).
Keywords: elderly,dementia,decreased thinking process
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN..........................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH...........................................iii
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................................iv
KATA PENGANTAR...................................................................................................v
ABSTRAK...................................................................................................................vii
ABTRACT...................................................................................................................viii
DAFTAR ISI................................................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah.................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................4
1.3 Tujuan Penulisan.............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................4
1.4 Manfaat Penulisan...........................................................................................5
1.4.1 Manfaat teoritis......................................................................................5
1.4.2 Manfaat Praktis......................................................................................5
BAB 2 KAJIAN PUSTAKA........................................................................................6

2.1 Definisi Lanjut Usia........................................................................................6
2.2 Demensia.........................................................................................................7
2.2.1 Definisi Demensia. ................................................................................7
2.2.2 Klasifikasi .............................................................................................7
2.2.2.1 Menurut Kerusakan Struktur Otak..................................................7
2.2.2.1.1 Tipe Alzheimer ........................................................................7
2.2.2.1.2 Demensia Vascular...................................................................9
2.2.2.1.3 Penyakit Lewy body (Lewy body disease) ..............................9
2.2.2.1.4 Demensia Frontotemporal (Frontotemporal dementia) .........10
2.2.2.2 Menurut usia.................................................................................10
2.2.2.2.1 Demensia senilis (usia > 65 tahun) ........................................10
2.2.2.2.2 Demensia prasenilis (usia < 65 tahun) ..................................10
2.2.3 Tanda dan Gejala ................................................................................13
2.2.4 Manifestasi Klinis ...............................................................................13
2.2.5 Patofisiologi.........................................................................................14
2.2.6 Komplikasi...........................................................................................15
2.2.7 Pemeriksaan Penunjang Demensia .....................................................16
2.2.7.1 Pemeriksaan laboratorium rutin ....................................................16
2.2.7.2 Imaging ........................................................................................17
2.2.7.3 Pemeriksaan EEG (Electroencephalogram) ..................................17
2.2.7.4 Pemeriksaan cairan otak ...............................................................17
2.2.7.5 Pemeriksaan neuropsikologis ........................................................17
2.2.8 Penatalaksanaan Medis........................................................................18
2.2.9 Fokus Assessment................................................................................18
x
2.2.10 Diagnosa Keperawatan......................................................................18
2.3 Konsep Kognitif ...........................................................................................21
2.3.1 Definisi ................................................................................................21
2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif .........................22
2.3.3 Penyebab Gangguan Kognitif .............................................................22
2.3.3.1 Faktor Predisposisi.......................................................................22
2.3.3.2 Faktor Presipitasi ..........................................................................23
2.3.4 Penatalaksanaan Gangguan Kognitif ..................................................23
2.3.5 Pemeriksaan Gangguan Kognitif ........................................................24
Tabel 2.1 Pengkajian MMSE...............................................................25
2.4 Konsep Keperawatan ...................................................................................29
Tabel 2.2 Pengkajian KATZ................................................................30
Tabel 2.3 Pengkajian ADL...................................................................33
2.4.1 Pengkajian ...........................................................................................29
2.4.2 Implementasi ......................................................................................37
2.4.3 Evaluasi ...............................................................................................39
BAB 3 METODE PENELITIAN..............................................................................41

3.1 Desain Penelitian..........................................................................................41
3.2 Batasan Istilah (Definisi Operasional)..........................................................41
3.3 Partisipan.......................................................................................................42
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................42
3.5 Pengumpulan Data .......................................................................................42
3.6 Uji Keabsahan Data......................................................................................43
3.7 Analisis Data.................................................................................................44
3.8 Etika Penelitian.............................................................................................45
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................48
BAB 5 PEMBAHASAN.............................................................................................65
5.1 Pengkajian.....................................................................................................65
5.2 Diagnosa Keperawatan.................................................................................66
5.3 Intervensi Keperawatan................................................................................66
5.4 Implementasi Keperawatan...........................................................................67
5.5 Evaluasi Keperawatan...................................................................................67
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................68

6.1 Kesimpulan...................................................................................................68
6.2 Saran.............................................................................................................69
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................71
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Plan of Action .............................................................................. 51
Lampiran 2 : Lembar Informasi...........................................................................52
Lampiran 3 : Surat Persetujuan (Informed Consent)............................................53
xii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Lanjut usia (lansia) merupakan tahap akhir perkembangan pada daur
kehidupan manusia. Batasan lanjut usia menurut UU Nomor 13 tahun 1998,
adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Lansia dapat
dikategorikan berdasarkan kemampuan mencari nafkah yang dibedakan menjadi
dua jenis, yaitu: lansia potensial jika mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan
yang dapat menghasilkan barang atau jasa, dan lansia tidak potensial jika lansia
tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang
lain. Secara global populasi lansia terus mengalami peningkatan, di Indonesia
diprediksi meningkat lebih tinggi dari pada populasi lansia di wilayah Asia dan
global setelah tahun 2050. Hasil sensus penduduk tahun 2010, menyatakan bahwa
Indonesia saat ini termasuk ke dalam 5 besar negara dengan jumlah penduduk
lansia terbanyak di dunia.
Penduduk lansia di Indonesia mengalami peningkatan yang cukup berarti
selama 30 tahun terakhir dengan populasi 5,30 juta jiwa (sekitar 4,48%) pada
tahun 1970 dan meningkat menjadi 18,10 juta jiwa pada tahun 2010, di mana
tahun 2014 penduduk lansia berjumlah 20,7 juta jiwa (sekitar 8,2%) dan
diprediksikan jumlah lansia meningkat menjadi 27 juta pada tahun 2020.
Peningkatan populasi lansia menunjukkan bahwa Umur Harapan Hidup (UHH)
lansia juga meningkat. Hal ini di satu sisi merupakan indikator keberhasilan
pencapaian pembangunan nasional terutama di bidang kesehatan, namun disisi
lain dapat menimbulkan permasalahan jika Lansia tidak mendapatkan layanan
1
2
kesejahteraan dengan baik. Di balik keberhasilan ini terselip tantangan yang harus
diwaspadai, yaitu ke depan Indonesia akan menghadapi beban tiga (triple burden)
yaitu meningkatnya angka kelahiran dan beban penyakit (menular dan tidak
menular), juga akan terjadi peningkatan Angka Beban Tanggungan penduduk
kelompok usia produktif (umur 15-64 tahun) terhadap kelompok usia tidak
produktif (usia <15 tahun dan >65 tahun) yang mencerminkan besarnya beban
ekonomi yang harus ditanggung.
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan
bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan ilmu dan kiat
keperawatan yang mencakup pelayanan bio-psiko-sosio dan spiritual yang
komprehensif serta ditujukan kepada individu, keluarga serta masyarakat baik
yang sakit maupun yang sehat, keperawatan pada dasarnya adalah human science
and human care and caring menyangkut upaya memperlakukan klien secara
manusiawi dan utuh sebagai manusia yang berbeda dari manusia lainnya dan kita
ketahui manusia terdiri dari berbagai sistem yang saling menunjang, di antara
sistem tersebut adalah sistem neurobehavior (Yusuf, 2008).
Demensia adalah sindrom penurunan fungsi intelektual disbanding
sebelumnya yang cukup berat sehingga mengganggu aktivitas social dan
professional yang tercermin dalam aktivitas hidup keseharian, biasanya ditemukan
juga perubahan perilaku dan tidak disebabkan oleh delirium maupun gangguan
psikiatri mayor (Ong dkk, 2015)
Penyebab demensia belum bisa diidentifikasi hingga saat ini. Penelitian
telah menunjukkan bahwa dua jenis perubahan sel otak biasanya terjadi pada
penderita demensia. Perubahan ini termasuk plak (gumpalan protein yang
biasanya tidak berbahaya yang disebut beta-amiloid) dan kusut (serat yang kusut,
3
terdiri dari protein abnormal). Keduanya bisa menyebabkan kematian sel otak.
Namun, penyebab kondisi ini masih belum diketahui hingga saat ini. Selain itu,
demensia bisa terjadi ketika pembuluh darah di otak rusak, baik karena tersumbat
atau pecah, yang menghalangi pasokan darah ke otak. Orang yang mengalami
stroke ringan (berskala kecil atau bersifat sementara) mungkin tidak menyadari
bahwa pembuluh darah dan sel-sel otak mereka sudah rusak, dan memiliki faktor
resiko terkena demensia yang lebih tinggi. Beberapa demensia, seperti yang
disebabkan oleh kurangnya vitamin B12 karena menjadi vegetarian untuk jangka
waktu yang lama, mungkin bisa disembuhkan dengan pengobatan tertentu.
Penderita demensia merasakan degenerasi fungsi kognitif, daya ingat,
kemampuan berpikir dan berbahasa secara bertahap. Pada akhirnya, mereka
mengurus diri sendiri dan sangat tergantung kepada orang lain, hingga hanya bisa
terbaring di tempat tidur. Para penderita demensia mengalami pola masalah dan
kecepatan penurunan kemampuan yang berbeda-beda.
Setelah dilakukan studi pendahuluan di Panti Karya Asih Lawang
dipadatkan jumlah lanjut usia yang tinggal di panti sebanyak 16 orang lanjut usia,
dan 7 diantaranya mengalami demensia dan penurunan fungsi kognitif.
Untuk menangani atau mengurangi penyakit demensia ini perlu dilakukan
asuhan keperawatan secara komprehensif termasuk bisa menggunakan berbagai
terapi. Salah satunya adalah terapi aktifitas kelompok, dengan melibatkan setiap
kegiatan baik sensorik maupun motorik.
Berdasarkan fenomena yang telah di uraikan di atas penulis tertarik melakukan
penelitian dengan judul asuhan keperawatan pada klien lanjut usia dengan
masalah demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang.

4
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien lanjut usia dengan masalah
demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang.
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Penelitian ini dilakukan untuk melaksanakan asuhan keperawatan
pada klien lanjut usia dengan masalah demensia (gangguan kognitif) di
Panti Karya Asih Lawang.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian pada klien lanjut usia dengan masalah demensia
(gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang.
2. Menetapkan diagnosis pada klien lanjut usia dengan masalah demensia
3. Menyusun perencanaan pada klien lanjut usia dengan masalah demensia
4. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien lanjut usia dengan
masalah demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang.
5. Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi pada Tn. B dengan
Demensia di Panti Karya Asih Lawang.
6. Melakukan evaluasi pada klien lanjut usia dengan masalah demensia
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat teoritis

5
Sebagai tambahan referensi dan bahan pustaka bagi Poltekkes Kemenkes
Malang Kampus II Lawang mengenai asuhan keperawatan dengan demensia.
1.4.2 Manfaat Praktis
Untuk memberikan informasi kepada mahasiswa lain dan kepada
masyarakat tentang demensia, sehingga kita semua menyadari akan pentingnya
kesehatan.
1.4.2.1 Bagi Peneliti
Untuk meningkatkan pengalaman, wawasan dan pengetahuan Mahasiswa
dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien demensia dengan gangguan
kognitif di Panti Karya Asih Lawang.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Lanjut Usia
Lansia (lanjut usia) adalah seseorang yang telah memasuki tahapan akhir dari
fase kehidupan. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan mengalami suatu
proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan.(Wahyudi,2008). Menua
adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua
merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu
tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses
alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupan yaitu anak,
dewasa dan tua (Nugroho,2006 dalam kholifah, 2016).
Lansia merupakan tahap akhir dari proses penuaan. proses menjadi tua akan
dialami oleh setiap orang. masa tua merupakan masa hidup manusia yang
terahir,dimana pada masa ini seseorang akan mengalami kemunduran fisik,
mental dan social secara bertahap sehingga tidak dapat melakukan tugasnya
sehari hari (tahap penurunan). penuaan merupakan perubahan kumulatif pada
mahluk hidup, termasuk tubuh,jaringan dan sel, yang mengalami penurunan
kapasitas fungsional. pada manusia, penuaan dihubungkan dengan perubahan
degeneratif pada kulit,tulang,jantung, pembuluh darah,paru paru,saraf dan
jaringan tubuh lainya. Dengan kemampuan regeneratif yang terbatas, mereka lebih
rentan terkena berbagai penyakit, sindroma dan kesakitan dibandingkan dengan
orang dewasa lain (Kholifah,2016).
6
7
2.2 Demensia
2.2.1 Definisi Demensia
Demensia adalah penurunan memori yang paling jelas terjadi pada saat
belajar informasi baru, meskipun dalam. pada kasus yang lebih parah memori
tentang informasi yang pernah dipelajari juga mengalami penurun. penurunan
terjadi pada materi verbal dan non verbal. Penuruna ini juga harus didapatkan
Secara objektif dengan mendapatkan informasi dari orang-orang yang sering
Bersamanya, atau pun dari tes neuropsikologi atau pengukuran status kognitif.
(International Classification of Diseases 10 (ICD 10), 2013).
Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi
Intelektual dan memori yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi
Hidup sehari- hari. Demensia merupakan keadaan ketika seseorang mengalami
Penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang secara nyata menggangu aktivitas
Kehidupan sehari-hari. (Nugroho, 2015).
Jadi, demensia sendiri merupakan penurunan fungsi kognitif seseorang
Yang dapat menyebabkan penurunan daya ingat sehingga dapat mengganggu
Aktivitas sehari-hari,sosial,emosional.
2.2.2 Klasifikasi
2.2.2.1 Menurut Kerusakan Struktur Otak
2.2.2.1.1 Tipe Alzheimer
Alzheimer adalah kondisi dimana sel saraf pada otak mengalami
kematian
Sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana
Mestinya (Grayson,C. 2013) Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori,

8
Kemampuan membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir. Sekitar 50-
60% penderita demensia disebabkan karena penyakit Alzheimer.
Demensia ini ditandai dengan gejala:
1) Penuruna fungsi kognitif
2) Daya ingat terganggu,ditemkanya adanya : afasia, apraksia,agnosia,
Gangguan fungsi eksekutif
3) Tidak mampu mempelajari / mengingat informasi baru
4) Perubahan kepribadian (depresi,obsestive,kecerigaan)
5) Kehilangan inisiatif.
Penyakit Alzheimer dibagi menjadi 3 stadium berdasarkan beratnya
deteorisasi
Intelektual :
a) Stadium I (Amnesia)
1. Berlangsung 2-4 tahun
2. Amnesia menonjol
3. Perubahan emosi ringan
4. Memori jangka panjang baik
5. Keluarga biasanya tidak terganggu
b) Stadium II (bingung)
1. Berlangsung 2-10 tahun
2. Episode psikotik
3. Agresif
4. Salah mengenali keluarga
c) Stadium III (akhir)
1. Setelah 6-12 tahun

9
2. Memori dan intelektual lebih terganggu
3. Membisu dan gangguan berjalan
4. Inkontinesia urin
2.2.2.1.2 Demensia vascular
Demensia tipe vascular disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah
di otak dan setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat
terjadinya demensia. depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak
akibat gangguan sirkulasi darah otak, sehingga depresi dapat diduga sebagai
demensia vaskular. (Ong dkk, 2015) Tanda-tanda neurologis fokal seperti :
1. Peningkatan reflek tendon dalam
2. Kelainan gaya berjalan
3. Kelemahan anggota gerak.
2.2.2.1.3 Penyakit Lewy body (Lewy Body disease)
Penyakit Lewy body (Lewy Body disease) ditandai oleh adanya
lewy body Di dalam otak. Lewy body adalah gumpalan gumpalan protein
alpha-synuclein Yang abnormal yang berkembang di dalam sel-sel syaraf.
Abnormalitas ini Terdapat di tempat tempat tertentu di otak, yang
menyebabkan perubahan-perubahan Dalam bergerak, berpikir dan
berkelakuan. Orang yang menderita penyakit lewy body Dapat merasakan
sangat naik-turunya perhatian dan pemikiran. Mereka dapat berlaku hampir
normal dan kemudian menjadi sangat kebingungan dalam waktu yang pendek
saja. Halusinasi visual (melihat hal-hal yang tidak ada) juga merupakan gejala
umum. (Ong dkk, 2015)

10
2.2.2.1.4 Demensia frontotemporal (Frontotemporal dementia)
Demensia front temporal (frontotemporal dementia) menyangkut
kerusakan yang berangsur-angsur pada bagian depan (frontal) dan/atau
temporal dari lobus (cuping) otak. gejalagejalanya sering muncul ketika orang
berusia 50-an, 60- an dan kadang-kadang lebih awal dari itu. ada dua
penampakan utama dari demensia front temporal-frontal (menyangkut
gangguan pada kemampuan berbahasa). (ong dkk, 2015)
2.2.2.2 Menurut usia
Menurut pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan jiwa di
indonesia III (PPDGJ III), demensia dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
2.2.2.2.1 Demensia senilis (usia<65 tahun)
Demensia senilis merupakan demensia yang muncul setelah umur
65 tahun. biasanya terjadi akibat perubahan dan degenerasi jaringan otak yang
diikuti dengan adanya gambaran deteriorasi mental. (PPDGJ III),
2.2.2.2.2 Demensia prasenilis (usia <65 tahun)
Demensia pre senilis merupakan demensia yang dapat terjadi pada
golongan umur lebih muda (onset dini) yaitu umur 40-59 tahun dan dapat
disebabkan oleh berbagai kondisi medis yang dapat mempengarhi fungsi
jaringan otak (penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, penyebab intra
kranial, penyebab vaskular, gangguan metabolik dan endokrin, gangguan
nutrisi, penyebab trauma, infeksi dan kondisi lain yang berhubungan,
penyebab toksik (keracunan). ( PPDGJ III), Klasifikasi lain yang berdasarkan
korelasi gejala klinik dengan Patologianatomisnya :
a. Anterior : Frontl premotor cortex
Perubahan behavior, kehilangan kontrol,anti sosial,reaksi lambat.

11
b.Posterior : lobus pariental dan temporal
Gangguan kognitif: memori dan bahasa,akan tetapi behaviour relatif baik.
c.Subkortikal:apatis,forgetful,lamban,adanya gangguan gerak.
d.Kortikal : gangguan fungsi luhur;afasia,agnosia,apraksia.
Kriteria derajat demensia :
a. Ringan : walaupun terdapat gangguan berat daya kerja dan aktivitas sosial,
Kapasitas untuk hidup mandiri tetap dengan higiene personal cukup dan
penilaian
Umum yang baik.
b. Berat : Aktivitas kehidupan sehari-hari terganggu sehingga tidak
Berkesinambungan, inkoheren.
Demensia dibagai menjadi beberapa tingkat keparahan yang dapat dinilai
dinilai sebagai berikut :
1. Mild
Tingkat kehilangan memori yang cukup menggangu aktivitas sehari-hari,
meskipun tidak begitu parah, tapi tidak dapat hidup mandiri. Fungsi utama
yang terkena adalah sulit untuk mempelajari hal baru. Penurunan
kemampuan kognitif menyebabkan penurunan kinerja dalam kehidupan
sehari-hari, tetapi tidak pada tingkat ketergantungan individu tersebut
pada orang lain tidak dapat melakukantugas sehari-hari yang lebih rumit
atau kegiatan rekreasi.
2. Moderat
Derajat kehilangan memori merupakan hambatan serius untuk hidup
mandiri. Hanya hal-hal yang sangat penting yang masih dapat diingat.
informasi baru disimpan hanya sesekali dan sangat singkat. Individu tidak
12
dapat mengingat informasi dasar tentang di mana dia tinggal, apa telah
dilakukan belakangan ini, atau nama-nama orang yang akrab penurunan
kemampuan kognitif membuat Individu tidak dapat melakukan
aktivitasnya tanpa bantuan orang lain dalam kehidupan sehari hari,
termasuk belanja dan penanganan kebutuhan sehari-hari dalam rumah,
hanya tugas-tugas sederhana yang dipertahankan kegiatan semakin
terbatas dan keadaan buruk dipertahankan.
3. Severe
Derajat kehilangan memori ditandai oleh ketidakmampuan lengkap untuk
Menyimpan informasi baru. Hanya beberapa informasi yang dipelajari
sebelumnya yang menetap. Individu tersebut gagal untuk mengenali
bahkan kerabat dekatnya. Penurunan kemampuan kognitif lain ditandai
dengan penurunan penilaian dan berpikir, seperti perencanaan dan
pengorganisasian, dan dalam pengolahan informasi secara umum. Tingkat
keparahan penurunan, harus dinilai sebagai berikut penurunan ini
ditandai dengan ada atau tidak adanya pemikiran yang dapat dimengerti.
Hal- hal tersebut tadi ada minimal 6 bulan baru dapat dikatakan demensia.
2.2.3 Tanda dan Gejala
Nugroho (2009) menyatakan jika dilihat secara umum tanda dan
gejala
Demensia adalah :
1. Menurunya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia,
lupa menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat,misalnya: lupa hari, minggu,
bulan, tahun, tempat penderita demensia berada.

13
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang
benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi,
mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali.
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat
sebuah Drama televisi,marah besar pada kesalahan kecil yang
dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak beralasan.
penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasan-perasaan
tersebut muncul.
5. Adanya perubahan perilaku,seperti: acuh tak acuh,menarik diri dan
gelisah
2.2.4 Manifestasi klinis
Demensia merupakan kondisi yang lama-kelamaan
semakinmemburuk. Penuruna fungsi dapat terjadi dalam kurun waktu
yang lama sebelum gejala Demensia muncul dan ditemukan. Berikut
adalah tanda-tanda demensia:
1. Demensia adalah kondisi yang lama-kelamaan semakin
memburuk.penurunan fungsi dapat terjadi dalam kurun waktu
yang lama sebelum gejala demensia muncul dan ditemukan.
berikut adalah tanda-tanda demensia: menurunya daya ingat yang
terus terjadi. pada penderita demensia, “lupa” menjadi bagian
keseharian yang tidak bisa lepas (Hurley, 2012).
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya:lupa hari,
minggu, bulan, tahun, tempat penderita demensia berada
(Hurley,2012).
14
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata jadi kalimat yang
benar, menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi,
mangulang kata atau cerita yang sama berkali-kali (hurley, 2012).
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis yang berlebihan saat
melihat sebuah drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil
yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak
beralasan. penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa
perasaan-perasaan tersebut muncul (hurley,
2012)
5. Adanya perubahan tingkah laku seperti : acuh tak acuh, menarik
diri dan gelisah sampai susah mengatur pola tidur (Hurley,2012).
2.2.5 Patofisiologi
Proses menua tidak dengan sendirinya menyebabkanterjadinya demensia,
penuaan menyebabkan terjadinya perubahan anatomi dan biokimiawi di susunan
saraf pusat yaitu berat otak akan menurun sebanyak sekitar 10% pada penuaan
antara umur 30 sampai 70 tahun, berbagai faktor etiologi yang telah disebutkan di
atas merupakan kondisi-kondisi yang dapat mempengaruhi sel-sel neuron korteks
serebri. Penyakit degeneratif pada otak,gangguan vaskular dan penyakit lainya,
serta gangguan nutrisi, metabolik dan secara langsung maupun tak langsung
dapat menyebabkan sel neuron mengalami kerusakan melalui mekasnisme
iskemi,infark,inflamasi,deposisi protein abnormal sehingga jumlah neuron
menurun dan mengganggu fungsi dari area kortikal ataupun subkortikal. di
samping itu, kadar neurotransmiter di otak yang diperlukan untuk proses konduksi
saraf juga akan berkurang. Hal ini akan menimbulkan gangguan fungsi kognitif
(daya inga, daya pikir dan belajar) gangguan sensorium (perhatian, kesadaran),
15
persepsi, isi pikir, emosi dan mood. fungsi yang mengalami gangguan tergantung
lokasi area yang terkena (kortikal atau subkortikal) atau penyebabnya, karena
manifestasinya dapat berbeda. keadaan patologis dari hal tersebut akan memicu
keadaan konfusio akut demensia (boedhi-darmojo,2009).
2.2.6 Komplikasi
Kushariyadi (2010) menyatakan koplikasi yang sering terjadi pada
demensia adalah :
1. Peningkatan resiko infeksi di seluruh bagian tubuh.
a) Ulkus diabetikus
b) Infeksi saluran kencing
c) Pneumonia
2. Thromboemboli,Infarkmiokardium
3. Kejang
4. Kontraktur sendi
5. Kehilangan kemampuan untuk merawat diri
6. Malnutrisi dan dehidrasi akibat nafsu dan kesulitan mengguanakan
peralatan
Demensia umumnya diklasifikasikan menjadi tiga stadium utama. Stadium
Awal bisa berlangsung sekitar 3 tahun dan stadium menengah bisa berlangsung
Selama 3 tahun.
Gejala dalam stadium menengah meliputi:
1. Respons yang lambat
2. Penurunan kemampuan analitik

16
3. Kehilangan daya ingat yang parah,tidak mampu untuk mengurus diri
sendiri dan tergantung kepada orang lain
4. Mengalami hambatan untuk mempelajari pengetahuan dan ketrampilan
baru
5. Masalah berbahasa
6. Menjadi emosional,mudah marah, dan mengalami masalah kejiwaan
seperti halusinasi atau delusi
7. Berkeliaran di jalan,bingung tentang siang dan malam hari
8. Orang dengan demensia berat bisa saja:
9. Tidak memahami atau berkomunikasi dengan orang lain
10. Tidak bisa mengenali anggota keluarga
11. Tidak bisa melakukan kegiatan biasa sehari-hari,seperti makan dan mandi
12. Kehilangan kendali usus dan kandung kemih
13. Mengalami kesulitan untuk menelan,berjalan,atau bahkan hanya bisa
Terbaring di tempat tidur.
2.2.7 Pemeriksaan Penunjung Demensia
2.2.7.1 Pemeriksaan labotorium rutin
Pemeriksaan labotarium hanya dilakukan begitu diagnosis klinis Demensia
ditegakkan untuk membantu penacarian etiologi demensia khususnya Pada
demensia reversibel, walaupun 50% penyandang demensia adalah demensia
Alzheimer dengan hasil labotarium normal, pemeriksaan labotarium rutin
Sebaiknya dilakukan. Pemeriksaan labotarium yang dilakukan : pemeriksaan
darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah, ureum, fungsi
hati,hormon tiroid,kadar asam folat.

17
2.2.7.2 Imaging
Computed Tomography (CT) scan dan MRI (Magnetic Resonance
Imaging) telah menjadi pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan demensia
walaupun hasilnya masih dipertanyakan.
2.2.7.3 Pemeriksaan EEG (Electroencephalogram)
Pada pemeriksaan EEG tidak memberikan gambaran spesifik dan pada
Sebagian besar hasilnya normal. Pada Alzherimer stadium lannjut dapat memberi
Gambaran perlambatan difus dan kompleks periodik.
2.2.7.4 Pemeriksaan cairan otak
Fungsi lumbal diindikasikan bila klinis dijumpai awitan demensia akut,
Penyandang dengan imunosupresan, dijumpai rangsangan meningen dan panas,
Tes sifilis (+), penyengatan meningeal pada CT scan.
2.2.7.5 Pemeriksaan neuropsikologis
Meliputi pemeriksaan status mental, aktivitas sehari-hari/fungsional dan
aspek kognitif lainya. pemeriksaan neuropsikologis penting untuk sebagai
penambahan pemeriksaan demensia, terutama pemeriksaan untuk fungsi kognitif,
minimal yang mencakup atensi,memori,bahasa,kontruksi visuospatial, kalkulasi
dan problem solving. Pemeriksaan neuropsikologi sangat berguna Terutama pada
kasus yang sangat ringan untuk membedakan proses ketuaan atau proses depresi.
(Nugroho, 2013)
Mempertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita
tetap memiliki orientasi . kalender yang besar, cahaya yang terang, jam dinding
dengan angka yang besar.
3. Terapi Simtomatik (Harrisons,2014).
Pada penderita penyakit demensia dapat diberikan terapi yang bersifat

18
Simtomatik, terapi tersebut meliputi :
a.Diet
b.Latihan fisik yang sesuai
c.Terapi rekreasional dan aktifitas.
d.Penanganan terhadap masalah-masalah
4. pencegahan dan perawatan demensia
Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
Diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senatiasa mengoptimalkan
Fungsi otak,seperti (Harrisons,2014):
a. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti
alkohol dan zat adiktif yang berlebihan.
b. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya
dilakukan setiap hari.
c. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif
seperti kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
d. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang
memiliki persamaan minat atau hobi.
e. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam
kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.
2.2.9 Fokus Assessment
Fokus assessement pada penderita demensia berupa riwayat keperawatan
Dan pemeriksaan fisik klien. Riwayat keperawatan meliputi status kesehatan masa
Lalu klien yang beresiko terhadap demensia, berupa penyakit-penyakit yang
pernah di derita klien yang bisa menyebabkan demensia seperti : penyakit
degenaratif, penyakit serebrovaskluer, gagal jantung, trauma otak, infeksi

19
(Aids,ensefalitis, sifilis), Hidrosefaulus normontensif, Tumor prmer atau
metastasis,stress mental, heat stroke, whipple disease, diabetes.
Pemeriksaan fisik klien meliputi : ketidakmampuan melakukan tindakan
yang berarti, kerusakan fungsi tubuh, tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari
secara mandiri
2.2.10 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu, keluarga
dan masyarakat tentang masalah kesehatan aktual dan potensial, sebagai dasar
seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan sesuai
dengan kewenangan perawat (Nanda, 2009).
Diagnosa keperawatan pada demensia yang mungkin muncul:
1. Perubahan proses berfikir berhubungan dengan perubahan fisiologis
(degenerasi neuron ireversibel) ditandai dengan hilan ingatan atau memori,
hilang konsentrasi, tidak mampu mengintrepeksikan stimulasi dan menilai
realitas dengan akurat.
2. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan perubahan persepsi,
transmisi atau integrasi sensori (penyakit neurologis, tidak mampu
berkomunikasi, gangguan tidur, nyeri) ditandai dengan cemas, apatis, gelisah,
halusinasi.
3. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan ditandai
dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus menerus terjaga, tidak
mampu menentukan kebutuhan/waktu tidur.
4. Kurang perawatan dirii berhubungan dengan intoleransi aktivitas kejan.

20
5. Resiko terhadap cedera berhubungan dengan kesulitan keseimbanggan,
kelemahan, otot tidak terkoordinasi, aktifitas kejang.
6. Resiko terhadap perubahan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mudah lupa, kemunduran hobi, perubahan sensori
2.3 Konsep Kognitif
2.3.1 Definisi
Gangguan kognitif merupakan gangguan dan kondisi yang mempengaruhi
kemampuan berfikir seseorang. Individu dengan masalah seperti itu akan memiliki
kesulitan dengan ingatan, persepsi, dan belajar. Meskipun berbeda dari
pengetahuan yang sebenarnya, kognisi memainkan peran penting dalam
kemampuan seseorang untuk belajar dan akhirnya hidup sehat dan normal
ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan sikap aktivitas
mental secara sadar seperti berpikir, mengingat, belajar dan menggunakan bahasa.
Fungsi kognitif juga merupakan kemampuan atensi, memori, pertimbangan,
pemecahan masalah, serta kemampuan eksekutif seperti merencanakan, menilai,
mengawasi, dan melakukan evaluasi (Strub &Black, 2012).
2.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Fungsi Kognitif
Faktor-faktor yang mempengaruhi penurunan fungsi kognitif pada lansia
yaitu proses penuaan pada otak dan pertambahan usia. Sebagian besar bagian otak
termasuk lobus frontal mempunyai peranan penting dalam penyimpanan ingatan
di otak (Lucas, 2013). Faktor pertambahan usia yaitu bertambahnya usia
seseorang maka akan semakin banyak terjadi perubahan pada berbagai sistem
dalam tubuh yang cenderung mengarah pada penurunan fungsi. Pada fungsi
21
kognitif terjadi penurunan kemampuan fungsi intelektual, berkurangnya
kemampuan mengakumulasi informasi baru dan mengambil informasi dari
memori (Pranarka,2014).
2.3.3 Penyebab Gangguan Kognitif
2.3.3.1 Faktor Predisposisi
Pada umumnya gangguan kognitif disebabkan oleh gangguan pada fungsi
susunan saraf pusat. Susunan saraf pusat memerlukan untuk nutrisi sebagai
fungsi,jika ada gangguan dalam pengiriman nutrisi maka hal ini akan
mengakibatkan gangguan pada fungsi susunan saraf pusat.salah satu faktor yang
dapat menyebabkan yaitu adalah suatu keadaan penyakit seperti infeksi sistematik,
gangguan peredaran darah, keracunan zat-zat (Namun demikian banyak juga
faktor lain yang menurut beberapa ahli dapat menimbulkan gangguan kognitif,
misalnya kekurangan vitamin, malnutrisi, dan gangguan jiwa fungsional beck,
Rawlins dan Williams, 2014).
2.3.3.2 Faktor Presipitasi
Gangguan kognitif yang berdampak di otak. Hipoksia dapat juga berupa
anemia Hipoksia,Hitoksi Hiposia, Hipoksemia Hipoksia, atau Iskemik Hipoksia.
Semua kondisi ini menimbulkan distribusi aliran nutrisi ke otak berkurang.
Gangguan metabolisme sering menggangu fungsi mental, hipotiroidisme,
hipoglikemia. Racun, virus lain yang menyerang otak mengakibatkan gangguan
pada fungsi otak beck, Rawlins dan Williams, 2014).

22
2.3.4 Penatalaksanaan Gangguan Kognitif
Karena tidak ada penyebab secara yang pasti dari gangguan kognitif dan
gejalanya pun berbeda-beda dari setiap penderitanya, maka tak ada obat
penyembuh utama.
Perawatan yang dilakukan bervariasi dan sering disesuaikan tergantung pada
kondisi dan gejalanya. Pengelolaan masalah kognitif dilakukan oleh penyedia
layanan kesehatan yang berbeda, mulai dari dokter sampai pekerja social (Elias
FM, 2013).
1. Dengan cara terapi, termasuk terapi perilaku dan okupasi untuk
memungkinkan klien tersebut berfungsi senormal dan semandiri mungkin.
2. Obat-obatan seperti penguat suasana hati dan obat yang menghalangi atau
memperkuat neurotransmitter tertentu yang terkait dengan gangguan
tertentu.
3. Penggunaan teknologi untuk meningkatkan penyimpanan informasi dan
ingatan.
4. Dengan Konseling untuk klien maupun keluarganya.
2.3.5 Pemeriksaan Gangguan Kognitif
Ada berbagai cara untuk mnentukan apakah seorang lansia tersebut
mengalami gangguan kognitif atau seberapa berat gangguan kognitif yang
dialaminya, pemeriksaan tersebut antara lain :
1. Cognitive Performance Scale (CPS)
Pemeriksaan Cognitive Performace Scale ini pertama sekali diperkenalkan
pleh Morris pada tahun 1994, dengan 5 bentuk pengukuran. Dimana bentuk-
bentuk pengukuran tersebut meliputi status koma (comatose status),

23
kemampuan dalam membuat keputusan (decision making), kemampuan
memori (short-termmemory), tingkat pengertian (making self understood) dan
makan (eating). Tiap kategori di bagi dalam 7 grup, dimana pada skala nol (0)
dinyatakan intact sampai skala enam (6) dinyatakan sebagai gangguan fungsi
kognitif yang sangat berat (very severe impairmeent). Penelitian yang ada
menunjukan bahwa CPS memberikan penilaian fungsi kognitif yang akurat
dan penuh arti pada populasi dalam suatu institusi (hartmaier dkk.2015). skor
CPS di dasarkan pada :
a) Apakah seseorang itu koma
b) Kemampuannya dalam membuat keputusan
c) Kemampuannya untuk membuat dirinya sendiri mngerti
d) Apakah terdapat gangguan pada short-term memory atau delayed recall
e) Apakah terdapat ketergantungan dalam self performance dalam hal
makan (eating)
2.4 konsep keperawatan
2.4.1 pengkajian
1.aktifitas istirahat
Gejala: merasa lelah
Tanda: siang/malam gelisah,tidak berdaya,gangguan pola tidur,penurunan
minat atau perhatian pada aktivitas yang biasa,hobi,mengikuti acara progam
televisi. Gangguan kterampilan motorik,ketidakmampuan untuk melakukan hal
yang telah biasa yang dilakukannya, gerakan yang sangat bermanfaat. Untuk
menilai ADL digunakan berbagai skala seperti katz index,barthel yang di
modofikasi,dn functional activities questioner (FAQ) (Ediawati,2013).:

24
a) Indeks kemandirian katz
Menurut maryam (2009) dengan menggunakan indeks kemandirian katz yang
berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau bergantung dari klien dalam hal
makan, mandi, toileting, kontinen, (BAB/BAK), berpindah ke kamar mandi dan
berpakaian.
Tabel 2.2 Pengkajian KATZ

NO Aktivitas Mandiri Tergantung
1. Mandi
Mandiri
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
( seoerti punggung atau ekstremitas
yang tidak mampu ) atau mandi sendiri
sepenuhnya
Tegantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari,memakai
pakaian,melepas
pakaian,mengancingi/mengikat pakaian
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya sebagian
25
3. Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar
Kecil kemudian membersihkan
genetalia sendiri
Tergantung : Menerima
bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan
pispot,memakai pempers
4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat
tidur untuk duduk,bangkit dari
kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun
Dari tempat
Tidur atau kursi,tidak
melakukan satu, atau lebih
perpindahan
5. Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya
Dikontrol sendiri
Tergantung
Inkontinesia parsial atau total ;
Penggunakan
kateter,pispot,enama dan
pembalut (pampers)
26
Makanan
Mandiri :
Mengambil makanan
dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal
mengambil makanan
dari piring dan
menyuapinya,tidak
makan sama sekali,
dan makanan
parenteral (NGT)
Keterangan :
Beri tanda (v) pada point yang sesuai kondisi klien
b) Barthel ADL (Activitief of Daily Living) Indeks
ADL (Activity of Daily Living) adalah aktivitas pokok bagi perawatan diri. ADL
(Activity of Daily Living) meliputi antara lain ke
toilet,makan,berpakaian,berpindah tempat dan mandi(Ediwati,2013)
27
Tabel 2.3 Pengkajian ADL
No. ADL Nilai Keterangan K.1 K.2

1. Mengontrol BAB 0 Inkontinensia
1 Kadang-kadang
Inkontinensia
2 Kontinensia teratur
2. Mengontrol BAK 0
1
2
3. Membersihkan 0 Butuh pertolongan orang
diri ( lap muka, lain
sisir rambut, sikat
gigi ) 1 Mandiri
4. Toileting 0 Tergantung pertolongan

orang lain
1 Perlu pertolongan pada
Beberapa aktivitas, tetapi
beberapa aktivitas masih
dapat dikerjakan
sendiri
2 Mandiri
5. Makan 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan orang
lain penuh
2 Bantuan minimal
3 Mandiri
6. Berpindah dari 0 Tidak mampu
kursi ke tempat
tidur 1 Perlu pertolongan untuk
dapat duduk
2 Bantuan minimal 2 orang
28
3 Mandiri
7. Mobilisasi / 0 Tidak mampu

berjalan
1 Menggunakan kursi roda
2 Berjalan dibantu dengan
orang lain
3 Mandiri
8. Berpakaian 0 Tergantung pertolongan
orang
lain
1 Sebagaian dibantu
2 Mandiri
9. Naik turun tangga 0 Tidak mampu
1 Butuh pertolongan
2 Mandiri
10. Mandi 0 Tergantung pertolongan
orang lain
1 Mandiri
TOTAL
Nilai ADL : 20 : Mandiri
12 – 19 : Ketergantungan ringan
9 – 11 : Ketergantungan sdang
5 – 8 : Ketergantungan berat
0 – 4 : Ketergantungan total
29
2. Sirkulasi
Gejala : Riwayat penyakit vaskuler srbral/sistemik. hiprtensi, episod
emboli ( merupakan faktor predisposisi ).
3. Integritas ego
Gejala : Curiga atau takut terhadap situasi/orang khayalan, ksalahan persepsi
terhadap lingkungan, ksalahan identifikasi teerhadap objek dan orang, Penimbun
objek ; meyakini bahwa objek yang salah penempatan nya telah di curi.kehilangan
multiple, perubahan citra tubuh dab harga diri yang dirasakan.
Tanda : menyembunyikan ketidakmampuan (banyak alasan tidak mampu
untuk melakukan kewajiban,mungkin juga tangan membuka buku namun lupa
membaca nya), duduk dan menonton yang lain ,aktivitas pertama mungkin
menumpuk benda tidak bergerak dan emosi stabil, gerakan berulang (melipat
membuka lipatan melipat kembali kain), menyembunyikan barang, atau berjalan-
jalan.
1. Eliminasi
Gejala: dorongan berkemih
Tanda: inkontinensia urine/fases,cenderung konstipasi/imfaksi dengan diare.
2. Hygene
Gejala: perlu bantuan/tergantung orang lain
Tanda: tidak mampu mempertahankan penampilan,kebiasaan personal yang
kurang,kebiasaan pembersihan buruk,lupa untuk pergi ke kamar mandi,lupa
langkah-langkah untuk buang air,tidak dapat menemukan kamar mandi dan
kurang berminat pada atau lupa pada waktu makan : tergantung pada orang lain
untuk memasak makanan dan menyiapkannya dimeja,makan,menggunakan alat
makan.
30
3. Neurosensori
Gejala: pengingkaran terhadap gejala yang ada terutama perubahan kognitif,dan
atau gambaran yang kabur, keluhan hipokondria tentang kelelahan,pusing atau
kadang-kadang sakit kepala. Adanya keluhan dalam kemampuan
kognitif,mengambil keputusan,mengingat yang berlalu,penurunan tingkah laku
(diobservasi oleh orang terdekat). Kehilangan sensasi propriosepsi (posisi tubuh
atau bagian tubuh dalam ruang tertentu). Dan adanya riwayat penyakit serebral
vaskuler/sistemik, emboli atau hipoksia yang berlangsung secara periodik (sebagai
factor predisposisi) serta aktifitas kejang (merupakan akibat sekunder pada
kerusakan otak).
Tanda : kerusakan komunikasi : afasia dan disfasia; kesulitan dalam menemukan
kata-kata yang benar (terutama kata benda); bertanya berulang-ulang atau
percakapan dengan subtansi kata yang tidak memiliki arti; terpenggal-penggal,
atau bicaranya tidak terdengar. Kehilangan kemampuan untuk membaca dan
menulis bertahap (kehilangan keterampilan monorik halus).
4. Kenyamanan
Gejala : adanya riwayat trauma kepala yang serius (mungkin menjadi factor
predisposisi atau factor aklerasinya), trauma kecelakaan (jatuh,luka bakar dan
sebagainya).
Tanda : Ekimosis,lesarasi dan rasa bermusuhan/menyerang orang lain.
5. Interaksi sosial
Gejala : merasa kehilangan kekuatan. Faktor psikosial sebelumnya; pengaruh
personal dan individu yang muncul mengubah pola tingkah laku yang
muncul.Tanda : kehilangan control sosial, perilaku tidak tepat.

31
2.4.2 Implementasi
Implementasi adalah tahap ke empat dalam tahap proses keperawatan
dalam melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana (Hidayat, 2013).
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses dokumentasi keperawatan
yang dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan. Dengan rencana
keperawatan yang diberikan dibuat brdasarkan diagnosa yang tepat,intrvensi
diharapkan dapat mencapai tujuan yang di harapkan untuk meningkatkan status
kesehatan. Implementasi meliputi klien,perawat dan staf lain nya yang akan
melaksanakan rencana keperawatan . komponen lain dari proses
keperawatan,seperti pengkajian dan perencanaan berlanjut selama komponen
ini .didalam konsep konsep asuhan keperawatan ini klin melakukan intervensi
atau perncanaan yang sudah di susun kepada para klien lansia seperti mlakukan
terapi aktivitas dan lain-lain.
Menurut Debora tahun 2013 implementasi merupakan suatu tahapan
keempat dari proses kperawatan .tahap ini muncul jika perencanaan yang di buat
diaplikasikan pada klien.tindakan yang dilakukan mungkin sama,mungkin juga
berbeda dengan urutan yang telah dibuat pada perencanaan.aplikasi yang
dilakukan pada klien akan berbda ,disesuaikan dengan kondisi klien saat itu dan
kbutuhan yang paling dirasakan oleh klien.implmentasi keperawatan
membutuhkan flksibelitas dan kratifitas perawat. Sebelum melakukan suatu
tindakan ,perawat harus mengetahui alasan mengapa tindakan trsebut dilakukan.
Perawat harus yakin bahwa:
1. Tindakan kprawatan yang dilakukan ssuai dengan tindakan yang sudah di
rncanakan.
2. Dilakukan dengan cara yang tepat,aman,serta sesuai dengan kondisi klien.

32
3. Selalu di evaluasi apakah sudah efektif.
4. Aktivitas yang dilakukan pada tahap implementasi
Jenis-jenis Implementasi
Menurut Asmadi (2013) dalam meelakukan implementasi keperawatan
terdapat tiga jenis implementasi keperawatan, yaitu :
1. Independent implementations adalah salah satu tindakan yang dilkakukan
secara mandiri oleh perawat tanpa petunjuk dari tenaga kesehatan lainnya.
Independent implementations ini bertujuan untuk membantu klien dalam
mengatasi masalahnya sesuai dengan kebutuhan klien itu sendiri, seperti contoh :
mmbantu klien dalam memenuhi activity daily living (ADL), memberikan
perawatan diri,menciptakan lingkungan yang aman,nyaman dan bersih untuk
klien,memberikan dorongan motivasi, membantu dalam pemenuhan psiko-sosio-
spiritual klien, membuat dokumentasi,dan lain-lain
2. Interdependent/collaborative adalah tindakan perawat yang dilakukan
berdasarkan kerjasama dengan tim kesehatan yang lain. Contohnya dalam
pemberian obat,harus berkolaborasi dengan dokter dan apoteker untuk dosis,
waktu, jeneis obat, ketepatan cara, ketepatan klien,efek samping dan respon klien
setelah di berikan obat.
3. Dependen implementations adalah pelaksanaan rencana tindakan
medis/instruksi dari tenaga medis seperti ahli gizi,psikolog,psikoterapi,dan lain-
lain dalam hal memberikan nutrisi kepda klien sesuai dengan diet yang telah di
buat oleh ahli gizi dan latihan fisik sesuai dengan anjuran bagian fisioterapi.
33
2.4.3 Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah proses yang memungkinkan peerawat untuk
menentukan apakah intervensi keperawatan telah berhasil meningkatkan kondisi
Klien atau tidak. Kriteria proses yaitu menilai pelaksanaan proses keperawatan
sesuai situasi. Kondisi dan kebutuhan klien.Evaluasi proses harus dilaksanakan
untuk membantu keefektifan terhadap tindakan. Kriteria kebrhasilan yaitu menilai
hasil asuhan keperawatan yang ditunjukan dengan perubahan tingkah lakuklien.
Disini penelitian melakukan evaluasi apakah intervensi yang telah dilakukan
sudah berhasil dalam meningkatkan memori klien, mengurangi defisit perawatan
diri klien, membantu klien dalam keefektifan koping dan mencegah resiko jatuh
pada klien.
Evaluasi adalah tahap kelima dari proses keperawatan.pada tahap ini
perawat membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan kriteria hasil
yang sudah di tetapkan serta menialai apakah masalah yang terjadi sudah teratasi
seluruhnya, hanya sebagian, atau bahkan belum teratasi semuanya. Evaluasi
adalah proses yang bekelanjutan yaitu suatu proses yang digunakan mengukur
dan mmonitor kondisi klien untuk mengetahui kesesuaian tindakan
keperawatan,perbaikan tindakan keperawatan ,kebutuhan klien sast ini,perlunya di
rujuk pada tempat kesaehatan lainnya dan apakah perlu menyusun ulang prioritas
diagnosis supaya kebutuhan klien bisa terpenuhi (Debora,2011).

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan bentuk rancangan yang digunakan dalam
prosedur penelitian (Hidayat,2008:25). Di dalam penelitian ini peneliti
menggunakan desain penelitian studi kasus dengan pendekatan asuhan
keperawatan yaitu penelitian dengan cara mengumpulkan data yang dimulai dari
pengkajian, menentukan diagnosis, melakukan perencanaan, melaksanakan
tindakan dan melakukan evaluasi kepada pasien demensia. Adapun jenis
penelitian ini adalah penelitian studi kasus dengan pendekatan asuhan
keperawatan dengan tujuan untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan
pada lansia dengan demensia di Panti Karya Asih Lawang. Pendekatan asuhan
keperawatan meliputi pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan asuhan
keperawatan, melakukan tindakan dan melakukan evaluasi.
3.2 Batasan Istilah (Definisi Operasional)
Studi kasus dengan menggunakan asuhan keperawatan adalah rangkaian
proses keperawatan pada individu yang mengalami gangguan dengan melalui
pengkajian, menetapkan diagnosa, menyusun perencanaan, melakukan
implementasi (tindakan keperawatan) serta melakukan evaluasi pada klien.
Penerapan studi kasus dengan asuhan keperawatan dilakukan pada lanjut usia
yaitu klien dengan usia diatas 60 tahun dengan demensia (gangguan kognitif).
Demensia adalah gangguan kognitif yang diakibatkan oleh penurunan fungsi otak
yang bisa mengganggu aktivitas sehari-hari.
34
35
3.3 Partisipan
Penelitian asuhan keperawatan ini diberikan pada 1 (satu) orang klien
dengan demensia (gangguan kognitif). Peneliti tidak membatasi umur dan tidak
menentukan jenis kelamin klien yang akan diteliti, serta peneliti tidak melakukan
asuhan keperawatan dengan cara memaksa klien.
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian studi kasus asuhan keperawatan ini dilakukan di Panti Karya
Asih Lawang selama 2 minggu pada bulan Desember 2018 sampai Januari 2019
3.5 Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah kegiatan penelitian dengan cara mengumpulkan
data untuk memperkuat hasil dari sebuah penelitian. Pengumpulan data dilakukan
selama 2 (dua) minggu pada pagi hari kecuali hari minggu dan hari libur. Peneliti
melakukan pengumpulan data dengan cara:
1. Wawancara
Metode pengumpulan data dengan cara melakukan wawancara
kepada klien secara langsung. Metode ini dapat dilakukan
apabila peneliti ingin mengetahui secara mendalam serta
jumlah pasien yang sedikit (Hidayat, 2008:36).
2. Observasi
Metode pengumpulan data dengan cara melakukan pengamatan
langsung kepada klien, untuk mengetahui apakah ada
perubahan pada pasien. Pengumpulan dengan cara ini
dilakukan dan untuk melihat perilaku manusia, proses kerja,
dan responden kecil (Hidayat, 2008:36).
3. Pemeriksaan fisik
36
Metode pengumpulan data ini dilakukan dnegan cara
pemeriksaan fisik pada klien yang mengalami gangguan untuk
mengetahui apakah ada perubahan pada anggota badan setelah
dilakukan pengkajian.
4. Dokumentasi
Dokumentasi dilakukan setiap hari setelah melakukan asuhan
keperawatan pada pasien dan dilakukan dengan menggunakan
format pengkajian pada lanjut usia.
5. Alat-alat
Peneliti menggunakan format asuhan keperawatan dengan
menggunakan pengkajian. Selain itu peneliti menggukan SOP
untuk melakukan tindakan seperti SOP life review, SOP brain
gym, stimulasi kognitif dengan menggunakan media kertas,
buku gambar, spidol atau alat tulis serta dengan menyanyi.
3.6 Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data bertujuan untuk menguji data yang telah
dikumpulkan sudah merupakan data yang valid dan aktual atau belum. Pada
penelitian ini dilakukan uji keabsahan data apabila :
1. Memperpanjang waktu asuhan keperawatan jika dalam 2 minggu
tidak ada perubahan pada klien.
2. Memvalidasikan data yang telah diperoleh dari pasien kepada orang
lain yang lebih mengerti.

37
3.7 Analisis Data
Analisa data dilakukan sejak peneliti melakukan penelitian. Dilakukan
mulai awal pengkajian dan dilakukan pendokumentasian pada setiap hari untuk
mengetahui perkembangan dari pasien. Teknik analisis data yang dipakai oleh
peneliti adalah dengan cara pengumpulan data dengan wawancara dan observasi
pada klien. Urutan dari analisis data adalah :
1. Pengumpulan data
Data dikumpulkan dari wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,
serta pendokumentasian. Hasil ditulis dalam buku catatan
terstruktur. Pengumpulan data diperoleh dengan cara melakukan
pengkajian setelah itu menetapkan diagnosis keperawatan yang
muncul, melakukan perencanaan untuk mengatasi masalah yang
muncul, melakukan tindakan serta melakukan evaluasi disetiap
tindakan.
2. Mengolah Data
Data-data yang sudah terkumpul kemudian diklasifikasikan
menjadi data subjektif dan data objektif berdasarkan data yang
diperoleh dilapangan. Data subjektif yaitu data yang diperoleh
dari pernyataan klien dan petugas di Panti, sedangkan data
objektif didapat dari observasi kepada klien kemudian
dibandingkan antara klien yang satu dengan klien yang satunya.
3. Penyajian Data
Penyajian data dilakukan dengan cara penggunaan tabel, gambar
dan bentuk naratif. Nama klien berupa inisial untuk menjaga
privasi dari klien

38
4. Kesimpulan
Dari data yang telah disampaikan, kemudian di bandingkan data
yang satu dengan data yang lainnya.
3.8 Etika Penelitian
Menurut Hidayat (2008:39), masalah etika penelitian keperwatan
merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat penelitian
keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka segi penelitian harus
diperhatikan. Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain sebagai berikut :
1. Justice (keadilan)
Justice atau keadilan adalah prinsip yang terkandung dalam bioetik.
Justice adalah suatu prinsip dimana seorang tenaga kesehatan wajib memberikan
perlakuan yang adil untuk semua pasiennya
2. Beneficience (Bermanfaat untuk orang lain)
Beneficence adalah prinsip bioetik dimana tenaga kesehatan melakukan
suatu tindakan untuk kepentingan pasiennya dalam usaha untuk membantu
mencegah atau menghilangkan bahaya atau hanya sekedar mengobati masalah-
masalah sederhana yang dialami pasien.
3. Autonomy
Dalam prinsip ini, tenaga kesehatan wajib menghormati martabat dan hak
manusia, terutama hak untuk menentukan nasibnya sendiri. Pasien diberi hak
untuk berfikir secara logis dan membuat keputusan sesuai dengan keinginannya
sendiri. Autonomy pasien harus dihormati secara etik, dan di sebagain besar
negara dihormati secara legal. Akan tetapi perlu diperhatikan bahwa dibutuhkan
39
pasien yang dapat berkomunikasi dan pasien yang sudah dewasa untuk dapat
menyetujui atau menolak tindakan medis.
Melalui informed consent, pasien menyetujui suatu tindakan medis secara
tertulis.Informed consent menyaratkan bahwa pasien harus terlebih dahulu
menerima dan memahami informasi yang akurat tentang kondisi mereka, jenis
tindakan medik yang diusulkan, resiko, dan juga manfaat dari tindakan medis
tersebut.
BAB 4
ASUHAN KEPERAWATAN
Pada bab 4 karya tulis ilmiah ini, membahas tentang proses asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, perumusan diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi. Penelitian ini dilakukan di Panti Karya Asih Lawang.
Panti ini dihuni oleh lansia sebanyak 16 orang dan 7 orang diantaranya mengalami
demensia dan penurunan fungsi kognitif.
4.1 Pengkajian
4.1.1Pengumpulan Data
Klien seorang lansia bernama Tn. S berumur 73 tahun yang berasal dari
Surabaya. Klien sudah tinggal di panti selama 7 bulan, waktu kedatangan
pertama di panti tanggal 26 Oktober 2018. Penanggung jawab/orang yang
bisa dihubungi adalah Ny. N yang merupakan adik klien dan tinggal di
Surabaya.
Tn. S mengatakan tidak bisa tidur dan mengeluh hanya ingin pulang
bertemu dengan keluarganya. Saat di tanya klien tidak bisa menjelaskan
pengertian, penyebab, tanda gejala dan pencegahan tentang demensia maupun
penurunan fungsi kognitif (pikun).
Pada tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari, diperoleh skore
90 yang berarti klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Klien memiliki berat badan 53 kg dan tinggi badan 160 cm dan berdasarkan
pengkajian determinan nutrisi pada lansia diperoleh skore 2 dimana nutrisi
klien baik. Untuk pola eliminasi, klien mengatakan BAB 1 kali sehari dan
65
66
BAK 7-8 kali sehari. Klien juga mengatakan sering BAK dimalam hari
sehingga mengganggu tidurnya.
Tn. S mengatakan mempunyai kebiasaan tidur 2-3 jam sehari dan tidak
pernah tidur siang. Klien mengatakan juga mengeluh sulit untuk memulai
tidur. Hal ini disebabkan karena klien merasa tidak nyaman berada di panti
dan hanya ingin pulang. Klien memiliki masalah pada emosionalnya, hal ini
didapat pada pengkajian masalah emosional dimana terdapat jawaban “ya”
lebih dari satu pada form pengkajian. Pertanyaan yang memiliki jawaban “ya”
yaitu :
Pada tahap 1 :
 Apakah klien mengalami susah tidur?
 Ada masalah atau banyak pikiran ?
Dan pada tahap 2 :
 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih 1 bulan 1 kali dalam 1 bulan
 Ada masalah atau banyak pikiran
 Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter
Selanjutnya yaitu pengkajian fungsi intelektual menggunakan SPMSQ,
dimana intepretasi jawaban salah pada angka 0 yang menunjukkan fungsi
intelektual klien utuh. Pada pengkajian kemampuan kognitif menggunakan
MMSE, interpretasi hasil diperoleh skore 20 yang menunjukkan ada
gangguan kognitif sedang pada klien. Klien sudah lansia, pendengaran dan
penglihatan klien masih dalam batas normal. Masalah utama sehubungan
dengan di rawat di panti yaitu klien mengatakan bahwa kedua orang tuanya
sudah meninggal dan adik-adiknya sibuk berkerja dan tidak bisa menemani
67
klien setiap waktu, sehingga klien mengatakan adiknya yang bernama Ny. N
membawanya ke panti. Pola koping klien konstruktif/efektif karena saat di
lakukan wawancara klien mampu berbicara baik, sesekali klien
menghubungkan situasi atau masalah yang sedang dihadapi dengan nilai
keyakinan yang dianutnya, dan klien mengikuti aktivitas yang ada di panti.
Peran saat ini yang dijalankan Tn. S adalah seorang lansia panti yang
beragama Kristen dan tidak ada masalah dengan penampilan perannya
sehubungan dengan sakit. Klien juga cukup mampu berinteraksi dengan orang
lain. Klien memiliki system pendukung yaitu saudara/adik klien yang
bernama Ny. N Dan dari pengkajian fungsi social dengan apgar keluarga
lansia di dapatkan skore 8 yang berarti fungsi social lansia baik.
Pada pengkajian fisik didapatkan data yaitu keadaan umum klien baik,
kesadaran composmentis, suhu tubuh klien 36,3oC, nadi 88 x/menit, tekanan
darah 110/80 mmHg dan RR 18 x/menit. Klien mengatakan tidak sesak dan
tidak batuk, juga tidak terdapat pembesaran vena jugularis. Intergumen klien
dalam batas normal dengan hasil klien tidak mengeluh gatal-gatal, tidak
terdapat edema, kemerahan atau memar. Mulut klien bersih, gusi dalam batas
normal, dan gigi ada yang tanggal atas dan bawah.
Pada abdomen bising usus ada, tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat
ascites dan tidak teraba massa. Pada neuro sensori, pupil sama dan keduanya
bereaksi terhadap cahaya. Pengkajian keseimbangan di dapatkan skore 21,
dimana resiko jatuh klien sedang.
4.1.2Analisis Data
Pada pengkajian focus yang dilakukan pada tanggal 20 Mei 2019
didapatkan data sebagai berikut :

68
Pada pola istirahat dan tidur di peroleh data subyektif yaitu klien
mengatakan hanya bisa 2-3 jam pada malam hari, klien mengatakan sering
terbangun pada malam hari karena sering buang air kecil, klien mengatakan
saat sudah terbangun pada malam hari klien sulit untuk memulai tidur
kembali, klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa sedikit pusing
dan selalu berpikiran hanya ingin cepat pulang. Sedangkan, data obyektifnya
yaitu klien tampak lelah dan tidak bersemangat saat beraktivitas di pagi dan
siang hari, klien terkadang terlihat tertidur di pagi hari saat lansia yang lain
beraktivitas, tanda-tanda vital klien yaitu TD: 110/80, N: 88 x/menit, RR:18
x/menit, S: 36,3oC.
4.2 Perumusan Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian fokus, diagnose keperawatan yang muncul yaitu :
← Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis (degenerasi
neuron ireversibel).
← Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan ditandai
dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-menerus terjaga, tidak
4.3 Rencana Tindakan Keperawatan
Pada penelitian yang dilakukan, rencana tindakan keperawatan disusun
untuk mengatasi masalah/diagnosa keperawatan pada klien, yaitu:
1. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis
(degenerasi neuron ireversibel)
Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari diharapkan klien
mampu mengenali perubahan dalam berpikir dengan

69
Kriteria hasil :
1. Mampu memperlihatkan kemampuan kognitif untuk menjalani
konsekuensi kejadian yang menegangkan terhadap emosi & pikiran
tentang dirinya.
2. Mampu mengembangkan strategi untuk mengatasi anggapan diri
yang negative.
Intervensi :
1. Kembangkan lingkungan yg mendukung & hubungan klien-perawat
yg terapeutik.
Rasional: Berikan obat sesuai indikasi, Mengurangi kecemasan dan
emosional.
2. Pertahankan lingkungan yg menyenangkan dan tenang.
Rasional: Kebisingan merupakan sensori berlebihan yg meningkatkan
gangguan neuron.
3. Tatap wajah ketika berbicara dengan klien.
Rasional: Menimbulkan perhatian, terutama pada klien dg gangguan
perceptual.
4. Panggil klien dengan namanya.
Rasional: Nama adalah bentuk identitas diri & menimbulkan pengenalan
terhadap realita & klien.
5. Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara dengan perlahan
pada klien.
Rasional: Meningkatkan pemahaman. Ucapan tinggi & keras
menimbulkan stress yg mencetuskan konfrontasi & respon marah.

70
6. Gunakan kata-kata pendek, kalimat, dan instruksi sederhana(tahap
demi tahap).
Rasional: Seiring perkembangan penyakit, pusat komunikasi dlm otak
terganggu sehingga menghilangkan kemampuan klien dalam respons
penerimaan pesan & percakapan secara keseluruhan.
7. Ciptakan aktivitas sederhana, bermanfaat, dan tidak bersifat
kompetitif sesuai kemampuan klien.
Rasional: Memotivasi klien dalam cara yang menguatkan kegunaannya &
kesenangan diri serta merangsang realita.
8. Evaluasi pola tidur.
Rasional: Kurang tidur dapat mengganggu proses pikir & kemampuan
koping klien.
2. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan
ditandai dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-
menerus terjaga, tidak mampu menentukan kebutuhan/waktu tidur.
Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 hari diharapkan tidur
klien efektif.
Kriteria hasil :
1. Jumlah jam tidur 6-8 jam
2. Pola, kualitas, dan rutinitas tidur meningkat/baik
3. Perasaan segar setelah bangun tidur
4. Terbangun diwaktu yang sesuai
Intervensi :
1. Lakukan bina hubungan saling percaya

71
Rasional : membantu dalam proses asuhan keperawatan
2. Kaji pola, kualitas dan rutinitas tidur
Rasional : untuk mengetahui kebiasaan tidur klien
3. Kaji tanda-tanda vital
Rasional : untuk memberikan data dasar
4. Diskusikan manajeman lingkungan: kenyamanan
Rasional : Kondisi lingkungan yang nyaman memengaruhi
kemampuan seseorang untuk tidur dengan nyaman
5. Diskusikan pengaturan jam tidur
Rasional : Pemberian informasi yang tepat dapat memotivasi dalam
perbaikan kualitas tidur
6. Diskusikan pengaturan posisi tidur
Rasional : Posisi yang tepat dapat membantu menjadi rileks sehingga
membantu untuk tidur
7. Beri edukasi untuk tidak makan dan minum yang dapat menganggu
tidur dan anjurkan buang air kecil sebelum tidur
Rasional : beberapa makanan dan minuman membuat klien sulit tidur
dan untuk membantu dalam kualitas tidur klien
8. Ajarkan teknik relaksasi otot progresif
Rasional : latihan relaksasi otot progresif membantu untuk relaks
sehingga membantu meningkatkan tidur
4.2 Implementasi Keperawatan
Implementasi dilakukan selama 3 hari, dan berikut implementasi yang
dilakukan penulis:
72
(degenerasi neuron ireversibel)
Tanggal 20 Mei 2019, Jam 09.30 WIB
2. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan
ditandai dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-
menerus terjaga, tidak mampu menentukan kebutuhan/waktu tidur.
S:
 Klien mengatakan hanya bisa 2-3 jam pada malam hari
 Klien mengatakan sering terbangun pada malam hari karena sering
buang air kecil
 Klien mengatakan saat sudah terbangun pada malam hari klien sulit
untuk memulai tidur kembali
 Klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa pusing dan
badan terasa pegal-pegal
O:
 Tanda-tanda vital :
TD : 110/80 N: 88 x/menit S: 36,3 oC, RR: 18 x/menit
 Klien tampak lelah, terlihat lesu
 Klien sesekali terlihat tidur saat lansia yang lain beraktivitas
A:
Masalah pola tidur klien belum teratasi
P:

73
4. Diskusikan manajeman lingkungan:kenyamanan
7. Beri edukasi untuk tidak makan dan minum yang dapat
menganggu tidur dan anjurkan buang air kecil sebelum tidur
8. Ajarkan teknik relaksasi otot progresif.
I:
1. Membina hubungan saling percaya
2. Mengkaji pola, kualitas dan rutinitas tidur klien dengan hasil klien
mengatakan hanya bisa kira-kira 2-3 jam pada malam hari, klien
mengatakan sering terbangun pada malam hari karena sering buang
air kecil, klien mengatakan saat sudah terbangun pada malam hari
klien sulit untuk memulai tidur kembali, klien mengatakan saat
bangun tidur kepalanya terasa sedikit pusing
3. Mengkaji tanda-tanda vital dengan hasil TD : 110/80 N: 88 x/menit
S: 36,3OC, RR: 18 x/menit
4. Mendiskusikan pengaturan jam tidur dengan klien dengan hasil
klien mengatakan biasanya tidur kira-kira jam 8 malam dan
terbangun jam 10 malam dan setelah itu klien mengatakan tidak
bisa tidur kembali,
 Klien mengatakan kita-kira hanya bisa 2-3 jam pada malam hari,
klien mengatakan sering terbangun pada malam hari karena sering

74
buang air kecil, klien mengatakan saat sudah terbangun pada
malam hari klien sulit untuk memulai tidur kembali, klien
mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa pusing dan badan
terasa pegal-pegal.
 Klien mengatakan biasanya tidur kira-kira jam 8 malam dan
terbangun jam 10 malam dan setelah itu klien mengatakan tidak
bisa tidur kembali.
 Tanda-tanda vital TD : 110/80 N: 88 x/menit S: 36,3 OC, RR: 18
x/menit
Lanjutkan intervensi 2,3,5,7,8
S:
 Klien masih mengeluhkan hal yang sama yaitu mengatakan
tidurnya masih 2-3 jam setelah itu sulit untuk memulai tidur
kembali
buang air kecil
 Klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa pusing dan
badan terasa pegal-pegal
O:
TD : 100/80 N: 88 x/menit S: 35,8oC RR : 18 x/menit
 Klien tampak lelah,

75
A:
P:
I:
1. Mengkaji pola, kualitas dan rutinitas tidur klien dengan hasil
keluhan yang sama dengan klien mengatakan tidurnya masih 2-3
jam pada malam hari, klien mengatakan sering terbangun pada
malam hari karena sering buang air kecil, klien mengatakan saat
sudah terbangun pada malam hari klien sulit untuk memulai tidur
kembali, klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa
pusing
2. Mengkaji tanda-tanda vital dengan hasil sebelum dilakukan
relaksasi otot progresif TD : 100/80 N: 88 x/menit S: 35,8 oC RR :
18 x/menit, dan setelah dilakukan relaksasi otot progresif TD :
100/80 N: 88 x/menit S: 36,1oC RR : 18 x/menit

76
sama seperti sebulumnya klien mengatakan biasanya kira-kira tidur
jam 8 malam dan terbangun jam 10 malam, klien belum bisa tidur
kira-kira jam 9 atau 10 malam dan terbangun sekitar jam 3 atau
jam 4 pagi.
4. Memberikan eduksi kepada klien untuk tidak makan dan minum
yang dapat menganggu tidur dan menganjurkan buang air kecil
sebelum tidur dengan hasil klien mengatakan akan mengikuti
anjuran yang diberikan
5. Mengajarkan relaksasi otot progresif dengan hasil klien mengikuti
dengan baik yang diajarkan
E:
 Keluhan yang sama dengan klien mengatakan tidurnya masih 2-3
jam pada malam hari, klien mengatakan sering terbangun pada
malam hari karena sering buang air kecil, klien mengatakan saat
sudah terbangun pada malam hari klien sulit untuk memulai tidur
kembali, klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa
pusing dan badan terasa pegal-pegal
 Klien belum bisa tidur jam 9 atau 10 malam dan terbangun kira-
kira jam 3 atau jam 4 pagi
 Klien mengikuti dengan baik latihan relaksasi otot progresif yang
diberikan.
 Tanda-tanda vital sebelum dilakukan relaksasi otot progresif TD :
100/80 N: 88 x/menit S: 35,8oC RR : 18 x/menit, dan setelah

77
dilakukan relaksasi otot progresif TD : 100/80 N: 88 x/menit S:
36,1oC RR : 18 x/menit
Lanjutkan intervensi 2,3,4,5,7,8
Tanggal 22 Mei 2019, Jam 10.30
S:
 Klien mengatakan hal yang sama hanya bisa 2-3 jam pada malam
hari
buang air kecil
 Klien mengatakan saat sudah terbangun pada malam hari klien sulit
untuk memulai tidur kembali
 Klien mengatakan saat bangun tidur kepalanya terasa pusing
O:
 TD : 110/80 N: 88 x/menit S: 36,0oC RR : 20 x/menit.
 Klien tampak lelah, sedikit lesu
A:
P:

78
I:
1. Mengkaji pola, kualitas dan rutinitas tidur klien dengan hasil klien
mengatakan kira-kira sudah tidur 3-4 jam pada malam hari, klien
mengatakan terbangun pada malam hari untuk buang air kecil,
klien mengatakan masih sulit untuk tidur kembali saat sudah
terbangun pada malam hari, klien mengatakan saat bangun tidur
kepalanya terasa pusing dan badan terasa pegal-pegal
klien mengatakan sudah bisa tidur jam 9 malam tetapi masih
terbangun di jam 12 malam
3. Mengkaji tanda-tanda vital dengan hasil sebelum dilakukan
relaksasi otot progresif TD : 110/80 N: 88 x/menit S: 36,0 oC RR :
20 x/menit, dan sesudah dilakukan relaksasi otot progresif TD :
110/80 N: 88 x/menit S: 36,3oC RR : 18 x/menit
4. Mendiskusikan dengan klien untuk memenajemen lingkungan yang
nyaman untuk tidur seperti mematikan lampu jika tidak bisa tidur
karena cahaya lampu yang menggangu, membersihkan tempat tidur
jika terdapat barang-barang ditempat tidur yang dapat mengganggu
kenyamanan tidur, menutup jendela dan pintu, memakai selimut

79
jika dan pakaian yang hangat jika udara terlalu dingin dengan hasil
klien berdiskusi baik dengan penulis.
5. Memberikan eduksi kepada klien untuk tidak makan dan minum
yang dapat menganggu tidur dan menganjurkan buang air kecil
sebelum tidur dengan hasil klien mengatakan sudah melakukan
anjuran dengan tidak minum sebelum tidur dan buang air kecil
sebelum tidur, tetapi saat malam hari masih terbangun karena untuk
buang air kecil
6. Mengajarkan relaksasi otot progresif dengan hasil klien mengikuti
dengan baik yang diajarkan dan klien sudah mulai hafal gerakan-
gerakan diawal
E:
 Klien dengan hasil klien mengatakan sudah tidur 3 jam pada
malam hari, klien mengatakan terbangun pada malam hari untuk
buang air kecil, klien mengatakan masih sulit untuk tidur kembali
saat sudah terbangun pada malam hari, klien mengatakan saat
bangun tidur kepalanya terasa pusing dan badan terasa pegal-pegal
 Klien mengatakan sudah bisa tidur jam 9 malam tetapi masih
terbangun di jam 12 malam
 Klien berdiskusi baik dengan penulis tentang manajeman
lingkungan sebelum tidur
 Klien mengatakan sudah melakukan anjuran dengan tidak minum
sebelum tidur dan buang air kecil sebelum tidur, tetapi saat malam
hari masih terbangun karena untuk buang air kecil

80
 Klien mengikuti dengan baik latihan relaksasi otot progresif yang
diberikan dan klien sudah mulai hafal gerakan-gerakan diawal
 Tanda-tanda vital sebelum dilakukan relaksasi otot progresif TD :
110/80 N: 88 x/menit S: 36,0oC RR : 20 x/menit, dan sesudah
dilakukan relaksasi otot progresif TD : 110/80 N: 88 x/menit S:
36,3oC RR : 18 x/menit
Lanjutkan intervensi 2,3,4,5,6,,8
4.3 Evaluasi Keperawatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari, pada masalah
insomnia diperoleh hasil yaitu klien sudah mulai tidur dengan jumlah jam
tidur klien 6 jam, pola tidur klien baik yaitu klien tidur dimalam hari, kualitas
tidur klien baik dengan hasil klien mengatakan tidurnya nyenyak tetapi masih
terbangun di malam hari untuk buang air kecil dan klien mengatakan sudah
bisa tidur kembali setalah terbangun di malam hari, ritunitas tidur mulai
meningkat, klien mengatakan terbangun di waktu yang sesuai yaitu kurang
lebih jam 3, sehingga kriteria hasil terpenuhi.

BAB 5
PEMBAHASAN
Pada bab 5 ini, penulis akan membahas Asuhan Keperawatan pada Lansia
Tn.S dengan Masalah Demensia ( Gangguan Kognitif ) di Panti Karya Asih
Lawang Kabupaten Malang yang dilakukan pada tanggal 20 Mei – 24 Mei 2019.
Pembahasan dalam proses asuhan keperawatan ini meliputi pengkajian, Diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, immplementasi keperawatan dan evaluasi
dengan
perbandingan antara teori dan kenyataan.
5.1 Pengkajian Keperawatan
Dalam tahap ini penulis melakukan pengkajian kepada klien. Pengkajian
pada Tn.S tanggal 20 Mei 2019. Data yang diperoleh penulis dari klien, catatan
status klien, dan tim kesehatan ( perawat ruangan ) dengan wawancara langsung,
observasi dan pemeriksaan fisik. Selama melakukan pengkajian berdasarkan
pemeriksaan fisik. Pada pengkajian Tn.S umur 73 tahun Tn.S mengatakan tidak
bisa tidur dan mengeluh hanya ingin pulang bertemu dengan keluarganya. Saat di
tanya klien tidak bisa menjelaskan pengertian, penyebab, tanda gejala dan
pencegahan tentang demensia maupun penurunan fungsi kognitif ( pikun ).Pada
tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari, diperoleh skore 90 yang berarti
klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri. Klien memiliki berat
badaan 53 kg dan tinggi badan 160 cm dan berdasarkan pengkajian determinan
nutrisi pada lansia diperoleh skore 2 dimana nutrisi klien baik. Untuk pola
eliminasi, klien mengatakan BAB 1 kali sehari dan BAK 7-8 kali sehari. Klien
81
82
juga mengatakan sering BAK dimalam hari sehingga menggangu tidurnya.Tn.S
mengatakan mempunyai kebiasaan tidur 2-3 jam sehari dan tidak pernah tidur
siang. Klien mengatakan juga mengeluh sulit untuk memulai tidur. Hal ini
disebabkan karena klien merasa tidak nyaman berada di panti dan hanya ingin
pulang.
Pada pengkajian fisik didapatkan data yaitu keadaan umum klien
baik,kesadaran composmentis, suhu tubuh klien 36,3˚C, nadi 88 x/menit, tekanan
darah110/80 mmHg dan RR 18 x/menit.
5.2 Diagnosa Keperawatan
Dari hasil pengkajian terhadap Tn.S didapatkan dua Diagnosa keperawatan
yang paling prioritas sebagai berikut :
( degenerasi neuron ireversibel ).
2. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan ditandai
dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-menerus terjaga,
tidak
5.3 Intervensi Keperawatan
Setelah peneliti merumuskan Diagnosa sesuai dengan data focus yang
ditemukan, selanjutnya peneliti menyusun rencana keperawatan dan menetapkan
kriteria hasil. Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa diatas, peneliti

83
melakukan terapi review kehidupan, brain gym, latihan kognitif dengan cara
menggambar. Intervensi yang dicantumkan sesuai dengan sumber yang ada.
5.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi pada Tn.S dilakukan pada tanggal 20 Mei – 24 Mei 2019.
Peneliti melaksanakan implementasi sesuai intervensi yang telah ditentukan pada
subyek. Implementasi ada yang dimodifikasi dari intervensi yang ada. Ada
hambatan pada saat implementasi yaitu dua hari pertama tidak mau mengikuti
tindakan keperawatan, selain itu subyek biasanya tidak nyambung diajak
bercerita.
5.5 Evaluasi Keperawatan
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama lima hari terhadap subyek,
ditemukan perkembangan pada diagnosa gangguan kognitif yaitu Subyek yang
awalnya nilai SPMSQ 7 menjadi 8 dan MMSE yang awalnya 20 menjadi 27.
Subyek mengalami peningkatan yang cukup tinggi karena subyek melatih
kemampuannya dengan mengisi TTS dan membaca Koran. Pada diagnosa ke dua,
yang awalnya masih sering terbangun pada malam hari frekuensinya sudah
berkurang.
84
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Pengkajian Keperawatan
Dari hasil pengkajian didapatkan satu subyek berjenis kelamin laki-laki
yang usianya 73 tahun. Mengalami demensia dengan subyek pertama mengalami
demensia sedang ( SPMSQ = 7 dan MMSE = 20 ).
2. Diagnosa Keperawatan
Dari hasil analisa data pada subyek ditemukan diagnosa keperawatan
sebagai berikut:
a. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis
( degenerasi neuron ireversibel )
b. Perubahan pola tidur berhubungan dengan perubahan lingkungan
ditandai dengan keluhan verbal tentang kesulitan tidur, terus-menerus
terjaga, tidak mampu menentukan kebutuhan/waktu tidur.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa diatas, peneliti
melakukan terapi review kehidupan, brain gym, latihan kognitif dengan
cara menggambar. Intervensi yang dicantumkan sesuai dengan sumber
yang ada.
4. Implementasi Keperawatan
Peneliti melaksanakan implementasi sesuai intervensi yang telah ditentukan
pada subyek. Implementasi ada yang dimodifikasi dari intervensi yang ada. Ada
85
hambatan pada saat implementasi yaitu satu hari pertama tidak mengikuti
tindakan keperawatan, selain itu klien biasanya tidak nyambung diajak berita.
5. Evaluasi Keperawatan
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama satu minggu terhadap subyek,
ditemukan perkembangan pada diagnosa gangguan kognitif yaitu Subyek yang
awalnya nilai SPMSQ 7 menjadi 8 dan MMSE yang awalnya 20 menjadi 27.
Subyek mengalami peningkatan yang cukup tinggi karena subyek melatih
kemampuannya dengan membaca koran. Pada diagnosa ke dua, yang awalnya
masih sering terbangun pada malam hari frekuensinya sudah berkurang.
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang telah di lakukan, di berikan beberapa
saran yang dapat terjadi bahan pertimbangan dan masukan sebagai berikut :
1. Bagi Lahan Penelitian ( Panti Karya Asih Lawang )
Dapat meningkatkan kemampuan lanjut usia dalam hal mengasah
kemampuan kognitif misalnya review kehidupan, senam otak dan stimulasi
kognitif dengan cara menggambar, menulis atau bernyanyi supaya tidak
terjadi demensia semakin berat. Kegiatan mengasah kemampuan kognitif bisa
dilakukan tiga kali dalam satu minggu.
2. Bagi Para Tenaga Kesehatan
Perawatan subyek dengan demensia sangatlah penting. Merawat subyek yang
mengalami gangguan demensia harus sabar dan telaten, maka disarankan jika
tenaga kesehatan yang berkunjung ke subyek yang menderita demensia

86
diharapkan tidak hanya memeriksa kondisi fisik subyek namun juga harus
memeriksa mental subyek.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan untuk meneliti subyek yang berada di
keluarga karena mungkin akan berbeda penanganannya antara di rawat
keluarga dengan dirawat di panti.

87
DAFTAR PUSTAKA
Alzheimer’s Australia. 2016. What is dimentia ?.
Anam Ong, P. Et al., 2015. Panduan Nasional Praktik Klinik Diagnosis dan
Penatalaksanaan Demensia. In: Jakarta: PERDOSSI
Bulecheck, G, M.2015. Nursing Incomes Classification. America: Elseveir Inc.
Cohen , Hyland , dkk.2012.The utility of mandatory depression screening of
dimentia patients in nursing homes.
Definisi Dan Klarifikasi 2015-2017. Jakarta:EGC
Departemen Kesehatan RI, 1998. Pedoman Penggolongan dan Diagnosis
Gangguan Jiwa di Indonesia (PPDGJ). Edisi III. Dirjen Pelayanan
Medis RI. Jakarta.
DIII keperawatan. Jawa timur : AIPDIKI.
Ediawati, Ek. (2013). Gambaran Tingkat Kemandirian Dalam Activity of
DailyLiving (ADL) Dan Resiko Jatuh Pada Lansia Di Panti Sosial
Tresna Wredha Budi Mulia 01 dan 03 Jakarta Timur.
Skripsi.Universitas Indonesia
Halim, Samuel.,2007. Efek Mozart dan terapimusik dalam dunia kesehatan.
Herdman, T. Heather . 2015. NANDA International Diagnosis Keperawatan
Jurnal e-Clinic (eCl), Volume 3, Nomor 3, September-Desember 2015
Kholifah, S. N. 2016. Keperawatan Gerontik. Pusat pendidikan sumber daya
manusia kesehatan badan pengembangan dan pemberdayaan sumber
daya manusia kesehatan, 10.
Marjolein E. de Vugt. 2013. The impact of early dementia diagnosis and
intervention on informal caregivers.

88
Maryam, R. Siti, dk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika.
Milders , Mc bain , dkk.2013. Cognitive stimulation by caregivers for people with
dimentia.
Moorhed, S.2015.Nursing Outcomes Classification.America: Elsevier Inc.
Pratiwi. 2013. Pola konsumsi pangan, aktivitas fisik, riwayat penyakit, riwayat
demensia keluarga dan kejadian demensia pada lansia di panti
werdha tresna Bogor.
Pratowo, Edy.2015. Panduan penyusunan karya tulis ilmiah : studi kasus program
Staiberg, M. 2010. Risk factors for neuropsychiatric symptoms in
dementia.
Verghese, annweller, dkk, 2014.Motoriccognitive risk syndromemulticountry
Prevalence and dimentia risk.Diakses Februari 2018.
Verghese, Joe . 2014. Motoric cognitive risk syndrome.
Verhey & de vugt. 2013. The impact of early dementia diagnosis and intervention
on informal caregives.
WHO. Definition of an older or elderly person. Available from URL :
http://www.who.int/whosis/ mds/mds _definition

Lampiran 1
PLAN OF ACTION
( September 2018 – Juni 2019 )
Nama : Katrina Zelda V
NIM : 1401200073
No
Kegiatan Penelitian September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni
.
I Tahap Persiapan 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
a. Penentuan Judul
b. Mencari Literatur
c. Penyusunan
Proposal
d. Konsultasi
Proposal
e. Perbaikan
Proposal
f. Ujian sidang dan
Revisi
g. Pengurusan Ijin
II Tahap Pelaksanaan
a. Pengambilan Data
b. Pengolahan Data
c. Analisa dan
Pengolahan Data
d. Konsultasi Hasil
III Tahap Evaluasi
a. Perbaikan Hasil
b. Pencatatan dan
Pelaporan Hasil
c. Ujian Sidang KTI
d. Perbaikan Hasil
89
90
Lampiran 2
INFORMASI PENELITIAN
Saya yang bertana tangan dibawah ini adalah mahasiswa Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang Jurusan Keperawatan Program Studi D-III
Keperawatan
Lawang :
NIM : 1401200073
Akan memberikan penjelasan terkait penelitian yang akan saya lakukan,
Dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia
( Gangguan Kognitif ) di Panti Karya Asih Lawang Kab. Malang”. Untuk maksud
diatas, maka kami mohon Bapak / Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian
ini. Adapun hal-hal yang perlu Bapak / Ibu ketahui adalah :
1. Tujuan penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang Asuhan
Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia ( Gangguan Kognitif )
di Panti Karya Asih Lawang Kab. Malang.
2. Selama penelitian ini Bapak / Ibu tidak akan mengalami/resiko apapun yang
timbul dari penelitian ini.
3. Identitas Bapak / Ibu akan dirahasiakan sepenuhnya oleh peneliti, dan hanya
data yang Bapak / Ibu isikan yang akan digunakan demi kepentingan
penelitian.
4. Penelitian ini tidak akan memungut biaya sedikitpun kepada Bapak / Ibu.
91
5. Jika kemudian Bapak / Ibu keberatan meneruskan penelitian ini, Bapak / Ibu
boleh menghentikan peran serta dalam penelitian ini.
6. Hal-hal yang belum jelas dapat ditanyakan kepada peneliti
Saksi Peneliti
( ) ( Katrina Zelda Viangella )

92
Lampiran 3
INFORMED CONSENT
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..............................................................................................
Umur : ..............................................................................................
Alamat : .....................................................................................................
Pendidikan : .............................................................................................
Pekerjaan : .....................................................................................................
Setelah mendapatkan keterangan manfaat dan resiko dari penelitian yang akan
dilakukan oleh mahasiswa Katrina Zelda Viangella, NIM 1401200073 dengan
judul “Asuhan Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia
( Gangguan Kognitif ) di Panti Karya Asih Lawang Kab. Malang” menyatakan
( bersedia / tidak bersedia )* sebagai pasien dalam Asuhan Keperawatan dengan
catatan bila sewaktu-waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak
membatalkan persetujuan ini. Saya percaya dengan apa yang saya informasikan ini
akan dijamin Kerahasiaannya.
Malang, ..........................2019
Peneliti Pasien
Katrina Zelda Viangella

NIM 1401200073
*) Coret yang tidak perlu
i

Kti - Katrina Zelda Viangella (Repaired)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti - Katrina Zelda Viangella (Repaired)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN MASALAH

DEMENSIA (GANGGUAN KOGNITIF) DI PANTI KARYA ASIH

KARYA TULIS ILMIAH

KATRINA ZELDA VIANGELLA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KATRINA ZELDA VIANGELLA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih Lawang Malang”

Nama : Katrina Zelda Viangella

Telah diperiksa dan layak untuk diujikan di depan penguji.

Agus Setyo Utomo, A. M.Kes

Karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Lansia

dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti Karya Asih

Lawang Malang” oleh:

Nama : Katrina Zelda Viangella

Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal

Penguji Ketua Penguji Anggota 1

Nurul Hidayah, S.Kep Ns, M.Kep Agus Setyo Utomo, A. M.Kes

Imam Subekti, S.Kep, M.Kep, Sp.Kom

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Katrina Zelda Viangella

Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti

Karya Asih Lawang Malang”

Adalah merupakan hasil karya saya sendiri yang belum pernah

dipublikasikan baik secara keseluruhan maupun sebagian, dalam bentuk jurnal,

Demikian pernyataan ini saya nyatakan secara benar dengan penuh

tanggung jawab dan integritas.

Malang, Januari 2019

Katrina Zelda Viangella

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik, dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyusun

dan menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan

Keperawatan pada Lansia dengan Masalah Demensia (gangguan kognitif) di Panti

dalam menempuh Ujian Akhir Program di Program Studi Diploma III

Keperawatan Lawang Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Budi Susatia, S.Kp, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Malang, yang telah memberikan sarana dan prasarana serta

kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Imam Subekti, S.Kp, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesahatan Malang yang telah memberikan sarana dan prasarana

serta kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Keperawatan Lawang yang telah memberikan sarana dan prasarana serta

kemudahan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

memberikan sarana dan prasarana dalam penelitian serta kemudahan

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Agus Setyo Utomo, A. M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah

banyak memberikan motivasi dan bimbingan selama proses penulisan dan

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Seluruh staf Kampus II Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang yang

telah membantu admininstrasi dan peminjaman buku dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah ini.

terselesainya Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu terselesainya

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Lawang, Juni 2019

Viangella, K.Z., 2019. Asuhan Keperawatan Pada Lansia dengan

Elderly people often experience health problems, one of which is

Keywords: elderly,dementia,decreased thinking process