PUTRI ANINGSI
P00320015090
PUTRI ANINGSI
P00320015090
JURUSAN KEPERAWATAN
T. A 2018
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Nim : P00320015090
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau
Apabila dkemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Putri Aningsi
iv
RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
II. PENDIDIKAN
Pendidikan Tahun
Sekolah Dasar Negeri 37 Palambarae Kab. Bulukumba 2006-2011
Sekolah Menengah Pertama Negeri 8 Gantarang Kab. Bulukumba 2011-2013
Sekolah Menengah Atas Negeri 2 Wangi-Wangi Kab. Wakatobi 2013-2015
Poltekkes Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan 2015-2018
v
MOTTO
“Karena sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu
telah selesai dari suatu urusan, kerjakanlah dengan sungguh-sungguh urusan yang
lain. Dan hanya kepada Tuhanmulah hendaknya kamu berharap”.
(QS. Al Insyirah : 5-8)
Ya Rabb....
Jauhkan diri ini dari sifat sombong dan angkuh ketika diri berilmu, lindungi hati
ini dari malas, putus asa ketika diri bodoh.
vi
KATA PENGANTAR
assalamu’alaikum warohmatullohiwabarokatuh.
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT. karena atas berkat dan
rahmat-Nya peneliti dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan Karya
Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk untuk
Kesehatan Kendari. Peneliti menyadari bahwa, tanpa bantuan dari berbagai pihak,
sangat sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh
Sitti Rachmi Misbah, S.Kep.,M.Kes selaku dosen penguji II, dan Ibu Hj.
memberikan masukan dan saran dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
vii
(5) Ibu/Bapak Staf Dosen Program Studi Keperawatan Politeknik Kesehatan
(6) Pihak RSU Aliyah 2 Kota Kendari yang telah banyak membantu dalam
(7) Teristimewa kepada kedua Orang Tua saya tercinta, terkasih dan tersayang
H. Muh. Anton dan HJ. Rusnaeda serta keempat kakak saya yang telah
kesah selama pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini. Kepada Mama dan Bapak
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini hingga penulis bisa sampai pada tahap
akhir ini.
Karya Tulis Ilmiah ini, sekaligus menjadi orang pertama yang peneliti
viii
Kendari tahun 2015 lalu dan Alhamdulillah sampai saat ini kita masih
(11) Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah
Bahwa tanpa mereka semua, penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini mungkin belum
Tulis Ilmiah ini merupakan tanggung jawab peneliti. Peneliti menyadari bahwa
Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan, sehingga kritik, masukan dan
arahan senantiasa peneliti harapkan dari berbagai pihak demi kemajuan penelitian
selanjutnya. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Akhir kata, peneliti berharap semoga Allah SWT. berkenan membalas segala
Wassalamu’alaikum warohmatullohiwabarokatuh
Penulis
ix
ABSTRAK
Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Demam Berdarah Dengue (Dbd) Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Cairan Dan Elektrolit Di Ruang Arafah Rsu Aliyah 2 Kota
Kendari
Putri Aningsi (2018)
DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari dibimbing oleh H. Taamu,
A.Kep.,S.Pd.,M.Kes dan Asminarsih Zainal Prio, M.Kep.,Sp.Kom
Demam berdarah dengue (DBD) pada anak merupakan penyakit infeksi tropis berisiko
tinggi yang dapat mengakibatkan kematian. Angka kematian pada anak DBD Sekitar
2,5% dari mereka tidak dapat diselamatkan (meninggal dunia). Tujuan penelitian adalah
mendeskripsikan asuhan keperawatan pada anak dengan DBD dalam pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit di ruang arafah RSU Aliyah 2 Kota Kendari. Jenis
penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan desain studi kasus. Tempat penelitian
di RSU Aliyah 2 Kota Kendari dari tanggal 08 Juni 2018 - 11 Juni 2018. Rencana
analisis data yang telah didapatkan akan dinarasikan dan dibandingkan dengan teori
sesuai dengan proses keperawatan. Hasil penelitian yang didapatkan pada An. N yaitu
mengalami DBD dengan gejala demam dengan suhu > 38,2oC, mual dan muntah, perut
terasa sakit, nyeri pada persendian, dan sakit kepala. Ditegakkan diagnosa keperawatan
kekurangan volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan kehilangan cairan aktif, hal
ini berdasarkan data yang didapatkan berupa data subjektif dan objektif. Rencana
keperawatan untuk diagnosa kekurangan volume cairan dan elektrolit adalah mengatur
keseimbangan cairan, sebagian besar rencana tindakan keperawatan dapat dilaksanakan
pada implementasi keperawatan, dan evaluasi keperawatan didapatkan masalah teratasi.
Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue (DBD), Pemenuhan Cairan dan Elektrolit
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL……………........................................................................ i
PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................................................ii
PERSETUJUAN PENGUJI ...............................................................................iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................................................... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................ v
MOTTO ............................................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................vii
ABSTRAK .......................................................................................................... x
DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................... 4
C. Tujuan Studi Kasus ................................................................................. 4
D. Manfaat Studi Kasus ............................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 7
1. Pengkajian ......................................................................................... 7
2. Diagnosa............................................................................................ 9
3. Intervensi ......................................................................................... 10
4. Implementasi ................................................................................... 10
5. Evaluasi ........................................................................................... 12
B. Konsep Dasar Demam Bedarah Dengue (DBD) ................................... 12
1. Pengertian ........................................................................................ 12
2. Klasifikasi ....................................................................................... 13
3. Etiologi ............................................................................................ 13
4. Patofisiologi .................................................................................... 14
5. Manifestasi Klinis ........................................................................... 15
6. Pemeriksaan Diagnostik .................................................................. 17
xi
7. Penatalaksanaan .............................................................................. 17
8. Asuhan Keperawatan Anak Demam Berdarah Dengue (DBD) ...... 18
9. Pengkajian ....................................................................................... 18
10. Diagnosa Keperawatan.................................................................... 24
11. Intervensi dan Implementasi ........................................................... 25
12. Evaluasi ........................................................................................... 28
C. Konsep Dasar Kekurangan Volume Cairan dan Elektrolit ................... 26
1. Pengertian ........................................................................................ 29
2. Faktor yang Mempengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit ....... 29
3. Asuhan Keperawatan Kekurangan Volume Cairan ........................ 35
4. Pengkajian ....................................................................................... 35
5. Diagnosa Keperawatan .................................................................... 42
6. Intervensi Keperawatan ................................................................... 43
7. Implementasi Keperawatan ............................................................. 44
8. Evaluasi ........................................................................................... 48
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Rancangan Studi Kasus ......................................................................... 49
B. Subjek Studi Kasus ............................................................................... 49
C. Fokus Studi Kasus ................................................................................. 50
D. Definisi Operasional Studi Kasus ......................................................... 50
E. Tempat Dan Waktu Studi Kasus ........................................................... 52
F. Pengumpulan Data ................................................................................ 52
G. Penyajian Data ...................................................................................... 53
H. Etika Studi Kasus .................................................................................. 54
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ..................................................................................... 55
B. Pembahasan ........................................................................................... 71
C. Keterbatasan .......................................................................................... 79
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ........................................................................................... 80
B. Saran ...................................................................................................... 81
xii
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
pertama kali dilaporkan di Asia Tenggara pada tahun 1954 yaitu di Filipina,
negara-negara tropis dan subtropis dan sekelilingnya, Cina Selatan dan Taiwan
diperkirakan untuk Asia Tenggara terdapat 100 juta kasus demam dengue (DD)
dan 500.000 kasus DBD yang memerlukan perawatan di rumah sakit, dan 90%
penderitanya adalah anak-anak yang berusia kurang dari 15 tahun dan jumlah
setiap tahunnya. Sekitar 2,5% dari mereka tidak dapat diselamatkan (meninggal
dunia).
ditularkan dari orang ke orang melalui gigitan nyamuk Aedes (Ae) dengan
manifestasi klinis demam akut selama 2-7 hari, nyeri kepala, nyeri otot dan/atau
ditesis hemoragik. Pada DBD ditandai pembesaran plasma yang ditandai dengan
1
2
tanpa sebab yang jelas disertai gejala lain seperti lemah, nafsu makan berkurang,
muntah, nyeri pada anggota badan, punggung, sendi, kepala dan perut. Gejala-
gejala tersebut menyerupai influenza biasa. Pada hari ke-2 dan ke-3 demam
muncul bentuk perdarahan yang beraneka ragam dimulai dari yang paling ringan
epistaksis, sampai perdarahan yang hebat berupa muntah darah akibat perdarahan
gejala lain yang terdapat pada anak DBD yaitu pembesaran hepar, epistaksis,
karena penderita mengalami defisit volume cairan dan elektrolit akibat dari
vaskuler sehingga klien yang mengalami penyakit DBD dengan defisit volume
cairan dan elektrolit dianjurkan untuk banyak minum. Jika pasien masih dapat
minum, berikan minum sebanyak 1-2 liter/hari atau 1 sendok makan setiap 5
menit. Jenis minuman yang dapat diberikan adalah air putih, sirup, jus buah, susu
atau oralit. Apabila cairan oral tidak dapat diberikan karena tidak mau minum,
muntah atau nyeri perut yang berlebihan, cairan intravena perlu diberikan.
(Depkes, 2013).
beberapa tahun terakhir, jumlah penderita DBD di Sulawesi Tenggara, yaitu pada
periode Januari-Maret 2016 saja mencapai 2.278 kasus, dengan 25 penderita harus
2016 sudah mencapai 349 orang. Meningkat 4 kali dibandingkan tahun 2015 dan
Data yang diperoleh dari RSU Aliyah 2 Kota Kendari pada tahun
2016 terdapat 520 pasien anak, 61 orang diantaranya adalah penderita DBD,
sedangkan pada tahun 2017 pasien anak meningkat hingga 603 orang, 79 orang
diantaranya menderita penyakit DBD. Pada awal tahun 2018 yakni bulan januari
B. Rumusan masalah
1) Tujuan umum
2) Tujuan khusus
penulis mampu :
Kendari.
1. Bagi masyarakat
pada anak.
6
4. Bagi penulis
dengan DBD.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
(Asmadi, 2008).
1. Pengkajian Umum
di dapat dari klien (sumber data primer), data yang di dapat dari orang lain
a) Pengumpulan data
yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus
7
8
(Hidayat, 2012).
Jenis data dalam pengkajian adalah data Objektif, yaitu data yang
misalnya suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit. Sedangkan Data
Subjektif yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan pasien,
atau dari keluarga pasien/saksi lain. Mengeluh kepala pusing, nyeri dan
b) Analisa data
c) Perumusan masalah
asuhan keperawatan (masalah keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan
mencakup waktu misalnya pada pasien stroke yang tidak sadar maka
2. Diagnosa Keperawatan
a) Pengertian
sebagai berikut :
3. Intervensi Keperawatan
dapat di pisahkan.
4. Implementasi Keperawatan
setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk
2012).
a) Tahap 1:
perencanaan.
b) Tahap 2:
interdependen.
c) Tahap 3 :
5. Evaluasi
Pernyataan evaluasi terdiri dari dua komponen yaitu data yang tercatat
2012).
oleh Virus dengue (arbovirus) yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan
Derajat IV : Renjatan berat, nadi tidak teraba, terdapat DSS (dengue syok
empat derajat. Derajat 1, demam mendadak 2-7 hari, gejala tidak khas,
dini renjatan, adanya kegagalan sirkulasi, nafas cepat dan lemah, tekanan
darah menurun (20 mmHg) atau hipotensi, disertai kulit dingin, lembab
dan gelisah. Derajat IV renjatan berat, nadi tidak teraba, terdapat DSS
(dengue syok sindrom) dengan nadi dan tekanan darah tak terukur.
3. Etiologi
tahun 2008 menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan tidur
dan lingkungan yang kurang bersih (seperti air yang menggenang, bak
Aegypti biasanya menggigit pada siang hari jam 10.00-12.00 dan sore hari
4. Patofisiologi
a. Virus dengue akan masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes
complement. Akibat aktivasi dan C5 akan dilepas C3a dan C5a, dua
15
itu.
secara akut.
5. Manifestasi Klinis
hematoma
f. Sakit kepala
menurun, gelisah, capillary refill lebih dari dua detik, nadi cepat dan
lemah).
mendadak tanpa sebab yang jelas disertai gejala lain seperti lemah, nafsu
kepala dan perut. Gejala- gejala tersebut menyerupai influenza biasa. Pada
hari ke-2 dan ke-3 demam muncul bentuk perdarahan yang beraneka ragam
yang hebat berupa muntah darah akibat perdarahan lambung, melena, dan
memar atau dapat juga berupa peradarahan spontan mulai dari petekie
peradarahan gusi.
klinis pada anak DBD adanya nyeri otot, tulang sendi, abdomen dan ulu
hati.
6. Pemeriksaan Diagnostik
dengue adalah :
7. Penatalaksanaan
a. Minum banyak 1,5 - 2 liter/24 jam atau 1 sendok makan tiap 3-5 menit.
Minuman berupa air teh manis, sirup, susu, sari buah, soft drink, atau
oralit.
DBD pada anak terdiri dari 2 terapi yaitu terapi suportif dan terapi
(83.78%). Pada terapi DBD derajat I dan II jenis cairan yang diberikan
18
otot-otot atau sendi seperti sanmol. Pemberian minum pada anak sedikit
demi sedikit yaitu 1,5 - 2 liter dalam 24 jam, infus diberikan pada klien
meningkat.
mengatakan bahwa kebutuhan cairan pada anak usia 10 tahun yaitu 2000-
2500 ml per 24 jam, pemberian cairan 1500 cc per hari atau 6 gelas ( 1
gelas = 200cc) ditujukan untuk memberikan cairan yang cukup agar tidak
(DBD)
1. Pengkajian
a. Identitas pasien
b. Riwayat kesehatan
1) Keluhan utama
persendian, nyeri ulu hati dan pergerakkan bola mata terasa pegal,
yang lain.
4) Riwayat gizi
c. Kondisi lingkungan
yang kurang bersih (seperti air yang menggenang dan gantungan baju
kamar).
d. Pola kebiasaan
hari jam 10.00-12.00 dan sore hari pada jam 16.00-18.00. Anak
21
biasanya sering tidur pada siang hari dan pada sore hari ,tidak
5) Kebersihan
e. Pemeriksaan fisik
1) Tingkat kesadaran
2) Keadaan umum
Lemah
22
4) Kepala
demam.
5) Mata
Konjungtiva anemis
6) Hidung
III, IV.
7) Telinga
8) Mulut
9) Leher
pembesaran
10) Dada/thorak
pada paru
11) Abdomen
(Soedarmo, 2008).
13) Genitalia
14) Ekstremitas
Akral dingin, serta terjadi nyeri otot, sendi serta tulang. Pada
kuku sianosis/tidak
3) Diagnosa Keperawatan
aktif
Tujuan :
keseimbangan cairan.
Kriteria hasil :
Intervensi :
berupa air putih, sirup, susu, sari buah, soft drink, atau oralit.
perdarahan
Tujuan :
Kriteria hasil :
detik)
2. Capillary refill pada jari-jari kaki dalam batas normal (< 2 detik)
Intervensi :
kelembaban, warna)
Tujuan :
Kriteria hasil :
Intervensi :
kesembuhan penyakit.
28
Kriteria hasil :
Intervensi :
keringat
5) Evaluasi
tanda vital, turgor kulit, asupan dan haluaran cairan, serta pengukuran
Lokasi “ketiga” yang dimaksud adalah lokasi tempat cairan berpindah dan
a. Usia
(dewasa)
31
b. Aktivitas
c. Iklim
ekstrem melalui kulit dan pernapasan. Dalam situasi ini, cairan yang
cairan yang tidak disadari (insensible water loss, IWL). Besarnya IWL
kehilangan cairan sebanyak 700 ml per jam saat berada ditempat yang
dapat kehilangan cairan hingga dua liter per jam, sama halnya dengan
lebih cepat.
d. Diet
33
e. Stress
f. Penyakit
sel/jaringan yang rusak misalnya, luka robek atau luka bakar. Pasien
cairan dan natrium sehingga terjadi retensi cairan dan kelebihan beban
34
edema paru.
g. Tindakan medis
h. Pengobatan
meningkat.
i. Pembedahan
1) Pengkajian
pengukuran klinis (berat badan harian, tanda vital, serta asupan, dan
a. Riwayat kesehatan
c. Pengukuran Klinis
antara lain pengukuran berat badan, tanda-tanda vital, serta asupan dan
haluaran cairan.
36
yang relatif akurat tentang status cairan sebab perubahan berat badan
waktu yang sama misalnya, sebelum sarapan atau setelah buang air
Jika berat badan turun lebih dari 500 g/hari, ini mungkin
oleh penyebab lain. Begitu juga bila ada penambahan berat badan,
2) Tanda-tanda Vital
cairan.
3) Asupan Haluaran
yaitu :
4) Status Hidrasi
d. Pengkajian Fisik
masalah cairan, seperti sistem integument (status turgor kulit dan edema),
usus).
40
1. Turgor Kulit
akan kembali datar dalam jangka waktu yang lama (hingga beberapa
2. Iritabilitas Neuromuskular
a) Hitung Darah
b) Osmolalitas
dalam mOsm/kg.
c) pH Urine
metabolik.
42
urine juga meningkat saat terdapat glukosa dalam urine, juga pada
obat lainnya.
2) Diagnosa Keperawatan
a. Definisi
b. Batasan karakteristik
16. Haus
17. Kelemahan
3) Intervensi Keperawatan
a. NOC :
1. Fluid balance
2. Hydration
b. NIC :
1. Fluid management
Aktivitas :
harian
4. Implementasi Keperawatan
yang diharapkan.
berikut :
a. infuse set
b. Cairan infuse
c. Standar infuse
e. Torniket
f. Jarum infuse
g. Pengalas
i. Kapas alcohol
j. Alkohol
k. Kassa
l. Bethadine (povion-iodin)
46
2) Prosedur Pelaksanaan
c. Siapkan lingkungan
d. Cuci tangan
h. Tutup klem
pemasang
digunakan
47
kedalam vena.
jarum infuse
sangat
infuse
infuse
y. Rapikan alat-alat
z. Cuci tangan.
48
5. Evaluasi
cairan ?
BAB III
(Notoatmodjo, 2010).
1. Kriteria inklusi
49
50
2. Kriteria Eksklusi
(Nusalam, 2012).
C. Fokus Studi
D. Definisi Operasional
Terdiri dari :
a) Pengkajian
b) Diagnosis keperawatan
c) Intervensi keperawatan
elektrolit.
NOC :
1. Fluid balance
2. Hydration
NIC :
diharapkan.
52
d) Implementasi keperawatan
e) Evaluasi
1. Tempat Penelitian
2. Waktu Penelitian
juni 2018.
F. Pengumpulan Data
1. Wawancara
Pada penelitian ini wawancara dilakukan pada orang tua anak yang
2. Observasi
yang diteliti.
G. Penyajian Data
dalam bentuk narasi atau tekstuler. Narasi atau (tekstuler) Adalah penyajian
dan observasi tentang kekurangan volume cairan dan elektrolit pada anak
Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap
kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti
(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan akan memperoleh dampak hasil
dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil
kerahasiaan pada lembar yang telah diisi oleh responden, penulis tidak
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
peneliti.
A. Hasil Penelitian
Ruangan Arafah 06
1. Pengkajian
dirawat di Ruang Rawat Inap Arafah RSU Aliyah 2 Kota Kendari dengan
diagnosa DBD. An. N masuk di RSU Aliyah 2 Kota Kendari pada tanggal
06 Juni 2018 pada jam 09.45 Wita. Nomor rekam medis (RM) 00.56.60.
57
58
yang lalu, mual dan muntah, susah makan dan susah minum, perut terasa
sakit, nyeri pada persendian, dan sakit kepala serta tampak bintik merah
pada seleruh tubuh. Tanda- Tanda Vital (TTV) klien, nadi 104 kali per
hangat, tampak lemah, sakit kepala masih, perut masih terasa sakit, nyeri
maupun sakit DBD. Keluarga juga mengatakan bahwa tidak ada keluarga
yang mengalami sakit seperti An. N serta tidak ada salah satu keluarga
DPT, polio, campak. An. N berguling pada umur 5 bulan, duduk pada
umur 8 bulan, meragkak pada umur 9 bulan, berdiri pada umur 9,5 bulan,
sebagai berikut :
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Garis hubungan
: Klien
rumah memakai bak mandi jarang dikuras, hanya 1 kali dalam 2 minggu,
composmentis, dengan GCS 15, Tanda-Tanda Vital (TTV), nadi 104 kal
60
per menit, respirasi 22 kali per menit, Suhu 38,2oC, Tinggi Badan (TB)
124 cm, Berat Badan (BB) 23 kg. Wajah tampak kemerahan dengan
bintik- bintik merah, tidak ada lesi, dan tidak ada benjolan. Pada mata
sclera tidak ikterik, konjungtiva anemis, dan tidak ada edema palpebra.
Hidung simetris, tidak ada pernapsan cuping hidung, tidak ada epistaksis.
Pada mulut warna bibir pucat, mukosa kering, gusi tidak berdarah. Telinga
getah bening. Pada pemeriksaan dada An. N dinding dada simetris, tidak
ada tarikan dinding dada, tampak bintik merah pada dada, fremitus kiri dan
Pemeriksaan jantung iktus kordis tidak terlihat, iktus kordis teraba, jantung
simetris, tampak bintik pada abdomen, nyeri tekan pada ulu hati, bising
usus (+). Pada pemeriksaan integument turgor kulit kembali cepat, kulit
kering dan tampak bintik kemerahan. Terpasang infus Ringer Laktat (RL)
14 tts/mnt. pada ekstremitas bagian atas sebelah kiri, tidak ada edema,
capillary refill < 3 detik, tidak ada sianosis, akral teraba hangat. Pada
ektremitas bawah tampak bintik merah pada kaki, akral teraba hangat,
tidak edema, tidak sianosis, capillary refill < 3 detik, dan nyeri pada
persendian.
anak saat dikaji 22 kg. An. N tidak memiliki riwayat alergi makanan
maupun obat, anak hanya minum 1 gelas air putih, selama sakit nafsu
61
makan An. N menurun dan sulit minum, makan hanya habis 4 sendok dari
BAB 2 kali sehari, selama di rumah sakit klien BAB baru 1 kali, dengan
sedangkan untuk BAK 4-5 kali per hari, urine berwarna kuning jernih dan
bau khas.
An. N sering mual dan muntah, sering terbangun saat malam hari.
pada waktu sehat An. N sering tidur pada sore hari sekitar pukul 16.30.
Infus Ringer Laktat (RL) 14 tts/menit 12 jam/ 2 kolf, Ulceranin 1/2 Ampul
(25 mg) / 12 jam, cefotaxim 500mg/ 8 jam, sanmol 3 x 1 1/2 cth (75 mg).
62
2. Diagnosa Keperawatan
cairan aktif, hal ini berdasarakan data yang didapatkan berupa data
subjektif dan objektif meliputi anak tampak muntah, kondisi lemah, bibir
dan NOC.
cairan dengan kriteria hasil : Suhu tubuh dalam batas normal, intake dan
output tidak terganggu, tidak ada tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan, tidak ada
NOC : Fluid balance, hydration, nutritional Status ; Food and Fluid Intake
gelas = 200cc) per hari. Minum dapat berupa air putih, sirup, susu, sari
buah, soft drink, atau oralit. Kolaborasi pemberian terapi cairan intravena,
14 tts/mnt).
4. Implementasi Keperawatan
dilakukan pada klien An. N selama 4 hari mulai dari tanggal 08 Juni
Minum berupa air putih dan jus, serta berkolaborasi dalam pemberian
37%.
64
5. Evaluasi Keperawatan
membran mukosa lembab, tidak ada muntah serta tidak ada penurunan
NOC : Fluid balance, hydration, nutritional Status ; Food and Fluid Intake.
Hari/Tanggal
No Implementasi Evaluasi Paraf
& Jam
4. Kolaborasi pemberian
cairan intravena
08.45
Hasil : Diberikan cairan Ringer
66
3 dan 4
3. Dorong menambah asupan dilanjutkan
cairan oral minimal 5-6
gelas per hari.
08.45 Hasil :
Klien hanya minum ±3 gelas
(±600cc) dalam 24 jam,
klien hanya menghabiskan
bubur 1 ¼ piring (±150cc)
dari porsi yang disediakan
oleh RS.
4. Kolaborasi pemberian
cairan intravena.
08.45
Hasil : Diberikan cairan Ringer
Laktat (RL) 1000cc. 14 tts/mnt
dalam 24 jam.
B. PEMBAHASAN KASUS
kasus yang telah dilakukan sejak tanggal 08 Juni 2018 sampai dengan 11 Juni
keperawatan.
1. Pengkajian
sudah 4 hari yang lalu, mual dan muntah, perut terasa sakit, nyeri pada
tubuh.
mendadak tanpa sebab yang jelas disertai gejala lain seperti lemah, nafsu
kepala dan perut. Gejala- gejala tersebut menyerupai influenza biasa. Pada
hari ke-2 dan ke-3 demam muncul bentuk perdarahan yang beraneka
teori karena pada kenyataan kasus yang ditemukan pada An. N sesuai
72
mendadak tanpa sebab yang jelas disertai gejala lain seperti lemah, nafsu
kepala dan perut dan adanya bentuk perdarahan dibawah kulit (petekie).
rumah memakai bak mandi jarang dikuras hanya 1 kali dalam 2 minggu,
Pola tidur An. N sering tidur pada sore hari sekitar pukul 16.30.
tahun 2008 menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan tidur
dan lingkungan yang kurang bersih (seperti air yang menggenang, bak
yang ditemukan pada An. N sama dengan teori dari aspek lingkungan.
Sedangkan pada aspek pola kebiasan tidur anak pada siang hari jam
10.00-12.00 dan sore hari pada jam 16.00-18.00 tidak sama dengan teori
karena pola tidur pada siang hari dan sore tidak selalu berhubungan
nyeri ulu hati, nyeri persendian, dan adanya petekie pada seluruh tubuh.
memar atau dapat juga berupa peradarahan spontan mulai dari petekie
peradarahan gusi.
koagulasi.
manifestasi klinis pada anak DBD adanya nyeri otot, tulang sendi,
tertumpuknya cairan.
2. Diagnosa Keperawatan
kering, dan terjadi peningkatan hematokrit 42%. Ini sesuai dengan (Nanda,
membran mukosa kering, kulit kering, lemah dan peningkatan suhu tubuh.
3. Intervensi Keperawatan
dalam batas normal, intake dan output tidak terganggu, tidak ada tanda-
tanda dehidrasi, turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa
haus yang berlebihan, tidak ada peningkatan hematokrit, tidak ada nadi
NOC : Fluid balance, hydration, nutritional Status ; Food and Fluid Intake
Minum dapat berupa air putih, sirup, susu, sari buah, soft drink, atau oralit.
metode yang efektif dan efisien untuk menyuplai kebutuhan cairan dan
cairan oral pada klien yang mengalami kekurangan volume cairan dan
sangat diperlukan untuk mencegah dehidrasi pada klien yang tidak mau
terapi DBD pada anak terdiri dari 2 terapi yaitu terapi suportif dan
penderita (83.78%). Pada terapi DBD derajat I dan II jenis cairan yang
untuk terapi simptomatik ada beberapa jenis yang diberikan salah satunya
penderita (78.38%).
otot-otot atau sendi seperti sanmol. Pemberian minum pada anak sedikit
demi sedikit yaitu 1,5 - 2 liter dalam 24 jam, infus diberikan pada klien
meningkat.
peningkatan asupan cairan oral dan kolaborasi pemberian obat dan cairan
tersebut terjadi pada fase akut dimana cairan akan keluar dari intraseluler
4. Implemetasi Keperawatan
Minuman dapat berupa air putih dan jus jambu. Tindakan kolaborasi yang
diberikan yaitu pemberian obat dan cairan IV (Ulceranin 1/2 Ampul (25
mg) / 12 jam = 1cc, cefotaxim 500mg/ 8 jam = 30cc, sanmol 3 x 1 1/2 cth
5. Evaluasi Keperawatan
cairan aktif, dapat teratasi pada hari ke 4 perawatan dengan kriteria hasil
data subjektif keluarga mengatakan anak tidak demam lagi setelah demam
naik turun hari ke 8, suhu: 36,3oC, tidak ada tanda dehidrasi seperti
mukosa lembab, tidak pucat, tidak ada mual dan muntah, hematokrit
dalam batas normal 37%, asupan oral meningkat seperti mulai banyak
minum air putih ± 5 - 6 gelas per hari, selingan jus jambu, klien namak
mengatakan bahwa kebutuhan cairan pada anak usia 10 tahun yaitu 2000-
2500 ml per 24 jam, pemberian cairan 1500 cc per hari atau 6 gelas
yang terjadi pada hari ke-7 atau ke-8, ditunjukkan adanya keadaan
umum membaik dan demam sudah turun sebagai bagian dari rekasi
tahap ini.
volume cairan dan elektrolit sesuai dengan teori karena pada klien An. N
menunjukkan bahwa suhu anak turun hari ke-7 dan 8 dan sudah tidak ada
lembab, bibir lembab, anak nampak tidak lemah lagi. Sehingga diagnosa
keperawatan. Fase penyembuhan terjadi pada hari ke-3 (hari ke-7 atau ke-
umum membaik, tidak ada muntah, asupan oral meningkat seperti nafsu
makan sudah ada dan demam sudah turun sebagai bagian dari rekasi tahap
ini. Pada hari ke-4 pelaksanaan asuhan keperawatan, tepat pukul 16.45
C. KETERBATASAN
1. Kekuatan
hari di rumah sakit. Selain itu keluarga juga bisa diajak bekerjasama
2. Kelemahan
PENUTUP
A. Kesimpulan
gejala yang yaitu demam dengan suhu > 38,2oC, mual dan muntah, perut
peningkatan hematokrit.
80
81
(36,3oC), tidak ada dehidrasi, mukosa lembab, tidak pucat, tidak ada
mual dan muntah, hematokrit dalam batas normal 37%, asupan oral
B. Saran
Anak.
DBD.
3. Bagi Perawat
4. Bagi Masyarakat
tidak ada sarang nyamuk yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk
aedes aegypti.
Depkes RI, 2004. Perilaku dan Siklus Hidup Nyamuk Aedes Aegypti. Buletin
Dinkes Provinsi Sulawesi Tenggara, 2016. Profil Dinkes Kota Kendari Tahun
2016. Kendari. Sulawesi Tenggara
Dinkes Kota Kendari, 2016. Data Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue
(DBD) Kota Kendari. Kota Kendari. Sulawesi Tenggara.
Garna, H., 2012. Divisi Penyakit dan Penyakit Tropis. Bandung: Universitas
Padjajaran.
Grace, 2006. Buku Penatalaksanaa DHF dengan Syok. Edisi 3. Jakarta : EGC
Harian (News Later). Edisi Rabu 10 Maret 2004. Departemen Kesehatan RI.
Jakarta.
Kemenkes RI, (2015). Profil Kesehatan Indonesia 2015. Depkes RI. Jakarta
Kemenkes RI, (2016). Profil Kesehatan Indonesia 2016. Depkes RI. Jakarta
Mubarak dan Chayatin. 2008. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC
Prof. Dr. T. H. Rampengan, SpA (K). 2008. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak,
Edisi 2, Jakarta : EGC
Suriadi dan Rita Y, 2010, Asuhan Keperawatan pada Anak, Edisi 2, CV. Agung
Seto, Jakarta
Susilaningrum, R., Nursalam & Utami, S. 2013. Asuhan Keperawatan Bayi dan
Anak.Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika
Wijayaningsih, K.S. 2013. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: CV. Trans Info
Media
World Health Organization, 1999. Regional Office for South-East Asia, New
Delhi. Guidelines for Treatment of Dengue Fever/Dengue Hemmorhagic
Fever in Small Hospitals
World Health Organization. 2014. Tropical Disease. Dengue and Server Dengue
: Global Burden of Dengue. Geneva.
JADWAL KEGIATAN
5. Tahap akhir
1. Mengobservasi TTV