1

SKRIPSI

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN PASIEN DI RUANG PRE OP ANESTESI
RSUP DR M DJAMIL PADANG
TAHUN 2015

Penelitian Keperawatan Medical Bedah

FADHLIYATI

BP. 1411316019

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2016

i
 2

SKRIPSI

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

TINGKAT KECEMASAN PASIEN DI RUANG PRE OP ANESTESI
RSUP DR M DJAMIL PADANG
TAHUN 2015

Penelitian Keperawatan Medical Bedah

SKRIPSI

Untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan ( SKep )

pada Fakultas Keperawatan

Universitas Andalas

FADHLIYATI

BP. 1411316019

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

2016

ii
 3

iii
4
 5

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala nikmat dan rahmatNya yang

selalu dicurahkan kepada seluruh makhlukNya. Salawat beserta salam dirimkan

kepada Nabi Muhammad SAW. Allhamdulillah dengan nikmat dan hidayahNya,

penulis telah dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul PENGARUH TEKNIK

RELAKSASI OTOT PROGRESIFTEHADAP TINGKAT KECEMASAN

PASIEN PRE OP DI RUANG PRE ANESTESI RSUP DR M DJAMIL PADANG

TAHUN 2015.

Terima kasih yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada Ibu Emil Huriani,

SKp,MN dan Ibu Ns. Leni Merdawati,M.Kep sebagai pembimbing saya yang telah

dengan telaten dan penuh kesabaran membimbing saya dalam menyusun skripsi ini.

Terima kasih yang terhingga juga saya ucapkan kepada Pembimbing Akademik saya

Ibu Ns.Yanti Puspitasari, M.Kep, yang telah banyak memberi motivasi, nasehat dan

bimbingan selama saya mengikuti perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas

Andalas Padang. Selain itu saya juga ucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Prof. Dr. Dahcriyanus, Apt selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas

Andalas Padang.
2. Direktur RSUP Dr M Djamil Padang yang telah memberikan izin dalam penelitian

ini.
3. Ka. Subag Diklit Non Medik RSUP Dr M Djamil Padang yang telah memberikan

banyak suport dan bantuan dalam pelaksanaan penelitian ini.

4. Terima kasih kepada dosen dan staf Fakultas Keperawatan Universitas Andalas, atas

bantuan, bimbingan dan arahan selama perkuliahan.

5. Saya ucapkan terima kasih yang tulus kepada kedua orang tua,suami dan adik saya

yang telah memberikan doa dan dukungannya

iv untuk kesuksesan pendidikan saya.
 6

6. Terima kasih kepada teman teman B 14 program S1 Keperawatan yang telah

memberikan bantuan dalam penyelesaian skripsi ini.

Akhirnya harapan penulis semoga proposal skripsi ini dapat bermanfaat bagi

kita semua.

Padang, 15 Januari 2016

Penulis

Fadhliyati

v
 7

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
Januari 2016

Nama : Fadhliyati
No Bp :1411316919

Pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pasien di ruangan pre op
anestesi RSUP Dr M Djamil Padang

ABSTRAK

Kecemasan yang pada dasarnya merupakan respon adaptif yang normal terhadap stres
karena pembedahan. Namun ditemukan 46,7% pasien mengalami kecemasan berat yang
berkaitan dengan persiapan proses pembedahan. Untuk mengurangi kecemasan dapat diatasi
dengan mengunakan teknik relaksasi, salah satunya adalah dengan relaksasi otot progresif.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh relakasasi otot progresif terhadap
tingkat kecemasan pada pasien pre oparasi di ruang pre op RSUP Dr M Djamil Padang.
Penelitian ini dilakukan 26 oktober sampai 6 november 2015. Jenis penelitian dengan
menggunakanquasi eksperimen dengan pendekatan one group pretestposttest design.dengan
sampel berjumlah 15 responden.Teknik sampling yang digunakan adalah consecutive
sampling. Relaksasi otot progresif dilakukan 45 menit sebelum pasien dioperasi.Instrumen
yang di gunakan adalahSTAI (State-trait anxiety inventory). Uji statistik dilakukan dengan
Marginal Homogenitydi dapatkan nilai p<0,05. Artinya ada pengaruh teknik relaksasi otot
progresif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada pasien preoperasi di Ruang Pre Op
RSUP Dr M Djamil Padang. Disarankan perawat diharapkan mampu melakukan teknik
relaksasi otot progresif untuk mengatasi kecemasan yang muncul pada saat akandilakukan
tindakan operasi.

Kata kunci: Pre operasi, Relaksasi Otot Progresif, Kecemasan

Daftar pustaka : 39 (2003- 2014)

vi
 8

NURSING OF FACULTY
ANDALAS UNIVERSITY
January 2016

Name : Fadhliyati
Bp number:1411316919

The impact of progressive relaxation therapy towards anxiety level of pre surgery patients at
anestesi room RSUP Dr M Djamil Padang in 2015

ABSTRACT

Anxiety is basically a normal adaptive response to the stress of surgery. However 46.7% had
severe anxiety associated with disruption of the surgery. To reduce anxiety can be overcome
by using relaxation techniques, one of them is with a progressive muscle relaxation. The
purpose of this study was to determine the effect of progressive muscle relaxation to decrease
the level of anxiety in patients with pre operation in pre-op room Dr Dr M Djamil Padang.
This research was conducted 26 October to 6 November 2015. This type of research using
quasi-experimental approach to one group pretest-posttest design. with a sample of 15
respondents.Consecutive sampling was employed as sampling technique.PMR was done 45
minites prior to surgery.The level of anxiety was STAI (State-Trait Anxiety Inventory).
Marginal statistical tests performed with homogenity in getting the value of p <0.05.
Concluded progressive relaxation could be used as alternative therapy to overcome the
anxiety level of pre surgery patients.
It was Suggested nurses expected to intervene anxiety that arise from time to time when the
surgery would be performed.

Keywords: Progressive Relaxation Therapy, Anxiety level, Pre surgery

Bibliography : 39 (2003- 2014)

vii
 9

DAFTAR ISI

Halaman Sampul
Dalam .................................................................................. i
Halaman Persyaratan
Gelar ............................................................................ ii
Lembar Persetujuan
Pembimbing .................................................................. iii
Lembar penetapan panitia
penguji ................................................................. iv
Ucapan Terima
Kasih................................................................. ................... v
Abstrak ......................................................................................
......................... vii
Abstract .....................................................................................
.......................... viii
Daftar Isi
..............................................................................................
........... ix
Daftar
Tabel....................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Masalah.......................................................................... 1
B. Perumusan Masalah .......
.......................................................................... 8
C. Tujuan Penelitian
..................................................................................... 8
1. Tujuan Umum
......... .......................................................................... 8
2. Tujuan Khusus
.................................................................................... 9
 10

D. Manfaat Penelitian
.................................................................................... 9
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN.
A. Kecemasan ........................................................................................
.... 10
B. Preoperasi ........................................................................................
.... 20
C. Teknik Relaksasi Otot
Progresif .............................................................. 32
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Teori
Penelitian ........................................................................ 43
B. Kerangka konsep
Penelitian ..................................................................... 46
C. Hipotesa .............................................................................................
...... 46
BAB IV METODE PENELITIAN
A. Jenis
Penelitian ..................................................................................... 47
B. Populasi dan
Sampel ............................................................................... 48
C. Tempat dan Waktu
Penelitian .............................................................. 50
viii
D. Variabel dan Defenisi Operasional
......................................................... 50
E. Intrumen
Penelitian .................................................................................. 51
F. Etika
Penelitian ..................................................................................... 52
G. Pengumpulan
Data .................................................................................. 54
 11

H. Analisa
Data ........................................................................................ 56
BAB V HASIL PENELITIAN
A. Karakteristik
Responden........................................................................... 60
B. Analisa
Univariat ....................................................................................... 61
C. Analisa
Bivariat ...................................................................................... 62
BAB VI PEMBAHASAN
A. Kecemasan Sebelum
Intervensi ................................................................ 63
B. Kecemasan Sesudah
Intervensi ................................................................ 65
C. Pengaruh Teknik ROF Terhadap
Kecemasan ....................................... 66
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A.
Kesimpulan .............................................................................................
70
B.
Saran .......................................................................................................
71
DAFTAR
PUSTAKA .......................................................................................... 72

ix
12
 13

LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2. Rencana Anggaran Biaya
Lampiran 3. Surat Izin Pengambilan Data Dari Kampus
Lampiran 4. Surat selesai penelitian
Lampiran 5. Kartu bimbingan proposal dan skripsi
Lampiran 6. Lembar Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 7. Informed Concent
Lampiran 8. Instrument penelitianLembar Kuisioner Penelitian
Lampiran 9. Master Tabel
Lampiran 10. Hasil uji statistik
Lampiran 11. Curiculum vitae

x
 14

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka Teori ..............................................................44

Bagan 3.2 1 Kerangka Konsep .......................................................45

xi
 15

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tingkat Kecemasan dan Karakteristik 15

Tabel 4.1 Variabel dan Definisi Operasional...................................50

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi

Responden ..................................................... 61

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Intervensi........

62

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Sebelum Intervensi........

62

Tabel 5.4 Pengaruh Teknik Relaksasi terhadap tingkat

kecemasan ................ 63

viii
xxixiixii
ix
1
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Cemas adalah suatu perasaan subjektif yang dialami seseorang terutama oleh

adanya pengalaman baru. Kecemasan juga merupakan respon emosional terhadap

penilaian yang mengambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut, tidak tentram disertai

berbagai keluhan fisik. Keadaan tersebut dapat terjadi dalam berbagai situasi

kehidupan maupun gangguan sakit. Selain itu kecemasan dapat menimbulkan reaksi

tubuh yang akan terjadi seperti rasa kosong diperut, sesak nafas, jantung berdebar,

keringat banyak, sakit kepala, rasa mau buang air kecil dan buang air besar. Perasaan

ini disertai perasaan ingin bergerak untuk lari menghindari hal yang di cemaskan

(Stuart & Sundeen,2002).

Stuart (2002) mengatakan kecemasan merupakan masalah yang sering dijumpai

pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Data menunjukan lebih dari 23 juta, kira-

kira satu dari empat individu di Amerika serikat mengalami gangguan kecemasan

setiap tahunnya. Apalagi bagi mereka yang akan menjalani tindakan invasif seperti

operasi. Berbagai kemungkinan terburuk bisa saja terjadi baik yang mengancam

nyawa ataupun kecacatan setelah tindakan tersebut. Komplikasi dari operasi itu dapat

meningkatkan kecemasan baik klien maupun keluarganya (Potter & Perri, 2005).

Pada saat sebelum operasi atau menjalankan tindakan operasi, maka dapat

meningkatkan stresor yang memicu kecemasan. Pada saat seseorang cemas terjadi

1
 2

mekanisme biokimia tubuh terhadap kecemasan dimana pertama otak memicu

hipotalamus, kelenjar pituitari, dan adrenal untuk mengeluarkan hormon tertentu.

Kelenjar adrenal mengeluarkan epinefrin, yang di sebut juga adrenalin. Saraf

simpatetik di rangsang untuk menyebarkan epinefrin ke seluruh tubuh. Ketika saraf

simpatetik distimulus, jantung berdetak lebih cepat, usus terstimulasi, kulit

berkeringat, dan tuba bronkial melebar. Ketika tubuh memproduksi adrenalin, ia juga

mengeluarkan hormon yang bernama kortisol. Tingginya kortisol menaikan kadar

gula, insulin, trigliserid dan kolesterol. Kebanyakan kortisol menguras kalsium,

magnesium dan potasium dari tulang. Pada saat yang sama kortisol menahan sodium

dalam tubuh (Rakhmat, 2005). Gejala gejala yang timbul diantaranya adalah gejala

fisik dan psikologis, gejala fisik berupa : jari tangan dingin, detak jantung makin

cepat , berkeringat dingin, kepala pusing, nafsu makan berkurang, tidur tidak

nyenyak, dada sesak. Gejala psikologis biasanya ketakutan merasa akan ditimpa

bahaya, tidak dapat memusatkan perhatian , tidak tentram, ingin lari dari kenyataan

(Sundari, 2004).

Kecemasan yang dialami klien dapat berdampak terhadap pelaksanaan

tindakan operasi. Berdasarkan teori kecemasan pada beberapa kondisi stres yang

tinggi, seseorang dapat mengalami situasi kondisi hormonal tidak seimbang.

Kecemasan yang tinggi dan adrenalin yang otomatis meningkat dapat menyebabkan

meningkatnya metabolisme tubuh manusia, dan mempengaruhi reaksi obat yang

diberikan, selain itu juga mempengaruhi vaskularisasi, tekanan darah yang meningkat

dapat menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehinga perdarahan saat

pembedahan dan berakibat kematian (Potter & Perry, 2005).

 3

Tindakan Operasi merupakan tindakan pengobatan dengan membuka atau

menampilkan bagian tubuh yang akan di obati dengan cara invasif umumnya

dilakukan dengan melakukan sayatan. Setelah pembedahan dan bagian yang akan

ditangani di tampilkan dilakukan tindakan perbaikan dan akan diakiri dengan

penutupan dan penjahitan luka (Pratiwi, 2013). Alasan dilakukan pembedahan antara

lain untuk menegakan diagnosis (spesimen biopsi, laparatomy ekplorasi), untuk

penyembuhan (eksisisi masa tumor ) untuk reparatif atau perbaikan (perbaikan luka),

rekonstruktif atau kosmetik, dan paliatif (meredakan nyeri) (Brunner & Suddarth,

2014).

Kecemasan biasanya berhubungan dengan segala macam prosedur asing yang

harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur

pembedahan dan tindakan pembiusan. Pasien yang mengalami kecemasan

menunjukkan gejela mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis

dan tidur tidak nyenyak. Kecemasan pasien pre operatif disebabkan berbagai faktor,

salah satunya adalah faktor pengetahuan dan sikap perawat dalam mengaplikasikan

pencegahan kecemasan pada pasien pre operatif (Potter & Perry, 2005).

Pre operatif merupakan tahapan awal dari keperawatan operatif. Kesuksesan

tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat bergantung pada fase ini. Hal ini

disebabkan fase ini merupakan awal yang menjadi landasan untuk kesuksesan

tahapan-tahapan berikutnya. Kesalahan yang dilakukan pada tahap ini akan berakibat

fatal pada tahap berikutnya. Pengkajian secara integral dari fungsi pasien meliputi

fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan

kesuksesan suatu operasi. Fase pre operatif dari peran keperawatan dimulai ketika
 4

keputusan untuk intervensi bedah dibuat dan berakhir ketika pasien dikirim ke ruang

operasi (Smelzer & Bare, 2002).

Beberapa penelitian di USA menunjukkan kecemasan yang terjadi pada kasus

pembedahan sering meningkat, di dukung dengan penelitian yang di lakukan oleh

Mavridou, Dimitriou, dkk (2012) tentang patients anxiety and fear of anesthesia di

university hospital of ioannina yang menyatakan 81% pasien mengalami kecemasan

sebelum operasi.

Ada dua intervensi dalam mengatasi kecemasan pasien yaitu cara farmakologi

dan non farmakologi. Terapi farmakologi merupakan terapi dengan mengunakan

obata-obatan yang mempunyai efek samping bagi tubuh, sedangkan terapi non

farmakologi merupakan terapi alamiah yang tidak mengunakan obat-obatan dan tidak

mempunyai banyak efek samping (Potter & Perry 2005). Intervensi keperawatan yang

digunakan untuk mengatasi respon fisiologis pasien terhadap stres adalah teknik

relaksasi, teknik nafas dalam, teknik distraksi,teknis lima jari, teknik aroma lavender

sebagai aroma terapi dan juga teknik relaksasi otot progresif. Terapi non farmakologi

merupakan fungsi independen perawat dan tidak tergantung pada petugas medis lain,

dimana perawat dengan keputusannya sendiri melaksanakan tugasnya dalam

melakukan tindakan keperawatan (Pratiwi, 2013).

Teknik relaksasi dalam bidang klinis telah dimulai sejak awal abad ke 20 ketika

Edmund Jacobson melakukan penelitian dan dilaporkan dalam sebuah buku yang

berjudul progesive relaksasi tahun 1938. Jacobson menjelaskan mengenai hal hal

yang dilakukan seseorang pada saat tegang dan rilek, secara otomatis ketegangan
 5

yang sering kali membuat otot-otot mengencang akan diabaikan (Zalaquet dan

MCcraw, 2000 dalam Ramdhani & Putra 2009).

Relaksasi otot progresif adalah terapi relaksasi dengan mengencangkan dan

melemaskan otot-otot pada bagian tubuh pada suatu waktu untuk memberikan

perasaan relaksasi secara fisik. Gerakan mengencangkan dan melemaskan secara

progesif kelompok otot ini dilakukan secara berurutan (Synder & Lindquist, 2002).

Pada latihan relaksasi ini perhatian individu di arahkan untuk membedakan perasaan

yang di alami saat kelompok otot di lemaskan dan di bandingkan ketika otot otot

dalam kondisi tegang. Dengan mengetahui lokasi dan merasakan otot yang tegang,

maka kita dapat merasakan hilangnya ketegangan sebagai salah satu respon

kecemasan yang dengan lebih jelas (Chalesworth & Natahn, 1996).

Smeltzer dan Bare (2002) mengatakan reaksi biokimia yang terjadi pada latihan

relaksasi adalah untuk menghasilkan respon yang dapat memerangi stress. Dengan

demikian, saat melakukan relaksaksi otot progresif dengan tenang, rileks dan penuh

kosentrasi (relaksasi dalam) terhadap tegang dan relaksasi otot yang dilatih selama 30

menit maka sekresi cotricotropin releasing hormone dan adrenocorticotropic

hormone di hipotalamus menurun. Penurunan kedua sekresi hormon ini menyebabkan

aktivitas syaraf simpatis menurun sehingga pengeluaran adrenalin dan noradrenalin

berkurang, akibatnya terjadi penurunan denyut jantung, pembuluh darah melebar,

tahanan pembuluh darah berkurang dan penurunan pompa jantung sehingga tekanan

darah arterial jantung menurun (Sherwood, 2011).

Pada penelitian oleh Ali, (2010) dari Institut of Clinical Psychology University

of Karachi Pakistan yang berjudul Effectivenes of Progresive Muscle Relaxation

 6

Technique in the Reduction of Anxiety of Realited Symptoms, melaporkan tentang

pengaruh teknik relaksasi otot progresif dalam mengurangi kecemasan, dimana

menemukan bahwa teknik relaksasi otot progresif memiliki efek positif pada

penurunan kecemasan dan ketegangan otot. Dalam penelitian yang dilakukan oleh

Joy, (2009)menemukan bahwa efektivitas teknik relaksasi otot progresif terhadap

penurunan tingkat cemas pada pasien pre operasi dan post operasi pasien bedah

jantung. Penelitian yang di lakukan oleh Elizabeth, dkk (2013) tentang terapi

komplementer yang diberikan pada pasien pre operasi salah satunya teknik relaksasi

otot progresif . Penelitian juga dilakukan oleh Tiana. (2014) menemukan perbedaan

yang signifikan antara tingkat kecemasan sesudah diberikan teknik relaksasi otot

progresif daripada sebelum diberikan.

RSUP Dr M Djamil Padang merupakan rumah sakit rujukan yang menampung

semua tindakan operasi baik itu operasi khusus, mayor maupun minor. Instalasi

Bedah Sentral RSUP Dr M Djamil Padang melayani operasi elektif maupun operasi

cyto / Emergency. Layanan yang elektif itu merupakan layanan operasi yang

direncanakan atau terjadwal sedangkan layanan cyto itu adalah layanan operasi

emergency seperti kecelakaan lalu lintas dengan cedera kepala, plasenta previa

dengan perdarahan lainnya.

Ruang pre anesthesi merupakan ruangan tunggu bagi pasien sebelum pasien

masuk ke kamar operasi untuk tindakan pembedahan, rentang waktu pasien di

ruangan pre anesthesi adalah lebih kurang 60 menit. Peran perawat anesthesi pada

fase pre operatif antara lain mengkaji kesehatan fisik dan emosional pasien,

mengetahui tingkat resiko pembedahan, mengkoordinasi berbagai pemeriksaan

 7

diagnostik, mengidentifikasi diagnosa keperawatan yang mengambarkan kebutuhan

pasien dan keluarga, mempersiapkan kondisi fisik dan mental pasien menghadapi

pembedahan (Potter & Perry, 2005). Pada fase ini di perlukan juga suatu intervensi

keperawatan yang tepat untuk mempersiapkan pasien, baik secara fisiologis maupun

psikologis (Pratiwi, 2013)

Hasil survey pendahuluan di ruang Pre operasi RSUP Dr M Djamil Padang

pada tanggal 2-3 Juli 2015 bahwa 15 orang yang menunjukan tingkat kecemasan

sedang dan berat dengan gejala seperti nadi meningkat, tekadan darah meningkat ,

gelisah ,jantung berdebar-debar, perasaan takut tentang kegagalan akan operasi, dan

sering BAK. Selain itu kondisi pasien di meja operasi diantara tekanan darah

meningkat, nadi cepat, pernafasan cepat, kulit dingin, sering bertanya kepada petugas.

Dalam catatan perawat dalam 6 bulan terakhir didapat bahwa 50 pasien yang

menunjukkan tekanan darah meningkat sehingga operasi di tunda untuk beberapa jam

sambil menunggu tanda-tanda vital normal. Hasil wawancara dengan perawat kamar

operasi di dapatkan bahwa pasien masuk kamar operasi dengan tingkat kecemasan

yang berat di manifestasikan dengan tanda-tanda vital pasien meningkat seperti

tekanan darah dan nadi meningkat berakibat pada pembedahan, dapat terjadi

perdarahan, sehingga operator susah dalam bekerja, seperti operasi Timpanoplasty

dan Fess oleh dokter THT. Oleh sebab itu, peneliti tertarik melakukan kajian tentang

Pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap respon kecemasan Pasien Pre

Operatif di Ruang Pre op RSUP Dr Mjamil Padang.

 8

B. Perumusan Masalah

Banyaknya tindakan pembedahan sebagai upaya pengobatan konservatif dan tinggi

tindakan operasi sehingga pengunaan kamar operasi harus efisien. Adanya respon

kecemasan pada pasien yang akan menjalani tindakan pembedahan seperti

meningkatnya tanda-tanda vital sangat mempengaruhi pengunaan kamar operasi,

pasien perlu di jadwal ulang yang dapat memperpanjang masa rawat dan

meningkatkan biaya pengobatan. Untuk itu perlu dilakukan tindakan pencegahan

peningkatan kecemasan pada pasien yang akan menjalani operasi, tindakan yang

dapat dilakukan perawat adalah relaksasi otot progresif.Berdasarkan latar belakang

yang diuraikan diatas, peneliti ingin mencoba merumuskan masalah yaitu: Bagaimana

Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Respon Kecemasan Pasien Pre

Operatif di Ruang Pre op RSUP Dr Mjamil Padang ?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap respon kecemasan

pasien pre operasi di ruang pre op RSUP Dr Mjamil Padang.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya tingkat kecemasan pasien pre op saat di ruangan pre op

anesthesi RSUP Dr M Djamil Padang sebelum dilakukan tindakan Teknik

Relaksasi Otot Progresif .

 9

b.Diketahui tingkat kecemasan pasien saat keluar dari ruangan pre op

anesthesi RSUP Dr M Djamil Padang sesudah dilakukan tindakan Teknik Relaksasi

Otot Progresif.
c. Diketahui pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap respon kecemasan

pasien pre operasi di ruang pre op.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Keperawatan

Sebagai masukan bagi bidang keperawatan, khususnya keperawatan medical

bedah dan keperawatan kritis dalam memberikan asuhan keperawatan pada

pasien pre operasi yang mengalami kecemasan.

2. Bagi Rumah Sakit

Sebagai masukan bagi bidang keperawatan, khususnya keperawatan pre

operasi dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien yang yang

mengalami kecemasan masa pre operasi. Mamfaat bagi pasien, pasien dapat

merasakan efek dari intervensi yang peneliti berikan dan juga menambah

pengetahuan pasien tentang terapi dalam penurunan kecemasan.

3. Bagi Pendidikan

Sebagai sumbangan ilmiah dan masukan untuk pengembangan ilmu

pengetahuan khususnya tentang pengaruh teknik relaksasi otot progresif

terhadap respon kecemasan pada pasien pre operasi, serta dapat digunakan

sebagai bahan pustaka atau perbandingan untuk penelitian selanjutnya.

 10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kecemasan

1. Definisi

Kecemasan adalah salah satu perasaan kekhawatiran dengan keadaan emosi

yang tidak memiliki objek yang spesifik. Dalam konsep kecemasan, membahas

tentang pengertian dari kecemasan, tanda dan gejala kecemasan, karakteristik

kecemasan, faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan itu sendiri, dan teori dari

kecemasan. Kecemasan merupakan kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar,

yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini

tidak memilikiobjek yang spesifik. Kecemasan dialami secara subjektif dan

dikomunikasikan secara interpersonal (Stuart & Sundeen,2002).

Cemas disebabkan oleh hal-hal yang tidak jelas, termasuk didalamnya pasien

yang akan menjalani operasi karena tidak tahu konsekuensi operasi dan takut

terhadap prosedur operasi itu sendiri (Bruner dan suddarth (2014). Kecemasan

(Anxietas) merupakan reaksi emosional terhadap penilaian individu yang subjektif,

yang dipengaruhi oleh alam bawah sadar dan tidak diketahui secara khusus

penyebabnya (Dirjen Pelayanan Medik, 2000) dalam Pratiwi (2013). Sehingga dapat

dikatakan bahwa kecemasan pada pasien sebelum pembedahan adalah kekahawtiran

yang tidak jelas dirasakan oleh pasien karena tidak mengetahui tentang konsekuensi

proses pembedahan.

10
 11

Menurut Direktorat Jenderal Pelayanan Medik (2000) dalam Pratiwi (2013)

mengemukan beberapa teori membagi kecemasan (anxietas) menjadi 4 tingkatan :

1) Kecemasan Ringan

Kecemasan ringan berhubungan denga ketegangan akan peristiwa kehidupan

sehari-hari. Pada tingkat ini lapangan persepsi meningkat dan individu akan berhati-

hati serta waspada. Individu terdorong untuk belajar tentang hal-hal yang akan

menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.

2) Kecemasan Sedang

Pada tingkat ini lapangan persepsi terhadap lingkungan menurun. Individu lebih

menfokuskan pada hal penting saat itu dan mengesampingkan hal lain.

3) Kecemasan Berat

Pada kecemasan berat lapangan persepsi menjadi sangat menurun, Individu

cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan hal yang lain. Individu

tidak mampu berfikir realistis dan membutuhkan banyak pengarahan, untuk dapat

memusatkan pada area lain.

4) Panik

Pada tingkat ini lapangan persepsi sangat sempit sehingga individu tidak dapat

mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan apa-apa walaupun sudah

diberikan pengarahan/tuntunan. Pada keadaan panik terjadi peningkatan aktivitas

motorik, menurunnya kemampuan berhubugan dengan orang lain dan kehilangan

pemikiran yang rasional.

 12

2. Patofisologi Kecemasan

Cemas dapat mengakibatkan perubahan reaksi biokimia tubuh dimana pertama

otak memicu hipotalamus, kelenjar pituitari, dan adrenal untuk mengeluarkan

hormon tertentu. Kelenjar adrenal mengeluarkan epinephrin , yang di sebut juga

adrenalin . Saraf simpatetik di rangsang untuk menyebarkan epinephrin ke seluruh

tubuh. Ketika saraf simpatetik dirangsang , jantung berdetak lebih cepat, usus

dirangsang, kulit berkeringat, dan tuba bronkial melebar, Ketika tubuh memproduksi

adrenalin, ia juga mengeluarkan hormon yang bernama kortisol. Tingginya kortisol

menaikan kadar gula, insulin, trigliserid dan kolesterol. Kebanyakan kortisol

menguras kalsium, magnesium dan potasium dari tulang. Pada saat yang sama

kortisol menahan sodium dalam tubuh (Rakhmat, 2005).

3. Tanda dan Gejala Kecemasan

Gejala klinis kecemasan menurut Hawari (2006), Keluhan-keluhan yang

sering dikemukan oleh orang yang mengalami gangguan kecemasan antara lain :

a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan fikirannya sendiri, mudah

tersinggung, merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.

b. Takut sendirian, takut pada keramaian, dan banyak orang.
c. Gangguan pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.
d. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.
e. Keluhan-keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang

pendengaran berdenging (tinitus), berdebar-debar, sesak nafas, gangguan

pencernaan, gangguan perkemihan, sakit kepala dan sebagainya.

4. Respon Dan Karakteristik Kecemasan

 13

Menurut Hawari (2006) menyatakan, secara langsung kecemasan dapat

diekspresikan melalui respon fisiologis dan psikologis, secara tidak langsung melalui

pengembangan mekanisme koping sebagai pertahanan melawan kecemasan ialah

sebagai berikut :

a. Respon fisoilogis

Secara fisiologis respon tubuhterhadap kecemasan adalah dengan mengaktifkan

sistem saraf otonom (simpatis dan parasimpatis). Sistem saraf simpatis akan

mengaktifasi proses tubuh, sedangkan sistem saraf parasimpatis akan meminimalkan

respon tubuh. Reaksi tubuh terhadap kecemasan adalah fliht dan flight.

Bila kortek menerima rangsangan akan dikirim melalui saraf simpatis ke kelenjar

adrenal yang akan melepaskan adrenalin atau epinefrin sehingga efeknya antara lain

nafas menjadi dalam, nadi meningkan dan tekanan darah meningkat.

Wade (2000) mengemukakan, tingkah laku emosional dan dorongan

motivasional seseorang diatur oleh sistem limbik. Sistem limbik terletak di bagian

tengah otak dan membungkus batang otak. Bagian utama dari sistem limbik terdiri

dari beberapa bagian yaitu hipotalamus, amyglada, kortek limbik dan hipokampus.

Menurut Frisch (2011) dalam Pratiwi (2013), perasaan cemas berasal dari sistem

limbik atau terjadi dari penekanan struktur garis tengah otak. Limbik berhubungan

dengan sistem saraf otonom.

Respon fisiologis yang dikemukan Calhon dan Acocella (1995) jika individu

mengalami kecemasan ialah berupa:

 14

1) Kardiovaskuler : palpitasi, jantung berdebar, tekann darah meningkat, dan

denyut nadi meningkat.

2) Penanafan: nafas pendek, seak nafas, tekanan pada dada, nafas dangkal dan

terengah-rengah.
3) Neuromuskuler: reflek meningkat, reaksi terkejut, mata berkedip-kedip,

insomnia, tremor, rigiditas, gelisah, mondar-mandir, wajah tegang, kelemahan

umun dan tungkai lemah.

4) Gastrointestinal: kehilangan nafsu makan, menolak makan, rasa tidak enak

pada abdomen, mual, nyeri ulu hati dan diare.

5) Saluran perkemihan: tidak dapat menahan kencing dan sering berkemih.
6) Kulit: wajah kemerahan berkeringat setempat (telapak tangan), gatal, rasa

panas dan dingin pada kulit, wajah pucat, serta berkeringat seluruh tubuh.

b. Respon Psikologis

kecemasan dapat mempengaruhi aspek interpersonal. Kecemasan tingi akan

mempengaruhi koordinasi dan gerak refleks. Kesulitan mendengar akan menganggu

hubungan dengan orang lain. Kecemasan dapat membuat individu menarik diri dan

menurunkan keterlibatan dengan orang lain. Menurut Stuart (2013) respon psikologis

atau prilaku terhadap individu akan memunculkan gejala berupa: gelisah, ketegangan

fisik, tremor, reaksi terkejut, bicara cepat, kurang koordinasi, cenderung mengalami

cedera, menarikdiri dari hubungan interpersonal, inhibisi, melarikan diri dari masalah,

menghindar dan rasa waspada.

Menurut Hawari (2006), tiap tingkatan kecemasan mempunyai karakteristik

atau manifestasi yang berbeda satu sama lain. Manifestasi kecemasan yang terjadi

tergantung pada kematangan pribadi, pemahaman dalam menghadapi ketegangan,

harga diri, dan mekanisme koping yang digunakannya.

 15

5. Faktor-faktor Yang Mempegaruhi Kecemasan

1. Faktor Eksternal

Beberapa faktor pencetus yang dapat menyebabkan terjadinya kecemasan antara

lain :

a. Ancaman terhadap integritas biologis seperti : penyakit, trauma fisik, dan

pembedahan yang akan dilakukan.

b. Ancaman terhadap konsep diri seperti proses kehilangan, perubahan peran,

perubahan lingkungan atau status sosial ekonomi (Struat dan Sundeen, 1998, Ann

Isaacs, (2005).
2. Faktor Internal

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pada pasien pre operasi

adalah :

1) Umur

Ada yang berpendapat bahwa faktor umur muda lebih mudah mengalami stres

daripada yang berumur lebih tua, dimana terlalu banyak masalah yang sering dialami

oleh seseorang pada usia muda. Walau umur sukar ditentukan karena sebagian besar

pasien melaporkan bahwa mereka mengalami kecemasan selama yang dapat mereka

ingat. Tapi seringkali kecemasan terjadi pada usia 20-40 tahun ( Hawari, 2006)

2) Status Pendidikan

Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seorang menyerap dan

memahami pengetahuan tentang pra operasi yang mereka peroleh. Dari kepentingan

keluarga pendidikan itu sendiri amat diperlukan seseorang agar lebih tanggap dengan
 16

adanya masalah kesehatan dan bisa mengambil tindakan secepatnya (Notoadmodjo,

2002). Adapun pendidikan dibagi menjadi dua yaitu :

a. Pendidikan Informal adalah pendidikan yang diperoleh seseorang dirumah,

dilingkungan sekolah dan didalam kelas.

b. Pendidikan Formal

Pendidikan formal adalah pendidikan yang mempunyai bentuk dan organisasi

tertentu, seperti yang terdapat disekolah atau universitas.Status pendidikan yang

kurang pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut lebih mudah mengalami

cemas dan stress dibandingkan dengan mereka yang status pendidikannya lebih

tinggi.

Tabel 2,1 Tingkat kecemasan (Sumber : Hawari, 2006)

Tingkat Karakteristik
Kecemasan
Kecemasan 1) Berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehati-hari,
ringan kewaspadaan meningkat, persepsi terhadap lingkungan
 17

meningkat, dapat menjadi motivasi positif untuk belajar dan

menghasilkan kreativitas.
2) Respons fisiologis: sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan
darah meningkat sedikit, gejala ringan pada lambung, muka
berkerut serta bibir bergetar.
3) Respon kognitif : mampu menerima rangsangan yang
kompleks, konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah
secara efektif, dan terangsang untuk melakukan tindakan.
4) Respon perilaku dan emosi: tidak dapat duduk tenang, tremor
halus pada tangan, dan suara kadang-kadang meninggi.
Kecemasan 1) Respon fisiologis : sering nafas pendek, nadi ekstra sistol dan
sedang tekanan darah meningkat, mulut kering, anoreksia diare.
2) Respon Kognitif : memusatkan perhatiannya pada hal yang
penting mengesampingkan yang lain, lapang persepsi
menyempit, dan rangsangan dari luar tidak mempu diterima.
3) Respon perilaku dan emosi : gerakan tersentak-sentak,
terlihat lebih tegang, bicara banyak dan lebih cepat, susah
tidur, dan perasaan tidak aman.
Kecemasan 1) Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan
Berat mengabaikan hal yang lain.
2) Respon fisiologis : napas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan berkalabut,
serta tampak tegang.
3) Respon kognitif : tidak mampu berpikir berat lagi dan
membutuhkan banyak pengarahan/ tuntunan, serta lapang
persepsi menyempit.
4) Respon perilaku dan emosi : perasaan terancam meningkat
dan komunikasi menjadi terganggu (verbalisasi cepat).
Panik 1) Respon fisiologis : napas pendek, rasa tercekik dan palpitasi,
sakit dada, pucat, hipotensi, serta rendahnya koordinasi
motorik.
2) Respon kognitif : gangguan realitas, tidak dapat berpiki logis,
persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan
ketidakmampuan memahami situasi.
3) Respon perilaku dan emosi : agitasi, mengamuk dan marah,
ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali / kontrol diri,
perasaan terancam, serta dapat berbuat sesuatu yang
membahayakan diri sendiri ada/ atau orang lain.
6. Teori Kecemasan

Cemas merupakan gejolak emosi seseorang yang berhubungan dengan sesuatu

diluar dirinya dan mekanisme diri yang digunakan dalam mengatasi permasalahan.
 18

Menurut Stuart (2013) ada beberapa teori yang akan menjelaskan tentang kecemasan,

antara lain:

a. Teori Psikoanalisis

Dalam pandangan psikoanalisis, cemas adalah konflik emosional yang terjadi

antara dua elemen kepribadian yaitu id dan superego. Id mewakili dorongan insting

dan impuls primitif seseorang. Sedang superego mencerminkan hati nurani seseorang

dan dikendalikan oleh noema-norma budaya seseorang. Ego berfungsi mengetahui

tuntutan dari dalam elemen tersebut, dan fungsi ansietas adalah meningkatkan ego

bahwa ada bahaya.

b.Teori Interpersonal

Dalam pandangan interpersonal, cemas timbul dari perasaan takut terhadap

penolakan saat berhubungan dengan orang lain. Hal ini juga berhubungan dengan

trauma pada masa pertumbuhan, seperti kehilangan dan perpisahan dengan orang

yang dicintai. Penolakan terhadap eksistensi diri oleh orang lain ataupun masyarakat

akan menyebabkan individu yang bersangkutan menjadi cemas, namun bila

keberadaanya diterima orang lain, maka ia akan merasa tenang dan tidak cemas.

Dengan demikian cemas berkaitan dengan hubungan antara manusia.

c. Teori Perilaku

Menurut padangan perilaku, cemas merupakan produk frustasi yaitu segala

sesuatu yang menggangu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang

diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap cemas sebagai suatu dorongan untuk

belajar berdasrkan keinginan dari dalam untuk menghindari kepedihan. Peka tentang

pembelajaran meyakini bahwa individu yang terbiasa dalam kehidupan dirinya

 19

dihadapkan pada ketakutan yang berlebihan sering menunjukan cemas pada

kehidupan selanjutnya.

d. Teori Keluarga

Kajian keluarga menunjukan bahwa gangguan cemas merupakan hal yang biasa

ditemui dalam suatu keluarga. Adanya tumpang tindih antara gangguan cemas dan

gangguan depresi.

e. Teori Biologi

Kajian biologi menunjukan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk

benzodiazepine, reseptor ini mungkin memicu cemas. Penghambat asam

aminobuitrik-gamma neuroregulator (GABA) juga memungkinkan peran utama

dalam mekanisme biologis berhubungan dengan kecemasan, sebagaimana dengan

halnya endorphin. Selain itu telah dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang

mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap cemas.

B. Pre Operasi

1. Definisi
 20

Pre operasi adalah bagian dari keperawatan perioperatif dan merupakan

persiapan awal sebelum melakukan operasi. Dalam konsep pre operasi membahas

tentang pengertian pre operasi, persiapan pre operasi, indikasi dan klasifikasi

pembedahan, dan faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada pasien pre

operasi (Bruner & suddarth, 2014).

Keperawatan pre operasi merupakan tahap awal dari keperawatan periperatif.

Perawatan pre operasi merupakan tahap pertama dari perawatan perioperatif yang

dimulai sejak pasien diterima masuk diruang terima pasien dan berakhir ketika pasien

dipindahkan ke meja opesai untuk dilakukan tindakan pembedahan (Mirianti, 2011).

Fase pre operasi dimulaim ketika keputusan untuk menjalani operasi dibuat

dan berakhir ketika pasien dipindahkan kemeja operasi. Kesuksesan dalam tindakan

pembdahan secara keseluruhan sangat tergantung pada fase ini. Hal ini merupakan

awalan yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan berikutnya.

Kesalahan yang dilakukan pada fase ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya.

Pengkajian secara intrgral dari fungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis dan

psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan dan kesuksesan suatu operasi

(Bruner & Suddarth, 2014).

2. Persiapan Pre Operatif

Persiapan klien di unit perawatan, diantaranya (Bruner & Suddarth, 2014):

 21

1) Persiapan Mental / Psikis

Persiapan mental merupakan hal yang tidak kalah pentingnya dalam proses

persiapan operasi karena mental pasien yang tidak siap atau labil dapat berpengaruh

terhadap kondisi fisiknya. Tindakan pembedahan merupakan ancaman potensial

maupun aktual integritas seseorang yang dapat membangkitkan reaksi stress fisiologis

maupun psikologis ( Barbara C.Long, 2000). Contoh : perubahan fisiologis yang

muncul akibat kecemasan dan ketakutan misalnya pasien dengan riwayat hipertensi

jika mengalami kecemasan sebelum operasi dapat mengakibatkan pasien sulit tidur

dan tekanan darahnya akan meningkat sehingga opersi bisa dibatalkan.

Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dideteksi dengan

dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti : meningkatnya frekuensi nadi dan

pernafasan, gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak tangan yang

lembab, gelisah, menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali, sulit tidur dan

sering berkemih. Perawat perlu mengkaji mekanisme koping yang biasa digunakan

oleh pasien dalam menghadapi stress. Disamping itu perawat perlu mengkaji hal-hal

yang bisa digunakan untuk membantu pasien dalam menghadapi masalah ketakutan

dan kecemasn ini, seperti adanya orang terdekat, tingkat perkembangan pasien,

faktor pendukung / support system.

2) Persiapan Fisik

Berbagai persiapan fisik yang harus dilakukan terhadap pasien sebelum operasi

antara lain :

a. Status Kesehatan Fisik Secara Umum

 22

Sebelum dilakukan pembedahan, penting dilakukan pemeriksaan status secara

umum, meliputi identitas klien, riwayat penyakit seperti kesehatan masa lalu, riwayat

kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik lengkap, antara lain status hemodinamika,

status kardiovaskuler, status pernafasan, fungsi ginjal dan hepatik, fungsi endokrin,

fungsi imonologi, dan lain-lain. Selain itu pasien harus istirahat yang cukup karena

dengan istirahat yang cukup pasien tidak akan mengalami stress fisik, tubuh lebih

rileks sehingga bagi pasien yang memiliki riwayat hipertensi, tekanan darahnya dapat

stabil dan pasien wanita tidak akan memicu terjadinya haid lebih awal.

b. Status Nutrisi

Kebutuhan nutrisi ditentukan dengan mengukur tinggi badan dan berat badan,

lipat kulittrisep, lingkar lengan atas, kadar protein (albumin dan globulin) dan

keseimbangan nitrogen. Segala bentuk defisiensi nutrisi harus dikoreksi sebelum

pembedahan untuk memberikan protein yang cukup untuk perbaikan jaringan.

Kondisi gizi buruk dapat mengakibatkan pasien mengalami berbagai komplikasi

pasca operasi dan mengakibatkan apsien menjadi lebih lama dirawat dirumah sakit.

c. Keseimbangan cairan dan Elektrolit

Balance cairan perlu diperhatikan dalam kaitannya denga input dan output cairan.

Demikian juga kadar elektrolit serum harus berada dalam rentang normal.

Keseimbangan cairan dan elektrolit terkait erat dengan fungi ginjal. Dimana ginjal

berfungsi mengatur mekanisme asam basa dan eksresi metabolik obat-obatan

anastesi. Jika fungsi ginjal baik maka operasi dapat dilakukan dengan baik.

d. Pencukuran Daerah Operasi

 23

Pencukuran pada daerah operasi bertujuan untuk menghindari terjadinya infeksi

pada daerah yang dilakukan pembedahan karena rambut yang tidak dicukur dapat

menjadi tempat bersembunyinya kuman dan juga menganggu/ menghambat proses

penyembuhan dan perawatan luka. Meskipun demikian ada beberapa kondis yang

tidak memerlukan pencukuran sebelum operasi, misalnya pada pasien luka insisi

dilengan. Tindakan pencukuran (scheren) harus dilakukan denga hati-hati jangan

sampai menimbulkan luka pada daerah yang dicukur. Sering kali pasien diberikan

kesempatan untuk mencukur sendiri agar pasien merasa lebih nyaman. Daerah yang

dilakukan pencukuran tergantung pada jenis operasi dan daerah yang akan dioperasi.

e. Personal Hygiene

Kebersihan tubuh pasien sangat penting untuk persiapan operasi karena tubuh

yang kotor dapat merupakan sumber kuman dan dapat mengakibatkan infeksi pada

daerah yang dioperasi. Pada pasien yang kondisi fisiknya kuat dianjurkan untuk

mandi sendiri dan membersihkan daerah operasi dengan lebih sekama. Sebaliknya

jika pasien tidak mampu memenuhi kebutuhan personal hygiene secara mandiri maka

perawat akan memberikan bantuam pemenuhan kebutuhan personal hygiene.

f. Pengosongan Kandung Kemih

Pengosongan kandung kemih dilakukan dengan pemasangan kateter. Selain

untuk pengosongan isi blader tindakan katerisasi juga diperlukan untuk

mengobservasi balance cairan.

g. Latihan Pra Operasi

 24

Berbagai latihan sangat diperlukan pada pasien sebelum operasi, hal ini sangat

penting sebagai persiapan dalam menghadapi kondisi pasca operasi, seperti nyeri

daerah operasi, batuk dan banyak lendir pada tenggorokan. Latihan-latihan yang

diberikan pada pasien sebelum operasi, antara lain :

a. Latihan Nafas Dalam

Latihan nafas dalam sangat bermanfaat bagi pasien untuk mengurangi nyeri

setelah operasi dan dapat membantu pasien relaksasi sehingga pasien lebih mampu

beradaptasi dengan nyeri dan dapat meningkatkan kualitas tidur. Selain itu teknik ini

juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan oksigen darah setelah anastesi umum.

Dengan melakukan latihan tarik nafas dalam secara efektif dan benar maka pasien

dapat segera mempraktekkan hal ini segera setelah operasi sesuai dengan kondidi dan

kebutuhan pasien.

b. Latihan Batuk Efektif

Latihan batuk efektif juga sangat diperlukan bagi klien terutama klien yang

mengalami operasi dengan anastesi general. Karena pasien akan mengalami

pemasangan alat bantu nafas selama dalam kondisi anastesi. Sehingga ketika sadar

pasien akan mengalami rasa tidak nyaman pada tenggorokan. Dengan terasa banyak

lendir kental ditenggorokan. Latihan batuk efektif sangat bermanfaat bagi pasien

setelah operasi untuk mengeluarkan lendir dan sekret tersebut.

c. Latihan Gerak Sendi

Latihan gerak sendi merupakan hal yang sangat penting bagi pasien sehingga

setelah operasi, pasien dapat melakukan berbagai pergerakkan yang diperlukan untuk

mempercepat proses penyembuhan. Pasien / keluarga pasien seringkali mempunyai

 25

pandangan yang keliru tentang pergerakan pasien setelah operasi. Banyak pasien

yang tidak berani menggerakkan tubuh karena takut jahitan operasi sobek atau takut

luka operasinya lama sembuh. Pandangan seperti ini jelas keliru karena justru jika

pasien selesai operasi dan segera bergerak maka pasien akan lebih cepat kentut/

Flatus. Keuntungan lain adalah menghindari penumpukan lendir pada saluran

penafasan dan terhindar dari kontraktur sendi dan terjadinya dekubitus. Tujuan

lainnya adalah memperlancar sirkulasi untuk mencegah statis vena dan menunjang

fungsi pernafasan optimal.

3) Persiapan Penunjang

Persiapan penunjang merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dari tindakan

pembedahan. Tanpa adanya hasil pemeriksaan penunjang, maka dokter bedah tidak

mungkin bisa menentukan tindakan operasi yang harus dilakukan pada pasien.

Pemeriksaan penunjang yang dimaksud adalah berbagai pemeriksaan radiologi,

laboratorium mauppun pemeriksaan lain seperti EKG, dan lain-lain.

Sebelum dokter mengambil keputusan untuk operasi pada pasien, dokter

melakukan berbagai pemeriksaan terkait dengan keluhan penyakit pasien sehingga

dokter bisa menyimpulkan penyakit yang diderita pasien. Setelah dokter bedah

memutuskan untuk dilakukan operasi maka dokter anastesi berperan untuk

menentukan apakah kondisi pasien layak untuk menjalani operasi. Untuk itu dokter

anastesi juga memerlukan berbagai macam pemeriksaan laboratorium terutuma

pemeriksaan masa perdarahan (bledding time) dan masa pembekuan (clotting time)

darah pasien, elektroli serum, hoemglobin, protein darah, dan hasil pemeriksaan

radiologi berupa foto thoraks dan EKG.

 26

4) Pemeriksaan Status Anastesi

Pemeriksaan status fisik untuk pembiusan perlu dilakukan untuk keselamatan

selama pembedahan. Sebelum dilakukan anastesi demi kepentingan pembedahan,

pasien akan mengalami pemriksaan status fisik yang diperlukan untuk menilai sejauh

mana resiko pembiusan terhadap diri pasien. Pemeriksaan biasa yang digunakan

adalah pemeriksaan dengan metode ASA ( Anerican Society of Anasthesiologist).

Pemeriksaan ini dilakukan karena obat dan tehnik anastesi pada umumnya akan

menganggu fungsi pernafasan, peredaran darah dan sistem saraf.

5) Inform Consent

Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaan penunjang terhadap pasien, hal

lain yang sangat penting dalam aspek hukum dan tanggung jawab dan tanggung

gugat, yaitu inform consent. Baik pasien maupun keluarganya harus menyadari

bahwa tindakan medis, operasi sekecil apapun mempunyai resiko. Oleh karena itu

setiap passien yang akan menjalani tindakan medis, wajib menuliskan surat

pernyataan persetujuan dilakukan tindakan medis (pembedahann dan anastesi).

Inform consent sebagai wujud upaya rumah sakit menjunjung tinggi aspek etik

hukum, maka pasien atau orang yang bertanggung jawab terhadap pasien wajib untuk

menandatangani surat pernyataan persetujuan operasi. Artinya apapun tindakan yang

dilakukan pada pasien terkait dengan pembedahan, keluarga mengetahui manfaat dan

tujuan serta segala resiko dan konsekuensinya. Pasien maupun keluarganya sebelum

menandatangani surat pernyataan tersebut akan mendapatkan informasi yang detail

terkait dengan segala macam prosedur pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan

yang akan dijalani. Jika petugas belum menjelaskan secara detail, maka pihak pasein /
 27

keluarga berhak untuk menanyakan kembali sampai betul-betul paham. Hal ini

sangat penting untuk dilakukan karena jika tidak maka penyesalan akan dialami oleh

pasie/ keluarga seteah tindakan operasi yang dilakukan ternyata tidak sesuai dengan

gambaran keluarga.

3. Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi

Tindakan Operasi merupakan tindakan pengobatan dengan membuka atau

menampilkan bagian tubuh yang akan di obati dengan cara invasif umumnya

dilakukan dengan melakukan sayatan. Setelah pembedahan dan bagian yang akan

ditangani di tampilkan dilakukan tindakan perbaikan dan akan diakiri dengan

penutupan dan penjahitan luka (Pratiwi, 2013). Alasan dilakukan pembedahan antara

lain untuk menegakan diagnosis (spesimen biopsi, laparatomy ekplorasi), untuk

penyembuhan (eksisisi masa tumor ) untuk reparatif atau perbaikan (perbaikan luka),

rekonstruktif atau kosmetik, dan paliatif (meredakan nyeri) (Brunner & Suddarth,

2014).

Kecemasan biasanya berhubungan dengan segala macam prosedur asing yang

harus dijalani pasien dan juga ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur

pembedahan dan tindakan pembiusan. Pasien yang mengalami kecemasan

menunjukkan gejela mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis

dan tidur tidak nyenyak. Kecemasan pasien pre operatif disebabkan berbagai faktor,

salah satunya adalah faktor pengetahuan dan sikap perawat dalam mengaplikasikan

pencegahan kecemasan pada pasien pre operatif (Pratiwi 2013).

 28

4. Cara menurunkan tingkat kecemasan pasien pre operasi

Menurut Hawari (2006) manajemen atau pelaksanaan kecemasan pada tahap

pencegahan dan terapi memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistik.

a. Penatalaksanaan famakologi

Pengobatan untuk kecemasan terutama benzodizepine, obat ini di gunakan

untu jangka pendek, dan tidak dianjurkan untuk jangka panjang karena pengobatan

ini menyebabkan toleransi dan ketergantungan. Obat anti kecemasan non

benzodiazepine, seperti buspiron dan berbagai anti depresan juga digunakan (Vendro,

2011).

b. Penatalaksanaan non famakologi

Tindakan non farmakologi untuk menurunkan nyeri

1). Stimulasi dan Masase Kutaneus

Teori gate control nyeri bertujuan menstimulasi serabut serabut

menstansmisikan sensasi tidak nyeri, memblok atau menurunkan transmisi impuls

nyeri seperti menggosok kulit dan menggunakan panas dingin.

Massase adalah stimulasi kutaneus tubuh secara umum, sering dipusatkan pada

punggung dan bahu. Massase tidak secara spesifik menstimulasi reseptor tidak nyeri

pada bagian reseptor yang sama seperti reseptor nyeri. Massase membuat pasien lebih

nyaman karena membuat relaksasi otot.

2).Teknik relaksasi
Terapi relaksasi yang di lakukan dapat berupa relaksasi, meditasi, relaksasi

imajinasi dan visualisasi serta relaksasi otot progresif. Relaksasi adalah teknik untuk
 29

mengurangi ketegangan otot skeletal dan menurunkan kecemasan. Terapi relaksasi ini

merupakan metode yang efektif terutama pada pasien yang mengalami nyeri kronis.
Saat melakukan relaksaksi otot progresif dengan tenang, rileks dan penuh kosentrasi

(relaksasi dalam) terhadap tegang dan relaksasi otot yang dilatih selama 30 menit

maka sekresi cotricotropin releasing hormone dan adrenocorticotropic hormone di

hipotalamus menurun. Penurunan kedua sekresi hormon ini menyebabkan aktivitas

syaraf simpatis menurun sehingga pengeluaran adrenalin dan noradrenalin berkurang,

akibatnya terjadi penurunan denyut jantung, pembuluh darah melebar, tahanan

pembuluh darah berkurang dan penurunan pompa jantung sehingga tekanan darah

arterial jantung menurun (Sherwood, 2011).

3). Terapi es dan panas
Terapi es dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat sensitivitas

reseptor nyeri dan subkutan lain pada area cedera dengan menghambat proses

inflamasi. Agar efektif, es diletakkan pada tempat cedera segera setelah cedera

terjadi. Penggunaan panas dapat meningkatkan aliran darah ke suatu area dan

memungkinkan menurunkan nyeri dengan mempercepat kesembuhan.

4). Stimulasi saraf elektris transkutan
Stimulasi saraf elektris transkutan (TENS) menggunakan unit yang

dijalankan oleh baterai dengan elektroda yang dipasang pada kulit untuk

menghasilkan sensasi kesemutan, menggetar atau mendengung pada area nyeri.

TENS diduga dapat menurunkan nyeri dengan menstimulasi reseptor tidak nyeri

(non- nosiseptor). Mekanisme ini sesuai dengan teori nyeri gate kontrol.
5). Distraksi
Adalah mengalihkan perhatian klien dari nyeri. Teknik distraksi yang dapat

dilakukan diantaranya :
a). Bernafas lambat dan berirama secara teratur
b). Bernyanyi, berirama dan menghitung ketukannya
c). Mendengarkan musik
 30

d). Mendorong untuk berkhayal (guided imagery)

6). Massage (pijatan)

Sistem aktivasi retikular menghambat stimulus yang menyakitkan jika

seseorang menerima masukan sensori yang cukup ataupun berlebihan. Stimulus

sensori yang menyenangkan menyebabkan pelepasan endokrin. Individu yang merasa

bosan atau diisolasi hanya memikirkan nyeri yang dirasakan sehingga ia

mempersepsikan nyeri tersebut dengan lebih akut. Distrksi mengalihkan perhatian

klien ke hal yang laindan dengan demikian menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri

bahkan meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Namun ada satu kerugian.apabila

upaya distruksi itu berhasil tenaga kesehatan atau keluarga dapat menanyakan tingkat

nyeri yang dirasakan. Distraksi dapat bekerja memberi pengaruh paling baik untuk

jangka waktu yang singkat, untuk mengatasi nyeri intensif hanya berlangsung

beberapa menit misalnya selama pelaksanaan prosedur invasif atu saat menunggu

kerja analgesik.

7). Terapi relaksasi dan distraksi

Terapi relaksasi dan distraksi adalah merupakan bagian dari terapi perilaku

kognitif hal ini dikarenakan kedua metode ini sama-sama merupakan jenis terapi yang

mengendalikan nyeri dengan melakukan aktifitas-aktifitas tertentu dan membuat

pasien penderita nyeri dapat mengendalikan rasa nyeri yang dialaminya. Hal ini tentu

sangat berguna dalam proses penyembuhan dan penghilangan terhadap rasa cemas,

takut, dan perilaku menyimpang yang dapatmerugikan pasien itu sendiri.

8). Imajinasi terbimbing
Adalah menggunakan imajinasi seseorang dalam suatu cara yang dirancang

secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu, misalnya menggabungkan napas
 31

berirama lambat dengan suatu bayangan mental relaksasi dan kenyamanan untuk

meredakan nyeri. Agar imajinasi terpadu efektif maka diperlukan waktu yang banyak

untuk menjelaskan tekniknya.

9). Hypnosis
Adalah suatu teknik yang menghasilkan suatu keadaan tidak sadar diri yang

dicapai melalui gagasan- gagasan ang disampaikan oleh penghipnosisan. Mekanisme

kerja hypnosis tidak jelas tetapi tidak tampak diperantarai oleh system endokrin.

Keefektifan hypnosis tergantung pada kemudahan hipnotik individu.

C. Teknik Relaksasi Otot Progresif

1. Definisi

Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang tidak

memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti (Herodes 2010 dalam Setyadi &

kushariyadi 2012). Teknik relaksasi otot progresif yaitu terapi dengan cara

peregangan otot kemudian dilakukan relaksasi otot. Relaksasi otot progresif adalah

cara yang efektif untuk relaksasi dan mengurangi kecemasan (Sustranalam &

Hadibroto, 2004).

Pengunaan relaksasi dalam bidang klinis telah dimulai sejak awal abad ke 20

ketika Edmund Jacobson melakukan penelitian dan dilaporkan dalam sebuah buku

yang berjudul progesive relaksasi tahun 1938. Jacobson menjelaskan mengenai hal

hal yang dilakukan seseorang pada saat tegang dan rilek, secara otomatis ketegangan

yang sering kali membuat otot-otot mengencang akan diabaikan (Zalaquet dan

MCcraw, 2000 dalam Ramdhani & Putra 2009).

 32

Relaksasi otot progresif adalah terapi relaksasi dengan mengencangkan dan

melemaskan otot-otot pada bagian tubuh pada suatu waktu untuk memberikan

perasaan relaksasi secara fisik. Gerakan mengencangkan dan melemaskan secara

progesif kelompok otot ini dilakukan secara berturut-turut (Synder dan Lindquist,

2002).

2. Tujuan Teknik Relaksasi Otot Progresif

Menurut Herodes (2010), Alim (2009), dan kusharyadi (2011) Bahwa tujuan dari

teknik ini adalah :

1. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung, tekanan

darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik.

2. Mengurangi distritmia jantung, kebutuhan oksigen.

3. Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan tidak mem

fokuskan perhatian seperti relax.

4. Meningkatkan rasa kebugaran, konsentrasi.

5. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress.

6. Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot, fobia ringan,

gagap ringan.

7. Membangun emosi positif dari emosi negatif.

3. Mamfaat Teknik Relaksasi Otot Progresif

Sebelum membahas mengenai relaksasi otot, terlebih dahulu akan di paparkan

prinsip kerja relaksasi. Relaksasi diciptakan setelah mempelajari sistem kerja saraf
 33

manusia, yang terdiri dari sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom. Sistem saraf

pusat berfungsi mengendalikan gerakan-gerakan yang dikehendaki, misalnya gerakan

tangan, kaki, leher dan jari-jari pada saat tubuh melakukan tugas tertentu. Sebaliknya

sistem saraf otonom mengendalikan gerakan-gerakan yang otomatis (self governing),

misalnya otot-otot halus (pengontrol pupil, akomodasi lensa mata dan gairah seksual),

proses kardiovaskuler, dan aktifitas berbagai kelenjar dalam tubuh.

Sistem saraf otonom ini terdiri dari dua subsistem yaitu sistem saraf simpatis dan

sistem saraf parasimpatis yang kerjanya saling berlawanan. Sistem saraf simpatis

lebih aktif ketika tubuh membutuhkan energi, misalnya pada sat terkejut, takut, cemas

atau berada dalam keadaan tegang. Pada kondisi seperti ini sistem saraf akan memacu

aliran darahke otot-otot skeletal, meningkatkan detak jantung dan kadar gula.

Sebaliknya sistem saraf parasimpatis mengontrol aktifitas yang berlangsung selama

penenangan tubuh, misalnya penurunan denyut jantung setalah fase ketegangan dan

menaikan aliran darah ke gastrointestinal.

Relaksasi merupakan teknik pengelolaan diri yang didasarkan pada cara kerja

saraf simpatis dan parasimpatis ini. Teknik relaksasi semakin sering dilakukan karena

terbukti efektif mengurangi ketegangan dan kecemasan (Yulistiana, 2012), membantu

orang-orang yang mengalami insomnia (Kenender dkk, 2015), dan asma (Resti,

2014). Di Indonesia penelitian tentang relaksasi ini sudah cukup banyak dilakukan.

Pailak (2012) mengukur efektifitas latihan relaksasi otot progresif dan teknik nafas

dalam untuk mengurangi kecemasan pada pasien pre op, selanjutnya relaksasi juga

efektif dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi ringan.

 34

4. Indikasi Teknik Relaksasi Otot Progresif

Menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011) bahwa indikasi dari terapi relaksasi otot

progresif yaitu :

1. Klien yang mengalami insomnia.

2. Klien sering stress.

3. Klien yang mengalami kecemasan.

4. Klien yang mengalami depresi.

5. KontraIndikasiTeknik Relaksasi Otot Progresif

Selama melakukan Teknik Relaksasi Otot Progresif tidak memiliki efek yang

membahayakan kesehatan. Dalam prakteknya perlu diperhatikan beberapa hal antara

lain keutuhan dan kelengkapan fisik. Kemudian jika seseorang memiliki masalah

mengenai otot ditarik atau terjadinya distres otot dianjurkan untuk menghentikannya.

Sementara pada keadan patah tulang atau kontra indikasi medis untuk kegiatan fisik

lainnya, di haruskan untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan yang lebih

profesional. Selain itu pemberian terapi ini pada pasien kanker harus memperhatikan

tingkat kelelahan klien tersebut (Synder & Lynquist, 2002).

6. Pelaksanaan Teknik Relaksasi Otot Progresif

Menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011) persiapan untuk melakukan teknik ini

adalah :
 35

a. Persiapan

Persiapan alat dan lingkungan : kursi, bantal, serta lingkungan yang tenang dan sunyi.

1) Pahami tujuan, mamfaat, prosedur.

2) Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata tertutup

mengunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk di kursi dengan

kepala di topang, hindari posisi berdiri.

3) Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu.

4) Longarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lainyang sifatnya mengikat

b. Prosedur

Kursi yang dapat fleksibel naik dan turun lebih diutamakan daripada tempat tidur

sehingga dapat diletakkan di tempat-tempat yang diinginkan. Berikut dipaparkan

masing-masing gerakan dan penjelasan mengenai otot otot yang dilatih:

1) Gerakan pertama ditujukan untuk melatih otot tangan yang dilakukan

dengan cara menggenggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan. Klien

diminta membuat kepalan ini semakin kuat, sambil merasakan sensasi

ketegangan yang terjadi. Pada saat kepalan dilepaskan, klien dipandu untuk

merasakan rileks selama 10 detik. Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua

kali sehingga klien dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan
 36

keadaan relaks yang dialami. Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan

kanan.

Gambar 2.1. Mengepalkan tangan

2) Gerakan kedua adalah gerakan untuk melatih otot tangan bagian belakang.

Gerakan ini dilakukan dengan cara menekuk kedua lengan ke belakang pada

pergelangan tangan sehingga otot-otot di tangan bagian belakang dan lengan

bawah menegang, jari-jari menghadap ke langit-langit .

Gambar 2.2. Untuk tangan bagian belakang

3) Gerakan ketiga adalah untuk melatih otot-otot Biceps. Otot biceps adalah

otot besar yang terdapat di bagian atas pangkal lengan. Gerakan ini diawali
 37

dengan menggenggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan kemudian

membawa kedua kepalan ke pundak sehingga otot-otot biceps akan menjadi

tegang.

Gambar 2.3. Gerakan otot-otot bisep

4) Gerakan keempat ditujukan untuk melatih otot-otot bahu. Relaksasi untuk

mengendurkan bagian otot-otot bahu dapat dilakukan dengan cara

mengangkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan bahu akan dibawa

hingga menyentuh kedua telinga. Fokus perhatian gerakan ini adalah kontras

ketegangan yang terjadi di bahu, punggung atas, dan leher.

Gambar 2.4. Untuk melatih otot bahu

 38

5) Gerakan kelima sampai ke delapan adalah gerakan-gerakan yang ditujukan

untuk melemaskan otot-otot di wajah. Otot-otot wajah yang dilatih adalah

otot-otot dahi, mata, rahang, dan mulut. Gerakan untuk dahi dapat dilakukan

dengan cara mengerutkan dahi dan alis sampai otot-ototnya terasa dan

kulitnya keriput. Gerakan yang ditujukan untuk mengendurkan otot-otot mata

diawali dengan menutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan

ketegangan di sekitar mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan mata.

6) Gerakan ketujuh bertujuan untuk mengendurkan ketegangan yang dialami

oleh otot-otot rahang dengan cara mengatupkan rahang, diikuti dengan

menggigit gigi-gigi sehingga ketegangan di sekitar otot-otot rahang.

7) Gerakan kedelapan ini dilakukan untuk mengendurkan otot-otot sekitar

mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan

ketegangan di sekitar mulut.

Gambar 2.5. Untuk dahi Gambar 2.6. Untuk mata

 39

Gambar 2.7. Untuk rahang Gambar 2.8. Untuk mulut

8) Gerakan kesembilan dan gerakan kesepuluh ditujukan untuk

merilekskan otot-otot leher bagian depan maupun belakang. Gerakan diawali

dengan otot leher bagian belakang baru kemudian otot leher bagian depan.

Klien dipandu meletakkan kepala sehingga dapat beristirahat, kemudian

diminta untuk menekankan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian

rupa sehingga klien dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan

punggung atas.

Sedangkan gerakan kesepuluh bertujuan untuk melatih otot leher bagian

depan. Gerakan ini dilakukan dengan cara membawa kepala ke muka,

kemudian klien diminta untuk membenamkan dagu ke dadanya. Sehingga

dapat merasakan ketegangan di daerah leher bagian muka.

Gambar 2.9. Untuk melatih otot leher

 40

9) Gerakan kesebelas bertujuan untuk melatih otot-otot punggung. Gerakan

ini dapat dilakukan dengan cara mengangkat tubuh dari sandaran kursi,

kemudian punggung dilengkungkan, lalu busungkan dada. Kondisi tegang

dipertahankan selama 10 detik, kemudian rileks. Pada saat rileks, letakkan

tubuh kembali ke kursi, sambil membiarkan otot-otot menjadi lemas.

Gambar 2.10. Untuk otot pungung

10) Gerakan keduabelas, dilakukan untuk melemaskan otototot dada. Pada

gerakan ini, klien diminta untuk menarik nafas panjang untuk mengisi paru-

paru dengan udara sebanyak-banyaknya. Posisi ini ditahan selama beberapa

saat, sambil merasakan ketegangan di bagian dada kemudian turun ke perut.

Pada saat ketegangan dilepas, klien dapat bernafas normal dengan lega.

Sebagaimana dengan gerakan yang lain, gerakan ini diulangi sekali lagi

sehingga dapat dirasakan perbedaan antara kondisi tegang dan rileks.

 41

Gambar 2.11. Melatih otot dada

11) Gerakan ketiga belas, bertujuan untuk melatih otot-otot perut. Gerakan ini

dilakukan dengan cara menarik kuat-kuat perut ke dalam,kemudian menahannya

sampai perut menjadi kencang dank eras. Setelah 10 detikdilepaskan bebas, kemudian

diulang kembali seperti gerakan awal untuk perut ini.

Gambar 2.12. Untuk otot perut

12) Gerakan empat belas dan lima belas adalah gerakan-gerakan untuk

otot-otot kaki. Gerakan inidilakukan secara berurutan. Gerakan 14 bertujuan

untuk melatih otot-otot paha,dilakukan dengan cara meluruskan kedua belah

telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang. Gerakan ini dilanjutkan dengan

mengunci lutut sedemikian sehingga ketegangan pidah ke otot-otot

betis.Sebagaimana prosedur relaksasi otot, model harus menahan posisi

 42

tegang selama10 detik baru setelah itu melepaskannya. Setiap gerakan

dilakukan masing-masing dua kali.

Gambar 2.14. Melatih otot paha

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Teori Penelitian

Ada dua intervensi dalam mengatasi kecemasan pasien yaitu cara farmakologi

dan non farmakologi. Terapi non farmakologi merupakan terapi alamiah yang tidak

mengunakan obat-obatan dan tidak mempunyai banyak efek samping (Potter & Perry

2006). Intervensi keperawatan yang digunakan untuk mengatasi respon fisiologis

pasien terhadap stres adalah teknik relaksasi, teknik nafas dalam, teknik

distraksi,teknis lima jari, teknik aroma lavender sebagai aroma terapi dan juga teknik

relaksasi otot progresif. Terapi non farmakologi merupakan fungsi independen

perawat dan tidak tergantung pada petugas medis lain, dimana perawat dengan

keputusannya sendiri melaksanakan tugasnya dalam melakukan tindakan

keperawatan (Pratiwi, 2013).

 43

Pengunaan relaksasi dalam bidang klinis telah dimulai sejak awal abad ke 20

ketika Edmund Jacobson melakukan penelitian dan dilaporkan dalam sebuah buku

yang berjudul progesive relaksasi tahun 1938. Jacobson menjelaskan mengenai hal

hal yang dilakukan seseorang pada saat tegang dan rilek, secara otomatis ketegangan

yang sering kali membuat otot-otot mengencang akan diabaikan (Zalaquet dan

MCcraw, 2000 dalam Ramdhani & Putra 2009).

Relaksasi otot progresif adalah terapy relaksasi dengan mengencangkan dan

melemaskan otot-otot pada bagian tubuh pada suatu waktu untuk memberikan

perasaan relaksasi secara fisik. Gerakan mengencangkan dan melemaskan secara

progesif kelompok otot ini dilakukan 43

secara berturut-turut (Synder dan Lindquist,

2002). Pada latihan relaksasi ini perhatian individu di arahakan untuk membedakan

perasaan yang di alami saat kelompok otot di lemaskan dan di bandingkan ketika otot

otot dalam kondisi tegang. Dengan mengetahui lokasi dan merasakan otot yang

tegang, maka kita dapat merasakan hilangnya ketegangan sebagai salah satu respon

kecemasan yang dengan lebih jelas (Chalesworth & Natahn, 1996).

Smeltzer dan Bare (2002) mengatakan reaksi biokimia yang terjadi pada latihan

relaksasi adalah untuk menghasilkan respon yang dapat memerangi stress. Dengan

demikian, saat melakukan relaksaksi otot progresif dengan tenang, rileks dan penuh

kosentrasi (relaksasi dalam) terhadap tegang dan relaksasi otot yang dilatih selama 30

menit maka sekresi cotricotropin releasing hormone dan adrenocorticotropic

hormone di hipotalamus menurun. Penurunan kedua sekresi hormon ini

menyebabkan aktivitas syaraf simpatis menurun sehingga pengeluaran adrenalin dan

noradrenalin berkurang, akibatnya terjadi penurunan denyut jantung, pembuluh darah

 44

melebar, tahanan pembuluh darah berkurang dan penurunan pompa jantung sehingga

tekanan darah arterial jantung menurun (Sherwood, 2011).

Tindakan operasi

Kecemasan

Stesor tereksitasi : mengaktifkan hipotalamus

dan saraf para simpatik dan kortek adrenal

Respon Fisik: nadi, TD ,aliran Respon Psikologis: gelisah,

darah keringat dingin.

Tindakan Teknik Relaksasi Otot Progresif

Mengurangi kerja inpuls saraf: Relaksasi otot

meningkatkan suplay darah ke
otot Hormon ACTH dan Cotricotropin
hormon sekresinya di
hipolatamus
 45

Fungsi tubuh optimal: asam laktat

di otot berkurang, relax dan
nyaman Aktifitas syaraf simpatis
Mengurangi kerja inpuls saraf:
meningkatkan suplay darah ke
otot Pengeluaran adrenalin dan
nor adrenalin berkurang

denyut jantung , pembuluh darah

melebar, tahanan pembuluh darah
berkurang, pompa jantung, tekanan
darah arterial jantung

Kecemasan Menurun

Gambar 3.1 Kerangka teori

Sumber: Smeltzer dan Bare (2002), Syinder & Lindquist (2010) dan Edmund, J

(1939) B.

B.Kerangka Konsep Penelitian

Dalam penelitian ini, karakteristik yang menjadi variabel dependen adalah respon

kecemasan, sedangkan variable independennya adalah teknik relaksasi otot progresif.

Variabel dependen Variabel independen

Teknik Relaksasi Otot Respon Kecemasan
Progresif

Gambar 3.2 Kerangka Konsep

C. Hipotesis

Ha : Ada pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap respon kecemasan

46
 47

47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
 58

BAB V
HASIL PENELITIAN

Penelitian dilakukan pada pasien pre operasi dengan tingkat kecemasan sedang

dan berat di ruang pre op anestesi RSUP Dr M Djamil Padang pada tanggal 26

Oktober 2015 sampai 6 November 2015 selama 8 hari kerja dengan jumlah responden

sebanyak 15 orang responden. Karakteristik responden berdasarkan demografi

meliputi umur, jenis kelamin dan pendidikan. Teknik pengambilan sampel secara

consecutive sampling yaitu semua sampel yang ada dan memenuhi kriteria penelitian

di masukan kedalam penelitian sampai jumlah yang diperlukan di penuhi. Pada saat

pengumpulan data dan memberi intervensi dilakukan peneliti sendiri. Pengukuran

kecemasan dilakukan sebanyak dua kali, pengukuran pertama dilakukan sebelum

intervensi kemudian diberikan teknik relaksasi otot progresif selama 30 menit dan

kemudian pasien diminta untuk melakukan sendiri menjelang operasi di mulai.

Pengukuran kedua dilakukan setelah pasien melakukan teknik relaksasi otot progresif

pada saat sebelum masuk ruang operasi.

Dalam pelaksanaan penelitian ini dimana hari pertama peneliti mendapatkan 3

responden. Masing-masing responden dengan tindakan operasi odontektomy, TUR-P

dan Eksisi lipoma. Peneliti melakukan intervensi teknik relaksasi otot progesif nya

berbarengan antara responden odontektomy dan TUR-P, dikarenakan waktu mulai

operasi antara kedua responden ini sama, sedangkan jam berikutnya peneliti

melakukan intervensi pada responden yang eksisi lipoma. Hari kedua peneliti

mendapatkan 2 responden, Masing-masing responden dengan tindakan operasi TUR-

58
 59

P dan MRM. Hari ketiga peneliti mendapatkan 2 responden, Masing-masing

responden dengan tindakan operasi Ca Recti dan Kista Endrometriosis. Hari keempat

peneliti mendapatkan 1 responden, yaitu responden dengan tindakan operasi kista

aterom. Hari kelima peneliti mendapatkan 2 responden, Masing-masing responden

dengan tindakan operasi tiroid dan hernia dan di karenakan jadwal operasinya sama

maka peneliti juga melakukan intervensinya barbarengan. Hari keenam peneliti

mendapatkan 2 responden, Masing-masing responden dengan tindakan operasi tonsil

dan total tiroid. Hari ketujuh peneliti mendapatkan 1 responden, yaitu responden

dengan tindakan operasi kista ginjal dan hari kedelapan peneliti mendapatkan 2

responden, Masing-masing responden dengan tindakan operasi FESS dan FAM.

Peneliti melakukan tindakan teknik relaksasi otot progresif itu tersendiri untuk

masing-masing responden selama 30 menit. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk

tabel yang terdiri dari hasil univariat dan bivariat.

A. Karakteristik Responden

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Renponden Berdasarkan Karakteristik Usia,

Jenis kelamin,dan Tingkat Pendidikan Pasien pre Operasi di
Ruang Pre Op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015

No Karakteristik f %
1 Umur
Remaja akhir 17-25 1 6,7
Dewasa awal 26-35 4 26,6
Dewasa akhir 36-45 3 20
Lansia awal 46-55 7 46,7
Jumlah 15 100
2 Jenis kelamin
Laki-laki 8 53,3
perempuan 7 46,7

Jumlah 15 100
 60

3 Tingkat pendidikan
SD 6 40
SLTP 2 13,3
SLTA 3 20
Akademi/PT 4 26,7
Jumlah 15 100
4 Diagnosa Medis
TUR-P 2 13,3
Tyroid 2 13,3
Odontektomy 1 6,7
Lipoma 1 6,7
MRM 1 6,7
Ca recti 1 6,7
Kista endrometiosis 1 6,7
Kista atrom 1 6,7
Hernia 1 6,7
Tonsil 1 6,7
Kista ginjal 1 6,7
FESS 1 6.7
FAM 1 6,7
Jumlah 15 100

Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden pre

operasi sebagian besar berada pada kelompok umur 46-55 tahun sebanyak 7

pasien (46,7 %). Berdasarkan karekteristik jenis kelamin lebih dari sebagian

responden berjenis kelamin laki-laki (53,3%). Berdasarkan karekteristik tingkat

pendidikan yang berpendidikan SD 6 orang (40%), berdasarkan diagnosa medis

dimana responden yang dengan TUR-P dan Tyroid masing-masing 2 orang

(13,3%).
 61

B. Analisa Univariat

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Op Sebelum

diberikan Teknik Relaksasi Otot Progesif di Ruang Pre Op
Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang tahun 2015

Tingkat kecemasan f %

Tidak cemas 0 0
Cemas ringan 2 13,3
Cemas sedang 6 40
Cemas berat 7 46,7
Jumlah 15 100

Berdasarakan tabel 5.2 diatas menunjukan proporsi tingkat kecemasan pasien pre

op sebelum diberikan latihan teknik relaksasi otot progresif terbanyak mengalami

cemas berat sejumlah 7 orang (46,7%).

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Op Sesudah

diberikan Teknik Relaksasi Otot Progesif di Ruang Pre Op
Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang tahun 2015

Tingkat kecemasan f %

Tidak cemas 2 13,3

Cemas ringan 6 40
Cemas sedang 5 33,3
Cemas berat 2 13,3
Jumlah 15 100

Berdasarkan tabel 5.3 diatas menunjukan proporsi tingkat kecemasan pasien pre

op sesudah diberikan latihan teknik relaksasi otot progresif terbanyak mengalami

cemas ringan sejumlah 6 orang (40%).

 62

C. Analisa Bivariat

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pengaruh Kecemasan Pasien Pre Operasi

Sebelum dan Sesudah Diberikan Tindakan Teknik Relaksasi
Otot Progresif Di Ruang Pre Op RSUP Dr M Djamil Padang
Tahun 2015

Tingkat kecemasan f % p-value

Meningkat 0 0 0,005
Menetap 6 40
Menurun 9 60

Berdasarkan tabel diatas terlihat dimana responden yang meningkat tingkat

kecemasan setelah diberikan teknik relaksasi otot progresif tidak ada, responden

yang menurun tingkat kecemasan setelah diberikan teknik relaksasi otot progresif

sebanyak 9 (60%) dan responden yang menetap tingkat kecemasan setelah

diberikan teknik relaksasi otot progresif sebanyak 6 (40%)

Berdasarkan uji marginal homogeneity test, di dapatkan nilai p-value .005

terlihat bahwa p-value < (0,05), ini menunjukan perbedaan yang signifikan antara

tingkat kecemasan sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif pada pasien

pre op di ruang pre op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang.

 63

BAB VI
PEMBAHASAN

A Kecemasan Pasien Pre Op Sebelum diberikan Teknik Relaksasi Otot

Progesif Di Ruang Pre Op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang

tahun2015

Berdasarkan hasil penelitian terhadap tingkat kecemasan pasien pre op sebelum

diberikan teknik relaksasi otot progresif, setelah menyebarkan kuesioner kepada

responden yang berjumlah 15 orang didapatkan proporsi tingkat kecemasan

responden sebelum diberikan latihan teknik relaksasi otot progresif terbanyak

mengalami cemas berat sejumlah 7 orang responden (46,7%), tingkat kecemasan

sedang sejumlah 6 orang responden (40%) dan tingkat kecemasan ringan sejumlah 2

orang responden (13,3%).

Dalam penelitian ini kecemasan bisa dipengaruhi oleh penyakit dan tindakan

invasif yang dapat memenculkan kecemasan karena terdapat ancaman terhadap

tubuh, integritas dan bahkan jiwa, baik itu pembedahan ringan maupun berat.

Manifestasi dari kecemasan yang yang dialami oleh pasien berupa gelisah, tangan

dingin, keringat dingin,merasa tidak nyaman dan takut akan kematian. Selain itu juga

didapatkan 6 dari 7 responden dengan tingkat kecemasan berat di pengaruhi oleh

tingkat pendidikan yang rendah menurut Notoadmodjo (2002). Status pendidikan

yang kurang pada seseorang akan menyebabkan orang tersebut lebih mudah

mengalami cemas dan stress dibandingkan dengan mereka yang status pendidikannya

63
 64

lebih tinggi. Sebanyak 5 dari 7 responden dengan tingkat kecemasan berat

dipengaruhi olehusia pada rentang usia 40-55 tahun. Menurut Feist, (2009) dimana

responden yang mengalami tingkat kecemasan berat berada usia responden selaras

dengan kematangan psikologi individu berpengaruh terhadap kecemasannya.

Diperkuat oleh penelitian Paliak (2013) dan Pratiwi (2012) yang mengatakan usia

yang terbanyak mengalami kecemasan menjalani operasi adalah usia dewasa tua (>

30 tahun) sebanyak 43,3%.

Kecemasan yang dialami pasien mempunyai bermacam-macam alasan

diantaranya adalah cemas menghadapi ruangan operasi dan peralatan operasi, cemas

menghadapi body image yang berupa cacat anggota tubuh, cemas dan takut mati saat

dibius, cemas bila gagal operasi (Yuswiyanti, 2014). Selain itu kecemasan dapat

dipengaruhi oleh kekhawatiran pasien pre operasi yang harus menunggu jadwal

operasi yang dapat menjadikan respon cemas pasien muncul. Pasien pre operasi yang

mengalami kecemasan menghadapi pembedahan baik pembedahan ringan maupun

besar disebabkan karena kurangnya informasi tentang cara mengatasi kecemasan,

sehingga mereka takut dengan apa yang terjadi pada tubuh mereka.

Stuart (2002) mengatakan kecemasan merupakan masalah yang sering dijumpai

pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Data menunjukan lebih dari 23 juta, kira-

kira satu dari empat individu di Amerika serikat mengalami gangguan kecemasan

setiap tahunnya. Apalagi bagi mereka yang akan menjalani tindakan invasif seperti

operasi. Berbagai kemungkinan terburuk bisa saja terjadi baik yang mengancam
 65

nyawa ataupun kecacatan setelah tindakan tersebut. Komplikasi dari operasi itu dapat

meningkatkan kecemasan baik klien maupun keluarganya (Potter & Perri, 2005).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan Paliak (2013), tentang kecemasan pasien

pre operasi di RSUP Semarang menunjukan dari 15 responden terdapat 46,7%

memiliki kecemasan sedang, 33,3% kecemasan berat dan 20% dengan tingkat

kecemasan ringan. Diperkuat dengan penelitian Tiana (2014) dan Vendro (2014) yang

menyatakan kecemasan pasien pre operasi dalam kategori kecemasan sedang.

B. Kecemasan Pasien Pre Op sesudah diberikan Teknik Relaksasi Otot Progesif Di

Ruang Pre Op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang tahun2015

Berdasarkan hasil penelitian terhadap tingkat kecemasan pasien pre op sesudah

diberikan teknik relaksasi otot progresif, setelah menyebarkan kuesioner kepada

responden yang berjumlah 15 orang didapatkan proporsi tingkat kecemasan

responden sesudah diberikan latihan teknik relaksasi otot progresif terbanyak

mengalami cemas berat sejumlah 2 orang responden (13,3%), tingkat kecemasan

sedang sejumlah 5 orang responden (33,3%), tingkat kecemasan ringan sejumlah 6

orang responden (40%) dan tingkat cemas sejumlah 2 orang responden (13,3%).

Dalam penelitian ini terdapat 6 responden yang mempunyai tingkat kecemasan yang

menetap sebelum dan sesudah tindakan teknik relaksasi otot progresif, dimana

dengan tingkat kecemasan berat 2 orang dan tingkat kecemasan sedang 4 orang.
Hasil penelitian dimana 2 dari 6 responden yang menetap tingkat kecemasannya

berat dan 4 dari 6 responden dengan tingkat kecemasan sedang di pengaruhi oleh

tindakan operasi dan penyakit yang sedang dialami responden yaitu kista ginjal dan
 66

tindakan total tiroidektomy menurut Struat dan Sundeen, 1998, Ann Isaacs, (2005),

Ancaman terhadap integritas biologis seperti : penyakit, trauma fisik, dan

pembedahan yang akan dilakukan.

Selanjutnya didapatkan 5 dari 9 responden yang tingkat kecemasanya menurun

satu tingkat dan 4 dari 9 responden yang tingkat kecemasannya menurun dua tingkat.

Hal ini dikarenakan pada saat melakukan intervensi peneliti melakukan berbarengan

dengan responden yang lain dan terbukti dengan hasil penelitian bahwa yang

dilakukan berbarengan hanya bisa menurunkan tingkat kecemasannya dengan satu

tingkat.sedangkan yang masing-masing tersendiri bisa turun dua tingkat.

C. Pengaruh Teknik Relaksasi Otot Progesif Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien

Pre Op Di Ruang Pre Op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang tahun2015

Hasil penelitian yang lainnya menunjukan bahwa terdapat penurunan tingkat

kecemasan pasien pre op sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif. Hal ini

dapat terjadi karena dipengaruhi oleh kekhawatiran pasien pre operasi yang harus

menunggu jadwal operasi yang dapat menjadikan respon cemas pasien muncul.

Mekanisme koping individu dalam menghadapi tindakan operasi juga dapat

mempengaruhi kecemasan responden, koping yang tidak baik ditunjukkan beberapa

responden yang merasa gelisah menghadapi operasi dan konsentrasinya menurun.

Individu yang mengalami gangguan fisik akan mudah mengalami kelelahan fisik

sehingga individu mengalmi kecemasan.

Pengaruh relaksasi otot progresif terhadap penurunan tingkat kecemasan pada

pasien preoperasi di ruang pre op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang dapat

 67

diketahui berdasarkan hasil penelitian menunjukanadanya penurunan tingkat

kecemasan pasien sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif dengan hasil uji

statistik didapatkan nilai p = .005 (p <0.05), maka dapat disimpulkan bahwa ada

pengaruh relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pasien pre op di Ruang

Pre Op Anestesi RSUP Dr M Djamil Padang Tahun 2015. Hasil penelitian ini juga

sesuai dengan hasil penelitian sebelumnya oleh Yuswiyanti, (2014) bahwa terjadi

penurunan tingkat kecemasan pasien pre op sesudah diberikan teknik relaksasi otot

progresif dimana terjadi penurunan yang signifikan dimana skor pretest tingkat

kecemasan berat 60% sedangkan skort posttest dengan tingkat kecemasan berat 8%.

Penelitian ini sejalan dengan Tiana (2013) didapatkan adanya pengaruh pemberian

teknik relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pasien pre op di RSUD

Ungaran dengan nilai p = 0.001 (p <0.05).

Perbandingan hasil penelitian ini dengan penelitian yang dilakukan oleh

Yuswiyanti, (2014) yaitu sama-sama melakukan teknik relaksasi otot progresif untuk

menurunkan tingkat kecemasan pasien pre operasi dimana pada penelitian yang

dilakukan oleh Yuswiyanti, (2014) responden dengan tingkat kecemasan yang

menurun yaitu 85% sedangkan pada penelitian ini tingkat kecemasan yang menurun

yaitu 80%, hambatan dalam pelaksanaan waktu yang sedikit untuk melakukan

intervensi dan juga disebabkan oleh jumlah pasien pre operasi yang lain yang begitu

banyak yang dapat mempengaruhi hasil dari intervensi yang diberikan dan sebaiknya

mengunakan ruangan yang khusus.

Hal ini sesuai dengan pendapat Casey & Benson (2006) yang mengungkapkan

bahwa pada pasien pre op dengan kecemasan mengakibatkan beberapa otot akan
 68

mengalami ketegangan sehingga mengaktifkan saraf simpatis. Respon yang

didapatkan secara fisiologis tubuh akan mengalami respon yang dinamakan respon

fight or flight. Dimana kortek otak menerima rangsangan yang dikirim melalui saraf

simpatis ke kelenjar adrenal yang akan melepaskan adrenalin atau epineprin

sehingga efeknya antara lain nafas menjadi dalam, nadi meningkat dan tekanan darah

meningkat. Respon ini memerlukan energi cepat, sehingga hati melepaskan lebih

banyak glukosa menjadi bahan bakar otot dan terjadi pula pelepasan hormon yang

menstimulasi perubahan lemak dan protein menjadi gula. Metabolisme tubuh

meningkat sebagai persiapan pemakaian energi untuk tindakan fisik. Pada saat yang

sama aktifitas tertentu dihentikan.

Relaksasi otot progresif adalah terapi relaksasi dengan mengencangkan dan

melemaskan otot-otot yang mempunyai efek sensasi menenangkan anggota tubuh,

ringan dan merasakan kehangatan yang menyebar keseluruh tubuh. Perubahan-

perubahan yang terjadi selama maupun setelah relaksasi mempengaruhi kerja saraf

otonom. Respon emosi dan efek menenangkan yang ditimbulkan oleh relaksasi

inimengubah fisiologi dominan simpatis menjadi dominan sistim saraf simpatis sertta

neurotransmiter seperti DHEA (Dehidroepinandrosteron) dan hormon dopamine.

Regulasi sistim saraf simpatis ini akhirnya menimbulkan efek ketenangan (Synder &

Lindquist, 2002).

Pada latihan relaksasi ini perhatian individu di arahkan untuk membedakan

perasaan yang di alami saat kelompok otot di lemaskan dan di bandingkan ketika otot

otot dalam kondisi tegang. Dengan mengetahui lokasi dan merasakan otot yang
 69

tegang, maka kita dapat merasakan hilangnya ketegangan sebagai salah satu respon

kecemasan yang dengan lebih jelas (Chalesworth & Natahn, 1996).

Tindakan teknik relaksasi otot progresif ini dapat dilakukan pada pasien dengan

tingkat kecemasan yang berat dan sedang yang muncul sewaktu-waktu saat akan

dilakukan tindakan operasi untuk menurunkan tingkat kecemasan yang maksimal.

Untuk itu relaksasi otot progresif dapat dijadikan standar operasional prosedur (SOP)

dalam penurunan tingkat kecemasanpada pasien pre operasi.

Pengukuran tingkat kecemasan pasien preop dapat diimpilakasikan dilapangan

dalam pengkajian preop dimana dalam pengkajian preop dapat berupa persiapan

sebelum operasi seperti puasa, melepas gigi palsu, mencukur, persiapan darah, hasil

labor yang mendukung serta respon kecemasan dengan monitot tanda-tanda vital.

Pelaksanaan teknik relaksasi otot progresif dapat dilakukan oleh perawat yang ada

dengan bantuan perawat yang dinas diruangan preop dan RR. Dengan adanya

ruangan khusus disini dapat memberikan kesempatan pada pasien untuk melakukan

latihan sesuai dengan kebutuhan. Penilaian tingkat kecemasan pasien sesudah

diberikan teknik relaksasi otot progresif dilakukan sebelum pasien memasuki kamar

operasi.
 70

BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Merujuk pada tujuan dan hasil penelitian maka dapat diambil kesimpulan

ada pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan pada

pasien pre op di ruangan pre op anestesi di RSUP Dr M Djamil Padang yang

dibuktikan sebagai berikut :

1. Karakteristik responden pada penelitian ini hampir sebagian berusia 46-55

tahun yaitu sebanyak 7 orang (46,7%), jenis kelamin responden yang paling

banyak adalah laki-laki yaitu sebanyak 8 orang (53,3%) dan tingkat

pendidikan responden yang paling banyak adalah berpendidikan SD yaitu

sebanyak 6 orang (40%).

2. Tingkat kecemasan pasien preop di ruang pre op anestesi RSUP Dr M Djamil

Padang sebelum diberikan teknik relaksasi otot progresif yaitu paling banyak

kecemasan berat yaitu sebanyak 7 orang (46,7%).

3. Tingkat kecemasan pasien preop di ruang pre op anestesi RSUP Dr M Djamil

Padang sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif yaitu paling banyak

kecemasan ringan yaitu sebanyak 6 orang (40%).

4. Berdasarkan hasil uji marginal homogeneity didapatkan nilan p-value .005

terlihat bahwa p-value < (0,05), ini menunjukan ada pengaruh teknik relkssi

otot progresif terhadap tingkat kecemasan pasien pre op.

70
 71

B. SARAN

1. Bagi Rumah Sakit

Dengan penelitian ini diharapakan untuk intitusi dapat menyediakan

format pengkajian yang situasional untuk menilai tingkat kecemasan pada

pasien sebelum tindakan pembedahan. Bagi perawat lebih memperhatikan

keadaan pasien pre operasi dan meningkatkan pelayanan kesehatan pada

pasien pre operasi yang mengalami kecemasan dengan salah satu alternatif

yaitu teknik relaksasi otot progresif.

2. Bagi institusi pendidikan

Diharapkan pada mata kuliah keperawatan medikal bedah sebagai salah

satu penalaksanaan nonfarmakologi untuk mengatasi kecemasan.

3. Bagi peneliti selanjutnya

Untuk peneliti selanjutnya apabila ingin meneliti dengan teknik relaksasi

otot progresifdiharapkan dapat membandingkan tingkat kecemasan

tertentu yaitu ringan, sedang dan berat. Selain itu dapat mengunakan

kelompok kontrol untuk membedakan tingkat kecemasan yang diberikan

perlakuan dengan yang tidak diberikan perlakuan.

4. Bagi responden

Dapat mengurangi kecemasan menghadapi operasi dengan cara

melakukan teknik relaksasi otot progresif.

 72

DAFTAR PUSTAKA

Ali, U. (2010). The effectiveness of progresif muscle rexation technique in the

reduction of realited symptoms. Pakistan

Arikunto, S. (2003). Manajemen penelitian. Cetakan ke enam. Jakarta: Rineka Cipta.

Brunner & Suddarth. (2014). Keperawatan medikal bedah. Edisi 8. Volume 2. Jakarta
: EGC

Dimitriou, (2012). Patients anxiety and fear of anesthesia. University Hospital

Elizabeth, A (2013). Sistematic review of the efficaci of pre surgical mind body
based therapies on post operative outcome measure. Australia

Grudemann, B. J. (2005). Buku ajar keperawatan peoperatif prinsip. Jakarta : EGC.

Hardjana. A. M. (1997). Cara mengurangi stres. Yokyakarta : Kanisius

Hawari, D. (2006). Manajement stres,cemas dan depresi. Edisi 1. Jakarta : EGC

Hidayat, A. (2014). Metode penelitien keperawatan dan teknik analisa data. Jakarta :
Salemba Medika.

Ikapi, (2008). Pedoman riset praktek untuk profesi perawat. Jakarta : EGC

Ikapi, (2010). Bebaskan anak dari stres dan depresi belajar. Jakarta : PT Elex Media
Kompurindo.

Isaac, A. (2004). Panduan belajar keperawatan kesehatan dan psikiatri . Edisi 3.

Jakarta : ECG.

Joy, V (2009). Anxiety and open heart surgery. Medsure Nursing. Tampa

Kenender, Y. R, (2015). Pengaruh ROF terhadap insomnia Pada lansia Di Panti

Werdha. Manado

Kuswandi, (2000). Tingkat kecemasan klien saat menunggu giliran operasi di ruang
penyakit bedah RSUP Dr Sardjito. Yogyakarta

Lusiana, N. (2015). Metodelogi penelitian kebidanan. Yogyakarta : CV budi utama

Muttaqim, A. (2009). Asuhan keperawatan perioperatif : Konsep, Proses dan

Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika
 73

Murti, S. 2006. Metodelogi penelitian bisnis. Yokyakarta. Andi

Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodelogi penelitian ilmu keperawatan

pedoman skripsi keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.

Nelson, B. (1999). Ilmu kesehatan anak. Vol 2 edisi 15. Jakarta: EGC

Notoatmodjo, S. (2003). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta

Paliak, H. (2011). Perbedaan pengaruh teknik ROF dan nafas dalam terhadap
tingkat kecemasan pada pasien pre op di RS Telogorejo. Semarang

Pratiwi,Atika, D. (2013). Pengaruh aromaterapi lavender terhadap tingkat

kecemasan pasien pre operasi di RSUP Dr M Djamil Padang. Padang

Rakhmat, J. (2005). Belajar cerdas. Jakarta : EGC

Rakhmat, J. (2005). Psikologi komunikasi. Bandung : PT Remaja Rosdakarya

Resti, I. B, (2014). Teknik ROF terhadap penderita asma. Jakarta

Rochmawati, D. H. (2012). Teknik relaksasi otot progresif untuk menurunkan

kecemsan. Semarang

Safaria, T (2012). Manajemen emosi. Jakarta : Sinar Grafika Offset

Santoso, S (2012 ). Statistik non parametrik. Jakarta : Elex Media Komputindo

Sundari, S (2004). Perkembangan anak dan remaja. Jakarta : PT Rineka Cipta

Stuart & Sundeen (2002). Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. Jakarta : EGC

Swarjana, I (2012). Metodelogi kenelitian kesehatan. Yogyakarta : CV Andi Offset

Potter & Perry. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan,konsep, proses dan
praktik, vol 2. Jakarta : EGC

Potter & Perry. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan volume 3. Edisi 7.
Jakarta : Buku kedokteran EGC

Rilantono, L. I. dkk. (1999). Buku ajar kardiologi. Jakarta: FKUI

 74

Tiana. (2014). Pengaruh teknik relaksasi autogenik terhadap penurunaan tingkat

kecemasan pada pasien pre op di RSUD Ungaran. Ungaran

Tjokronegoro, A. (1998). Panduan gawat darurat. Jilid I. Jakarta: Balai Penerbit

FKUI

Vendro. (2011). Pengaruh teknik relaksasi otot progresif terhadap tingkat kecemasan
pasien pre op laparatomy di RSUP Dr M Djamil Padang. Padang

Wade, C. ( 2000). Psikologi. Edisi 9 jilid 1. Jakarta : Erlangga

Walburg, J. (2006). Performance management in health care :improving pasien

outcome. USA : Routledge