KTI Manonjaya

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.
N DENGAN
HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN
PADLANURSABANIAH MANONJAYA
TUGAS AKHIR
Oleh :
N. EUIS PIROH
NIM. P2.06.20.3.17.121
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
TASIKMALAYA
2018
i
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. N DENGAN
HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN
PADLANURSABANIAH MANONJAYA
TUGAS AKHIR
Diajukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat dalam
menyelesaikan Peogram Pendidikan D III Keperawatan
Pada Program Studi Keperawatan
Tasikmalaya
Oleh :
N. EUIS PIROH
NIM. P2.06.20.3.17.121
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
TASIKMALAYA
2018
i
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. N DENGAN
HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN PADLANURSABANIAH
MANONJAYA
PENYUSUN : N. EUIS PIROH
NIM : P2.06.20.3.17.121
Proposal Karya Tulis ini telah diperiksa dan disetujui
Oleh Pembimbing untuk diajukan
Tasikmalaya, 30 Mei 2018
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Hj. Peni Cahyati, S.Kp.,M.Kes Drs. Unang Arifin, M.Kes
NIP: 196406221986032003 NIP: 195912021980031001

ii
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. N DENGAN
HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN PADLANURSABANIAH
MANONJAYA
PENYUSUN : N. EUIS PIROH
NIM : P2.06.20.3.17.121
Proposal Karya Tulis ini telah diujikan dan dipertanggung jawabkan
pada tanggal 06 agustus 2018
Penguji
ketua anggota anggota
Hj. Peni Cahyati, S.Kp.,M.Kes H. Asep Riyana, S.Kep.,Ners.,MA.Kes Dudi Hartono,Ns., M.Kep
NIP: 195912021980031001 NIP: 197601012001121002 NIP: 197105121992931002
Mengetahui Disahkan oleh :

Ketua Jurusan Keperawatan Ketua Program Studi D III Keperawatan
Tasikmalaya Tasikmalaya
Dudi Dudi Hartono,Ns., M.Kep Lia Herliana, Ners., M.Kep

NIP: 197105121992931002 NIP: 197304141997032001
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : N. Euis Piroh
NIM : P2 0620317121
Program studi : Prodi Keperawatan Tasikmalaya
Judul Karya Tulis : “Asuhan Keperawatan Jiwa Ny. N dengan Halusinasi

Pendengaran di YAYASAN PADLANURSABANIAH
MANONJAYA”
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis yang saya susun ini benar-
benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan alihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atas pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karyatulis ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas pembuatan tersebut.
Tasikmalaya 30 Mei 2018
Yang Membuat pernyataan
N. Euis Piroh
P2 0620317121
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT, karena atas berkat,
rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Jiwa Dengan Gangguan Persepsi
Sensori : Halusinasi Pendengaran Pada Ny. N di Yayasan Padlanursabaniah
Manonjaya”
Adapun penyusun Karya Tulis Ilmiah ini adalah sebagai salah satu syarat
dalam menyelesaikan Program Studi Keperawatan Tasikmalaya. Selama
mengikuti pendidikan dan penyusunan Proposal Karya Tulis ini penulis mendapat
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempata ini penulis
memberikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya atas
dukungan yang diberikan.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada yang terhormat :
1. Ibu Hj. Betty Suprati, S.Kp. M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Tasikmalaya.
2. Bapak Dudi Hartono, Ners, M.Kep selaku Ketua Jurusan Program Studi D
III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
3. Ibu Lia Herliana S.Kep, Ners, M.Kep selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.
4. Ibu Hj. Peni Cahyati, S.Kp.,M.Kes selaku pembimbing 1 yang penuh
kesabaran meluangkan waktu dan pemikirannya dalam memberikan
bimbingan.
v
5. Bapak Drs. Unang Arifin, M.Kes selaku pembimbing 2 yang penuh
kesabaran meluangkan waktu dan pemikirannya dalam memberikan
bimbingan.
6. Seluruh staf dan karyawan Program Studi D III Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya yang telah membantu dalam
pengurusan surat izin penelitian.
7. Suami serta anak anak tercinta dan seluruh keluarga yang selalu
memberikan dukungan baik materi, motivasi serta doa untuk kelancaran
dalam menempuh pendidikan.
8. Teman-teman mahasiswa Program Studi D III Keperawatan serta semua
pihak yang telah turut serta membantu penyelesaian proposal karya tulis
ilmiah ini.
Penulis menyadari dalam penulisan proposal karya tulis ilmiah ini masih
jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penuliskan mengharapkan kritik, saran, dan
bimbingan lebih lanjut untuk kesempurnaan proposal karya tulis ilmiah ini
Tasikmalaya, 30 Mei 2018
Penulis
vi
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. N DENGAN GANGGUAN
HALUSINASI DENGAR DI YAYASAN PADLANURSABANIAH
MANONJAYA
ABSTRAK
Halusinasi pendengaran yang ditemukan di Yayasan Padlanursabaniah Manonjaya

dari tahun ke tahun semakin ditingkatkan oleh penyebab pengalaman masa lalu
yang tidak menyenangkan, sering melamun dan tidak beergaul dengan orang lain.
Data pasien di Rumah Sakit dr. Soekardjo Tasikmalaya pada tahun 2015 terdapat
pasien halusinasi sejumlah 171 pasien, dan pada tahun 2015 sejumlah 291 pasien.
Gangguan persepsi sensori menduduki peringkat pertama dengan jumlah pasien
291 ,yang kedua resiko perilaku kekerasan dengan jumlah pasien 56, yang ketiga
defisit perawatan diri dengan jumlah pasien 54, yang keempat harga diri rendah
dengan jumlah pasien 47, dan yang terakhir yaitu menarik diri dengan jumlah
pasien 11. Di Puskesmas Manonjaya, jumlah pasien dengan gangguan jiwa
sampai tahun 2018 sebanyak 124 orang. Tujuan : untuk mengetahui asuhan
keperawatan klien halusinasi termasuk penilaian, diagnose, intervensi,
implementasi dan evaluasi keperawatan. Hasil : setelah asuhan keperawatan
selama 3x pertemuan diperoleh halusinasi pendengaran dapat dikontrol dengan
cara menegur, berbicara dengan orang lain, membuat jadwal dan minum obat,
sementara yang belum diraih adalah dukungan keluarga, karena selama ini
keluarga asuhan keperawatn tidak datang. Hasil pengkajian ditemukan banyak
masalah dengan 3 diagnosa keperawatan. Kesimpulan : kerja sama antara tim
kesehatan denganklien atau keluarga klien sangat diperlukan untuk keberhasilan
perawatan pada klien, komunikasi terapeutik dapat mendorong lebih banyak klien
kooperatif, peran keluarga sangat penting dalam merawat klien dengan gangguan
persepsi sensorik : halusinasi.
Kata kunci : halusinasi, mendengar suara, melamun, mengontrol halusinasi,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Poltekes Kemenkes Tasikmalaya
N. Euis Piroh’
P2 0620317121
Hj. Peni Cahyati, S.Kp, M.Kes¹
Drs. Unang Arifin, M.Kes²
vii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY. N DENGAN GANGGUAN
HALUSINASI DENGAR DI YAYASAN PADLANURSABANIAH
MANONJAYA
ABSTRAC
Hearing hallucinations found at the Padlanursabaniah Manonjaya Foundation

from year to year are increasingly enhanced by the causes of unpleasant past
experiences, often daydreaming and not interacting with others. Patient data at Dr.
Soekardjo Tasikmalaya in 2015 there were 171 patients with hallucinations, and
in 2015 there were 291 patients. Sensory perception disorder ranks first with 291
patients, the second is the risk of violent behavior with 56 patients, the third is
self-care deficit with 54 patients, the fourth is low self-esteem with 47 patients,
and the last is withdrawing from the number of patients 11. At the Manonjaya
Health Center, the number of patients with mental disorders until 2018 was 124
people. Objective: to find out the client's nursing care hallucinations including
assessment, diagnosis, intervention, implementation and evaluation of nursing.
Results: after nursing care for 3x meetings obtained auditory hallucinations can be
controlled by reprimanding, talking to other people, making schedules and taking
medication, while what has not been achieved is family support, because during
this nursing family the family did not come. The results of the study found many
problems with 3 nursing diagnoses. Conclusion: the collaboration between the
health team and the client or family of clients is necessary for successful client
care, therapeutic communication can encourage more cooperative clients, the role
of the family is very important in caring for clients with sensory perception
disorders: hallucinations.
Keywords: hallucinations, hearing sounds, daydreaming, controlling

hallucinations,
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Poltekes Kemenkes Tasikmalaya
N. Euis Piroh’
P2 0620317121
Hj. Peni Cahyati, S.Kp, M.Kes¹
Drs. Unang Arifin, M.Kes²
viii
DAFTAR ISI
BAB I .................................................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ...................................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................................... 4
C. Manfaat .................................................................................................................. 5
BAB II................................................................................................................................. 6
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 6
A. Konsep Biomedis ................................................................................................... 6
B. Konsep Masalah Keperawatan Halusinasi ....................................................... 11
C. Konsep Asuhan Keperawatan............................................................................ 19
BAB III ............................................................................................................................... 29
METODE TUGAS AKHIR .................................................................................................... 29
A. Desain Tugas Akhir ............................................................................................... 29
B. Subyek Tugas Akhir .............................................................................................. 29
C. Batasan Istilah (Defenisi Konseptual) .................................................................. 29
D. Lokasi Dan Waktu Tugas Akhir............................................................................. 30
E. Prosedur Tugas Akhir ........................................................................................... 30
F. Instrumen Pengumpulan Data ............................................................................. 30
BAB IV ............................................................................................................................. 32
HASIL KARYA TULIS ILMIAH DAN PEMBAHASAN .............................................. 32
A. KARYATULIS ILMIAH ................................................................................... 32
B. Pembahasan ......................................................................................................... 52
BAB V .............................................................................................................................. 68
PENUTUP ........................................................................................................................ 68
A. KESIMPULAN ................................................................................................... 68
B. SARAN ................................................................................................................. 70
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 72
LAMPIRAN...................................................................................................................... 73
ix
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
World Health Organitation (WHO) menyatakan kesehatan jiwa adalah
berbagai karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan
keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadianya.
Gangguan jiwa adalah kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik,
intelektual, emosional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini
berjalan selaras dengan orang lain (UU Kesehatan Jiwa No.3 Tahun 1966 dalam
Herman, 2011 hal 1).
Kesehatan jiwa merupakan bagian integral dari kesehatan pada umumnya.
Hal ini dibuktikan dengan hasil penelitian Disability Adjusted Life Year (DALY),
dimana masalah kesehatan jiwa berada pada urutan ketiga (10%) setelah penyakit
infeksi dan parasit (22,9%) serta kecelakaan (11%) yang berkontribusi terhadap
masalah kesehatan (WHO, 1999 dalam Hendra, 2010, h 4).
Fenomena gangguan jiwa pada saat ini mengalami peningkatan yang
sangat signifikan, dan setiap tahun di berbagai belahan dunia jumlah penderita
gangguan jiwa bertambah. Data dari World Health Organitation (WHO) ada
sekitar 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan jiwa. Indonesia sendiri
diperkirakan sebanyak 264 dari 1.000 anggota rumah tangga mengalami gangguan
jiwa. Angka itu menunjukkan jumlah penderita gangguan kesehatan jiwa di
masyarakat yang sangat tinggi, yakni empat diagnose yang paling banyak di
1
Indonesia adalah rasa cemas, depresi, penyalahgunaan obat, kenakalan remaja
bahkan sampai skizofrenia (Yosep, 2014 hal 34).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI, 2010)
menyebutkan total jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia mencapai lebih
dari 28 juta orang, dengan kategori gangguan jiwa ringan 11,6% dari populasi dan
0,46% menderita gangguan jiwa berat. Data jumlah gangguan jiwa terus
bertambah, data dari 33 rumah sakit jiwa (RSJ) diseluruh Indonesia hingga kini
jumlah penderita gangguan jiwa berat mencapai 2,5 juta orang. 11,6% penduduk
Indonesia yang berusia diatas 15 tahun mengalami gangguan mental emosional
atau berkisar 19 tahun mengalami gangguan jiwa berat atau sekitar 1 juta
penduduk (http://etd.eprints.ums.ac.id).
Gangguan jiwa adalah sindrom atau pola perilaku yang secara klinis
bermakna yang berhubungan dengan distres atau penderitaan dan menimbulkan
hendaya pada satu atau lebih kehidupan manusia. Gangguan jiwa diklasifikasi
dalam bentuk penggolongan diagnosis (Keliat dkk 2011, h. 1). Halusinasi
merupakan gangguan persepsi sensori tentang suatu objek atau gambaran dan
pikiran yang sering terjadi tanpa adanya rangsangan dari luar meliputi semua
sistem pengindraan (Ermawati dkk 2009, h. 18).
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi (Muhith 2011, h. 212). Halusinasi bisa
berupa suara-suara yang bising atau mendengung, dan yang paling sering berupa
kata-kata yang tersusun dalam bentuk kalimat. Biasanya kalimat tersebut
membicarakan mengenai keadaan pasien yang ditujukan pada pasien tersebut.
2
Akibatnya pasien menjadi marah, bahkan mencederai diri, orang lain dan
lingkungan yang terjadi karena suara halusinasi tersebut. Pasien juga terlihat
seperti mendengarkan suara dan berbicara keras-keras seperti menjawab
pertanyaan seseorang dan bibirnya bergerak-gerak. Kadang-kadang pasien
menganggap halusinasi datang dari setiap tubuh atau diluar tubuhnya, halusinasi
ini kadang-kadang menyenangkan misalnya bersifat khayalan, ancaman dan lain-
lain (Nita 2010, h. 52).
Data pasien di Rumah Sakit dr. Soekardjo Tasikmalaya pada tahun 2015
terdapat pasien halusinasi sejumlah 171 pasien, dan pada tahun 2015 sejumlah
291 pasien. Gangguan persepsi sensori menduduki peringkat pertama dengan
jumlah pasien 291 ,yang kedua resiko perilaku kekerasan dengan jumlah pasien
56, yang ketiga defisit perawatan diri dengan jumlah pasien 54, yang keempat
harga diri rendah dengan jumlah pasien 47, dan yang terakhir yaitu menarik diri
dengan jumlah pasien 11. Di Puskesmas Manonjaya, jumlah pasien dengan
gangguan jiwa sampai tahun 2018 sebanyak 124 orang, diantaranya adalah
sebagai berikut :
Tabel 1.1
Diagnosa Penyakit Gangguan Jiwa di PKM Manonjaya s/d Juni 2018.
JenisPenyakit L P Jumlah %
1. Skizofrenia 37 31 68 18.2 %
2. Depresi 6 12 18 6.8%
3. Epilepsi 6 6 12 1,0%
4. PSM (psikosomatik) 6 20 26 47,6%
Sumber : Data Puskesman Manonjaya s/d bulan Juni 2018
3
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa penyakit Skizofrenia menduduki
peringkat ke 1 dibanding penyakit yang lain. Dampak penyakit Skizofrenia pada
KDM antara lain:
Kebutuhan fisiologis, Aktivitas sehari-hari, Kebutuhan Rasa Aman dan
Keselamatan, Kebutuhan Rasa Cinta dan Memiliki, Kebutuhan Harga Diri dan
Kebutuhan Aktualisasi Diri.
Dari uraian di atas maka Penulis berminat untuk menyusun karya tulis
ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Jiwa pada Ny. H dengan Halusinasi
Pendengaran di Yayasan Padlanursabaniah Manonjaya”
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menerapkan asuhan keperawatan klien dengan halusinasi pendengaran
secara komprehensif.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari asuhan keperawatan klien dengan halusinasi
pendengaran dapat :
a. Melakukan pengkajian pada pasien yang mengalami halusinasi
pendengaran.
b. Menentukan masalah keperawatan pada pasien halusinasi
pendengaran.
c. Menyusun rencana keperawatan pada pasien dengan halusinasi
pendengaran.
4
d. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai rencana pada pasien
dengan halusinasi pendengaran.
e. Mengevaluasi sesuai dengan tindakan keperawatan pada pasien
C. Manfaat
1. Bagi Profesi Keperawatan
Untuk menambah sumber informasi dalam rangka peningkatan
mutu pelayanan keperawatan optimal.
2. Bagi Perkembangan Ilmu Pengetahuan
Karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan
bagi perkembangan keperawatan jiwa, khususnya berhubungan dengan
asuhan keperawatan jiwa dengan halusinasi pendengaran.
3. Bagi Penulis
Diharapkan penulis dapat mengaplikasikan pengetahuan tentang
ilmu pengetahuan yang didapatkan dari pengalaman nyata dalam
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan halusinasi
pendengaran dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan, serta
dapat meningkatkan wawasan dan keterampilan tentang karya tulis
ilmiah, khususnya yang berhubungan dengan asuhan keperawatan jiwa
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Biomedis
1. Pengertian skizofrenia
Skizofrenia berasal dari dua kata, yaitu “Skizo” yang artinya retak
atau pecah (split), dan “frenia” yang artinya jiwa. Dengan demikian
seseorang yang menderita gangguan jiwa Skizofrenia adalah orang yang
mengalami keretakan jiwa atau keretakan kepribadian (splitting of
personality) (Hawari, 2010).
Menurut Kreapelin pada penyakit ini terjadi kemunduran
intelegensi sebelum waktunya; sebab itu dinamakannya demensia
(kemunduran intelegensi) precox (muda, sebelum waktunya), (Kaplan dan
Sadock, 2010).
Berdasarkan teori diatas maka dapat disimpulkan pengertian
skizofrenia adalah gangguan jiwa yang menetap, bersifat kronis dan bisa
terjadi kekambuhan dengan gejala psikotik beranekaragam dan tidak khas,
seperti: penurunan fungsi kognitif yang disertai halusinasi dan waham,
afek datar, disorganisasi perilaku dan memburuknya hubungan sosial.
2. Tanda dan Gejala
Perjalanan penyakit skizofrenia dapat dibagi menjadi 3 yaitu :
a. Fase prodromal
6
Biasanya timbul gejala-gejala non spesifik yang lamanya
bisa minggu, bulan ataupun lebih dari satu tahun sebelum onset
psikotik menjadi jelas. Gejala tersebut meliputi : hendaya fungsi
pekerjaan, fungsi sosial, fungsi penggunaan waktu luang dan
fungsi perawatan diri. Perubahan-perubahan ini akan mengganggu
individu serta membuat resah keluarga dan teman. Mereka akan
mengatakan “orang ini tidak seperti yang dulu”. Semakin lama fase
prodromal semakin buruk prognosisnya.
b. Fase aktif
Gejala positif/psikotik menjadi jelas seperti tingkah laku
katatonik, inkoherensi, waham, halusinasi disertai gangguan afek.
Hampir semua individu datang berobat pada fase ini. Apabila tidak
mendapat pengobatan gejala-gejala tersebut dapat hilang spontan
saat mengalami eksaserbasi atau terus bertahan. Fase aktif akan
diikuti oleh fase residual.
c. Fase residual
Gejala-gejala fase ini sama dengan fase prodromal tetapi
gejala positif/psikotiknya sudah berkurang. Di samping gejala-
gejala yang terjadi pada ketiga fase di atas, penderita skizofrenia
juga mengalami gangguan kognitif berupa gangguan berbicara
spontan, mengurutkan peristiwa, kewaspadaan dan eksekutif
(atensi, konsentrasi, hubungan sosial) (Luana, 2010).
7
3. Jenis Skizofrenia
a. Skizofrenia simpleks
Skizofrenia simpleks, sering timbul pertama kali pada masa
pubertas. Gejala utama ialah kedangkalan emosi dan kemunduran
kemauan. Gangguan proses berfikir biasanya sukar ditemukan.
Waham dan halusinasi jarang sekali didapati. Jenis ini timbul
secara perlahan. Pada permulaan mungkin penderita kurang
memperhatikan keluarganya atau menarik diri dari pergaulan.
Makin lama ia semakin mundur dalam kerjaan atau pelajaran dan
pada akhirnya menjadi pengangguran, dan bila tidak ada orang
yang menolongnya ia akan mungkin akan menjadi “pengemis”,
“pelacur” atau “penjahat” (Maramis, 2008).
b. Skizofrenia hebefrenik
Skizofrenia hebefrenik atau disebut juga hebefrenia.
Menurut Maramis (2010) permulaannya perlahan-lahan dan sering
timbul pada masa remaja atau antara 15–25 tahun. Gejala yang
menyolok adalah gangguan proses berfikir, gangguan kemauan dan
adanya depersonalisasi. Gangguan psikomotor seperti perilaku
kekanak-kanakan sering terdapat pada jenis ini. Waham dan
halusinasi banyak sekali.
8
c. Skizofrenia katatonik
Menurut Maramis (2010) skizofrenia katatonik atau disebut
juga katatonia, timbulnya pertama kali antara umur 15-30 tahun
dan biasanya akut serta sering didahului oleh stres emosional.
d. Skizofrenia Paranoid
Jenis ini berbeda dari jenis-jenis lainnya dalam perjalanan
penyakit. Hebefrenia dan katatonia sering lama-kelamaan
menunjukkan gejala-gejala skizofrenia simplek atau gejala
campuran hebefrenia dan katatonia. Tidak demikian halnya dengan
skizofrenia paranoid yang jalannya agak konstan (Maramis, 2010).
e. Episode skizofrenia akut
Gejala skizofrenia ini timbul mendadak sekali dan pasien
seperti keadaan mimpi. Kesadarannya mungkin berkabut. Dalam
keadaan ini timbul perasaan seakan-akan dunia luar dan dirinya
sendiri berubah. Semuanya seakan-akan mempunyai arti yang
khusus baginya. Prognosisnya baik dalam waktu beberapa minggu
atau biasanya kurang dari enam bulan penderita sudah baik.
Terkadang bila kesadaran yang berkabut tadi hilang, maka timbul
gejala-gejala salah satu jenis skizofrenia yang lainnya (Maramis,
2010).
f. Skizofrenia residual
Skizofrenia residual, merupakan keadaan skizofrenia
dengan gejala-gejala primernya Bleuler, tetapi tidak jelas adanya
9
gejala-gejala sekunder. Keadaan ini timbul sesudah beberapa kali
serangan skizofrenia (Maramis, 2010).
g. Skizofrenia skizoafektif
Pada skizofrenia skizoafektif, di samping gejala-gejala
skizofrenia terdapat menonjol secara bersamaan, juga gejala-gejala
depresi atau gejala-gejala mania. Jenis ini cenderung untuk
menjadi sembuh tanpa efek, tetapi mungkin juga timbul lagi
serangan (Maramis, 2010).
4. Penatalaksanaan Skizofrenia
Ada berbagai macam terapi yang bisa kita berikan pada
skizofrenia. Hal ini diberikan dengan kombinasi satu sama lain dan
dengan jangka waktu yang relatif cukup lama. Terapi skizofrenia terdiri
dari pemberian obat-obatan, psikoterapi, dan rehabilitasi. Terapi
psikososial pada skizofrenia meliputi: terapi individu, terapi kelompok,
terapi keluarga, rehabilitasi psikiatri, latihan ketrampilan sosial dan
manajemen kasus (Hawari, 2010).
WHO merekomendasikan sistem 4 level untuk penanganan
masalah gangguan jiwa, baik berbasis masyarakat maupun pada tatanan
kebijakan seperti puskesmas dan rumah sakit, yaitu diantaranya:
a. Level keempat adalah penanganan kesehatan jiwa di keluarga
b. Level ketiga adalah dukungan dan penanganan kesehatan jiwa di
masyarakat
c. Level kedua adalah penanganan kesehatan jiwa melalui puskesmas
10
d. Level pertama adalah pelayanan kesehatan jiwa komunitas.
Penerapan nyata yang dilakukan oleh pihak RSJ melalui 4 level tersebut
yaitu:
a. Level 4 : melakukan home visit, namun tidak ke semua pasien (hanya
yang bermasalah). Contohnya pasien yang jarang dikunjungi pihak
keluarga, pasien yang sering mengalami kekambuhan, dan pasien
dengan riwayat pemasungan.
b. Level 3 : memberikan penyuluhan/pengobatan gratis melalui program
bansos.
c. Level 2 :Pihak RSJ juga dengan rutin melakukan kunjungan setiap
bulannya disetiap puskesmas, memberikan pengobatan secara rutin,
melatih tenaga puskesmas (dokter & perawat) untuk mampu
memberikan penanganan pertama pada pasien.
d. Level 1 : RSJ setiap tahunnya melakukan bakti sosial dan program
komunitas yaitu penanganan & penyuluhan.
B. Konsep Masalah Keperawatan Halusinasi
1. Definisi Halusinasi
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal
(dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat tentang lingkungan
tanpa ada objek atau rangsangan yang nyata. Sebagai contoh klien
mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang bicara
11
(Herman, 2011 hal 109). Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan
persepsi sensori dimana pasien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya
tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar
(Maramis, 2010 hal 129).
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan jiwa dimana pasien
mengalami perubahan sensori persepsi, seperti merasakan sensasi palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan, atau penghidungan,
klien merasakan stimulus yang sebetulnya tidak ada (Muhith, 2011 h.
255). Halusinasi dapat didefinisikan sebagai terganggunya persepsi
sensori seseorang, dimana tidak terdapat stimulus (Yosep, 2010 h. 223).
Pengertian halusinasi berdasarkan referensi di atas adalah persepsi
klien yang salah terhadap lingkungan tanpa adanya rangsangan atau
stimulus yang nyata sehingga klien mempersiapkan dan merasakan
sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi.
Pengertian halusinasi menurut penulis berdasarkan referensi di atas
adalah gangguan psikotik atau mental yang timbul secara tiba-tiba tanpa
ada objek atau rangsangan yang nyata.
2. Etiologi
Faktor penyebab yang mendukung terjadinya halusinasi
diantaranya adalah :
a. Faktor Predisposisi
Menurut Muhith (2011, h.220-222), faktor predisposisi adalah
faktor risiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang
12
dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stres. Diperoleh
baik dari klien maupun keluarganya, mengenai faktor
perkembangan sosisal kultural, biokimia, psikologis, dan genetik
yaitu faktor resiko yang mempengaruhi jenis dan jumlah sumber
yang dapat dibangkitkan oleh individu untuk mengatasi stres.
Beberapa faktor predisposisi yang berkontribusi pada munculnya
respon neurobiology seperti pada halusinasi antara lain :
1) Faktor genetik
Telah diketahui bahwa secara genetik schizophrenia diturunkan
melalui kromosom-kromosom tertentu. Namun demikian,
kromosom yang keberapa menjadi faktor penentu gangguan ini
sampai sekarang masih dalam tahap penelitian.
2) Faktor perkembangan
Jika tugas perkembangan mengalami hambatan dan hubungan
interpersonal terganggu, maka individu akan mengalami stres dan
kecemasan.
3) Faktor neurobiology
Ditemukan bahwa kortex pre frontal dan kortex limbic pada klien
dengan schizophrenia tidak pernah berkembang penuh. Ditemukan
juga pada klien schizophrenia terjadi penurunan volume dan
fungsi otak yang abnormal.
13
4) Faktor neurotransmitter
Schizophrenia diduga juga disebabkan oleh adanya
ketidakseimbangan neurotransmitter serta dopamine berlebihan,
tidak seimbang dengan kadar serotinin.
5) Faktor biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Dengan
adanya stres yang berlebihan yang dialami seseorang, maka tubuh
akan menghasilkan suatu zat yang dapat bersifat halusinogenik
neurokimia seperti Buffofenon dan Dimetytranferase (DPM).
6) Teori virus
Paparan virus influenza pada trimester ke-3 kehamilan dapat
menjadi faktor predisposisi schizophrenia.
7) Psikologis
Beberapa kondisi psikologis yang menjadi faktor predisposisi
schizophrenia, antara lain anak yang diperlakukan oleh ibu yang
pencemas, terlalu melindungi, dingin dan tidak berperasaan,
sementara ayah yang mengambil jarak dengan anaknya.
8) Faktor sosiokultural
Berbagai faktor dimasyarakat dapat menyebabkan seorang merasa
disingkirkan oleh kesepian terhadap lingkungan tempat klien
dibesarkan.
14
b. Faktor Presipitasi
Menurut Nita (2010, h. 54) Faktor presipitasi yaitu stimulus yang
dipersepsikan oleh individu sebagai tantangan, ancaman, atau
tuntutan yang memerlukan energi ekstra untuk menghadapinya.
Adanya rangsangan dari lingkungan, dan juga suasana sepi atau
terisolasi sering menjadi pencetus terjadinya halusinasi. Hal
tersebut dapat meningkatkan stres dan kecemasan yang
merangsang tubuh mengeluarkan zat halusinogenik.
3. Tahapan Halusinasi
Pathofisiologi halusinasi menurut Herman, (2011 hal 113) berkembang
melalui 4 fase, yaitu sebagai berikut :
a. Fase comforting yaitu fase yang menyenangkan. Pada fase ini masuk
dalam golongan non psikotik. Karakteristik : klien mengalami stress,
cemas, perasaan perpisahan, rasa bersalah, kesepian yang memuncak,
dan tidak dapat diselesaikan. Klien mulai melamun dan memikirkan
hal-hal yang menyenangkan, cara ini hanya menolong sementara.
Perilaku klien: tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan
bibir tanpa suara, pergerakan mata cepat, respon verbal yang lambat
jika sedang asik dengan halusinasinya, dan suka menyendiri.
b. Fase comdemming atau ansietas berat yaitu halusinasi menjadi
menjijikan, termasuk dalam psikotik ringan. Karakteristik: pengalaman
sensori menjijikan dan menakutkan, kecemasan meningkat, melamun,
dan berfikir sendiri jadi dominan. Mulai dirasakan ada bisikan yang
15
tidak jelas. Klien tidak ingin orang lain tahu, dan dia dapat
mengontrolnya. Perilaku klien: meningkatkan tanda-tanda sistem
syarafotonom seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah.
Klien asyik dengan halusinasinya dan tidak dapat membedakan realitas.
c. Fase controling atau ansietas berat yaitu pengalaman sensori menjadi
berkuasa, termasuk dalam gangguan psikotik. Karakteristik: bisikan,
suara, isi halusinasi semakin menonjol, menguasai dan mengontrol
klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasinya.
Perilaku klien: kemauan dikendalikan halusinasi, rentang perhatian
hanya beberapa menit atau detik. Tanda-tanda fisik berupa klien
berkeringat, tremor, dan tidak mampu mematuhi perintah.
d. Fase conquering atau panik yaitu klien lebur dengan halusinasinya,
termasuk dalam psikotik berat. Karakteristik : halusinasinya berubah
menjadi mengancam, memerintah, dan memarahi klien. Klien menjadi
takut, tidak berdaya, hilang kontrol, dan tidak dapat berhubungan secara
nyata dengan orang lain di lingkungan. Perilaku klien : perilaku teror
akibat panik, potensi bunuh diri, perilaku kekerasan, agitasi, menarik
diri dan kakatonik, tidak mampu merespon terhadap perintah kompleks,
dan tidak mampu berespon lebih dari satu orang.
16
4. Jenis halusinasi
Muhith (2011, h. 216) menjelaskan jenis-jenis halusinasi sebagai berikut:
a. Halusinasi pendengaran
Mendengarkan suara atau kebisingan yang kurang jelas ataupun yang
jelas, di mana terkadang suara-suara tersebut seperti mengajak
berbicara klien dan kadang memerintah klien untuk melakukan
sesuatu.
b. Halusinasi penglihatan
Stimulus visual dalam betuk kilatan atau cahaya, gambaran atau
bayangan yang rumit dan kompleks. Bayangan bisa menyenangkan
atau menakutkan.
c. Halusinasi penghidungan
Membau bau-bauan tertentu seperti bau darah, urine, feses, parfum,
atau bau yang lain. Ini sering terjadi pada seseorang pasca serangan
stroke, kejang atau demensia.
d. Halusinasi pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti darah, urine, feses, atau lainnya.
e. Halusinasi perabaan
Merasa mengalami nyeri, rasa tersetrum atau ketidaknyamanan tanpa
stimulus yang jelas.
f. Halusinasi canesthetic
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri,
pencernaan makanan atau pembentukan urine.
17
g. Halusinasi kinestetika
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.
5. Rentang Respon
Prabowo (2014, h 134) menjelaskan persepsi mengacu pada identifikasi
dan interpretasi awal dari suatu stimulus berdasarkan informasi yang diterima
melalui panca indera. Respon neuro biologis sepanjang rentang sehat sakit
berkisar dari adaptif pikiran logis, persepsi akurat, emosi konsisten, dan
perilaku sesuai sampai dengan respon maladaptive meliputi delusi, halusinasi,
dan isolasi sosial. Rentang respon dapat digambarkan sebagai berikut:
Rentang respon neurobiologist
Adaptif Mal Adaptif
- Pikiran logis - Pikiran kadang - Kelainan

- Persepsi akurat menyimpan pikiran
- Emosi - Reaksi - Halusinasi
konsisten emosionalberlebihan - Ketidakmam
- Perilaku sosial - Perilaku tidaklazim puan
- Hubungan - Menarik diri - Emosi
sosial
Prabowo (2014, h 134)
18
C. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian sebagai tahap awalproses keperawatan meliputi
pengumpulan data dan perumusan pohon masalah klien.
a. Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan adalah data klien secara holistik,
meliputi aspek biologis, psikologis, sosial dan spiritual. Seorang
perawat jiwa diharapkan memiliki kesadaran atau kemampuan titik
diri (self awareness), kemampuan mengobservasi dengan akurat,
berkomunikasi secara terapeutik dan kemampuan berespons secara
efektif. Karena hal itu menjadi kunci utama dalam menumbuhkan
hubungan saling percaya dengan klien. Hubungan saling percaya
antara perawat dengan klien akan memudahkan perawat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan. Oleh karena itu, dapat
membantu klien menyelesaikan masalah sesuai kemampuan yang
dimilikinya (stuart dan sundeen, 2011 dalam yusuf dkk, 2014).
Menurut Stuart dan Sundeen (2011) dalam Yusuf dkk,
(2014) menyebutkan bahwa faktor predisposisi, faktor presipitasi,
penilaian terhadap stresor, sumber koping dan kemampuan koping
yang dimiliki klien adalah aspek yang digali selama proses
pengkajian.
Data tersebut dapat dikelompokan menjadi data objektif
dan data subjektif. Data objektif adalah data yang didapatkan
19
melalui observasi atau pemeriksaan secara langsung oleh perawat.
Data subjektif adalah data yang disampaikan secara lisan oleh klien
atau keluarga sebagai hasil wawancara perawat. Setelah data
terkumpul dan didokumentasikan dalam format pengkajian
kesehatan jiwa, maka seorang perawat harus mampu melakukan
analisis data dan menetapkan suatu kesimpulan terhadap masalah
yang dialami klien (Yusuf dkk, 2014)
b. Analisa data
Jenis Halusinasi Data Subjektif Data Objektif

Halusinasi Dengar - Mendengar suara menyuruh - Mengarah telinga pada
melakukan sesuatu yang sumber suara
berbahaya - Berbicara atau teratawa
- Mendengar suara atau bunyi sendiri
- Mendengar suara yang - Marah-marah tanpa
mengajak bercakap-cakap sebab
- Mendengar seseorang yang - Menutup telinga
sudah meninggal - Mulut komat kamit
- Mendengar suara yang
mengancam diri klien
Halusinasi - Melihat orang yang sudah - Tatapan mata pada
penglihatan meninggal, melihat makhluk temppat tertentu
tertentu, melihat bayangan, - Menunjukan kearah
hantu atau sesuatu yang tertentu
menakutkan
Halusinasi - Mencium sesuatu seperti - Ekspresi wajah seperti
penghidungan bau mayat, darah, bayi, mencium sesuatu
feses, atau bau masakan, dengan gerakan cuping
parfum yang menyenangkan hidung, mengarahkan
- Klien serin mengatakan hidung pada tempat
mencium bau sesuatu tertentu
- Tipe halusinasi ini sering
menyertai klien demensia,
kejang atau penyakit
serebrovaskuler
Halusinasi perabaan - Klien mengatakan ada - Mengusap, menggaruk-
sesuatu yang garuk meraba-raba
menggerayangi tubuh, permukaan kulit, terlihat
seperti tangan, binatang menggerak-gerakan
kecil, makhluk halus badan seperti merasakan
- Merasakan sesuatu di sesuatu rabaan
permukaan kulit, merasakan
sangat panas atau dingin,
merasakan tersengat aliran
listrik
20
Halusinasi - Klien seperti sedang - Seperti mengecap
pengecapan merasakan makanan sesuatu, gerakan
tertentu, rasa tertentu atau mengunyah, meludah
mengunyah sesuatu atau muntah
Cenesthetic & - Klien melaporkan bahwa - Klien terlihat menatap
kinestic hallucination fungsi tubuhnya tidak dapat tubuhnya sendiri dan
terdeteksi misalnya tidak terlihat merasakan
adanya denyutan di otak, sesuatu yang aneh
atau sensasi pembentukan tentang tubuhnya
urine dalam tubuhnya,
perasaan tubuhnya
melayang di atas bumi
c. Pohon Masalah
Pohon masalah berdasarkan Nita (2010, h. 60) adalah sebagai berikut:
Bagan 1.1 Pohon Masalah
Resiko Mencederai Diri Sendiri, Lingkungan, Orang lain
Halusinasi Pendengaran, Penglihatan,

Pengecapan, Perabaan, dan Penghidungan
Isolasi Sosial
Harga Diri Rendah
2. Diagnosis Keperawatan
Menurut Carpenito (2000) dalam Yusuf dkk, (2014) diagnosis
keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons aktual atau
21
potensi dari individu, keluarga atau masyarakat terhadap masalah
kesehatan/proses kehidupan. Rumusan diagnosis yaitu Permasalahan
(P) berhubungan dengan Etiologi (E) dan keduanya ada hubungan
sebab akibat secara ilmiah. Perumusan diagnosis Keperawatan jiwa
mengacu pada pohon masalah yang sudah dibuat. Misalnya pada
pohon masalah diatas, maka dapat dirumuskan diagnosis sebagai
berikut :
1) Perubahan sensori halusinasi
2) Resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan
3) Isolasi sosial : menarik diri
3. Rencana Tindakan Keperawatan
Tabel Rencana Tindakan Keperawatan

Rencana Keperawatan
Tgl. Diagnosa
Kriteria Evaluasi
Keperawatan Tujuan Intervensi
Gangguan Pasien mampu: Setelah SP 1
Persepsi - Mengenali ….kali - Bantu pasien
Sensori: halusinasi pertemuan, pasien mengenal
Halusinaasi yang dapat halusinasi(isi, frekuen
Dengar dialaminya menyebutkan: si, waktu
- Mengontrol - Isi, waktu, terjadinya,situasi
halusinasin frekuensi, pencetus, perasaan
ya situasi, pencet saat terjadi halusinasi)
- Mengikuti us, perasaa - Latih mengontrol
program - Mampu halusinasi dengan cara
kegiatan memperagaka menghardik
n cara dalam Tahap tindakannya
mengontrol meliputi:
halusinasi - Jelaskan cara
- Menyebutkan menghardik halusinasi
manfaat - Peragakan cara
dari program menghardik
pengobatan - Minta pasien
memperagakan ulang
- Masukkan dalam
jadwal
kegiatan pasien.
- Jelaskan akibat bila
putus obat
- Latih pasien minum
22
obat
- Masukkan dalam
jadwalnya harian
pasien
Setelah…kali SP 2
interaksi pasien - Evaluasi kegiatan
mampu : yang lalu ( SP 1 )
- Menyebutkan - Latih berbicara /
kegiatan yang bercakap-cakap
sudah dengan orang lain saat
dilakukan halusianasi muncul
- Memperagak - Masukkan dalam
an cara jadwal kegiatan pasien
bercakap-
cakap dengan
orang lain
Setelah…kali SP 3
mampu : yang lalu (SP 1 dan
- Menyebutkan SP 2)
kegiatan yang - Latih kegiatan agar
sudah halusinasi tidak
dilakukan muncul Tahapan :
- Memuat - Jelaskan pentingnya
jadwal aktivitas yang teratur
kegiatan untuk mengatasi
sehari-hari halusinasi
dan mampu - Diskusikan aktivitas
memperagaka yang biasa dilakukan
nnya oleh pasien
- Latih pasien
melakukan aktivitas
- Susun jadwal
aktivitas sehari-hari
sesuai dengan
aktivitas yang telah
dilatih (dari bangun
pagi sampai tidur
malam)
- Pantau pelaksanaan
jadwal kegiatan,
berikan penguatan
terhadap perilaku
yang positif
Setelah...kali SP 4
mampu : yang lalu (SP 1,SP 2
dan SP 3)
- Menyebutkan
kegiatan yang
sudah
dilakukan
23
Keluarga Setelah..kali SP 1
mampu pertemuan - Identifikasi masalah
merawat pasien keluarga mampu keluarga dalam
di rumah dan m menjelaskan merawat pasien
enjadi sistem tentang halusinasi - Jelaskan tentang
pendukung yang halusinasi :
efektif untuk a. Pengertian halusinasi.
pasien b. Jenis halusinasi yang
pasien alami.
c. Tanda dan gejala
halusinasi.
d. Cara merawat pasien
halusinasi(cara
berkomunikasi, pembe
rian obat dan
pemberian aktivitas
pada pasien)
Setelah..kali SP 2
pertemuan - Evaluasi kemampuan
keluarga mampu : keluarga ( SP1)
- Menyelesaika - Latih keluarga
n merawat pasien
kegiatanyang - Rencana tindak lanjut
sudah keluarga/jadwal
dilakukan keluarga untuk
- Memperagak merawat pasien
an cara
merawat
pasien
Setelah..kali SP 3
keluargamampu : keluarga( SP 2)
- Menyebutkan - Latih keluarga
kegiatan yang merawat pasien
sudah - Rencana tindak lanjut
dilakukan keluarga/ jadwal kelua
- Memperagak rga untuk merawat pas
an cara ien
merawat
pasien serta
mampu
membuat
rencana
tindak lanjut
Setelah..kali SP 4 :
keluarga mampu : keluarga
- Menyebutkan - Evaluasi kemampuan
kegiatan yang pasien
sudah - Rencana tindak lanjut
dilakukan keluarga :
24
- Melaksanakan a. Follow up
follow up b. Rujukan
/rujukan
4. Implementasi
Saat memulai suatu implementasi tindakan keperawatan, perawat
harus membuat kontrak dengan klien menjelaskan apa yang akan
dikerjakan dan peran serta klien yang diharapkan. Kemudian penting
untuk diperhatikan terkait dengan standar tindakkan yang telah dan aspek
legal yaitu mendokumentasikan apa yang telah dilaksanakan (Yusuf dkk,
2014).
Adapun Strategi Pelaksanaan untuk masalah keperawatan
halusinasi untuk pasien adalah sebagai berikut :
1) SP 1
a) Bantu pasien mengenal halusinasi (isi, frekuensi, waktu
terjadinya, situasi pencetus, perasaan saat terjadi halusinasi)
b) Latih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
c) Tahap tindakannya meliputi
d) Jelaskan cara menghardik halusinasi
e) Peragakan cara menghardik
f) Minta pasien memperagakan ulang
g) Jelaskan akibat bila putus obat
h) Latih pasien minum obat
i) Masukkan dalam jadwalnya harian pasien
25
2) SP 2
a) Evaluasi kegiatan yang lalu ( SP 1 )
b) Latih berbicara / bercakap-cakap dengan orang lain saat
halusianasi muncul
c) Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
3) SP 3
a) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1dan SP 2)
b) Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul Tahapan :
c) Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi
halusinasi
d) Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh pasien
e) Latih pasien melakukan aktivitas
f) Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang
telah dilatih (dari bangun pagi sampai tidur malam)
g) Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan
terhadap perilaku yang positif
4) SP 4
a) Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1,SP 2 dan SP 3)
Adapun Strategi Pelaksanaan untuk masalah keperawatan halusinasi
untuk pasien adalah sebagai berikut :
1) SP 1
a) Identifikasi masalah keluarga dalam merawat pasien
b) Jelaskan tentang halusinasi :
(1) Pengertian halusinasi.
26
(2) Jenis halusinasi yang pasien alami.
(3) Tanda dan gejala halusinasi.
(4) Cara merawat pasien halusinasi(cara
berkomunikasi, pemberian obat dan pemberian aktivitas pada
pasien)
2) SP 2
a) Evaluasi kemampuan keluarga ( SP1)
b) Latih keluarga merawat pasien
c) Rencana tindak lanjut keluarga/jadwal keluarga untuk merawat
pasien
3) SP 3
a) Evaluasi kemampuan keluarga( SP 2)
b) Latih keluarga merawat pasien
c) Rencana tindak lanjut
keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat pasien
4) SP 4
a) Evaluasi kemampuan keluarga
b) Evaluasi kemampuan pasien
c) Rencana tindak lanjut keluarga :
(1) Follow up
(2) Rujukan
27
5. Evaluasi
Evaluasi adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada
respon klien terhadap tindakan yang telah dilaksanakan. Evaluasi dibagi
menjadi dua jenis, yaitu (1) evaluasi proses atau evaluasi formatif, yang
dilakukan setiap selesai melakukan dengan membandingkan respons klien
pada tujuan khusus dan umum yang telah ditetapkan.
Evaluasi dilakukan dengan pendekatan SOAP sebagai pola pikir,
dimana masing-masing huruf tersebut akan diuraikan sebagai berikut:
S: respons subjektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
O: respons objektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
A: analisis ulang terhadap data subjektif dan objektif untuk menyimpulkan
apakah masalah masih tetap ada, muncul masalah baru, atau ada data yang
kontradiksi terhadap masalah yang ada.
P : perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisis respon klien.
28
BAB III
METODE TUGAS AKHIR
A. Desain Tugas Akhir
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif. Metode
penelitian deskriptif merupakan suatu metode penelitian yang dilakukan
dengan tujuan utama untuk membuat gambaran tentang suatu keadaan secara
objektif dengan pendekatan studi kasus. Metode penelitian deskriptif
digunakan untuk memecahkan atau menjawab permasalahan yang sedang
dihadapi pada situasi sekarang (Notoatmodjo, 2010). Hasil yang diharapkan
oleh peneliti adalah melihat penerapan Asuhan Keperawatan Jiwa pada Ny. H
dengan Halusinasi Pendengaran.
B. Subyek Tugas Akhir
Subyek dalam studi kasus ini adalah idividu Ny. N yang mengalami
gangguan halusinasi pendengaran yang dirawat di Yayasan Padlanursabaniah
Manonjaya.
C. Batasan Istilah (Defenisi Konseptual)
Menjelaskan semua istilah yang digunakan dan batasan yang
berhubungan dengan judul Tugas Akhir (Tim KaryaTulisIlmiah, 2018).
1. Asuhan Keperawatan : Suatu tindakan atau proses dalam praktik
keperawatan yang memerlukan ilmu, teknik, dan keterampilan
29
interpersonal dan ditujukan untuk memenuhi kebutuhan klien atau
keluarga, terdiri dari lima tahap yang berhubungan, yaitu pengkajian,
diagnose, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi (Nursalam, 2001).
2. Proses Keperawatan : Proses perawatan merupakan suatu metode bagi
perawat untuk memberikan asuhan keperawatan kepada pasien.
3. Gangguan Persepsi sensori : Suatu keadaan dimana seseorang mengalami
perubahan dalam jumlah dan pola dari stimulus yang mendekat (yang
diprakarsai secara internal atau eksternal: disertai dengan suatu
pengurangan berlebih-lebihan, distorsi atau kelainan berespon terhadap
setiap stimulus (Towsend, 1998).
4. Halusinasi : Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal
(dunia luar).
D. Lokasi Dan Waktu Tugas Akhir
Studi kasus ini akan dilakukan di Yayasan Padlanursabaniah
Manonjaya. Waktu penerapan asuhan keperawatan ini selama 1 bulan (Juni
2018)
E. Prosedur Tugas Akhir
Prosedur tugas akhir diawali dengan pengajuan judul tugas akhir,
setelah itu dilanjutkan dengan kegiatan laporan kasus.
F. Instrumen Pengumpulan Data
Instrument yang digunakan adalah format asuhan keperawatan yang
digunakan di RSMM Bogor.
30
G. Keabsahan Data
Data yang didapatkan pada laporan studi kasus ini bisa dikatakan
absah karena bersumber dari pasien keluarga dan pengelola yayasan
Padlanursabaniah.
31
BAB IV
HASIL KARYA TULIS ILMIAH DAN PEMBAHASAN
A. KARYA TULIS ILMIAH
1. Pengkajian
a. Identitas
1) Identitas klien
Nama : Ny.N
Umur : 35 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Sukaraja Kota Tasik
2) Alasan masuk
Klien bicara sendiri, menyendiri, dan sering melamun.
3) Faktor predisposisi
Keluarga klien mengatakan klien seorang ibu dari ke empat
anaknya, klien orang yang selalu ingin memiliki apa yan dimiliki
oleh orang lain yang lebih dari dirinya, dan klien juga selalu
mendapat perlakuan kekerasan oleh suaminya. Awal mulanya
klien mengalami gangguan jiwa saat usia 32 tahun setelah
32
melahirkan anak ke 4nya, dan klien sudah di bawa ke Ustad dan
pengobatan ke Kampung dengan keluhan yang sama yakni klien
sering bicara kacau, marah-marah tanpa sebab, melamun dan suka
membuka bajunya. Dua bulan yang lalu klien dibawa ke Yayasan
Padlanursabaniah Manonjaya dan menjalankan pengobatan di
yayasan tersebut.
4) Pemeriksaan fisik
1) Tanda-tanda Vital
TD : 120/80 mmHg. Suhu : 36,4 °C. Nadi : 90 x /menit.
RR : 24 x / menit. TB : 150 cm. BB : 68 kg.
5) Psikososial
a) Genogram
Keterangan :
: laki-laki : orang tinggal serumah
: perempuan
: klien
: garis keturunan
33
b) Konsep Diri
1) Gambaran diri
Klien menyukai semua bagian tubuhnya dan bersyukur atas
semua yang diciptakan Tuhan. Klien mengatakan kurang puas
dengan bentuk tubuhnya yang kurus dan rambutnya yang
sudah mulai beruban.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
2) Identitas Diri
Klien mengetahui bahwa dirinya adalah seorang perempuan
dan klien menerima dengan ikhlas dia sebagai perempuan.
3) Peran
Klien seorang ibu rumah tangga, di rumah klien sudah terbiasa
menyelesaikan semua pekerjaan rumah seperti mencuci,
masak, menyapu, mengepel dan lain-lain. Klien adalah single
parent bagi anak-anaknya. Klien tidak bekerja sehingga tidak
bisa menafkahi anaknya. Anaknya dinafkahi oleh ayah klien.
Dan merasa tidak sempurna.
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
4) Ideal Diri
Klien mengatakan ingin menafkahi anaknya sendiri, tetapi
klien tidak bekerja, klien tidak ingin membebani ayahnya.
34
5) Harga Diri
Klien mengatakan bahwa dirinya kurang percaya diri dan
merasa malu karena klien dianggap orang sakit jiwa oleh
tetangga-tetanganya dan penyakit yang diderita saat ini tidak
bisa sembuh, klien lebih suka menyendiri di rumah dari pada
berkumpul dengan tetangganya.
Masalah keperawatan : Harga Diri Rendah
6) Hubungan Sosial
Selama klien dirawat di Yayasan Padlanursabaniah Manonjaya
klien mengatakan suka berkumpul dengan teman-temannya.
Tetapi Klien lebih suka sendiri dikamarnya dan melamun.
7) Spiritual (nilai dan keyakinan)
Klien berkeyakinan pada agama Islam, kegiatan ibadah seperti
sholat dilakukan ketika belum masuk rumah sakit. Selama
klien di rawat di Yayasan Padlanursabaniah Manonjaya klien
menyatakan jarang menjalankan sholat 5 waktu.
c) Status mental
1) Penampilan
Kebersihan dan kerapihan klien cukup baik, rapi dan pakaian
yang dikenakan klien juga sesuai.
35
2) Pembicaraan
Saat diajak berkomunikasi klien bicara cepat, keras, mudah
dimengerti.
a) Aktvitas Motorik
Klien sehari-hari banyak menghabiskan waktu di kamarnya
dan melamun, tampak gelisah. Klien kadang-kadang juga suka
membuka bajunya.
b) Alam Perasaan
Klien merasa sedih karena kangen dengan keempat anaknya.
c) Afek
Afek klien labil, emosinya cepat berubah-ubah, kadang
senang, sedih dan gelisah.
d) Interaksi Selama Wawancara
Klien kooperatif ketika diajak ngobrol, tapi kontak mata klien
kurang,
e) Persepsi
Klien mengalami halusinasi dengar. Klien mendengar
suara-suara yang muncul saat klien sendirian melamun. Isi
36
suara itu adalah suara wanita dan kadang laki-laki. Klien juga
sering mendengar suara orang yang menyuruhnya agar dia
membawa benda tajam, suara-suara itu muncul kadang-kadang
siang dan malam hari, klien mendengar suara itu saat dia
melamun, dan sendirian. Lama suara-suara itu kurang lebih 5
menit. Saat klien mendengar suara-suara itu klien merasa
takut, cemas dan sangat mengganggu. Klien biasanya hanya
berdo’a dan minta perlindungan dari Allah SWT agar suara itu
bisa hilang.
Masalah keperawatan : Halusinasi pendengaran
f) Proses Fikir
Saat berinteraksi klien mampu menjawab apa yang
ditanyakan lawan bicara secara berurutan sesuai dengan topik
tanpa menunggu lama, Klien menjawab pertanyaan yang
diberikan dengan pembicaraan yang cepat dan lancar.
g) Isi Pikir
Klien tidak menalami ketakutanlebih dan pikir magis.
Tidak ditemukan gangguan waham.
h) Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran klien masih cukup baik. Orientasi waktu
baik dapat menyebutkan pagi, siang, sore atau malam. Klien
37
juga mengetahui kalau saat ini sedang di Yayasan
Padlanursabaniah Manonjaya.
i) Memori
Jangka Panjang : Baik, klien dapat menyebutkan nama ke
empat anaknya.
Jangka Pendek : Baik, klien dapat menyebutkan nama teman-
temannya yang ada di yayasan tersebut.
Memori Saat Ini : Baik, klien dapat mengingat nama yang
mempunyai yayasan tersebut dan klien juga ingat menu
makanan apa saja yang sudah dimakan tadi.
j) Tingkat Konsentrasi Dan Berhitung
Klien mampu berkonsentrasi dengan baik, ketika diberikan
pertanyaan tidak meminta mengulang pertanyaan yang
diberikan, klien mampu melakukan penghitungan sederhana
misalnya 20+25+25 berapa ? klien menjawab 70.
k) Kemampuan Penilaian
Klien mampu mengambil keputusan sederhana misalnya
“Apabila ibu diminta milih maka ibu milih makan dulu atau
mandi dulu ?” klien menjawab “Saya memilih makan dulu
baru mandi, karena setelah makan harus cuci piring nanti bisa
kotor kalau pilih mandi dulu”.
38
l) Daya Tilik Diri
Klien menyadari bahwa klien saat ini mengalami gangguan
jiwa dan pernah dirawat di Yayasan Padlanursabaniah
Manonjaya
m) Kebutuhan persiapan pulang
(1) Makan
Klien makan 3 kali sehari (pagi, siang, sore) habis seporsi
dengan menu yang berbeda yang disediakan, klien makan
sendiri tanpa bantuan.
(2) Minum
Klien minum 8 gelas perhari, selama klien dirawat. Klien
minum sesuai yang disediakan.
(3) BAB / BAK
Klien BAB 2 kali sehari dan BAK 4-6 kali sehari.
Klien melakukan sendiri tanpa bantuan.
(4) Mandi
Klien mandi 2 kali sehari tiap pagi dan sore dengan
memakai sabun, menggosok gigi setiap mandi dan dua hari
sekali keramas.
(5) Berpakaian
Klien mampu memakai pakaian sendiri tanpa bantuan,
klien berpakaian cukup rapi.
39
(6) Istirahat / Tidur
Klien dapat istirahat cukup dan tidur selama kurang lebih 8
jam tiap harinya, pada siang hari Ny.N tidur kurang lebih 1
jam dan tidur malam dari jam 21.00 wib sampai 04.00 wib,
saat tidur malam terkadang Ny.N terbangun karena
mendengar suara-suara.
(7) Penggunaan Obat
Klien minum obat 2 kali sehari (pagi dan sore). Klien
minum obat sesuai dosis dan anjuran yang telah ditentukan
secara rutin dan teratur.
n) Mekanisme koping
Jika klien mendapatkan masalah klien lebih memilih untuk
memendamnya sendiri (menyendiri) dengan alasan malu
menceritakan masalahnya kepada orang lain.
o) Masalah psikologis dan lingkungan
Klien mengatakan “Saya lebih suka menyendiri dikamar dari
pada berkumpul dengan teman-teman saya yang ada diruangan
tetapi kadang juga saya suka berbincang dengan teman-
teman”.
Masalah keperawatan : isolasi sosial
40
2. Analisa data
TABEL 4.1
DATA dan MASALAH
NO. DATA MASALAH

DS : Klien mengatakan “Saya suka mendengar Halusinasi Pendengaran
1 suara cewek dan cowokmenyuruh membawa
benda tajam ,kadang-kadang suara orang yang
menyuruh saya untuk mati. Suara-suara itu
muncul kadang-kadang 2 kali dalam 1 hari
biasanya muncul kalo saya lagi menyendiri dan
melamun, lama suara itu ± 5 menit“.
DO : Klien tampak bingung.
Berbicara sendiri.
- Klien kadang bicara sendiri.
- Klien kadang mondar-mandir.
- Koping maladaptif.
DS : Klien mengatakan tidak suka berkumpul Isolasi sosial
2 dengan teman-temannya maupun pemilik
yayasan.
DO :
Klien terlihat lebih suka menyendiri di kamarnya
dan melamun.
Kontak mata kurang.
DS : Klien mengatakan “Saya merasa terganggu Resiko mencederai diri, orang
3 jika mendengar suara-suara menyuruh untuk lain dan lingkungan
membawa benda tajam, saya juga jengkel dan
rasanya ingin melempar barang-barang kalau
suara-suara itu muncul “.
Klien mengatakan sebelum dibawa kesini klien
marah-marah, melamun, dan suka menyendiri.
DO: Pandangan kontak mata kurang.
- Nada suara cepat dan agak tinggi
41
3. Aspek Medis
a. Diagnosa Medik : Skizofrenia paranoid
b. Terapi Medis :
1) Terapi farmakologi
TABEL 4.2
NAMA OBAT
Nama Obat Dosis

Triheksilfenidil 2x2 mg/hari
Chlorpromazine 2x100 mg/hari
Haloperidol 2x1,5 mg/hari
4. Pohon Masalah
a. BAGAN
MASALAH KEPERAWATAN
Resiko Perilaku Kekerasan
Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran
Isolasi sosial
Gb 2.2 Pohon masalah halusinasi
5. Diagnosa Keperawatan
a. Halusinasi Pendengaran
b. Isolasi Sosial
c. Resiko Perilaku Kekerasan
42
7. Rencana Keperawatan
TABEL 4.3
PERENCANAAN GANGGUAN : HALUSINASI PENDENGARAN
KRITERIA
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
EVALUASI
TUM : Setelah 1x interaksi 1. Beri salam/panggil nama 1. Untuk menjaga
1 Klien dapat klien menunjukan klien. saling percaya
mengontrol tanda-tanda percaya 2. Sebutkan nama perawat 2. Agar mengetahui
halusinasinya. kepada penulis : sambil berjabat tangan. nama penulis
1. Ekpresi wajah klien 3. Jelaskan maksud 3. Untuk mengetahu
TUK 1 : bersahabat. hubungan interaksi. maksud dan tujuan
Klien dapat 2. Klien menunjukkan 4. Jelaskan tentang kontrak 4. Agar klien
membina hubungan rasa senang. yang akan dibua. bersedia mengikuti
saling percaya. 3. Ada kontak mata. 5. Beri rasa aman dan sikap yang telah
4. Klien mau berjabat empati direncanakan
tangan. 6. Lakukan kontak singkat 5. Agar klien
5. Klien tapi sering nyaman dengan
mau menyebutkan adanya penulis
nama. 6. Agar klien tidak
6. Klien jenuh dan
mau menjawab sal mengamul
am.
7. Klien
mau duduk berda
mpingan
dengan penulis.
8. Klien
bersedia mengung
kapkan masalah y
ang dihadapi.
TUK 2 : Setelah 2x interaksi 1. Lakukan kontak sering 1 Agar klien percaya
Klien dapat klien menunjukan dan singkat secara dan mengetahui
mengenal tanda-tanda percaya bertahap. tentang kondisi
halusinasinya kepada penulis : 2. Observasi tingkah laku pasien saat
(jenis, Klien dapat klien terkait dengan wawancara
waktu, isi, situasi, menyebutkan jenis, halusinasinya : bicara 2 agar mengetahui
frekuensi, dan waktu, isi, situasi, dan tertawa tanpa tentan halusinasi.
respon saat frekuensi, dan respon stimulus, mengarahkan 3 Untuk menentukan
timbulnya timbulnya halusinasi telinga kekiri, kekanan, intervensi
halusinasi). kedepan seolah olah selanjutnya.
klien mendengar suara- 4 Untuk menentukan
suara. intervensi
3. Bantu klien mengenal selanjutnya.
halusinasinya : 5 Untuk menentukan
a. Tanyakan apakah intervensi
ada suara yang selanjutnya.
didengar. 6 Agar klien tetap
b. Tanyakan apa yang percaya
dikatakan
halusinasinya.
c. Katakan penulis
43
KRITERIA
EVALUASI
percaya bahwa klien
mendengar suara
itu, namun perawat
sendiri tidak
mendengarnya.
d. Katakan bahwa
klien lain juga ada
yang seperti itu.
e. Katakan bahwa
perawat akan
membantu klien
4. Diskusikan dengan klien
:
a. Situasi yang
menimbulkan/ tidak
menimbulkan
halusinasi.
b. Waktu dan
frekuensi terjadinya
halusinasi.
5. Diskusikan dengan klien
apa yang dirasakan jika
terjadi halusinasi
(marah, takut, sedih dan
senang).
6. Beri kesempatan klien
untuk mengungkapkan
perasaannya.
7. Pemberian obat atas
intruksi dari dokter
TUK 3 : Setelah 2x interaksi 1. Identifikasi bersama 1. Agar mengetahui
Klien dapat klien menunjukan klien cara tindakan yang keadaan klien dan
mengontrol tanda-tanda percaya dilakukan jika terjadi memudahkan
halusinasinya. kepada penulis : halusinasi. melakukan
1. Klien dapat 2. Diskusikan manfaat cara intervensi
menyebutkan yang digunakan klien, selanjutnya.
tindakan yang jika bermanfaat beri 2. Agar klien
biasanya dilakukan Pujian. melakukan
untuk 3. Diskusikan cara baru kegiatan yang telah
mengendalikan untuk memutus/ di jadwalkan.
halusinasinya. mengontrol timbulnya 3. Agar halusinasi
2. Klien dapat halusinasi dengan cara : hilang dan tidak
menyebutkan cara a. Menghardik. datang kembali.
baru untuk b. Menemui orang lain 4. Untuk memulihkan
mengontrol untuk bercakap- kondisi klien.
halusinasi. cakap. 5. Mengetahui paham
3. Klien dapat c. Melakukan kegiatan dan tidaknya klien.
memilih cara yang biasa
mengatasi dilakukan.
halusinasi seperti 4. Bantu klien memilih dan
yang telah melatih cara mengontrol
didiskusikan halusinasinya secara
dengan penulis. bertahap.
44
KRITERIA
EVALUASI
4. Klien dapat 5. Beri kesempatan kepada
melaksanakan cara klien untuk melakukan
yang telah dipilih cara yang telah dilatih,
untuk evaluasi hasilnya, dan
mengendalikan beri pujian jika berhasil.
halusinasi.
5. Klien dapat
mencoba cara
menghilangkan
halusinasi.
TUK 4 : 1. Keluarga menyataka 1. Buat kontrak waktu, te 1. Keluarga mampu
Klien dapat n setuju untuk men mpat, dan topik membantu untuk
dukungan dari gikuti dengan keluarga saat kesembuhan klien
keluarga dalam pertemuan dengan p keluarga berkunjung. 2. karena dukungan
mengontrol enulis. 2. Diskusikan pada keluarg keluarga sangat
halusinasinya. 2. Keluarga mampu a tentang pengertian hal penting.
menyebutkan penger usinasi, 3. Agar keluarga
tian, tanda dan tanda dan gejala halusin mengetahui.
gejala, proses terjad asi, proses terjadinya ha 4. Agar keluarga
inya halusinasi dan lusinasi, serta mengetahu cara
tindakan untuk men cara yang dapat perawatan pasien
gendalikan dilakukan klien dan kel jiwa.
halusinasi. uarga untuk memutus h 5. Agar
alusinasi. meminumnya
3. Jelaskan tentang obat- dengan teratur.
obatan halusinasi. 6.
4. Jelaskan cara merawat
anggota keluarga yang
halusinasi dirumah
misalnya
beri kegiatan, jangan bi
arkan sendirian, makan
bersama
5. Anjurakan pengurus
yayasan untuk
memantau obat-
obatan dan cara pem-
beriannya untuk mengata
si halusinasi.
TUK 5 : Setelah 3x interaksi 1. Diskusikan dengan klien 1. Agar keluarga
Klien dapat klien menunjukan dan keluarga tentang mengetahui jadwal
memanfaatkan obat tanda-tanda percaya dosis, frekuensi dan minum obat dan
dengan baik. kepada penulis : manfaat minum obat. mengingatkan
1. Klien dapat 2. Anjurkan klien meminta klien jika klien
menyebutkan sendiri obat pada lupa.
manfaat, dosis dan perawat dan merasakan 2. Agar mengetahui
efek samping obat. manfaatnya. kondisi klien.
2. Klien dapat 3. Anjurkan klien bicara 3. Agar klien
mendemonstrasika dengan penulis tentang mengetahui dan
n penggunaan obat manfaat dan efek meminumnya.
dengan benar. samping minum obat 4. Agar
3. Klien dapat yang dirasakan mengetahuinya.
informasi tentang 4. Diskusikan akibat 5. Agar klien teratur
45
KRITERIA
EVALUASI
efek dan efek berhenti mengonsumsi meminum obat.
samping obat. obat-obat tanpa
4. Klien dapat konsultasi.
memahami akibat 5. Bantu klien
berhentinya menggunakan obat
mengonsumsi obat- dengan prinsip 6 benar
obat tanpa
konsultasi.
5. Klien dapat
menyebutkan
prinsip 6 benar
penggunaan obat
8. Implementasi Dan Evaluasi
TABEL 4.4
Catatan Perkembangan
Nama Klien : Ny. N
Hari/tanggal : Rabu, 11 juni 2018 Pukul : 10.30 WIB
Hari Pertama
No.
IMPLEMENTASI EVALUASI
Dx
Data Subjektif : S:
1. Klien mengatakan “Saya - Klien mengatakan senang berkenalan dengan penulis.
suka mendengar suara - Klien mengatakan “Saya suka mendengar suara wanita
cewek dan dan laki-laki, kadang-kadang suara orang yang menyuruh
cowokmenyuruh saya untuk membawa benda tajam dan menyuruh
membawa benda tajam membuka baju. Suara-suara itu muncul kadang-kadang 2
,kadang-kadang suara kali dalam 1 hari biasanya muncul kalau saya lagi
orang yang menyuruh menyendiri dan melamun, lama suara itu ± 5 menit, saya
saya untuk mati. Suara- merasa cemas dan takut kalau suara-suara itu muncul “.
suara itu muncul kadang- - Klien mengatakan bersedia memasukan cara yang telah
kadang 2 kali dalam 1 dilatih kedalam jadwal harian.
hari biasanya muncul O :
kalo saya lagi menyendiri - klien kooperatif saat diajak interaksi.
dan melamun, lama suara - Klien mau membina hubungan saling percaya
itu ± 5 menit“. dengan penulis.
- Kontak mata klien ada saat interaksi.
Data Objektif : - Klien mau menjawab pertanyaan yang
- Klien tampak bingung. diberikan oleh penulis.
- Berbicara sendiri. - Klien mau menceritakan masalahnya .
- Klien kadang bicara - Klien mau
sendiri. memperhatikan cara menghardik yang diajarkan dan
46
No.
Dx
- Klien kadang mondar- mau mempraktekkannya dengan benar.
mandir. A:
- Koping maladaptif. Halusinasi muncul 2x sehari
P:
Diagnosa Keperawatan Klien :
Halusinasi Pendenaran - Motivasi klien utuk melakukan menghardik halusinasi
secara mandiri sesuai jadwal yaitu setiap pagi jam 09.00 ,
Tindakan Keperawatan : siang jam 13.00 dan malam jam 22.00
SP1 Halusinasi Penulis :
1. Melakukan - Evaluasi SP1 Halusinasi
binahubungan saling - Monitor klien latihan menghardik sesuai dengan jadwal
percaya yang telah disusun.
dengan klien. - Lanjutkan SP2
2. Menanyakan tentang Halusinasi
perasaan klien. Paraf
3. Mengidentifikasi
halusinasi yang N. Euis Piroh
dialami klien (jenis,
isi, frekuensi, waktu,
situasi, dan respon).
4. Menjelaskan kepada
klien cara-cara untuk
mengontrol
halusinasi.
5. Melatih klien cara
mengontrol halusinas
i dengan cara yang
pertama yaitu
menghardik
halusinasi.
6. Memberikan
kesempatan kepada
klien untuk
melakukan cara yang
sudah diajarkan.
7. Memberikan
reirforcement positif
kepada klien.
8. Melakukan Evaluasi
terhadap perasaan
klien setelah latihan
mengontrol halusinasi
dengan cara
menghardik.
9. Memasukan latihan
menghardik
halusinasi dalam
jadwal kegiatan
harian klien.
10. Memberikan terapi
obat atas intruksi
dokter
47
TABEL 4.5
Nama Klien : Ny. N
Hari/tanggal : Jumat, 13 juni 2018 Pukul : 10.00 WIB
Hari Kedua
No.
Dx
1. Data Subjektif : S:
Klien mengatakan tidak
suka berkumpul dengan - Klien mengatakan perasaanya hari ini senang bertemu
teman-temannya maupun lagi dengan penulis.
pemilik yayasan. - Klien mengatakan “Saya masih suka mendengar suara
wanida dan laki-laki, kadang-kadang suara orang yang
Data Objektif : menyuruh saya untuk membawa bendatajam dan membuka
- Klien terlihat lebih suka baju. Suara-suara itu muncul kadang-kadang 2 kali dalam 1
menyendiri dikamarnya hari biasanya muncul kalau saya lagi menyendiri dan
dan melamun. melamun, lama suara itu ± 5 menit“.
- Kontak mata kurang. - Klien mengatakan kalau kemarin sudah diajarkan
bagaimana cara untuk menghardik halusinasi.
Dianosa Keperawatan : - Klien mengatakan setelah menghardik suara-suara yang
Isolasi Sosial didengarnya itu hilang.
- Klien mengatakan mau
Tindakan Keperawatan : diajari cara mengontrol halusinasi dengan menemui ora
SP2 Halusinasi ng lain untuk bercakap-cakap dan mau mempraktekanya.
1. Melakukan bina
hubungan saling O:
percaya dengan klien
dan mengingatkan - Klien kooperatif
kembali nama penulis. - Klien mau melakukan kontak mata dengan perawat.
2. Menanyakan tentang - Klien mampu mengajak bercakap-cakap dengan perawat
perasaan klien. meskipun hanya sebentar.
3. Menanyakan pada - Klien mau memasukan kedalam jadwal harian.
klien apakah
halusinasinya masih A:
muncul. Klien dapat menghardik halusinasi
4. Validasi jenis, isi,
waktu, frekuensi, P:
situasi dan respon Klien :
klien terkait - Motivasi klien utuk segera menemui perawat atau klien
halusinasinya. lain dan bercakap-cakap jika halusinasinya muncul.
5. Mengevaluasi cara Penulis :
mengontrol halusinasi - Evaluasi SP2 Halusinasi
dengan cara pertama - Penulis selalu siap ketika klien mengajak bercakap-cakap
yang sudah diajarkan saat halusinasinya muncul.
dan mengevaluasi - Lanjut SP3 Halusinasi
jadwal kegiatan harian
klien.
48
No.
Dx
6. Melatih klien Paraf
mengontrol halusinas
i dengan cara yang N. Euis Piroh
kedua yaitu bercakap-
cakap bersama orang
lain.
7. Memberi kesempatan
kepada klien untuk
mempraktekan cara
bercakap-cakap
dengan orang lain.
8. Memberikan
reirforcement positif
kepada klien.
9. Melakukan evaluasi
terhadap perasaan
klien setelah latihan
mengontrol halusinasi
dengan cara yang
kedua yang telah
diajarkan.
10. Memasukan latihan
cara mengontrol
halusinasi dengan cara
menemui orang lain
untuk diajak bercakap-
cakap kedalam jadwal
kegiatan harian klien.
49
TABEL 4.6
Nama Klien : Ny. N
Hari/tanggal : Sabtu, 14 juni 2018 Pukul : 11.00 WIB
Hari Ketiga
No.
Dx
1. Data Subjektif : S : - Klien mengatakan “Saya masih suka
Klien mengatakan “Saya merasa terganggu mendengar suara wanita dan laki-laki,
jika mendengar suara-suara menyuruh kadang-kadang suara orang yang
untuk membawa benda tajam, saya juga menyuruh saya untuk mengambil benda
jengkel dan rasanya ingin melempar barang- tajam dan membuka baju. Suara-suara itu
barang kalau suara-suara itu muncul “. muncul kadang-kadang 2 – 3 kali dalam 1
Klien mengatakan sebelum dibawa kesini hari biasanya muncul kalau saya lagi
klien marah-marah, melamun, dan suka menyendiri dan melamun, lama suara itu ±
menyendiri. 5 menit“.
- Klien mengatakan sudah melakukan cara
Data Objektif : yang diajarkan yaitu menghardik dan
- Pandangan kontak mata kurang. menemui orang lain untuk bercakap-cakap
- Nada suara cepat dan agak tinggi sesuai jadwal dan saat suara-suaranya
muncul.
Diagnosa Keperawatan : - Klien mengatakan selalu berusaha untuk
Halusinasi Pendengaran berkumpul dan melakukan aktivitas.
O:
Tindakan Keperawatan :
SP3 Halusinasi - Klien masih mengingat nama penulis,
1. Melakukan bina hubungan saling dan masih ingat cara mengontrol
percaya dengan klien dan halusinasi dengan cara pertama dan kedua
mengingatkan kembali nama penulis. (menghardik halusinasi dan menemui
2. Menanyakan tentang perasaan klien. orang lain untuk bercakap-cakap) yang
3. Menanyakan apakah halusinasinya sebelumnya telah diajarkan.
masih muncul. - Klien kooperatif saat diajak bicara.
4. Mengevaluasi cara mengontrol - Klien mau melakukan kontak mata
halusinasi dengan cara pertama dan dengan perawat.
kedua yang sudah diajarkan serta - Klien mampu menyebutkan kegiatan
mengevaluasi jadwal kegiatan harian apa saja yang biasa dilakukan yaitu
klien. menyapu, mencuci piring, melipat pakaian,
5. Melatih klien mengontrol halusinasi dan lain-lain.
dengan cara yang ketiga yaitu dengan - Klien mampu melakukan kegiatan yang
melakukan aktifitas terjadwal yang sudah dipilih dan dilatih dengan benar.
biasa dilakukan. - Klien mau memasukan kegiatan yang
6. Mengidentifikasi bersama klien cara sudah dipilih dan dilatih kedalam jadwal
atau tindakan yang dilakukan jika kegiatan harian.
terjadi halusinasi. A:
7. Mendiskusikan Halusinasi dapat teratasi
cara yang digunakan klien P :
yaitu melakukan aktivitas dan memb Klien :
eri pujian - Motivasi klien utuk belajar mengontrol
50
No.
Dx
pada Klien jika bisa melakukannya. halusinasi dengan cara mengahardik, me
8. Memotivasi Ny. A dalam melakukan nemui orang lain untuk bercakap cakap
aktivitas untuk menghilangkan dan melakukan aktivitas sesuai dengan
halusinasinya jadwal yang telah disusun.
9. Membantu membuat dan Penulis:
melaksanakan jadwal kegiatan harian - Monitor klien latihan menghardik,
yang telah disusun klien. menemui orang lain untuk bercakap-
10. Meminta teman, keluarga, atau pera cakap, dan melakukan aktivitas sesuai
wat untuk menyapa klien jika sedan jadwal.
g halusinasi. Paraf
11. Membantu klien memilih cara yang
sudah dianjurkan dan dilatih untuk N. Euis Piroh
mencobanya.
12. Memberi kesempatan pada
klien untuk melakukan cara yang
dipilih dan dilatih
51
B. Pembahasan
Berdasarkan asuhan keperawatan pada Ny.N dengan Gangguan Persepsi :
Sensori Halusinasi Pendengaran yang dilaksanakan di Yayasan
Padlanursabaniah Manonjaya selama 3 hari dari tanggal 11 - 14 Juli 2018,
proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan. Pada bab ini penulis akan
membahas seluruh tahapan sebagai berikut
1. Pengantar Bab
Pada pembahasan ini membahas tentang proses keperawatan yang
terdiri dari pengkajian, diagnosa, keperawatan, intervensi, implementasi
dan evaluasi keperawatan.
2. Interpretasi dan Diskusi Hasil
a) Pengkajian Keperawatan
Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses
keperawatan yang terdiri atas pengumpulan data dan perumusan
kebutuhan, atau masalah klien. Pengumpulan data pengkajian
meliputi aspek identitas klien, alasan masuk, faktor predisposisi,
fisik, psikososial, status mental, kebutuhan persiapan pulang,
mekanisme koping, masalah psikososial lingkungan, pengetahuan,
dan aspek medik (Keliat, 2010). Dalam pengumpulan data penulis
menggunakan metode wawancara dengan, observasi langsung
terhadap kemampuan dan perilaku Ny.N. Selain itu pemilik yayasan
juga berperan sebagai sumber data yang mendukung dalam
52
memberikan asuhan keperawatan, namun pada saat pengkajian tidak
ada anggota keluarga yang menjenguknya, tetapi penulis mendapat
informasi dari pihak keluarga melalui telepon seluler.
Dari hasil pengkajian didapatkan data Ny.N suka bicara sendiri,
menyendiri, dan sering melamun. Dalam pengkajian pola fungsional
difokuskan pada pola persepsi didapatkan data bahwa
Ny.N mengalami halusinasi pendengaran. Klien mendengar suara
wanita dan laki-laki dan juga mendengar suara orang yang
menyuruhnya agar dia mengambil benda tajam dan membuka
bajunya, suara-suara itu muncul kadang-kadang 2 sampai 3 kali
sehari, klien mendengar suara itu saat dia melamun, sendirian dan
malam hari. Lama suara-suara itu kurang lebih 5 menit. Saat klien
mendengar suara-suara itu klien merasa takut, cemas
dan sangat mengganggu. Keluarga klien mengatakan klien sudah 4
tahun mengalami seperti ini, klien merupakan orang yang mudah
tersinggung, dan selalu ingin memiliki apa yang dimiliki orang lain
yang lebih dari dirinya, klien mempunyai beberapa masalah yang
kurang menyenangkan yaitu suka ada KDRT dan ditinggalkan
suaminya.
Menurut Videbeck, (2010) tanda gejala halusinasi pendengaran
yaitu mendengar suara-suara, bicara sendiri, tertawa sendiri, marah-
marah tanpa sebab, mulut komat-kamit, menutup telinga, dan
menyendiri. Adanya rangsangan dari lingkungan, seperti partisipasi
53
pasien dalam kelompok, terlalu lama tidak diajak berkomunikasi,
objek yang ada di lingkungan, dan juga suasana sepi atau terisolasi
sering menjadi pencetus terjadinya halusinasi (Direja, 2011). Faktor
predisposisi gangguan halusinasi Menurut Stuart, (2009) dapat
muncul sebagai proses panjang yang berhubungan dengan
kepribadian seseorang, karena itu halusinasi dipengaruhi oleh
pengalaman-pengalaman psikologis seseorang. Sedangkan menurut
Yosep, (2011) faktor predisposisi adalah faktor resiko yang
mempengaruhi jenis dan jumlah sumber yang dapat dibangkitkan
oleh individu untuk mengatasi stress. Faktor predisposisi dapat
meliputi faktor perkembangan, sosiokultural, biokimia, psikologis,
genetik dan pola asuh.
Dari hasil pengkajian yang dilakukan oleh penulis dalam studi
kasusnya yang berjudul “Asuhan Keperawatan Gangguan Keamanan
Pada Ny. N Dengan Halusinasi Pendengaran” didapatkan data klien
beberapa klien di yayasan yang suka bicara sendiri, menyendiri,
melamun, dan kadang mondar-mandir. Dalam pengkajian pola
fungsional difokuskan pada pola persepsi klien, didapatkan data
bahwa klien mengalami halusinasi pendengaran. Klien suka
mendengar suara laki-laki dan perempuan, suara itu muncul sehari 2
kali selama 3 menit. Namun, klien pernah mempunyai pengalaman
yang kurang menyenangkan yaitu mendapat prilaku kekerasan dari
suaminya dan ditinggalkan oleh suaminya
54
Dari perbandingan data menurut teori dan data yang ditemukan
pada klien tidak muncul adanya kesenjangan dimana seperti yang
dijelaskan dalam teori bahwa gangguan halusinasi dipengaruhi oleh
pengalaman-pengalaman psikologis seseorang. Hal ini juga dialami
baik Ny. N ataupun klien yang ada di yayasan yang sama-sama
memiliki masa lalu yang tidak menyenangkan yaitu Ny. N sering
diperlakukan KDRT oleh suaminya dan di tinggal suaminya menikah
lagi, sehingga menyebababkan Ny. N sering menyendiri. Sedangkan
pasien yang lain tidak mendapatkan gaji selama 2 bulan dalam
pekerjaan.
Faktor pendukung yang didapatkan penulis selama melakukan
pengkajian adalah klien cukup kooperatif dan hubungan saling
percaya antara penulis dengan klien terbina dengan baik.
Faktor penghambat yang didapatkan penulis tidak dapat melakukan
pengkajian dengan maksimal karena keluarga klien pada saat
pengkajian belum ada yang menjenguk.
Upaya yang dilakukan penulis untuk mengatasi kendala diatas
adalah penulis melakukan validasi kepada pemilik yayasan.
b) Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan pengkajian pada Ny. N secara garis besar ditemukan
data subyektif dan data obyektif yang menunjukan karakteristik Ny.
N dengan diagnosa gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran yang ditandai dengan data subyektif Ny.N mengatakan
55
mendengar suara wanita dan laki-laki, Ny.N juga mendengar suara
orang yang menyuruhnya untuk membawa benda tajam dan
membuka bajunya, suara-suara itu muncul kadang-kadang 2 sampai 3
kali sehari, Ny.N mendengar suara itu saat dia melamun, sendirian
dan malam hari. Sedangkan data obyektif yang didapatkan, Ny.N
tampak bingung, sering bicara sendiri dan koping maladaptif, dimana
klien suka menyendiri jika ada masalah. Hal ini yang menjadi dasar
bagi penulis untuk mengangkat diagnosa tersebut.
Menurut Videbeck, (2010) menyatakan bahwa diagnosa
keperawatan berbeda dari diagnosa psikiatrik medis dimana diagnosa
keperawatan adalah respon klien terhadap masalah medis atau
bagaimana masalah mempengaruhi fungsi klien sehari-hari yang
merupakan perhatian utama dari diagnosa keperawatan. Menurut
Keliat, (2010) pada pohon masalah dijelaskan bahwa Halusinasi
terjadi karena isolasi sosial : menarik diri. Menarik diri bisa
menyebabkan masalah utama/core problem gangguan persepsi
sensori : halusinasi, dari halusinasi bisa menyebabkan
resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
Pada studi kasus yang pada klien yang lain dengan kasus yang
sama didapatkan diagnosa keperawatan yang muncul sebagai
prioritas utama adalah gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran. Data yang memperkuat
diagnosa gangguan persepsi sensori :
56
halusinasi pendengaran diperoleh data subyektif yaitu klien
mengatakan mendengar suara laki-laki dan perempuan yang membuat
klien susah tidur, suara itu muncul sehari 1 kali selama 3 menit. suara
itu muncul pada malam hari saat klien tidur dan klien merasa jengkel
jika mendengar suara tersebut. Sedangkan data obyektif yang
didapatkan yaitu klien tampak bingung, mondar-mandir, sering
berbicara sendiri, konsentrasi kurang, dan koping maladaptif, dimana
klien suka menyendiri atau menghindar jika ada masalah.
Pada pembahasan tentang pohon masalah, klien dengan koping
yang maladaptif dimana klien cenderung menyendiri jika ada
masalah menjadi pencetus klien mengalami halusinasi, dari halusinasi
yang dialami klien dengan respon merasa jengkel yang potensial akan
dimanifestasikan dengan perbuatan untuk mencederai diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan. Hal ini ditemukan baik pada Ny. N
ataupun klien yang lain, dimana keduanya sama-sama memiliki
koping yang maladaptif yaitu cenderung menyendiri jika ada masalah
yang menyebabkan timbulnya halusinasi, dengan respon merasa
jengkel dan membanting barang-barang saat halusinasinya muncul.
Sehingga tidak ditemukan kesenjangan antara teori yang ada dengan
fakta yang ditemukan pada klien.
c) Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatan yang penulis lakukan kepada pasien yang
lain dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran yaitu
57
dengan tujuan umum (TUM) agar klien dapat mengontrol halusinasi
yang dialaminya, dan juga tidak mencederai dirinya sendiri, orang
lain, lingkungan. Dan dengan lima tujuan khusus (TUK) gangguan
persepsi sensori halusinasi pendengaran, antara lain : tujuan khusus
pertama (TUK 1), klien dapat membina hubungan saling percaya.
Rasional dari tindakan yang dilakukan yaitu hubungan saling percaya
sebagai dasar interaksi terapeutik antara perawat dan klien. Tujuan
khusus kedua (TUK 2), klien dapat mengenal halusinasinya dari
situasi yang menimbulkan halusinasi, isi, waktu, frekuensi halusinasi,
dan respon klien terhadap halusinasinya. Rasional dari tujuan kedua
adalah peran serta aktif klien sangat menentukan efektifitas tindakan
keperawatan yang dilakukan. Tujuan khusus ketiga (TUK 3), klien
dapat melatih mengontrol halusinasinya, dengan berlatih cara
menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain, dan
mengalihkan halusinasinya dengan beraktivitas secara terjadwal.
Rasionalnya adalah tindakan yang biasa dilakukan klien
merupakan upaya mengatasi halusinasi. Tujuan khusus keempat
(TUK 4), klien dapat dukungan keluarga dalam mengontrol
halusinasi dengan rasionalnya keluarga mampu merawat klien dengan
halusinasi saat berada di rumah. Tujuan khusus kelima (TUK 5),
klien dapat memanfaatkan obat untuk mengontrol halusinasi dengan
rasionalnya yaitu dapat meningkatkan pengetahuan dan motivasi
klien untuk minum obat secara teratur. Setiap akhir tindakan strategi
58
pelaksanaan diberikan reinforcement positif yang rasionalnya untuk
memberikan penghargaan atas keberhasilan Ny. N.
Menurut Nurjannah, (2010) rencana tindakan keperawatan
merupakan serangkaian tindakan yang dapat mencapai setiap tujuan
khusus. Perencanaan keperawatan meliputi perumusan tujuan,
tindakan, dan penilaian rangkaian asuhan keperawatan pada klien
berdasarkan analisis pengkajian agar masalah kesehatan dan
keperawatan klien dapat teratasi. Menurut Akemat dan Keliat, (2010)
tujuan umum yaitu berfokus pada penyelesaian permasalahan dari
diagnosis keperawatan dan dapat dicapai jika serangkaian tujuan
khusus tercapai. Tujuan khusus berfokus pada penyelesaian penyebab
dari diagnosis keperawatan. Tujuan khusus merupakan rumusan
kemampuan klien yang perlu dicapai atau dimiliki. Kemampuan ini
dapat bervariasi sesuai dengan masalah dan kebutuhan klien.
Kemampuan pada tujuan khusus terdiri atas tiga aspek yaitu
kemampuan kognitif, kemampuan psikomor, dan kemampuan afektif
yang perlu dimiliki klien untuk menyelesaikan masalahnya.
Menurut Ngadiran, (2010) Setiap akhir tindakan
strategi pelaksanaan dapat diberikan reinforcement positif yang
rasionalnya untuk memberikan penghargaan atas keberhasilan klien.
Reinforcement positif adalah penguatan berdasarkan prinsip bahwa
frekuensi respons meningkat karena diikuti dengan stimulus yang
mendukung atau rewarding. Bentuk-bentuk penguatan positif adalah
59
berupa hadiah seperti permen, kado, atau makanan, perilaku sepeti
senyum, menganggukkan kepala untuk menyetujui, bertepuk tangan,
mengacungkan jempol, atau penghargaan. Reinforcement positif
memiliki power atau kemampuan yang memungkinkan tindakan
yang diberi reinforcement positif akan dilakukan secara berulang
oleh pelaku tindakan tanpa adanya paksaan yaitu dengan kesadaran
pelaku tindakan itu sendiri.
Pada study kasus yang dilakukan oleh penulis kepada klien yang
lainnya, pada Tn. E intervensi yang dilakukan yaitu dengan tujuan
umum (TUM) agar klien dapat mengontrol halusinasi yang
dialaminya. Dan dengan lima tujuan khusus (TUK) gangguan
persepsi sensori halusinasi pendengaran, antara lain : tujuan khusus
pertama (TUK 1), klien dapat membina hubungan saling percaya.
Tujuan khusus kedua (TUK 2), klien dapat mengenal halusinasinya
dari situasi yang menimbulkan halusinasi, isi, waktu, frekuensi
halusinasi, dan respon klien terhadap halusinasinya. Tujuan khusus
ketiga (TUK 3), klien dapat melatih mengontrol halusinasinya,
dengan berlatih cara menghardik halusinasi, bercakap-cakap dengan
orang lain, dan mengalihkan halusinasinya dengan beraktivitas secara
terjadwal. Tujuan khusus keempat (TUK 4), klien dapat dukungan
keluarga dalam mengontrol halusinasi. Tujuan khusus kelima (TUK
5), klien dapat memanfaatkan obat untuk mengontrol halusinasi.
60
Berdasarkan intervensi yang penulis lakukan pada Ny. N,
tidak terdapat adanya kesenjangan antara konsep dasar teori dengan
pembahasan pada kasus, karena penulis mengacu pada teori yang ada,
dimana tahapan – tahapan perencanaan yang dilakukan pada Ny. N
sesuai dengan keadaan dan kondisi klien, serta dalam rencana
keperawatan penulis sudah memasukkan tiga aspek dalam
perencanaan, yang meliputi : tujuan umum, tujuan khusus, dan
rencana tindakan keperawatan.
d) Implementasi
Implementasi yang penulis lakukan pada Ny. N dengan gangguan
persepai sensori : halusinasi pendengaran antara lain : pada tanggal
11 juli 2018 pukul 10.30 WIB, penulis melakukan strategi
pelaksanaan 1 yaitu mengenal halusinasi pada Ny.N, menjelaskan
cara mengontrol halusinasi, dan mengajarkan cara pertama
mengontrol halusinasi dengan menghardik halusinasi. Ny.N dilatih
untuk mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul atau tidak
memperdulikan halusinasi. Kemudian memberikan reirforcement
kepada Ny.N apabila Ny.N berhasil mempraktekan cara menghardik
halusinasi. Respon Ny.N mampu mengenal halusinasinya dan mau
menggunakan cara menghardik saat halusinasinya muncul. Kemudian
menjadwalkan terapi obat secara teratus atas intruksi dari dokter.
Implementasi kedua dilaksanakan pada tanggal 13 juli 2018, pukul
10.00 WIB. Penulis melakukan strategi pelaksanaan 2 yaitu
61
mengajarkan cara kedua mengontrol halusinasi dengan menemui
orang lain dan bercakap-cakap. Penulis melakukan validasi dan
evaluasi cara pertama yaitu menghardik halusinasi. Penulis melatih
cara mengontrol halusinasi dengan menemui orang lain dan
bercakap-cakap. Kemudian memberikan reirforcement positif pada
klien apabila berhasil mempraktekanya. Respon dari klien, klien
mampu menggunakan cara pertama dengan menghardik dengan benar
dan Ny.N mau untuk mengalihkan perhatian dengan menemui orang
lain dan bercakap-cakap.
Implementasi ketiga dilaksanakan pada tanggal 14 juli 2018, pukul
10.30 WIB. Penulis melakukan strategi pelaksanaan 3 yaitu
mengajarkan cara mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas
terjadwal. Penulis melakukan validasi dan evaluasi strategi
pelaksanaan 1 dan 2, kemudian mengajarkan cara mengontrol
halusinasi dengan melakukan aktivitas terjadwal. Penulis
memberikan reirforcement positif kepada Ny.N apabila Ny.N berhasil
mempraktekanya dengan baik dan benar. Respon Ny.N mampu
menggunakan cara mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
dan bercakap-cakap dengan orang lain. Ny.N juga mau semua
aktivitas sesuai jadwal.
Menurut Townsend, (2013) implementasi adalah pengelolaan dan
perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap
perencanaan. Jenis tindakan pada implementasi ini terdiri dari
62
tindakan mandiri (independent), saling ketergantungan (dependent).
Menurut Rasmun, (2010) implementasi yang dilakukan pada klien
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi yaitu dengan
melakukan pendekatan SP, yaitu : SP 1 (mengajarkan cara pertama
mengontrol halusinasi dengan menghardik halusinasi). Klien
dilatih untuk mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul
atau tidak mempedulikan halusinasinya. Jika ini dapat dilakukan,
klien akan mengendalikan diri dan tidak mengikuti
halusinasi yang muncul. Mungkin halusinasi tetap ada, tetapi
dengan kemampuan ini, klien tidak akan larut untuk menuruti
halusinasinya. SP 2 (mengajarkan cara mengontrol halusinasi dengan
menemui orang lain untuk bercakap-cakap). Ketika klien bercakap-
cakap dengan orang lain, terjadi adanya distraksi dan fokus perhatian
klien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang dilakukan
dengan orang lain. SP 3 (mengajarkan cara mengontrol halusinasi
dengan melakukan aktivitas terjadwal). Dengan aktivitas secara
terjadwal, klien tidak akan mengalami banyak waktu luang sendiri
yang sering kali mencetuskan halusinasi. SP 4 (mengajarkan cara
minum obat dengan benar). Hal ini dapat meningkatkan pengetahuan
dan motivasi klien untuk minum obat secara teratur.
Pada studi kasus yang dilakukan oleh Aji, (2012) pada Tn.
E implementasi yang dilakukan pada pertemuan pertama melakukan
SP 1 yaitu mengenal halusinasi, menjelaskan cara mengontrol
63
halusinasi, dan mengajarkan cara pertama mengontrol halusinasi
dengan menghardik halusinasi. Pertemuan kedua melakukan SP 2
yaitu mengajarkan cara kedua mengontrol halusinasi dengan
menemui orang lain untuk bercakap-cakap. Pertemuan ketiga
melakukan SP 3 yaitu mengajarkan cara mengontrol halusinasi
dengan melakukan aktivitas terjadwal. Pertemuan keempat
melakukan SP 4 yaitu mengajarkan cara minum obat dengan benar.
Dari implementasi yang dilakukan penulis pada Ny. N
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran penulis
hanya dapat melakukan SP 1 sampai SP 3, untuk SP 4 penulis
mendelegasikan kepada pemilik yayasan. Sedangkan pada studi
kasus yang dilakukan oleh Aji, (2012) pada Tn. E implementasi yang
dilakukan yaitu SP 1 sampai SP 4. Hal ini dikarenakan keterbatasan
waktu yang diberikan kepada penulis oleh instansi pendidikan dalam
mengelola kasus tersebut.
e) Evaluasi
Pada kasus Ny. N evaluasi yang penulis dapatkan yaitu pada
pelaksanaan strategi pelaksanaan 1 tanggal 11 juli 2018 pukul 11.00
WIB, Ny.N berhasil melakukan dengan baik dalam mengenal
halusinasi dan klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik, sehingga dapat dianalisis bahwa masalah teratasi. Pada
pelaksanaan strategi pelaksanaan 2 tanggal 13 juli 2018 pukul 10.30
WIB Ny.N mampu mampu melakukan cara mengontrol halusinasi
64
dengan menemui orang lain, untuk bercakap-cakap sehingga dapat
dianalisis bahwa masalah teratasi. Pada pelaksanaan strategi
pelaksanaan 3 tanggal 14 juli 2018 pukul 11.30 WIB, Ny.N juga
mampu melakukan aktifitas secara terjadwal, sehingga dapat
dianalisis bahwa masalah teratasi.
Evaluasi sudah dilakukan penulis sesuai keadaan klien dan
kekurangan penulis tidak bisa mencapai batas maksimal pada rencana
yang diharapkan.
Dalam melaksanakan strategi pelaksanaan 4, penulis
mendelegasikan kepada pemilik yayasan.
Menurut Townsend, (2010) evaluasi keperawatan adalah proses
berkesinambungan yang perlu dilakukan untuk menentukan seberapa
baik rencana keperawatan dilakukan. Menurut Nurjannah, (2011)
evaluasi adalah tahap berkelanjutan untuk menilai efek dan tindakan
pada klien. Evaluasi dibagi dua yaitu, evaluasi proses atau formatif
yang dilakukan setiap selesai melaksanakan tindakan, evaluasi hasil
atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara respon
klien dengan tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan.
Pada studi kasus yang dilakukan oleh penulis kepada klien yang
lain dengan kasus yang sama pada Tn. E evaluasi yang dapatkan
yaitu pada pelaksanaan strategi pelaksanaan 1 sampai strategi
pelaksanaan 4. Klien berhasil melakukan dengan baik dalam
65
mengontrol halusinasi dengan cara menghardik, bercakap-cakap,
melakukan aktivitas terjadwal, serta minum obat dengan benar.
Berdasarkan evaluasi yang penulis lakukan, terdapat kesamaan
antara konsep dasar teori dengan kasus Ny. N, karena penulis
mengacu pada teori yang ada, dimana penulis menggunakan evaluasi
hasil atau sumatif yang dilakukan dengan membandingkan antara
respon klien dengan tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan.
3. Keterbatasan Tugas Akhir
Adapun keterbatasan yang ada dalam pengerjaan tugas akhir ini adalah
sebagai berikut :
a) Kurangnya buku sember yang di gunakan penulis
b) Kurangnya pemahaman tantang materi tentang halusinasi
pendengaran
c) Terlalu singkatnya waktu sehingga hanya membuat pertemuan 3
kali pertemuan.
d) Tidak adanya keluarga saat dilakukannya pengkajian, intervensi,
dan implementasi.
4. Implikasi untuk keperawatan
Peranan keluarga saat ini sangat penting terhadap pasien mengenai
kesembuhan pasien. Keluarga dapat membantu pasien dalam intervensi
yang telah dibuat oleh penulis. Dan juga peran dari pihak kepala
yayasan sangat penting untuk memantau pemberian obat secara teratur
dan memberikan aktivitas saat halusinasi tersebut dating kepada klien.
66
Dengan demikian penulis dapat membina hubungan saling percaya
yang baik dengan klien. Membangun hubungan saling percaya
merupakan hal penting dan membantu dalam proses keperawatan.
Untuk membangun hubungan saling percaya maka penulis harus
mengenal secara mendalam tantang pasien. Sehingga penulis harus
memilikiseperangkat perencanaan yang dapat mengungkapkan
perasaan pasien.
Jadi dengan ini keluarga dan pemilik yayasan dapat membantu
penulis dalam asuhan keperawatan kepada pasien sehingga pasien
dapat sembuh dan membaik.
67
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah melakukan asuhan keperawatan selama 3 hari pada Ny.N dengan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran di Yayasan
Padlanursabaniah Manonjaya, maka pada bab ini penulis dapat menarik
kesimpulan dan saran sebagai berikut :
1. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Ny. N dengan gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendengaran. Klien bersikap kooperatif,
terbuka, dan menceritakan semua masalahnya sehingga data ditemukan
secara lengkap.
2. Penulis mampu menentukan masalah keperawatan pada klien. Masalah
keperawatan yang muncul pada Ny. N sesuai dengan pembahasan pada
pohon masalah bahwa Halusinasi terjadi karena isolasi sosial : menarik
diri. Menarik diri bisa menyebabkan masalah utama/core
problem gangguan persepsi sensori : halusinasi, dari halusinasi bisa
menyebabkan resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan.
3. Penulis mampu membuat diagnosa keperawatan pada klien. Dengan
diagnosa gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran yang
ditandai dengan data subyektif Ny.N mengatakan mendengar suara
wanita dan laki-laki, Ny.N juga mendengar suara orang yang
68
menyuruhnya untuk mengambil benda tajam dan membuka bajunya,
suara-suara itu muncul kadang-kadang 2 sampai 3 kali sehari, Ny.N
mendengar suara itu saat dia melamun, sendirian dan malam hari.
Sedangkan data obyektif yang didapatkan, Ny.N tampak bingung,
sering bicara sendiri dan koping maladaptif, dimana klien suka
menyendiri jika ada masalah.
4. Penulis mampu membuat intervensi atau rencana keperawatan pada
Ny. N. Perencanaan yang dilakukan untuk membina hubungan saling
percaya, mengenal dan mengontrol halusinasinya, dan dapat
memanfaatkan obat dengan benar.
5. Penulis mampu membuat implementasi atau tindakan keperawatan
pada Ny. N. Tindakan keperawatan yang dilakukan penulis selama 3
hari kepada, Ny.N mampu melakukan strategi pelaksanaan 1 sampai 3
yaitu Ny. N telah mampu mengenal halusinasinya, mampu mengontrol
halusinasinya dengan cara menghardik, bercakap-cakap dengan orang
lain, dan melakukan aktivitas secara terjadwal. Dalam melaksanakan
strategi pelaksanaan 4, penulis mendelegasikan kepada pemilik
yayasan.
6. Penulis mampu mengevaluasi asuhan keperawatan pada Ny. N.
Berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan selama tiga hari, evaluasi
tindakan yang dilakukan penulis sampai pada strategi pelaksanaan 3.
Ny.N berhasil dalam mengenal halisinasinya dan berhasil mengontrol
halusinasinya dengan menghardik, bercakap-cakap bersama orang lain,
69
dan melakukan aktivitas terjadwal. Evaluasi sudah dilakukan penulis
sesuai keadaan klien, penulis tidak bisa mencapai batas maksimal pada
rencana yang diharapkan. Dalam melakukan strategi pelaksanaan 4,
penulis mendelegasikan kepada pemilik yayasan.
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas, maka saran yang bisa penulis berikan
untuk perbaikan dan peningkatan mutu asuhan keperawatan adalah :
1. Bagi instansi pendidikan
Diharapkan pihak instansi pendidikan memberikan waktu yang cukup
kepada mahasiswa dalam mengelola studi kasus.
2. Bagi Puskesmas/Yayasan
Diharapkan mampu melakukan pelayanan kesehatan dengan lengkap
khususnya bagi pasien jiwa dengan persepsi sensori : Halusinasi
Pendengaran.
3. Bagi klien
Klien diharapkan mengikuti program terapi yang telah direncanakan
oleh penulis dan pemilik yayasan untuk mempercepat proses
kesembuhan klien.
4. Bagi keluarga
Keluarga diharapkan mampu memberi dukungan pada klien dalam
mengontrol halusinasi baik dirumah sakit maupun dirumah.
70
5. Bagi Penulis
Sebagai sarana memperoleh informasi dan pengetahuan serta
pengalaman dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa pada pasien
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran.
71
DAFTAR PUSTAKA
Direja, A. H. S (2011). Buku Ajar KeperawatanJiwa.Yogyakarta :Nuha Medika.
Ernawati.(2009). Buku Saku Komunikasi Keperawatan Aplikasi dalam Pelayanan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Fitria,Nita. 2010. Prinsip Dasardan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Herman, Ade. 2011. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha
Medika.
Keliat, B.A., dkk. (2011). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN –
Basic Course).
Maramis, Rusdi. 2010. Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ III).
Jakarta: FK Unika Atmajaya.
Nasir, Abdul dan, Abdul, Muhith. 2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa,
Pengantar dan Teori. Jakarta: Salemba Medika.
PKM Manonjaya. (s/d 2018). Diagnosa Penyakit Gangguan Jiwa. Manonjaya:
tidak diterbitkan
Prabowo, E. 2014.Konsep dan Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta: Nuha
Medika.
Yosep, Iyus. 2010 & 2014.Keperawatan Jiwa. Bandung : PT. Refika Aditama.
72
LAMPIRAN
73
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Umur :
Tanggal masuk RS : No CM :
Alamat : Pendidikan :
Status perkawinan : Pekerjaan :
Sumber data :
Bentuk tubuh :
II. ALASAN MASUK
____________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
74
( ) ya, tahun ( ) tidak
2. Pengobatan sebelumnya:
( ) berhasil ( ) kurang berhasil ( ) tidak berhasil
3. Trauma
Pelaku Korban/usia saksi/usia
Aniaya Fisik _______ _______ _______
Aniaya Seksual _______ _______ _______
Penolakan _______ _______ _______
Kekerasan dalam Keluarga _______ _______ _______
Tindakan Kriminal _______ _______ _______
Jelaskan: __________________________________________
4. Adakah anggota keluarga mengalami gangguan jiwa? ( ) ya ( )tidak
Hubungan keluarga: ____________________________________
Gejala: ________________________________________________
Riwayat pengobatan: ____________________________________
Masalah keperawatan: ………………………………….
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
______________________________________________________
Masalah Keperawatan: ………………………………….
IV. PEMERIKSAAN FISIK
1. TD: mmHg N: X/mnt S: C P: x/mnt
2. Berat Badan Kg TB Cm
3. Keluhan Fisik ____________________________________
75
Jelaskan: _____________________________________________
Masalah Keperawatan: ……………………………….
V. PSIKOSOSIAL
1. GENOGRAM
Keterangan genogram
Jelaskan: ……………………………………………….
2. KONSEP DIRI
Citra Tubuh __________________________________________
Identitas __________________________________________
Peran __________________________________________
Ideal diri __________________________________________
Harga diri __________________________________________
3. HUBUNGAN SOSIAL
Orang yang berarti ____________________________________
Peran serta dalam kehidupan masyarakat/ kelompok
______________________________________________________
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
______________________________________________________
4. SPIRITUAL
Nilai dan keyakinan
76
______________________________________________________
Jelaskan: _____________________________________________
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
( ) tidak rapi ( ) penggunaan pakaian yang tidak sesuai ( )
cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan: _____________________________________________
2. Pembicaraan
( ) cepat ( ) keras ( ) gagap ( ) inkoheren ( ) apatis
( )lambat ( ) membisu ( ) tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan: _____________________________________________
3. Aktivitas Motorik
( ) lesu ( ) tik ( ) gelisah ( ) tremor ( ) tegang
( ) grimasem ( ) agitasi ( ) kompulsif
Jelaskan: _____________________________________________
4. Alam Perasaan
( ) sedih ( ) kuatir ( ) gembira berlebihan ( ) ketakutan
( ) putus asa
Jelaskan: _____________________________________________
77
5. Afek
( ) labil ( ) datar ( ) tumpul ( ) tidak sesuai
Jelaskan: _____________________________________________
6. Interaksi selama wawancara
( ) bermusuhan ( ) defensive ( ) curiga ( ) tidak kooperatif
( ) mudah tersinggung
Jelaskan: _____________________________________________
7. Persepsi: halusinasi
( ) pengecapan ( ) pendengaran ( ) perabaan ( ) penglihatan
( ) penciuman
Jelaskan: _____________________________________________
8. Isi Pikir
( ) obsesi ( ) depersonalisasi ( ) pikiran magis
( ) phobia ( ) ide yang terkait ( ) hipokondria
Waham
( ) agama ( ) nihilistic ( ) curiga ( ) control pikir
( ) somatic ( ) sisip pikir ( ) kebesaran ( ) siar pikir
Jelaskan: _____________________________________________
78
9. Proses Pikir
( ) sirkumstansial ( ) flight of idea ( ) perseverasi
( ) tangensial ( ) blocking ( ) kehilangan asosiasi
Jelaskan: _____________________________________________
10. Tingkat Kesadaran
( ) bingung ( ) stupor ( ) disorientasi orang
( ) sedasi ( ) disorientasi waktu ( ) disorientasi tempat
Jelaskan: _____________________________________________
11. Memori
( ) gang. daya ingat jangka panjang ( ) gang. daya ingat saat ini
( ) gangguan daya ingat jangka pendek ( ) konfabulasi
Jelaskan: _____________________________________________
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
( ) mudah beralih ( ) tidak mampu berkonsentrasi
( ) tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan: _____________________________________________
13. Kemampuan Penilaian
( ) gangguan ringan ( ) gangguan bermakna
Jelaskan: _____________________________________________
79
14. Daya Tilik Diri
( ) mengingkari penyakit yang diderita
( ) menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan: _____________________________________________
VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG
Bantuan Total Bantuan Minimal
1. Makan ____________ ____________
2. BAK/ BAB ____________ ____________
Jelaskan: ___________________________________________
3. Mandi ____________ ____________
4. Berpakaian/ berhias ____________ ____________
5. Istirahat dan tidur
a. Tidur siang
b. Tidur malam
c. Kegiatan sebelum/ sesudah tidur
6. Penggunaan obat
80
7. Pemeliharaan kesehatan
a. Perawatan lanjutan
b. Sistem pendukung
8. Kegiatan di dalam rumah
a. Mempersiapkan makan
b. Menjaga kerapihan rumah
c. Mencuci pakaian
d. Pengaturan keuangan
9. Kegiatan di luar rumah
a. Belanja
b. Transportasi
c. Lain-lain
Jelaskan: _____________________________________________
VIII. MEKANISME KOPING
Koping Adaptif
 Bicara dengan orang lain.
 Mampu menyelesaikan masalah.
 Teknik relaksasi.
 Aktivitas konstruktif.
 Olah raga, dll.
Koping maladaptif:
81
 Minum alkohol.
 Reaksi lambat/ berlebih.
 Bekerja berlebihan.
 Menhindar.
 Mencederai diri, dll.
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL dan LINGKUNGAN
 Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan:………………...
 Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan:……………
 Masalah dengan pendidikan, uraikan: ………………………….
 Masalah dengan pekerjaan, uraikan: …………………………...
 Masalah dengan perumahan, uraikan: ………………………….
 Masalah ekonomi, uraikan: …………………………………….
 Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan: ……………….
 Masalah lainnya, uraikan: ……………………………………..
X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:
 Penyakit jiwa Sistem pendukung
 Factor predisposisi Penyakit fisik
 Koping Obat-obatan
 Lainnya: ………………………………………………………...
XI. Aspek Medik
82
Diagnosa medik: ……………………………………………………….
Terapi medik: …………………………………………………………..
XII. DAFTAR MASALAH
XIII. ANALISA DATA
DATA MASALAH
DS: ………………………………. …………………………...

………………………………..
DO: ………………………………
XIV. POHON MASALAH:
XV. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
XVI. NCP
XVII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Mengetahui, Tasikmalaya, …………..
Pembimbing Pendidikan, CI Ruangan, Mahasiswa,
……………………… …………………….. …………………….
83

KTI Manonjaya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Manonjaya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN

Diajukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Peogram Pendidikan D III Keperawatan

Pada Program Studi Keperawatan

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. N DENGAN

HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN PADLANURSABANIAH

PENYUSUN : N. EUIS PIROH

Proposal Karya Tulis ini telah diperiksa dan disetujui

Oleh Pembimbing untuk diajukan

Tasikmalaya, 30 Mei 2018

Hj. Peni Cahyati, S.Kp.,M.Kes Drs. Unang Arifin, M.Kes

NIP: 196406221986032003 NIP: 195912021980031001

JUDUL : ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY. N DENGAN

HALUSINASI PENDENGARAN DI YAYASAN PADLANURSABANIAH

PENYUSUN : N. EUIS PIROH

Proposal Karya Tulis ini telah diujikan dan dipertanggung jawabkan

pada tanggal 06 agustus 2018

ketua anggota anggota

Mengetahui Disahkan oleh :

Dudi Dudi Hartono,Ns., M.Kep Lia Herliana, Ners., M.Kep

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : N. Euis Piroh

Program studi : Prodi Keperawatan Tasikmalaya

Judul Karya Tulis : “Asuhan Keperawatan Jiwa Ny. N dengan Halusinasi

Tasikmalaya 30 Mei 2018

Yang Membuat pernyataan

berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Jiwa Dengan Gangguan Persepsi

Sensori : Halusinasi Pendengaran Pada Ny. N di Yayasan Padlanursabaniah

dalam menyelesaikan Program Studi Keperawatan Tasikmalaya. Selama

memberikan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya atas

dukungan yang diberikan.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada yang terhormat :

III Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya.

4. Ibu Hj. Peni Cahyati, S.Kp.,M.Kes selaku pembimbing 1 yang penuh

kesabaran meluangkan waktu dan pemikirannya dalam memberikan

kesabaran meluangkan waktu dan pemikirannya dalam memberikan

6. Seluruh staf dan karyawan Program Studi D III Keperawatan Politeknik

Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya yang telah membantu dalam

pengurusan surat izin penelitian.

memberikan dukungan baik materi, motivasi serta doa untuk kelancaran

dalam menempuh pendidikan.

8. Teman-teman mahasiswa Program Studi D III Keperawatan serta semua

Tasikmalaya, 30 Mei 2018

Halusinasi pendengaran yang ditemukan di Yayasan Padlanursabaniah Manonjaya

Kata kunci : halusinasi, mendengar suara, melamun, mengontrol halusinasi,

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

Hearing hallucinations found at the Padlanursabaniah Manonjaya Foundation

Keywords: hallucinations, hearing sounds, daydreaming, controlling

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

World Health Organitation (WHO) menyatakan kesehatan jiwa adalah

berbagai karakteristik positif yang menggambarkan keselarasan dan

keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadianya.

Gangguan jiwa adalah kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik,

intelektual, emosional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini

Herman, 2011 hal 1).