Kurnia Wahyu

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK
DENGAN PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS
DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA KABUPATEN BADUNG
Diajukan oleh:
KURNIA WAHYU
NIM: 16E11577
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
18
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK
DENGAN PNEUMONIA DENGAN
KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS
Studi kasus ini diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam mendapatkan
gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Stikes Bali
Diajukan oleh:
KURNIA WAHYU
NIM: 16E11577
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
DENPASAR
2019
ii19
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Na m a : Kurnia Wahyu
NIM : 16E11577
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Institusi : STIKES BALI
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar mnerupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil tulisan atau pikiran
saya sendiri. Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan karya tulis
ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar,………………. 2019
Pembuat pernyataan
Kurnia Wahyu
NIM: 16E11577
Mengetahui :
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Ns.AA Wulan Krisnandari, S.Kep., MS Ns. I Nengah Suarmayasa, S. Kep
NIND: 0816049003 NIP: 19770613200312100

20
iii
MOTTO
“Keberhasilan akan didapat dari restu Tuhan Yang Maha Esa dan orang tua,
Kejujuran dan kedisiplinan dalam bersikap mengantarkanmu ke jalan kesuksesan”
iv
21
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya tulis Ilmiah oleh Kurnia Wahyu NIM 16E11577 dengan judul
“Proposal Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Pneumonia
Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Ruang Cilinaya RSD
Mangusada” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Denpasar,...........Februari 2019
Pembimbing 1 Pembimbing Pendamping
Ns.AA Wulan Krisnandari, S.Kep., MS Ns. I Nengah Suarmayasa, S. Kep

NIDN: 0816049003 NIP: 197706132000312100
v
22
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Kurnia Wahyu dengan judul Proposal Studi Kasus
Asuhan Keperawatan Pada Pasien Anak Dengan Pneumonia Dengan
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Ruang Cilinaya RSD Mangusada
telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 20 Mei 2019
Denpasar, 20 Mei 2019

Disahkan Oleh:
Dewan Penguji Ujian Akhir Program
1. Ns. IGNM Kusuma Negara, S.Kep., MNS …………………………

NIDN: 0807057501
2. Ns. I Nengah Suarmayasa, S.Kep ………………………..
NIP: 1977.0613.2003.121.008
3. Ns. AA Wulan Krisnandari, S.Kep., MS …………………………
NIDN: 0816049003
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali
I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D

NIDN.0823067802
vi
23
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah yang
berjudul ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN
PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS DI
RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA.
Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan bmbingan,
pengarahan dan bantuan dari semua pihak sehingga proposal karya tulis ilmiah ini
dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis sangat ingin
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan
laporan kasus ini antara lain kepada :
1. Bapak I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kep., M.Ng., Ph.D. selaku Ketua
STIKES Bali yang telah banyak membina, membimbing penulis dari awal
mengikuti pendidikan sampek sekarang ini.

2. Ibu Ns. NLP Dina Susanti, S.Kep., M.Kep. selaku puket satu STIKES Bali
yang telah memberikan arahan kepada penulis dalam menyelasaikan proposal
karya tulis ilmiah ini.

3. Ibu Ida Ayu Lysandari, SE selaku puket dua STIKES Bali yang telah
memberikan kesempatan serta arahan khususnya di bidang administrasi
kepada penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.
vii
24
4. Bapak Ns. I Ketut Alit Adianta, S.Kep., S.Pd., MNS selaku puket tiga
STIKES Bali yang telah memberikan arahan dan motivasi untuk
menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

5. Bapak Ns. I Gede Satri Astawa, S.Kep., M.Kes. selaku Kepala Program Studi
DIII Keperawatan STIKES Bali yang telah memberikan arahan dan motivasi
bagi penulis untuk menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

6. Bapak Ns. IGNM Kusuma Negara, S.Kep., MNS. Selaku penguji utama yang
telah memberikan arahan dan masukan maupun saran yang diberikan kepada
penulis, serta pernyataan pengesahan yang diberikan kepada penulis.

7. Ibu Anak Agung Wulan Krisnandari, S.Kep., MS. Selaku pembimbing yang
telah banya memberikan masukan, arahan, dan motivasi dalam pembuatan
proposal karya tulis ilmiah ini.

8. Seluruh teman-teman Diploma III Keperawatan tingkat III, sahabat tercinta
beserta semua pihak yang telah memberikan bantuan baik moral, material,
motivasi, serta spiritual dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
9. Keluarga di rumah Bapak, Ibu, Kakak, Adik yang telah memberikan
dukungan baik moral, material, spiritual, dan motivasi dalam penyusunan
proposal karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa proposal karya tulis ilmiah ini jauh dari yang namanya
sempurna. Oleh sebab itu, kritik dan saran yang bersifat konstruktif perlu diharapkan
oleh penulis demi kesempurnaan proposal karya tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis
mengucapkan terimakasih
viii Denpasar, 09 Maret 2019
25
Penulis
KARYA TULIS ILMIAH

ix
ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN PNEUMONIA
26
DI SUSUN OLEH:
KURNIA WAHYU
Program Studi DIII Keperawatan STIKES BALI
Kurniania14@gmail.com
ABSTRAK
Latar Belakang: Pneumonia adalah peradangan paru di mana asinus tensi
dengan cairan, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang kedalam dinding
alveol dan rongga interstisium (Ridha, 2014). Menurut World Health
Organization (WHO, 2016, pada tahun 2015, kasus kematian balita akibat
Pneumonia yaitu 920.136. Berdasarkan data United Nations Children’s Fund
(UNICEF, 2017). Pneumonia merupakan penyebab kematian penyakit
menular anak dibawah usia 5 tahun yang menewaskan 2.500 anak tiap
harinya. Menurut Riskesdas tahun 2018, menunjukkan bahwa pneumonia
mengalami kenaikan dari 1,6% menjadi 2%.
Tujuan: Untuk membandingkan asuhan keperawatan pasien anak dengan pneumonia
di Ruang Cilinaya RSD Mangusada.

x
Metode: Metode yang di gunakan yaitu dengan teknik wawancara pengumpulan
riwayat kesehatan, observasi, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik, pemeriksaan
27
fisik dan catatan medis serta studi dokumentasi. Penelitian di lakukan di Ruang
Cilinaya RSD Mangusada dan partisipan dalam penelitian ini adalah dua anak dengan
pneumonia.
Hasil: Asuhan Keperawatan pada An. P dan An. K dengan pneumonia di Ruang
Cilinaya RSD Mangusada di temukan 1 masalah keperawatn yaitu ketidakefektifan
bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum, yang
dilakukan penelitian didapatkan 1 masalah keperawatan yang sama dan diberikan
Asuhan Keperawatan selama 3x24 jam. Diberikan implementasi keperawatan sesuai
dengan rencana keperawatan
Kesimpulan: Masalah keperawatan anak dengan pneumonia dapat teratasi dengan
baik.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan Anak Dengan Pneumonia
DAFTAR ISI
xi
Sampul Depan.........................................................................................i
Sampul Dalam.........................................................................................ii
28
Pernyataan Keaslian Tulisan...................................................................iii
Motto.......................................................................................................iv
Lembar Persetujuan.................................................................................v
Lembar Pengesahan.................................................................................vi
Kata Pengantar........................................................................................vii
Abstrak....................................................................................................x
Daftar Isi..................................................................................................xii
Daftar Tabel.............................................................................................xv
Daftar Bagan...........................................................................................xvii
Daftar Lampiran......................................................................................xviii
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH...............xix
BAB I: PENDAHULUAN.....................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................1
B. Rumusan Masalah..........................................................................3
C. Tujuan Studi Kasus........................................................................3
D. Manfaat Studi Kasus......................................................................3
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA..........................................................5
A. Tinjauan Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan................................5
1. Anatomi Fisiologi Sistem Pernafasan.........................................5
2. Fisiologi Saluran Nafas...............................................................7
B. TINJAUAN TEORI PNEUMONIA.................................................9
1. Definisi.......................................................................................9
xii
2. Patofisiologi...............................................................................9
a. Etiologi............................................................................9
b. Proses Terjadi..................................................................11
c. Manifestasi Klinis...........................................................12
3. Pemeriksaan Diagnostik...........................................................14
4. Penatalaksanaan.......................................................................15
29
C. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Pneumonia dengan Ketidakefektifan
Kersihan Jalan Nafas.......................................................................15
1. Pengkajian Keperawatan............................................................15
2. Diagnosa Keperawatan..............................................................18
3. Perencanaan Keperawatan.........................................................19
4. Penatalaksanaan Keperawatan...................................................24
5. Evaluasi Keperawatan................................................................24
6. WOC..........................................................................................25
D. Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi pada pasien Pneumonia...........26
1. Pengertian Oksigenasi................................................................26
2. Gangguan Pemenuhan Oksigenasi pada Pasien Pneumonia......26
3. Pengaturan Pemenuhan Oksigenasi pada Pneumonia..............27
4. Edukasi Pemenuhan Oksigenasi Pada Dengan Pneumonia......28
BAB III: METODE STUDI KASUS...................................................30
A. Desain Studi Kasus.........................................................................30
B. Subyek Studi Kasus........................................................................30
C. Fokus Studi.....................................................................................30
D. Definisi Operasional Fokus Studi..................................................30
E. Metode Pengumpulan Data............................................................31
F. Lokasi dan Waktu Studi Kasus.......................................................31
G. Analisa Data dan Penyajian Data...................................................31
H. Etika Studi Kasus...........................................................................33
BAB IV: HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................35
xiii
A. Hasil................................................................................................35
1. Pengkajian..................................................................................35
2. Diagnosa.....................................................................................68
3. Perencanaan................................................................................69
4. Pelaksanaan................................................................................75
5. Evaluasi......................................................................................89
B. Pembahasan.....................................................................................92
1. Pengkajian .................................................................................92
2. Diagnosa ....................................................................................93
3. Perencanaan ...............................................................................94
4. Pelaksanaan ...............................................................................94
5. Evaluasi .....................................................................................95
BAB V.....................................................................................................96
A. Kesimpulan......................................................................................96
B. Saran................................................................................................98
DAFTAR PUSTAKA
30
DAFTAR TABEL
xiv
Halaman
Tabel 4.1 Identitas An. P dan An. K

..........................................................................................................
35
Tabel 4.2 Identitas Ayah An. P dan An. K

..........................................................................................................
36
Tabel 4.3 Identitas Ibu An. P dan An. K

..........................................................................................................
37
Tabel 4.4 Identitas Saudara Kandung An. P dan An. K

..........................................................................................................
37
Tabel 4.5 Riwayat Penyakit An. P dan An. K

..........................................................................................................
38
Tabel 4.6 Riwayat Kesehatan Sebelumnya An. P dan An. K

..........................................................................................................
40
31
Tabel 4.7 Riwayat Penyakit Keluarga atau Keturunan An. P dan An. K
..........................................................................................................
41
Tabel 4.8 Riwayat Imunisasi An. P dan An. K

..........................................................................................................
45
Tabel 4.9 Riwayat Pertumbuhan An.P dan An. K

..........................................................................................................
45
Tabel 4.10 Riwayat Perkembangan An.P dan An. K

..........................................................................................................
46
Tabel 4.11 Pemberian Air Susu Ibu (ASI) An. P dan An. K
..........................................................................................................
47
Tabel 4.12 Pemberian Susu Formula An. P dan An. K

..........................................................................................................
47
Tabel 4.13 Pola Perubahan Nutrisi An. P dan An. K

..........................................................................................................
48
Tabel 4.14 Riwayat Bio, Psiko, Sosial, Spiritual An. P dan An. K
.........................................................................................................
48
Tabel 4.15 Pemeriksaan Fisik An. P dan An. K
32
..........................................................................................................
54
Tabel 4.16 Data Penunjang Laboratorium An. P

..........................................................................................................
58
Tabel 4.17 Data Penunjang Laboratotium An. K

..........................................................................................................
60
Tabel 4.18 Analisa Data Keperawatan An. P dan An. K

..........................................................................................................
62
Tabel 4.19 Diagnosa Keperawatan An. P dan An. K

..........................................................................................................
68
Tabel 4.20 Rencana Keperawatan An. P dan xvAn. K

..........................................................................................................
71
Tabel 4.21 Pelaksanaan Keperawatan An.P

..........................................................................................................
74
Tabel 4.22 Pelaksanaan Keperawatan An. K

..........................................................................................................
81
Tabel 4. 23 Evaluasi Keperawatan An. P dan An. K

..........................................................................................................
88
33
DAFTAR BAGAN
xvi
Halaman
Web Of Caution (WOC) .........................................................................25
Genogram An. P .....................................................................................42
Genogram An. K ....................................................................................43
34
DAFTAR LAMPIRAN
xvii
Lampiran 1. Penjelasan untuk Mengikuti Penelitian (PSP)
Lampiran 2. Informasi & Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) An. P
Lampiran 3. Informasi & Pernyataan Persetujuan (Informed Consent) An. K
Lampiran 4. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) An. P
35
Lampiran 5. Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP) An. K
Lampiran 6. Bukti Proses Bimbingan
DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN DAN ISTILAH
ADH : Anti Diuretic Hormon

CO2 : Karbon Dioksida
Na : Natrium xviii
Cl : Klorida
ATP : Adenosina Trifosfat
BB : Berat Badan
O2 : Oksigen
IPPA : Inspeksi, Palpasi, Auskultasi
WOD : Wawancara, Observasi, Dokumentasi
WOC : Web Of Causation
WHO : World Health Organization
ASI : Air Susu Ibu
BB : Berat Badan
CM : Centimeter
36
DO : Data Objektif
DS : Data Subjektif
Hal : Halaman
HE : Health Education
IVFD : Intra Vena Fluid Drip
K+ : Kalium
xix
37
1
Kg : Kilo Gram
Mg : Mili Gram
Ml : Mili Liter
PB : Panjang Badan
TB : Tinggi Badan
RSD : Rumah Sakit Daerah
Tpm : Tetes Permenit
FLASH : Flash
xx
1
1
1
BAB 1
PENDAHULUAN
A Latar Belakang Masalah
Pneumonia adalah peradangan paru di mana asinus tensi dengan
cairan, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang kedalam dinding
alveol dan rongga interstisium (Ridha, 2014).
Menurut World Health Organization (WHO, 2016, pada tahun
2015, kasus kematian balita akibat Pneumonia yaitu 920.136. Berdasarkan
data United Nations Children’s Fund (UNICEF, 2017). Pneumonia
merupakan penyebab kematian penyakit menular anak dibawah usia 5
tahun yang menewaskan 2.500 anak tiap harinya. Menurut Riskesdas
tahun 2018, menunjukkan bahwa pneumonia mengalami kenaikan dari
1,6% menjadi 2%.
Menurut Riskesdas Provinsi Bali tahun 2013, melaporkan bahwa di
Kabupaten Badung prevelensi pneumonia menduduki peringkat 3 dari 9
Provinsi yang ada di Bali sehingga prevalensi kasus pneumonia tersebut
masih tinggi. Menurut layanan rekam medis di RSD Mangusada diruang
Cilinaya dapat dilihat bahwa jumlah pasien pneumonia pada anak tahun
2017 sebanyak 14 jiwa, pada tahun 2018 sejumlah 56 jiwa dan sedangkan
tahun 2019 pada bulan Januari - 25 Februari tercatat 19 jiwa. Menurut
layanan rekam medis RSD Mangusada jumlah penyakit pneumonia yang

2
dirawat di ruang inap pada tahun 2017 sebanyak 1457 jiwa, pada tahun
2018 sebanyak 2365 jiwa dan tahun 2019 dari bulan Januari- 25 Februari
tercatat 373 jiwa. Menurut Nurarif & Kusuma (2015). Manifestasi klinis
pada Pneumonia yaitu ada : sumbatan nasal, batuk, bunyi pernafasan, sakit
tenggorokan. Batasan karakteristik pada Pneumonia adalah tidak ada
batuk, suara napas tambahan, perubahan pola napas, perubahan frekuensi
napas, sianosis, kesulitan verbalisasi, penurunan bunyi napas, sekresi yang
tertahan (Herdman, T.H & Kamitsuru, Shigemi, 2019). Sebagian besar
Karya Tulis Ilmiah di Perpustakaan Stikes Bali mengangkat Diagnosa
Pneumonia dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas. Menurut

1
Ridha, 2014. Jika penyakit pneumonia tidak ditanggulangi maka akan
menyebabkan Efusi pleura dan emfiema, Komplikasi sistematik,
Hipoksemia, Pneumonia kronik, Bronkietasis.
Berdasarkan uraian dari data diatas, mengenal penyebab serta
angka prevalensi anak dengan pneumonia yang selalu ada setiap bulannya
di Ruang Cilinaya RSD Mangusada Badung, maka penulis tertarik untuk
membuat kasus “ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK
DENGAN PNEUMONIA KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN
NAPAS DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA” dengan harapan
karya tulis ilmiah ini nantinya dapat bermanfaat bagi pelayanan maupun
pendidikan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada
kasus-kasus Pneumonia.
3
3
33
B Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka rumusan masalah pada
karya tulis ilmiah ini adalah “Bagaimanakah asuhan keperawatan anak
dengan Pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan napas di Ruang
Cilinaya RSD Mangusada”?
C Tujuan Studi Kasus

Mendapatkan gambaran asuhan keperawatan pada anak dengan
Pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan napas di Ruang
Cilinaya RSD Mangusada.

D Manfaat Studi Kasus
Berdasarkan latar belakang dan rumusan masalah serta tujuan penulisan,
penulis merumuskan manfaat penulisan pada penyusunan Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini sebagai berikut:

1 Manfaat pada masyarakat
Meningkatkan kemampuan pengelolaan anak dengan Pneumonia
dengan diagnose keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas.

2 Bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan :
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
tentang asuhan keperawatan pada anak dengan masalah
ketidakefektifan bersihan jalan napas sehingga dapat dijadikan sebagai
bahan pertimbangan dalam pemberian asuhan keperawatan yang sesuai
pada anak dengan masalah Pneumonia.

3 Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset
keperawatan, khususnya studi kasus tentang ketidakefektifan bersihan
jalan napas pada anak Pneumonia.

4
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAFASAN

1. Anatomi Fisiologi Pernafasan menurut (Syaifuddin, 2014).
a. Hidung
Merupakan organ tubuh yang berfungsi sebagai alat
pernapasan (respirasi) dan indra penciuman (pembau). Bentuk dan
struktur menyerupai pyramid atau kerucut dengan alasannya pada
prosesus palatinus osis maksilaris dan paris horizontal isi palatum.
Dalam keadaan normal, udara masuk dalam system pernapasan,
melalui rongga hidung. Vestibulum rongga hidung berisi serabut-
serabut halus. Epitel vestibulum berisi rambut-rambut halus yang
mencegah masuknya benda-benda asing yang mengganggu proses
pernapasan.
b. Tekak
Merupakan suatu saluran otot selaput kedudukan tegak lurus
antara basis kranii dan vertebrae servikalis VI.

c. Laring
Merupakan jalinan tulang rawan yang dilengkapi dengan otot,
membrane, jaringan ikat dan ligamentum. Sebelah atas pintu
masuk laring membentuk tepi epiglotis, lipatan dari epiglotis
aritenoid dan pita interari dan sebelah kanan tepi bawah kartilago
krikoid. Tepi tulang dari pita suara asli kiri dan kanan membatas
5
daerah epiglottis. Bagian atas disebut supraglotis dan bagian
bawah disebut subglotis.

d. Trakea
Merupakan tabung berbentuk pipa seperti huruf C yang
dibentuk oleh tulang-tulang yang disempurnakan oleh selaput,

5
terletak di antara vertebraservikalis VI sampai ke tepi bawah
kartilago krikodea vertebra torakalis V, panjangnya sekitar 13 cm
dan diameternya 2,5 cm, dilapisi oleh otot-otot polos, mempunyai
dinding fibroelastis yang bertanam dalam balok-balok hitam yang
mempertahankan trakea tetap terbuka.

e. Bronkus
Merupakan lanjutan dari trakea. Bronkus terdapat ketinggian
vertebra trokalis IV dan V, Bronkus mempunyai struktur sama
dengan trakea dan dilapisi oleh sejenis sel yang sama dengan
trakea dan berjalan kebawah kearah atas tampang paru. Bagian
bawah trakea mempunyai cabang dua kiri dan kanan yang dibatasi
oleh gratis pembatas, setiap perjalanan cabang tenggorokan ke
sebuah lekuk yang panjang di tengah permukaan paru.

f. Paru-Paru
Merupakan salah satu organ system pernapasanyang berada di
dalam kantong yang dibentukoleh pleura paritalis dan pleura
viselaris. Kedua paru sangat lunak, elastic dan berada dalam
rongga thorak. Sifatnya ringan dan terapung di dalam air. Paru
berwarna biru keabu-abuan dan berbintik-bintik karena partikel-
partikel debu yang masuk termaksa oleh fagotis.

6
2. Fisiologi Saluran Napas

Fisiologi saluran napas adalah peristiwa menghirup udara yang
mengandung oksigen dan menghembuskan udara yang banyak
mengandung CO2 sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh. Adapun
guna dari pernapasan yaitu mengambil O 2 yang dibawa oleh darah ke
seluruh tubuh untuk pembakaran, mengeluarkan CO2 sebagai sisa dari
pembakaran yang dibawa oleh darah ke paru-paru untuk dibuang,
menghangatkan dan melembabkan udara. Pada dasarnya system
pernapasan terdiri dari suatu rangkaian saluran udara yang menghantarkan
udara luar agar bersentruhan dengan membrane kapiler alveoli. Terdapat
beberapa mekanisme yang berperan memasukkan udara ke dalam paru-
paru sehingga pertukaran gas dapat berlangsung. Fungsi mekanis
pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru disebut sebagai
ventilasi atau bernapas. Kemudian adanya pemindahan O 2 dan CO2 yang
melintasi membrane alveolus-kapiler yang disebut dengan difusi
sedangkan pemindahan oksigen dan karbondioksida antara kapiler-kapiler
dan sel-sel tubuh yang disebut dengan perfusi atau pernapasan internal.
Proses bernapas terdiri dari menarik dan mengeluarkan napas. Satu kali
bernapas adalah satu kali inspirasi dan satu kali inspirasi dan satu kali
ekspirasi. Bernapas diatur oleh otot-otot pernapasan yang terletak pada
sumsum penyambung (medulla oblongata). Inspirasi terjadi bila muskulus
diafragma telah mendapat rangsangan dari nervus prenikus lalu mengkerut
datar. Ekspirasi terjadi pada saat otot-otot mengendor dan rongga dada
7
mengecil. Proses pernapasan ini terjadi karena adanya perbedaan tekanan
antara ronga pleura dan paru-paru.

Proses fisiologis pernapasan dimana oksigen dipindahkan dari udara ke
dalam jaringan-jaringan dan karbondioksida dikeluarkan ke udara
ekspirasi dapat dibagi menjadi tiga stadium. Stadium pertama adalah
ventilasi, yaitu masuknya campuran gas-gas ke dalam dan keluar paru-
paru. Stadium kedua adalah transportasi yang terdiri dari beberapa aspek
yaitu difusi gas-gas antara alveolus dan kapiler paru-paru (respirasi
eksterna) dan antara darah sistemik dengan sel-sel jaringan, distribusi
darah dalam sirkulasi pulmonal dan penyesuainannya dengan distribusi
udara dalam alveolus-alveolus dan reaksi kimia, fisik dari oksigen dan
karbondioksida dengan darah.Stadium akhir yaitu respirasi sel dimana
metabolit dioksidasi untuk mendapatkan energy dan karbondioksida yang
terbentuk sebagai sampah proses metabolisme sel akan dikeluarkan oleh
paru-paru.
B. TINJAUAN TEORI PNEUMONIA
1. Definisi
Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut
parenkim paru yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernapasan
bawah akut. Dengan gejala batuk dan disertai dengan sesak napas
yang disebabkan agen infeksius seperti virus, bakteri, mycoplasma
(fungi), dan aspirasi substansi asing, berupa radang paru-paru yang
disertai eksudasi dan konsolidasi dan dapat dilihat melalui
gambaran radiologis (Nurarif & Kusuma, 2015).

8
Pneumonia merupakan peradangan paru di mana asinus tensi
dengan cairan, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel radang
kedalam dinding alveol dan rongga interstisium (Ridha, 2014).

Berdasarkan dari beberapa pernyataan mengenai definisi
tentang pneumonia dapat disimpulkan bahwa pneumonia adalah
infeksi saluran pernapasan yang mengenai paru-paru yang
disebabkan oleh mikrorganisme yaitu bakteri, virus, jamur dan
parasit, bahkan kimia maupun paparan fisik dengan gejala batuk
dan kesulitan bernapas.

2. Patofisiologi
a. Etiologi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015). Penyebab dari pneumonia yaitu
infeksi yang terjadi melalui droplet dan sering disebabkan oleh
steptoccus pneumoni, melalui selang infuse oleh staphyloccus aureus
sedangkan pada pemakaian ventilator oleh P. aeruginosis dan
enterobacter. Pneumonia masa kini terjadi karena perubahan keadaan
pasien seperti kekebalan tubuh dan penyakit kronik, polusi lingkungan,
penggunaan antibiotic yang tidak tepat. Setelah masuk keparu-paru
organismepertahanan paru, terjadi pneumonia. Selain di atas penyebab
terjadinya pneumonia sesuai penggolonganya yaitu:
1) Bakteri
Diplococcos pneumonia, Pneumococus, Streptococus
hemolyticus, Streptococus, aureus, Hemophilius,

9
Influinzae, Mycobacterium tuberkolusis, Bacillus
Friedlander.
2) Virus
Respiratory Syneytial Virus (RSV), Adeno virus, V.
Sitomegalitik V. Influenza.
3) Jamur
Hitoplasma Capsulatum, Crytococcus Neuroformans,
Blastomyces Dermatitides, Coccidodies, Immitis,
Aspergilus Species, Candida Albicans.
4) Aspirasi
Makanan, Kerosene (bensin, minyak tanah), cairan
Amnion, benda asing.
b. Proses terjadi
Menurut Nurarif & Kusuma (2015). Faktor-faktor penyebab
dari pneumonia adalah virus, bakteri, mikroplasma, jamur dan
aspirasi makanan yang melalui inhalasi droplet akan teraspirasi
masuk ke saluran napas atas kemudian masuk ke saluran napas
bagian bawah dan selanjutnya akan menginfeksi jaringan
interstisial parenkim paru. Dengan daya tahan tubuh yang
menurun, terjadilah infeksi pada traktus respiratonus atau jalan
napas. Adanya infeksi jalan napas akan timbul reaksi jaringan

10
berupa edema alveolar dan pembentukan eksudat. Hal tersebut
akan mempermudah proliferasi dan penyebaran kuman ke
bronkioli, alveoli dan paru-paru, terjadilah proliferasi
mengakibatkan sumbatan dan daya konsolidasi pada jalan napas
sehingga proses pertukaran O2 dan CO2 menjadi terhambat dan
terjadilah gangguan ventilasi. Rendahnya masukan O2 ke paru-paru
terutama pada alveolus menyebabkan terjadi peningkatan
tekananCO2 dalam alveolus atau yang disebut dengan
hiperventilasi yang akan menyebabkan terjadi alkalosis
respiratorik dan penurunan CO2 dalam kapiler atau hiperventilasi
yang akan menyebabkan terjadinya asidosis respiratorik. Hal
tersebut menyebabkan paru-paru tidak dapat memenuhi fungsi
primernya dalam pertukaran gas yaitu membuang CO 2 sehingga
menyebabkan konsentrasi O2 dalam alveolus menurun dan
terjadilah gangguan difusi dan akan berlanjut menjadi gangguan
perfusi dimana oksigenasi ke jaringan tidak memadai. Jika
gangguan ventilasi, difusi dan perfusi tidakl segera ditanggulangi
akan menyebabkan hipoksemia dan hipoksia yang akan
menimbulkan beberapa manisfestasi klinis.
c. Manisfestasi Klinis
Menurut Nurarif & Kusuma (2015). Ada beberapa manisfestasi
klinis yaitu:
11
1) Demam, sering tampak sebagai tanda infeksi yang pertama,
paling sering terjadi pada usia 6 bulan atau 3 tahun dengan
suhu mencapai 39,50C- 40,50C bahkan dengan infeksi
ringa. Mungkin malas dan peka rangsang atau terkadang
euporia dan lebih aktif dari normal, beberapa anak bicara
dengan kecepatan yang tidak biasa.
2) Meningismus, yaitu tanda-tanda meningeal tanpa infeksi
meninges. Terjadi dengan awitan demam yang tiba-tiba
dengan diserai sakit kepala, nyeri dan kekakuan pada
punggung dan leher, adanya tanda kernig dan brudzinski,
dan akan berkurang saat suhu turun.
3) Anoreksia, merupaka hal yang umum yang disertai dega
penyakit masa kanak-kanak. Sering kali merupakan bukti
awal dari penyaklit. Menetap sampai derajat yang lebih
besar atau lebih sedikit melalui tahap dema dari penyaklit,
sering kali memanjang sampai tahap pemulihan.
4) Muntah, anak kecil mudah muntah bersammaan dengan
penyakit yang merupakan petunjuk untuk awitan infeksi.
Biasanya berlangsung singkat, tetapi dapat menetap selama
sakit.
12
5) Diare, biasanya ringan, diare sementara tetapi dapat
menjadi berat, sering menyertai infeksi perapasan
khususnya karena virus.
6) Nyeri abdomen, merupakan keluhan umum. Kadang tidak
bisa dibedakan dari nyeri apendiksitis.
7) Sumbatan nasal, pasase nasal kecil dari bayi mudah
tersumbat oleh pembengkakan mukosa da edukasi, dapat
mempengaruhi pernapasan dan penyusu pada bayi.
8) Keluaran nasal, sering menyertai infeksi pernapasan.
Mungkin encer dan sedikit (rinorea) atau kental dan
purulen, bergantung pada tipe dan atau tahap infeksi.
9) Batuk, merupakan gambaran umum dari penyakit
pernapasan. Dapat menjadi bukti hanya selama fase cakut.
10) Bunyi pernapasan, seperti batuk, mengi, mengorok,
auskultasi terdengar mengi, krekels.
11) Penyakit tenggorokan, merupakan keluhan yang sering
terjadi pada annak yang lebih besar. Ditandai dengan anak
aka menolak untuk minum dan makan per oral.
12) Keadaan berat pada bayi tidak dapat menyusu atau
makan/minum, atau emuntahkan semua, kejang, letargis
atau tidak sadar, sianosis, distres perapasan berat.

13
13) Disamping batuk atau kesulitan bernapas, hanya terdapat
apas cepat saja pada anak umur 2-11 bulan : ≥ 50
kali/menit sedangkan pada anak usia 1-5 : ≥ 40 kali/menit.
3. Pemeriksaan Diagnostik menurut (Nurarif & Kusuma, 2015).
a. Sinar X: mengidentifikasikan distribusi struktural (misal: lobar,
bronchial): dapat juga menyatakan abses).
b. Biopsi paru: untuk menetapkan diagnosis.
c. Pemeriksaan garam/ kultur, sputum dan darah: untuk dapat
mengidentifikasikansemua organisme yang ada.
d. Pemeriksaan serologi: membantu dalam membedakan diagnosis
organisme khusus.
e. Pemeriksaan fungsi paru: untuk mengetahui paru-paru,
menetapkan luas berat penyakit dan membantu diagnosis keadaan.
f. Spirometrik static: untuk mengkaji jumlah udara yang diaspirasi.
g. Bronkostopi: untuk menetapkan diagnosis dan mengangkat benda
asing.
4. Penatalaksanaan Medis
Menurut Ridha (2014), Penatalaksanaan medis pada pasien pneumonia
adalah:
a. Therapy Farmakologi
1) Antibiotika diberikan sesuai penyebabnya.
2) Ekspektoron yang dapat dibantu dengan postural drainase.

14
3) Nebulizer untuk pemberian bronkodilator (ventolin) pada
kondisi dahak yang kental.
b. Therapy Suportif
1) Rehidrasi yang cukup dan adekuat.
2) Latihan napas dalam dan batuk efektif sangat membantu.
3) Oksigenasi sesuai dengan kebutuhan dan adekuat (Efek
samping dari pemberian Oksigenasi adalah pasien dapat
mengalami keracunan).
4) Isolasi pernapasan sesuai dengan kebutuhan.
5) Diet tinggi kalori dan tinggi protein.
C. Asuhan keperawatan pasien dengan pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan
jalan napas.
1. Pengkajian keperawatan
Menurut Nursalam (2013), Pengkajian adalah tahap awal sari proses
keperawatan dan merupakan suatu proses pengumpulan data yang
sistematis dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan klien.

a. Pengumpulan data pasien
1) Identitas
a) Nama/inisial
b) Tempat tanggal lahir
c) Jenis kelamin
d) Agama
e) Pendidikan
f) Alamat
g) Tanggal masuk
h) Tanggal pengkajian
2) Identitas orang tua
a) Nama
15
b) Usia
c) Pendidikan
d) Pekerjaan
e) Agama
f) Alamat
(1) Inspeksi: Perlu diperhatikan adanya tachipnea,
dysnea, cyanosis sirkumoral, pernapasan cuping
hidung, distensi abdomen, batuk semula non-
produktif menjadi produktif dan nyeri dada pada
waktu menarik napas. Batasan tachipnea pada anak
2-12 bulan adalah 50 kali permenit atau lebih. Usia
12 bulan sampai 5 tahun adalah 40 kali per menit
atau lebih. Perlu kita perhatikan adanya tarikan
dinding dada kedalam saat fase inspirasi. Pada
pneumonia berat, tarikan dinding dada kedalam
akan tampak jelas.

(2) Palpasi: Suara redup pada sisi yang sakit, hati
mungkin membesar, fremitus raba mungkin
meningkat pada sisi yang sakit. Nadi kemungkinan
mengalami peningkatan (takikardi).

(3) Perkusi: Yakni suara redup pada sisi yang sakit.
(4) Auskultasi: Auskultasi sederhana dapat dilakukan
dengan cara pendekatan telinga ke hidung mulut
bayi. Pada anak pneumonia akan terdengar stidor.
Apabila dengan stetoskop, akan terdengar suara
napas berkurang, ronkhi halus pada sisi yang sakit,

16
ronkhi basah pada masa resolusi. Pernapasan
bronkial, egotomi bronkofomi dan akan kadang-
kadang terdengar bisikan gesek pleura.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan yang jelas mengenai status
kesehatan atau masalah aktual atau risiko dalam rangka mengidentifikasi
dan menentukan intervensi keperawatan untuk mengurangi,
menghilangkan atau mencegah masalah kesehatan klien yang ada pada
tanggung jawabnya (Tarwoto & Wartonah, 2015).
Diagnosa keperawatan berdasarkan menurut (Nurarif & Kusuma, 2015).
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan inflamasi
trakeabronkial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum, nyeri
pleuritic, penurunan energy, kelemahan.

b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan berlebihan (demam, berkeringat banyak, nafas
mulut/hiperventilasi, muntah), penurunan masukan oral.

c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen,
kelemahan oksigen, kelemahan umum, kelelahan yang
berhubungan dengan ketidaknyamanan, batuk berlebihan,
dan dyspnea.
d. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang
terpajan, kesalahan inerpretasi, kurang mengingat.

17
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan merupakan preskripsi untuk prilaku spesifik
yang diharapkan dari pasien atau tindakan yang harus dilaksanakan oleh
perawat (Doenges, M.E., Moorhouse, M.F & Geissler, A.C, 2012).
Perencanaan di awali dengan memprioritaskan masalah keperawatan
berdasarkan berat ringannya masalah. Kemudian dibuat rencana
keperawatan berdasarkan atas prioritas masalah.

Perencanaan keperawatan menurut (Doenges, M.E., Moorhouse, M.F
& Geissler, A.C, 2012).

Prioritas diagnosa keperawatan
a) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
b) Intoleransi aktivitas.
c) Kekurangan volume cairan, resiko tinggi
d) Defisiensi pengetahuan
1) Rencana Asuhan Keperawatan
a) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas, berhubungan
dengan inflamasi trakeabronkial, pembentukan edema,
peningkatan produksi sputum, nyeri pleuritik,
penurunan energi, kelemahan.
Rencana tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan
diharapkan jalan nafas pasien paten.
Kriteria hasil: Suara nafas pasien besih, mampu
mengeluarkan sputum, tidak ada dispnea dan sianosis,
frekuensi nafas dalam rentang normal.

18
Rencana tindakan:
(1) Kaji frekuensi dan kedalaman nafas pasien
Rasional: pernapasan dangkal sering terjadi
karena ketidaknyamanan gerakan dinding
dada atau cairan paru.
(2) Auskultasi area paru
Rasional: krekelas, ronki, mengi terdengar
pada inspirasi atau ekspirasi karena respon
terhadap pengumpulan cairan, sekret kental,
dan spasme atau obstruksi jalan nafas.
(3) Berikan posisi duduk tinggi
Rasional: posisi duduk memungkinkan upaya
napas lebih dalam dan lebih kuat
(4) Anjurkan minum air hangat

Rasional: air hangat dapat memudahkan
mengeluarkan secret.
(5) Kolaborasi dalam pemberian obat sesuai
indikasi:
.mukolitik, ekspektoran, bronkodilator,
analgesik.
19
Rasional : untuk menurunkan spasme bronkus
dan mempermudahkan pengeluaran sekret.
a) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen, kelemahan umum, kelelahan yang
berhubungan dengan gangguan pola tidur yang
berhubungan dengan ketidaknyamanan batuk berlebih
dan dispnea.
diharapkan klien mampu melakukan aktivitas.
Kriteria hasil: Mampu melakukan aktivitas sehari-hari,
tanda-tanda vital normal, tidak mengalami kelemahan.
Rencana tindakan:
(1) Observasi respon pasien terhadap aktivitas
Rasional : menetapkan kemampuan dan kebutuhan
pasien sehingga memudahkan pilihan intervensi.
(2) Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat
dan tidur.
20
Rasional: tirah baring dipertahankan selama fase
akut untuk menurunkan kebutuhan metabolik,
menghemat energi untuk penyembuhan.
(3) Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri
dan penguatan.
Rasional: untuk mempercepat proses penyembuhan.
(4) Monitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual.
Rasional: menurunkan stres dan rangsangan
berlebihan, meningkatkan istirahat.
b) Kekurangan volume cairan, resiko tinggi berhubungan
dengan kehilangan cairan berlebihan (demam,
berkeringan banyak, nafas mulut/ hiperventilasi,
muntah) penurunan masukan oral.
diharapkan kebutuhan cairan seimbang.
Kriteria hasil: tanda-tanda vital dalam rentan normal,
tidak ada tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit elastis.
Rencana tindakan:
21
(1) Observasi tanda-tanda vital
Rasional: peningkatan suhu dapat meningkatkan
laju metabolik dan kehilangan cairan melalui
evaporasi.
(2) Kaji turgor kulit, kelembaban mukosa bibir.
Rasional: indikator lansung keadekuatan volume
cairan, meskipun membran mukosa mulut
mungkin kering karena napas mulut dan oksigen
tambahan.
(3) Kaji intake dan output cairan
Rasional: dapat membantu intervensi selanjutnya.
(4) Kolaborasi dalam pemberian cairan parenteral
Rasional: berguna menurunkan kehilangan cairan.
e) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan,
kesalahan interpretasi, kurang mengingat
Rencana tujuan: Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan
klien mampu mengetahui proses penyakit dan pengobatan.

22
Kriteria hasil: Klien manpu mengetahui kondisinya, penyakit, dan
cara pengobatannya.
Rencana tindakan.
(1) Berikan informasi tentang penyakitnya
Rasional: meningkatkan pemahaman tentang
penyakitnya.
(2) Berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya
Rasional: mengetahui tingkat kemampuan pasien.
(3) Tekankan perlunya melanjutkan terapi antibiotik
selama periode yang dianjurkan.
Rasional : selama awal 6-8 minggu setelah pulang,
pasien beresiko kambuh lagi.
(4) Buat langkah untuk meningkatkan kesehatan umum
dan kesejahteraan.
Rasional : meningkatkan kemampuan pertahanan
alamiah atau imunitas.
4. Penatalaksanaan
23
Penatalaksanaan merupakan preskripsi untuk prilaku spesifik yang
diharapkan dari pasien atau tindakan yang harus dilaksanakan oleh
perawat. Tindakan keperawatan dipilih untuk membantu pasien dalam
mencapai hasil pasien yang diharapkan dan tujuan pemulangan (Doenges,
M.E., Moorhouse, M.F & Geissler, A.C, 2012).
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan untuk
dapat memenuhi keberhasilan dalam memenuhi asuhan keperawatan.
Evaluasi pada dasarnya adalah membandingkan status keadaan kesehatan
pasien dengan tujuan atau kreteria hasil yang telah tercapai (Doenges,
M.E., Moorhouse, M.F & Geissler, A.C, 2012)
WOC
(Menurut Nurarif & Kusuma, 2015)
Normal (system
Organisme
pertahanan)
terganggu
Virus Sal napas bagian Stapilokokus Eksudasi

bawah
kental
pneumokokus
Kuman patogen
mencapai bronkioli Eksudat masuk Trombus Sputum sulit
terminalis merusak ke alveoli dikeluarkan
sel epitel bersilia,
sel goblet Toksin,
Permukaan
Sel darah merah,
Alveoli coagulase
lapisan pleura Penurunan
Kapasitas
Cairan edemavital,+ leukosit,
Leukosit + fibrin tertutup tebal kerja silia
Resiko kekurangan Kesalaha
Defisiensi
compliance
leukosit ke pneumokokus
mengalami eksudat
Intoleransi
menurun,
aktivitas volume
Suhu cairan
tubuh thrombus n Batu
pengetahu
Konsolidasi
alveoli paru mengisi alveoli
konsolidasi Nekrosis vena
k
24
Produksi
sputum
meningkat
Ketidakefektifan
bersihan jalan
napas
D. Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi pada paien Pneumonia
1. Pengertian
25
Menurut Syaifuddin (2007), Oksigenasi (respirasi) adalah peristiwa
menghirup udara dari luar yang mengandung oksigen ke dalam tubuh serta
menghembuskan udara yang banyak mengandung CO2 (karbondioksida)
sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh.
2. Gangguan pemenuhan Oksigenasi menurut (Black, J.M & Hawks, J.H,
2014).
a. Nyeri Dada
Dapat berhubungan dengan dengan masalah pulmone, kardiak,
ataupun gastrointestinal dan penting sekali untuk dapat
membedakan katiganya.
b. Dispnea
Suatu manisfestasi yang sering dialami oleh klien dengan
gangguan pulmoner atau kardiak.
c. Batuk
Catat dan kapan bagaimana batuk dimulai (mendadak atau
bertahap) dan berapa lama batuk telah dialami.
d. Hemoptysis
26
Mengeluarkan batuk darah dari mulut dalam bentuk darah
nyata (dapat diamati oleh mata telanjang), sputum berdarah sejati ,
atau sputum dengan bercak darah.
e. Mengi
Suara mengi dihasilkan apabila udara melewati saluran napas
yang menyempit atau mengalami sumbatan parsial.
f. Stridor
Suara bernada tinggi yang diproduksi ketika udara mengalir
melalui saluran napas atas yang mengalami obstruksi parsial atau
menyempit saat inspirasi.
g. Keluhan Nasal dan Sinus
Banyak keluhan yang dapat berhubungan dengan hidung dan
sinus. Perdarahan hidung (epistaksis), infeksi sinus, demam Hay,
postnasal drip, rhinitis, nyeri alih wajah, hidung dan telingaadalah
beberapa contoh keluhan.
3. Pengaturan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi pada Pneumonia
Menurut (Marcdante, K. J., Kliegman, R.M., Jenson, H.B., &
Behrman, R.E, 2014). Pengaturan oksigen kanul nasal merupakan cara
termudah untuk memberikan suplementasi oksigen, tetapi konsentrasi

27
oksigen yang diberikan bervariasi dan dipengaruhi oleh pola respiratori
pasien itu sendiri. Terapi oksigen juga dapat diberikan dengan berbagai
jenis sungkup wajah, mulai dari sunggup sederhana yang dapat
memberikan O2 dengan konsentrasi 30-40% hingga sunggup dengan
reservoar non-rebreathing yang dapat memberikan O2 dengan konsentrasi
mendekati 100%. Pemberian O2 jangka panjang dengan kanul nasal
merupakan metode yang paling sering dilakukan karena pasien dapat
makan atau minum tanpa terganggu oleh peralatan terapi oksigen.
Konsentrasi O2 yang diberikan harus cukup tinggi hingga dapat mengatasi
hipoksemia. Konsentrasi O2 inspirasi kurang dari 40% biasanya aman
untuk penggunaan panjang panjang. Pasien yang memerlukan
suplementasi O2 harus dipantau dengan pulse oximetry, baik secara
intermiten atau berkesinambungan, atau dengan analisis gas darah untuk
mengukur kadar PO2 sehingga dapat dilakukan titrasi untuk mendapatkan
konsentrasi O2 serendah mungkin.
Saturasi O2 yang akseptabel atau dapat diterima tergantung pada pasien
dan situasi klinis. Secara umum, suplementasi O2 diberikan untuk
mencapai kadar saturasi di atas 90% saturasi oksigen normal adalah lebih
besar dari 95%. Mencapai saturasi 100% tidaklah perlu, terutama jika hal
ini memerlukan kadar O2 yang berpotensi toksik pada penggunaan jangka
panjang.
28
4. Edukasi pemenuhan kebutuhan oksigenasi
Menurut Asmadi (2009), Pemenuhan kebutuhan oksigenasi :
a. Lingkungan
Pada lingkungan yang panas tubuh berespon dengan terjadinya
vasolidatasi pembuluh darah perifer, sehingga darah banyak
mengalir ke kulit. Hal tersebut akan mengakibatkan panas yang
banyak dikeluarkan melalui kulit.
b. Gaya Hidup
Kebiasaan merokok yang akan mempengaruhi status
oksigenasi seseorang sebab merokok dapat memperburuk penyakit
arteri coroner dan pembuluh darah arteri. Nikotin yang terkandung
dalam rokok yang dapat menyebabkan vasokonstriksi pembuluh
darah perifer dan pembuluh darah coroner.
c. Status kesehatan
Pada orang sehat, system kardiovaskular dan system respirasi
berfungsi dengan baik sehingga dapat memenuhi oksigen tubuh
secara adekuat.
29
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus

Metode penelitian yang digunakan adalah metode studi kasus. Dalam
studi kasus ini penulis melakukan studi untuk mengekplorasikan masalah
asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Pneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas di Ruang Cilinaya RSD Mangusada.
B. Subyek studi kasus
Dalam studi kasus ini yang akan dilakukan pada 2 orang pasien anak
dengan usia 0-10 bulan yang mengalami masalah pneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas.

C. Fokus studi
30
1) Pemenuhan oksigenasi pada pasien anak dengan pneumonia dengan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas
D. Definisi operasional fokus studi

Pneumonia adalah salah satu penyakit peradangan akut parenkim paru
yang biasanya dari suatu infeksi saluran pernapasan bawah akut. ( Nurarif &
Kusuma, 2015).
E. Metode pengumpulan data

1. Pengkajian (pengumpulan 30
data dengan melakukan pemeriksaan sesuai
dengan keluhan pasien).

2. Wawancara (hasil anamnesa berisi tentang identitas pasien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dll). Sumber data dari
klien, keluarga, perawat lainnya).

3. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IAPP: inspeksi,
palpasi, perkusi, auskultasi) pada system tubuh klien.

4. Studi dokumentasi (hasil dari pemeriksaan diagnostic dan data lain yang
relevan). Pengumpulan data juga dapat dilaksanakan dengan
menggunakan angket jika diperlukan.

F. Lokasi dan waktu studi kasus
Lokasi penelitian studi kasus ini dilakukan di Ruang Cilinaya RSD
Mangusada. Lama waktu sejak klien pertama kali masuk rumah sakit sampai
pulang dan atau klien yang di rawat minimal 3 hari (disesuaikandengan
kondisi klien). Jika sebelum 3 hari klien sudah pulang, maka perlu
penggantian klien lainnya yang sejenis. Bila perlu dapat dilanjutkan dengan
bentuk home care.

G. Analisa data dan penyajian data
31
Analisa data dilakukan sejak penelitian di RSD Mangusada, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data
dilakukan dengan cara mengemukaan fakta, selanjutnya akan dituangkan
dalam opini pembahasan. Teknik analisa yang digunakan dengan cara
menarasikan jawaban-jabawan yang diperoleh dari hasil intervensi,
wawancara, dan observasi. Uraian dalam analisa adalah:

1. Pengumpulan data
Data yang dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi dan
dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan,
kemudian disalin dalam bentuk transkip (catatan tersturtur).

2. Mereduksi data
Data hasil wawancara yang terkumpul dalam catatan lapangan
dujadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan menjadi
data subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil
pemeriksaan diagnostic kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan
maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin mengaburkan
identitas
4. Kesimpulan
Dari data disajikan kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan cara teoritis dengan
perilaku kesehatan. penarikan kesimpulan dilakukan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data
pengkajian, diagnose, perencanaan tindakan, pelaksanaan dan
evaluasi.
32
H. Etika studi kasus

Dalam studi kasus asuhan keperawatan pada pasien pneumonia di Ruang
Cilinaya RSD Mangusada, etika yang perlu diperhatikan adalah :

1. Information Sheet
Bukti persetujuan yang dibuat oleh pasien atau keluarga untuk dilakukan
tindakan medis.
2. Inform Consent
Inform consent yaitu suatu lembaran yang berisikan tentang permintan
persetujuan kepada keluarga pasien bahwa bersedia untuk menjadi
narasumber pada studi kasus ini dengan membuktikan lembaran inform
consent tersebut.
3. Anonimity (tanpa nama)

Penulis tidak mencantumkan identitas dari pasien. Pasien cukup
mencantumkan inisial.
4. Confidentiality (kerahasiaan)
Penulis akan menjaga kerahasiaan tentang penyakit yang dialami pasien.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi kasus ini dilaksanakan di RSD Mangusada Kabupaten Badung yang
beralamat di Jalan Raya Kapal, Mengwi, Badung, Bali. Rumah sakit ini merupakan
rumah sakit pemerintah yang berdiri pada tahun 1998 yang masih berbentuk klinik
dengan nama klinik Dharma Asih yang dikelola oleh Yayasan Hindu Rsi Markendeya,
kemudian pada tahun 2002 Pembentukan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah
33
Sakit Umum Daerah Kabupaten Badung. Kasus diambil diruang Cilinaya yang
merupakan ruang perawatan anak sakit yang berusia 1 bulan sampai 18 tahun. Ruang
tersebut terdiri dari 3 kelas, yaitu kelas 1,2 dan 3 dan terdapat 12 bed dengan
dilengkapi gambar-gambar yang bertujuan untuk mengurangi tingkat kecemasan anak
dan ibu akibat dari hospitalisasi. Selain itu ruang Cilinaya juga dilengkapi dengan
ruang bermain,ruang menyusui, ruang perpustakaan, yang bertujuan untuk
mendukung proses kesembuhan anak. Implementasi asuhan keperawatan moderent
yang dikolaborasikan dengan kearifan lokal melalui lima cara tepat keluarga cermat
anak sehat (MACEPAT) dan Mangusada Layanan Melekat (MALAIKAT) yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan anak paska rawat inap dalam pengobatan
yang belum tuntas.
Kasus pada anak yang berinisial An. P yang dirawat diruang kelas II dengan
jaminan BPJS kelas II dan An. K yang dirawat di ruang kelas I dengan jaminan BPJS
kelas I. Kedua anak dirawat karena alasan Pneumonia.
A. Hasil Asuhan Keperawatan

3
4
Pada bagian ini akan diuraikan tentang 5 proses keperawatan pada anak dengan
hasil sebagai berikut :
1. Pengkajian
Pengkajian anak sakit, An. P dan An. K dilakukan pada tanggal 6 April 2019.
Pengkajian merupakan tahap awal yang kami lakukan di ruang cilinaya sebelum
34
melakukan 4 langkah tahap asuhan keperawatan berikutnya. Pengkajian
mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara, pengumpulan riwayat
kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik, serta
analisa data. Berikut akan diuraikan identitas anak :
a. Biodata
1) Identitas Anak sakit
Tabel 4.1 Identitas An. P dan An. K
Identitas Anak Anak P Anak K
Nama An. P An. K
Tempat tanggal Badung, 4 November Badung, 21 Oktober

lahir/ usia 2018/ 5 bulan 2019/ 6 bulan
Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki
Agama Hindu Hindu
Pendidikan Belum sekolah Belum sekolah
Alamat Br. Kedampal, Abian Br. Pengiasan,

Semal Mengwi
Tanggal masuk RS 5 April 2019 5 April 2019
Tanggal 6 April 2019 6 April 2019

pengkajian
Diagnose medis Pneumonia Pneumonia
No RM 317049 310399
35
2) Identitas Orang Tua

a) Ayah
Tabel 4.2 Identitas Ayah An. P dan An. K
Identitas Ayah Anak P Anak K
Nama Tn. G Tn. A
Usia 32 tahun 36 tahun
Pendidikan SMA D2
Pekerjaan Wiraswasta Swasta
Agama Hindu Hindu
Alamat Br. Kedampal, Abian Br. Pengiasan, Mengwi

Semal
b) Ibu
Tabel 4.3 Identitas Ibu An. P dan An. K
Identitas Ibu Anak P Anak K

Nama Ny. A Ny. W
Usia 26 tahun 29 tahun
Pendiddikan D4 SMP
Pekerjaan Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga
Agama Hindu Hindu
Alamat Br. Kedampal, Abian Br. Pengiasan, Mengwi
Semal
3) Identitas Saudara Kandung

Table 4.4 Identitas saudara kandung An. P dan An. K
36
N Nama Jenis Usi Keadaan Sekarang Ket.

o (Inisial Kelamin a
)
L P Sehat Sakit Mati
Anak P
1. Anak P √ 5 √ Pneumonia
bln
Anak K
1. Anak G √9 √
thn
2. Anak A √ 5 √
thn
3. Anak K √ 6 √ Pneumonia
bln
4. Anak K √ 6 √ BP
bln
Penjelasan :
Anak P :
Merupakan anak pertama dari pasangan Tn. G dengan Ny. A, yang berusia
5 bulan, Keadaan anak saat ini sedang mengalami pneumonia.
Anak K :
Merupakan anak dari pasangan Tn. A dan Ny. W, yang berusia 6 bulan,
keadaan anak saat ini sedang mengalami pneumonia.
4) Riwayat Penyakit
37
Tabel 4.5 Riwayat Penyakit An. P dan K
Riwayat Anak P Anak K

Penyakit
Keluhan Tanggal MRS : 5 Tanggal MRS : 5
utama masuk April 2019 April 2019
rumah sakit
(MRS) Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
anaknya anaknya dikeluhkan
dikeluhkan sesak sesak nafas
nafas
Keluhan Tanggal Tanggal
utama saat pengkajian : pengkajian : 6 April
pengkajian 6 April 2019
2019
Ny. A mengatakan
anaknya masih sesak Ny. W mengatakan
nafas dan batuk anaknya masih
sesak nafas dan
batuk
Riwayat Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
penyakit anaknya diajak ke anaknya sesak nafas
sekarang IGD RSD sejak 1 minggu
Mangusada oleh yang lalu (senin, 1
keluarganya, dengan April 2019). Pasien
keluhan sesak nafas dikeluhkan sesak
dan batuk. Ibu pasien nafas, dan batuk.
mengatakan anaknya Kemudian ibu
sesak nafas sejak pasien
kemarin (4 April mengantarkan
2019) disertai batuk, anaknya ke IGD
Oleh dokter di IGD RSD Mangusada
pasien diagnosa untuk mendapatkan
pneumonia dan pengobatan. Oleh
dokter menyarankan dokter pasien
pasien untuk rawat didiagnosa
inap. Di IGD pasien pneumonia dan
38
mendapat therapi : dokter menyarankan

- IVFD Dex 5%, untuk dirawat inap.
- nebulizer ventolin Di IGD pasien
1ampul mendapat therapy :
Pada tanggal 6 April - nebulizer Ventolin
2019 pukul 17.00 ¼ ampul
WITA pasien dibawa - IVFD D5% 12
keruang Cilinaya dan tetes mikro
didapatkan data ibu
pasien mengatakan - ampisilin 4x250
anaknya masih sesak mg
nafas, dan batuk dan
- gentamicin 1x35
dilakukan hasil
mg
pemeriksaan: nadi : - dexamethasone
100x/ menit, 2,5 m.
respirasi : 56x/ Pada tanggal 6 April
menit, suhu : 36,50C, 2019 pukul 12.30
SPO2 : 84%. dan WITA pasien
diruangan pasien dibawa keruang
mendapat therapi : Cilinaya dan
- IVFD Dex 5% 20 didapatkan data ibu
tpm pasien mengatakan
- ampicilin 4x450
anaknya msih sesak
mg
nafas, batuk dan
- gentanisin 65 mg
dilakukan hasil
- dexametason 4 mg
- nebulizer ventolin pemeriksaan: nadi :
1amp 8 jam. 106x/ menit,
respirasi 55x/ menit,
suhu : 360C, SPO2 :
85%. dan diruangan
pasien mendapat
therapy :
- IVFD D5% 12
tpm mikro
- ampicillin 4x250
mg
- gentamisin 1x35
-dexamethasone
2,5 mg
39
-nebulizer
ventolin setiap 6
jam.
5) Riwayat Kesehatan Sebelumnya
Tabel 4.6 Riwayat Kesehatan Sebelumnya An. P dan An. K
Anak P Anak K
Ny. A mengatakan anaknya tidak Ny. W mengatakan anaknya tidak
pernah dirawat dirumah sakit. pernah dirawat dirumah sakit.
6) Riwayat penyakit keluarga atau keturunan
Tabel 4.7 Riwayat Keluarga atau Keturunan An. P dan An. K
Anak P Anak K
Ny. A mengatakan didalam Ny. W mengatakan
keluarganya ada yang memiliki dikeluarganya ada yang
penyakit hipertensi (HT), jantung memiliki penyakit diabetes
dan diabetes mellitus (DM). mellitus (DM)
40
7) Genogram
(1) Anak P
Keluarga Ayah Keluarga Ibu
Ny. P Tn. T Ny. B

Tn. N
Tn. Ny. K
Ny. E G Ny. L Ny. A
An.P
41
(2) Anak K
Keluarga Ayah Keluarga Ibu
Tn J Ny. D
Tn. K Ny. L
Tn. S Tn.
Ny. W G
Tn. P Ny. A
Tn.
W
An. V An. A An.K An.

K
42
Keterangan :
: Perempuan
: Laki-laki
: Pasien
: Tinggal satu rumah
Penjelasan Genogram :
Anak P
Tn. G merupakan anak kedua dari 3 bersaudara, dimana kedua
orangtuanya masih hidup, sedangkan Ibu A merupakan anak kedua dari 2
bersaudara, dengan orangtua masih ada. Tn. G dan Ny. A menikah dan
memiliki satu orang putra yang sedang sakit. Mereka bertujuh tinggal satu
rumah.
Anak K
43
Tn. A merupakan anak pertama dari 3 bersaudara, dimana kedua
orangtuanya masih hidup, sedangkan Ny. W merupakan anak pertama dari
3 bersaudara, dengan orangtua masih ada. Tn. A dan Ny. W menikah dan
memiliki empat orang anak dan anak yang ketiga sedang sakit, mereka
bersepuluh tinggal satu rumah.
8) Riwayat Imunisasi
Tabel 4.8 Riwayat Imunisasi An. P dan An. K
Usia Jenis Imunisasi Anak P Anak K

Pemberia
n
(Bulan)
0 HB 0, Polio 0 √ √
1 BCG, Polio 1 √ √
2 DPT/HB 1, Polio 2 - √
3 DPT/HB 2, Polio 3 - -
4 DPT/HB 3, Polio 4 - -
9 Campak - -
Penjelasan tabel 4.8 :

Riwayat imunisasi Anak P HB 0, polio 0 dan BCG, polio 1 sedangkan
anak K HB 0, polio 0, BCG, polio 1 dan DPT/HB 1, polio 2.
9) Riwayat Tumbuh Kembang
a) Riwayat Pertumbuhan
44
Penilaian tumbuh kembang anak dengan melakukan tes dengan
menggunakan KPSP :
Tabel 4.9 Riwayat Pertumbuhan An. P dan An. K

Pertumbuhan
Berat Badan 9 kg 5,4 kg
Tinggi Badan 48 Cm 42 cm
b) Riwayat Perkembangan
Tabel 4.10 Riwayat Perkembangan An. P dan An. K

Perkembangan
Berguling 4 bulan 5 bulan
Duduk - -
Merangkak - -
Berdiri - -
Berjalan - -
Senyum pertama kali 3 bulan 3 bulan
Bicara pertama kali - -
Berpakaian sendiri - -
Tumbuh gigi - -
Keterangan Riwayat Perkembangan

Anak P
Ny. A mengatakan anaknya hanya baru bisa berguling dan senyum,
selain itu An. P juga sudah bisa memegang sesuatu ditangannya.

Anak K
45
Ny. W mengatakan anaknya hanya baru bisa berguling dan senyum,
selain itu An. K juga sudah bisa memegang sesuatu ditangannya.
10) Riwayat Nutrisi
Pemberian Air Susu Ibu (ASI)

Tabel 4.11 Pemberian Air Susu Ibu (ASI) An. P dan An. K
Pemberian ASI Anak P Anak K

Usia pertama kali diberikan Setelah Setelah
melahirkan melahirkan
Cara pemberian Setiap kali Setiap kali
menangis menangis
Lama pemberian 1 bulan 2 bulan
11) Pemberian Susu Formula

Tabel 4.12 Pemberian Susu Formula An. P dan An. K
Pemberian susu formula Anak P Anak K

Kapan mulai diberikan Dari 1 bulan Dari 2 bulan
Alasan pemberian Karena air susu Karena air susu
sedikit keluar susah dikeluarkan
Jumlah pemberian 120 ml/ 3 jam 100 ml/2 jam
(12x pemberian/
(8 x pemberian / hari)
hari)
Cara pemberian Pemakaian dot Pemakaian dot
12) Pola Perubahan Nutrisi

46
Tabel 4.13 Pola Perubahan Nutrisi An. P dan An. K
Usia Jenis Nutrisi Lama pemberian

Anak P
0-6 bulan ASI 1 bulan
6-12 bulan ASI, Bubur tim, -
buah
12-24 bulan ASI, bubur tim, buah -
Anak K
0-6 bulan ASI 2 bulan
6-12 bulan ASI, Bubur saring, -
buah
12-24 bulan ASI, bubur saring, -
buah
13) Kebutuhan Bio – Psiko – Sosial – Spiritual
Tabel 4.14 Kebutuhan Bio Psiko Sosial Spiritual An. P dan An. K
Kebutuhan Anak P Anak K

Biologis
(1) Bernafas Sebelum sakit : Sebelum sakit :
Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
anaknya tidak anaknya tidak
mengalami gangguan mengalami gangguan
dalam bernafas baik dalam bernafas baik
saat menarik maupun saat menarik maupun
mengeluarkan nafas. mengeluarkan nafas.
Saat pengkajan : Saat pengkajan :

anaknya sesak nafas. anaknya sesak nafas.
(2) Makan Sebelum sakit dan saat Sebelum sakit dan saat
pengkajian Ny. A pengkajian Ny. W
47
mengatakan anaknya mengatakan anaknya

belum diberikan belum diberikan
makanan tambahan makanan tambahan
karena umur pasien karena umur pasien
masih 5 bulan. masih 6 bulan.
Minum Sebelum sakit : Sebelum pengkajian :

anaknya tidak anaknya anaknya tidak
dalam masalah minum. dalam minum.
Saat pengkajian : Saat pengkajian :

anaknya minum susu anaknya minum susu
formula 120 ml/ 3 jam formula 100 ml/ 2
jam.
(3) Eliminasi Sebelum sakit : Sebelum sakit :
BAB Ny. A mengatakan tidak Ny. W mengatakan
mengalami gangguan anaknya tidak
dalam hal buang air mengalami gangguan
besar, biasa BAB satu - dalam hal buang air
dua kali sehari dengan besar, biasa buang air
konsistensi lembek, besar satu kali sehari
warna kuning, dan bau dengan konsistensi
khas feces. lembek, warna kuning
dan bau khas feces.

anaknya BAB > 10 kali anaknya BAB > 3 kali
sehari dengan kosistensi sehari dengan
lembek, warna kuning kosistensi lembek,
dank has feses warna kuning dan bau
khas feses.
BAK Sebelum sakit : Sebelum sakit :

anaknya kencing ±8 kali anaknya kencing ±8
(±200cc) sehari dengan (±200cc) kali sehari
warna agak kuning dan dengan warna agak
bau khas urine. kuning dan bau khas
48
urine.

kencing 3 kali (±75cc) kencing 3 kali (±75cc)
per hari, warna kuning per hari, warna
bau khas feses. kuning, bau khas
urine.
(4) Gerak dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

aktivitas Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
anaknya selama ini anaknya selama ini
cukup aktif. cukup aktif.
Saat sakit : Saat sakit :

anaknya hanya tidur di anaknya hanya tidur di
tempat tidur bersama tempat tidur bersama
ibunya, pasien tampak ibunya, pasien tampak
lemah dan lebih sering lemah dan lebih sering
digendong oleh ibunya. digendong oleh ibunya
(5) Pengaturan suhu Sebelum sakit : Sebelum sakit :

tubuh Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
mengalami peningkatan mengalami
atau penurunan suhu peningkatan atau
tubuh. penurunan suhu tubuh.

badan anaknya teraba tidak mengalami
panas dan suhu peningkkatan atau
0
tubuhnya 36,5 C. penurunan suhu tubuh,
suhu pasien 36,8oC.
(6) Istirahat dan Sebelum sakit : Sebelum sakit :

tidur Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan
dalam istirahat tidur, dalam istirahat tidur,
pasien biasa tidur pada pasien biasa tidur pada
49
pukul 20.00 Wita dan pukul 20.30 Wita dan

terbangun pukul 10.00 terbangun pukul 09.30
Wita. Wita.
Saat pengkajian : Saat pengkajian ;

anaknya biasa tidur anaknya tidur malam
malam pukul 20.30 pukul 21.00 Wita dan
Wita dan sering sering terbangun, ibu
terbangun pukul 23.30 mengatakan anaknya
Wita dan ibu pasien rewel.
mengatakan anaknya
sering rewel.
Psikologis
(1) Rasa aman Sebelum sakit : Sebelum sakit :
anaknya sudah merasa anaknya sudah merasa
aman karena berada di aman karena berada di
dekat orang tuanya di dekat orang tuanya di
rumah dan tidak terlalu rumah dan tidak
khawatir dengan terlalu khawatir
keadaan anaknya. dengan keadaan
anaknya.

kurang mengetahui kurang mengetahui
penyakit anaknya, ibu penyakit anaknya, ibu
mengatakan belum tahu mengatakan belum
tentang pencegahan tahu tentang
serta perawatan pencegahan serta
anaknya, ibu tampak perawatan anaknya,
kebingungan dengan ibu tampak
penyakit anaknya, ibu kebingungan dengan
tampak bertanya–tanya penyakit anaknya, ibu
tentang penyakit tampak bertanya–
anaknya. tanya tentang penyakit
anaknya.
(2) Rasa nyaman Sebelum sakit : Sebelum sakit :

50

anaknya tidak rewel dan anaknya tidak rewel
aktif. dan aktif.

anaknya rewel dan anaknya rewel dan
sering menangis. sering menangis.
(3) Tempat tinggal Rumah orang tua Rumah orang tua

(4) Lingkungan Pedesaan Perkotaan
tempat tinggal
(5) Fasilitas dekat Sekolah, puskesmas Sekolah
tempat tinggal
(6) Hubungan antar Harmonis Harmonis
anggota
keluarga
(7) Pengasuh anak Orang tua Orang tua
Sosial
(1) Data sosial anak Sebelum sakit : Sebelum sakit :
pasien adalah anak ke 1 anaknya merupakan
dari 1 bersaudara. anak ke 3 dari 4
bersaudara.

Pasien tampak ditemani Pasien tampak
oleh kedua orang ditemani oleh ibunya.
tuanya.
(2) Bermain Sebelum sakit : Sebelum sakit :
anaknya biasa bermain anaknya biasa bemain
dengan teman dengan teman
sebayanya. sebayanya.

Anak tampak lemah, Anak tampak lemah,
berbaring ditempat tidur berbaring ditempat
dan ditemani bermain tidur dan ditemani
dengan orang tuanya. bermain dengan
ibunya.
51
(4) Rekreasi Sebelum sakit : Sebelum sakit :

sebelum sakit anaknya sebelum sakit anaknya
biasa diajak rekreasi biasa diajak rekreasi
bersama orang tuanya. bersama orang tuanya.

Anak hanya berbaring Anak hanya berbaring
ditempat tidur. ditempat tidur.
(5) Prestasi Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan

anaknya belum anaknya belum
memiliki prestasi.. memiliki prestasi.
(6) Lingkungan Ny. A mengatakan Ny. W mengatakan

sosial hubungan pasien hubungan pasien
dengan perawat dan dengan perawat dan
pasien yang lain baik, pasien yang lain baik,
pasien mau berinteraksi pasien mau
dengan perawat dan berinteraksi dengan
pasien lain. perawat dan pasien
lain.
Spiritual
(1) Data spiritual Orang tua pasien Orang tua pasien
anak mengatakan bahwa mengatakan bahwa
penyakit yang diderita penyakit yang diderita
anaknya sekarang anaknya sekarang
adalah penyakit medis adalah penyakit medis
yang biasa diderita oleh yang biasa diderita
anak kecil dan bukan oleh anak kecil dan
merupakan penyakit bukan merupakan
dari non medis. penyakit dari non
medis.
14) Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.15 Pemeriksaan Fisik An. P dan An. K
52
Pemeriksaan Metode Anak P Anak K

fisik Pemeriksaan
Keadaan umum Pemeriksaan E= 4 E= 4

GCS
V= 5 V= 5
M= 6 M= 6
Kesadaran: Kesadaran :
compos mentis compos
mentis
Kepala
Kepala Kepala tampak tampak
bersih, tidak bersih, tidak
ada luka, ada luka,
penyebaran penyebaran
rambut merata, rambut
tidak ada nyeri merata, tidak
tekan ada nyeri
tekan
Tampak pucat
Tampak pucat
Wajah
Tanda-tanda vital - TD=- TD= -

N= 100 x/mnt N= 106 x/mnt
S= 36,50C S= 36,8 0C
RR= 56 x/mnt RR= 55 x/mnt
SPO2 = 84% SPO2= 85%
Antropometri - BB= 9 Kg BB= 5,4 Kg

TB= 48 cm TB= 42 cm
LK= 32 cm LK= 34 cm
LL=12 cm LL=11 cm
53
ROS (Review Of System)
Sistem Inspeksi Dada simetris, Dada simetris,

pernapasan gerakan dada gerakan dada
cepat, tidak cepat, terdapat
ada luka, retraksi otot
terdapat dada, tidak
retraksi otot ada lesi
dada, lesi tidak
ada
Palpasi Tidak ada Tidak ada

nyeri tekan nyeri tekan
Perkusi Suara paru Suara paru

hipersonor hipersonor
auskultasi Suara paru Suara paru

tidak normal, tidak normal,
ada suara ada suara
tambahan tambahan
ronchi ronchi
Sistem cardio Inspeksi Dada simetris, Dada simetris,

vaskular tidak ada lesi tidak ada lesi
atau memar atau memar
Auskultasi Suara jantung Suara jantung

S1 S2 tunggal S1 S2 tunggal
regular. regular.
Perkusi Suara jantung Suara jantung
dullness dullness
Palpasi Tidak ada Tidak ada

nyeri tekan nyeri tekan
Sistem Inspeksi Bentuk Bentuk

pencernaan simetris, tidak simetris, tidak
ada memar ada memar
atau lesi atau lesi
Auskultasi Bising usus 16 Bising usus

54
x/ menit 18 x/menit
Perkusi Suara abdomen Suara

timpani abdomen
timpani
Palpasi Anak Anak

merasakan merasakan
nyeri nyeri
Sistem Hidung Bentuk Bentuk

penginderaan simetris, simetris,
terdapat secret, terdapat
tidak ada nyeri secret, tidak
tekan ada nyeri
tekan
Telinga Bentuk Bentuk

simetris, tidak simetris, tidak
ada serumen, ada serumen,
pendengaran pendengaran
bagus, tidak bagus, tidak
ada nyeri tekan ada nyeri
tekan
Mata Bentuk Bentuk

simetris, simetris,
konjungtiva konjungtiva
pucat, pupil pucat, pupil
isokor, tidak isokor, tidak
tekan
Lidah Bentuk Bentuk

simetris, warna simetris,
merah muda, warna merah
tidak ada luka, muda, tidak
tidak ada nyeri ada luka,
tekan tidak ada
nyeri tekan
55
Kulit Turgor kulit Turgor kulit

elastis, CRT > elastis, CRT >
2 detik 2 detik
Tidak ada Tidak ada

masalah dalam masalah
system dalam system
Sistem persarafan persarafan, persarafan,
tidak ada tidak ada
kejang kejang
Terpasang Terpasang
IVFD Dex 5% IVFD Dex 5%
Sistem diekstremitas diektremitas
musculoskeletal atas kanan kanan
Sistem integumen Inspeksi Kulit tampak Kulit tampak

elastis, bersih, elastis, bersih,
kulit tampak kulit tampak
berkeringat, berkeringat,
tidak ada luka tidak ada luka
Palpasi Akral teraba Akral teraba

dingin, tidak dingin, tidak
tekan
Palpasi
Sistem endokrin Tidak ada Tidak ada

gangguan gangguan
dalam sistem dalam sistem
endokrin endokrin
Sistem Tidak ada Tidak ada

perkemihan gangguan gangguan
dalam sistem dalam sistem
perkemihan perkemihan
Sistem reproduksi Tidak terkaji Tidak terkaji
Sistem imunitas Pasien tampak Pasien tampak

56
lemah lemah
15) Pemeriksaan perkembangan
Pemeriksaan perkembangan menggunakan metode KPSP
Dari hasil pemeriksaan perkembangan menggunakan alat ukur KPSP
didapatkan bahwa An. P dan An. K, mengalami perkembangan yang
sesuai dengan usianya.
16) Pemeriksaan Penunjang

a) Anak P
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 10 April 2019
Tabel 4.16 Pemeriksaan Penunjang An. P
Pemeriksaan hasil satuan Nilai rujukan
HEMATOLOGI
Hematologi rutin
IGB 12.2 g/dL 9.6-13.1
RBC 4.25 10^6/ 3.10-5.20
μL
HCT 37.5 31.0-44.0
MCV 88.2 % 73.0-113.0
MCH 28.7 fL 21.0-36.0
MCHC 32.5 pg 26.0-34.0
RDW-SD 42.5 g/dL 37.0-54.0
57
RDW-CV 13.3 fL 11.5-14.5

WBC 15.23 % 6.00-17.50
Hitung jenis 10^3/µL
NEUT% 32.0 17.0-60.0
LYMPH% 56.9 % 20.0-70.0
BASO% 0.1 % 0.0-1.0
MONO% 10.5 % 1.0 – 11.0
EOS% L 0.5 % 1.0-5.0
NEUT# 4.9 % 1.5 – 7.0
LYMPH# H 8.7 10^3/µL 1.0 – 3.7
BASO# 0.0 10^3/µL 0.0 – 0.1
MONO# H 1.6 10^3/µL 0.0 – 0.7
EOS# 0.1 10^3/µL 0.0 – 0.4
PLT H 633 10^3/µL 150-450
PDW L 8.7 10^3/µL 9.0 – 17.0
MPV L 8.7 fL 9.0 – 13.0
fL
b) Anak K
Pemeriksaan Laboratorium darah Lengkap tanggal 5 April 2019

Tabel 4.17 Data Penunjang An. K
58
Pemeriksaan hasil Satuan Nilai rujukan
HEMATOLOGI
Hematologi rutin
IGB
RBC 10.2 g/dL 9.6-13.1
HCT 4.96 10^6/ 3.10-5.20
μL
MCV 35.1 31.0-44.0
MCH L 70.8 % 73.0-113.0
MCHC L 20.6 fL 21.0-36.0
RDW-SD 29.1 pg 26.0-34.0
RDW-CV 41.9 g/dL 37.0-54.0
WBC H 16.7 fL 11.5-14.5
Hitung jenis 10.94 % 6.00-17.50
NEUT% 10^3/µL
LYMPH% 51.3 17.0-60.0

BASO% 45.0 % 20.0-70.0
MONO% 0.3 % 0.0-1.0
EOS% 3.3 % 1.0 – 11.0
NEUT# L 0.1 % 1.0-5.0
LYMPH# 5.6 % 1.5 – 7.0
BASO# H 4.9 10^3/µL 1.0 – 3.7
MONO# 0.0 10^3/µL 0.0 – 0.1
EOS# 0.4 10^3/µL 0.0 – 0.7
PLT 0.0 10^3/µL 0.0 – 0.4
59
PDW H 629 10^3/µL 150-450

MPV 9.0 10^3/µL 9.0 – 17.0
L 8.8 fL 9.0 – 13.0
fL
b. Analisa Data
TABEL 4.18
ANALISA DATA KEPERAWATAN PADA ANAK P DAN ANAK
DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA
TANGGAL 6 APRIL 2019

Data Etiologi Masalah
Anak P
Data Subyektif : Infeksi bakteri Ketidakefektifan 60
-Ny. A mengatakan bersihan jalan nafas
anaknya sesak
nafas. Permukaan lapisan pleura
- Ny. A mengatakan tertutup tebal eksudat
anaknya batuk. thrombus vena pulmonalis
Data Obyektif :
- Anak tampak sesak Nekrosis, hemoragik
nafas.
- Wajah tampak
pucat Produksi sputum meningkat
- Respirasi anak
56x/ menit.
- SPO2 anak 84% Ketidakefektifan bersihan
- Suara nafas pasien jalan nafas
ronchi.
- Gerakan dada
cepat
- Terdapat retraksi
otot dada
- Suara paru
hipersonor
Data Subyektif : Eksudasi kental Defisiensi pengetahuan
- Ny. A mengatakan
kurang
mengetahui
penyakit Sputum sulit dikeluarkan
anaknya.
- Ny. A mengatakan
belum tahu Penurunan kerja silia
tentang
pencegahan
serta perawatan Batuk
anaknya.
Data Obyektif : Kesalahan interpretasi

- Ny. A tampak
kebingungan
dengan Defisiensi pengetahuan
penyakit
anaknya.
- Ny. A tampak
bertanya-tanya
tentang kondisi
anaknya.
Anak K
Data Subyektif : Infeksi bakteri Ketidakefektifan
-Ny. W mengatakan bersihan jalan nafas
sesak nafas.
-Ny. W mengatakan Permukaan lapisan pleura
anaknya batuk. tertutup tebal eksudat
thrombus vena pulmonalis
61
c. Rumusan Masalah
1) Anak P :
b) Defisiensi pengetahuan
2) Anak K :
d. Analisa Masalah
1) Anak P :
P : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E : Produksi sputum meningkat
S : Ny. A mengatakan anaknya sesak nafas, Ny. A mengatakan
anaknya batuk, anak tampak sesak nafas, wajah tampak pucat,
respirasi anak 56x/ menit, SPO2 anak 84%, suara nafas anak
ronchi, gerakan dada cepat, terdapat retraksi otot dada, suara paru
hipersonor.
Proses Terjadi : Stapilokokus menyebabkan thrombus kemudian toksin
menyebabkan permukaan lapisan pleura tertutup tebal
eksudat thrombus vena pulmonalis yang menyebabkan
nekrosis hemoragik sehingga produksi sputum
meningkat.
62
Akibat jika tidak ditanggulangi : Akan menyebabkan hipoksemia dan
hipoksia
P : Defisiensi pengetahuan
E : Kurang terpajan, kesalahan inerpretasi, kurang mengingat.
S : Ny. A mengatakan kurang mengetahui penyakit anaknya, Ny. A
mengatakan belum tahu tentang pencegahan serta perawatan
anaknya, Ny. A tampak kebingungan dengan penyakit anaknya,
Ny. A tampak bertanya-tanya tentang kondisi anaknya.
Proses Terjadi : Eksudasi kental menyebabkan sputum sulit
dikeluarkan sehingga terjadi penurunan kerja
silia menyebabkan batuk dan terjadi kesalahan
interpretasi sehingga menyebabkan kurang
pengetahuan.
Akibat jika tidak ditanggulangi : Akan menyebabkan ibu pasien susah
merawat anaknya.
2) Anak K
P : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E : Produksi sputum meningkat

63
S : Ny. W mengatakan sesak nafas, Ny. W mengatakan anaknya batuk,
anak tampak sesak nafas, wajah tampak pucat, respirasi anak 55x/
menit, SPO2 anak 85%, suara nafas anak ronchi, gerakan dada
cepat, terdapat retraksi otot dada, suara paru hipersonor.
Proses Terjadi : Adanya infeksi jalan nafas akan timbul reaksi jaringan
berupa edema alveolar dan pembentukan eksudat
sehingga mempermudah proliferasi dan penyebaran
kuman ke bronkioli, alveoli dan paru-paru maka akan
mengakibatkan sumbatan pada jalan nafas.
Akibat jika tidak ditanggulangi : Akan menyebabkan hipoksemia dan
hipoksia
P : Defisiensi pengetahuan
E : Kurang terpajan, kesalahan inerpretasi, kurang mengingat.
S : Ny. W mengatakan kurang informasi tentang penyakit anaknya,
Ny.W mengatakan belum tahu tentang pencegahan serta perawatan
anaknya, Ny. W tampak kebingungan dengan penyakit anaknya,
Ny. W tampak bertanya-tanya tentang kondisi anaknya.
Proses Terjadi : Eksudasi kental menyebabkan sputum sulit
dikeluarkan sehingga terjadi penurunan kerja
silia menyebabkan batuk dan terjadi kesalahan

64
interpretasi sehingga menyebabkan kurang
pengetahuan
Akibat jika tidak ditanggulangi : Akan menyebabkan ibu pasien
susah merawat anaknya.
2. Diagnosa
Diagnosa merupakan langkah ke dua dari proses asuhan keperawatan.
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons manusia
terhadap gangguan kesehatan/ proses kehidupan, atau kerentangan respons
dari seorang individu, keluarga, kelompok atau komunitas. Berikut
merupakan diagnosa yang muncul dari hasil pengkajian :

Tabel 4.19 Diagnosa Keperawatan An. P dan An. K
65
Anak P Anak K
1. Ketidakefetifan bersihan jalan 1. Ketidakefektifan bersihan
nafas berhubungan dengan jalan nafas berhubungan
produksi sputum meningkat dengan produksi sputum
ditandai dengan Ny. A meningkat ditandai Ny. W
mengatakan anaknya sesak mengatakan anaknya sesak
nafas, Ny. A mengatakan nafas, Ny. W mengatakan
anaknya batuk, anak tampak anaknya batuk, anak tampak
sesak nafas, wajah tampak pucat, sesak nafas, wajah tampak
respirasi anak 56x/ menit, SPO2 pucat, respirasi anak 55x/
anak 84%, suara nafas anak menit, SPO2 anak85%, suara
ronchi, gerakan dada cepat, nafas anak ronchi, gerakan
terdapat retraksi otot dada, suara dada cepat, terdapat retraksi
paru hipersonor. otot dada, suara paru
hipersonor.
2. Defisiensi pengetahuan 2. Defisiensi pengetahuan

berhubungan dengan kurang berhubungan dengan kurang
terpajan, kesalahan inerpretasi, terpajan, kesalahan
kurang mengingat ditandai inerpretasi, kurang mengingat
dengan Ny. A mengatakan ditandai dengan Ny. W
kurang informasi tentang mengatakan kurang informasi
penyakit anaknya, Ny. A tentang penyakit anaknya,
mengatakan belum tahu tentang Ny. W mengatakan belum
pencegahan serta perawatan tahu tentang pencegahan serta
anaknya, Ny. A tampak perawatan anaknya, Ny. W
kebingungan dengan penyakit tampak kebingungan dengan
anaknya, Ny. A tampak bertanya- penyakit anaknya, Ny. W
tanya tentang kondisi anaknya. tampak bertanya-tanya
tentang kondisi anaknya.
3. Perencanaan
Perencanaan merupakan tahap ketiga dari proses asuhan keperawatan.
Perencanaan keperawatan (intervensi) didefinisikan sebagai berbagai
perawatan berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan, yang dilakukan
oleh seorang perawat untuk meningkatkan hasil klien/ pasien. Berikut akan
diuraikan perencanaan sesuai dengan prioritas diagnosa yang dipilih :

66
a) Prioritas masalah berdasarkan berat ringannya

1) Anak P
Ketidakefktifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan produksi
sputum meningkat ditandai dengan Ny. A mengatakan anaknya sesak
nafas, Ny. A mengatakan anaknya batuk, anak tampak sesak nafas,
wajah tampak pucat, respirasi anak 56x/ menit, SPO2 anak 84%, suara
nafas anak ronchi, gerakan dada cepat, terdapat retraksi otot dada,
suara paru hipersonor.

2) Anak K
Ketidakefktifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan produksi
sputum meningkat ditandai dengan Ny. W mengatakan anaknya sesak
nafas, Ny. W mengatakan anaknya batuk, anak tampak sesak nafas,
wajah tampak pucat, respirasi anak 55x/ menit, SPO2 anak 85%, suara
nafas anak ronchi, gerakan dada cepat, terdapat retraksi otot dada,
suara paru hipersonor.
b) Rencana Keperawatan
TABEL 4.20
RENCANA KEPERAWATAN PADA ANAK P DAN ANAK K
67

DIRUANG CILINAYA RSD MANGUSADA
TANGGAL 6 S/D 9APRIL 2019
Hari/ Tgl/ Diagnosa Rencana Tujuan Rencana Tindakan Rasional

Keperawatan
Jam
1 2 3 4 5
Anak P
Sabtu, 6 Ketidakefetifan Setelah diberikan 1. Kaji 1. Pernafasan

April 2019 bersihan jalan nafas asuhan keperawatan frekuensi dan dangkal
pukul 09.00 berhubungan dengan selama 3x24 jam kedalaman sering terja
produksi sputum nafas pasien karena
diharapkan jalan
wita meningkat ditandai ketidaknya
nafas pasien paten anan gerak
dengan Ny. A dengan kriteria
mengatakan anaknya dinding da
hasil: atau cair
sesak nafas, Ny. A
paru.
mengatakan anaknya 1. Tidak ada 2. Krekelas,
batuk, anak tampak suara nafas 2. Auskultasi ronchi,
sesak nafas, wajah tambahan area paru. mengi,
tampak pucat, ronchi terdengar
respirasi anak 56x/ 2. Ny. A pada
menit, SPO2 anak mengatakan inspirasi at
84%, suara nafas anaknya ekspirasi
anak ronchi, gerakan tidak sesak karena
dada cepat, terdapat nafas lagi. respon
retraksi otot dada, 3. Ny. A terhadap
mengatakan pengumpul
suara paru
batuknya cairan, sec
hipersonor.
berkurang. kental, d
4. Nafas dalam spasme at
rentang 3. Berikan obstruksi
normal 40- posisi semi jalan nafas.
50x/ menit. fowler 3. Posisi dud
memungkin
an upa
nafas leb
68
dalam d
lebih kuat.
4. Berikan HE 4. Mempunya
kepada orang pengetahua
tua mengenai ini dap
penyebab memampuk
penyakit n orang t
pada anaknya untuk
meminimal
an penyeb
penyakit.
5. Untuk
5. Delegatif menurunka
dalam spasme
pemberian bronkus, d
obat mempermu
ampicillin ah
450 mg pengeluara
dengan (IV secret.
preset).
Anak K
Ketidakefktifan Setelah diberikan 1. Kaji 1. .Pernafasan

bersihan jalan nafas asuhan keperawatan frekuensi dan dangkal
berhubungan dengan selama 3x24 jam kedalaman sering terja
produksi sputum nafas pasien karena
diharapkan
meningkat ditandai dan ketidaknya
hipertermia anak anan gerak
dengan Ny. W dengan kriteria
mengatakan anaknya dinding da
hasil: atau cair
sesak nafas, Ny. W
paru.
mengatakan anaknya 1. Tidak ada 2. Auskultasi 2. Krekelas
batuk, anak tampak suara nafas area paru. ronchi,
sesak nafas, wajah tambahan mengi,
tampak pucat, seperti terdengar
respirasi anak 55x/ ronchi. pada
menit, SPO2 anak 2. Ny. W inspirasi at
85%, suara nafas mengatakan ekspirasi
anak ronchi, gerakan anaknya karena
dada cepat, terdapat tidak sesak respon
retraksi otot dada, nafas lagi. terhadap
3. Ny. W
69
suara paru mengatakan pengumpul

hipersonor. batuk cairan, sec
anaknya kental, d
berkurang. spasme at
4. Frekuensi obstruksi
nafas dalam jalan nafas.
rentang 3. Berikan 3. Posisi dud
normal 40- posisi semi memungkin
50x/ menit. fowler. an upa
nafas leb
dalam d
lebih kuat.
4. Beri HE 4. Mempunya
kepada orang pengetahua
tua mengenai ini dap
penyebab memampuk
penyakit n orang t
pada untuk
anaknya. meminimal
an penyeb
penyakit.
5. Delegatif 5. Untuk
dalam menurunka
pemberian spasme
obat bronkus, d
ampicillin mempermu
450 mg ah
dengan (IV pengeluara
preset). secret.
4. Pelaksanaan Keperawatan
Tahap pelaksanaan merupakan tahap keempat dalam tahap proses
keperawatan dengan melaksanakan berbagai strategi keperawatan (tindakan
keperawatan) yang telah direncanakan dalam frencana tindakan
keperawatan.
70
TABEL 4.21
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA
ANAK P DAN ANAK K

TANGGAL 6 S/D 9 APRIL 2019
Anak P
Hari /
Tindakan
Tgl / Dx Evaluasi Paraf
Keperawatan
Jam
1 2 3 4 5
Sabtu, 6 1 Delegatif dalam DS : -
April pemberian terapi
2019 obat ampicilin 450 DO :
mg (IV perset) - Anak tampak menangis
Pk. 08.40
Wita
Kurnia
Pk. 09.00 1 Mengkaji frekuensi DS :

Wita dan kedalaman - Ny. A mengatakan
pernafasan dan anaknya sesak nafas
mengauskultasi
daerah paru DO :
- Anak tampak sesak
nafas, dengan RR:
56x/mnt
- SPO2 anak : 84%
- Terdapat suara tambahan
ronchi Kurnia
71
1 2 3 4 5
Pk. 10.00 1 Memberikan HE DS :
kepada orang tua - Orang tua anak
Wita tentang penyebab mengatakan kurang
penyakit anaknya mengerti tentang
penyakit anaknya.
D0 :
- Orang tua anak tampak
kurang kooperatif
Kurnia
Pk. 11.45 1 Anjurkan ibu anak DS :

Wita untuk menggendong
anaknya - Ny. A mau mengikuti
anjuran
DO :
- Ny. A tampak
menggendong anaknya
- Anak tampak nyaman Kurnia
Pk.12.30 1 Delegatif dalam DS :-

Wita pemberian terapi
obat ampicilin 450 DO :
Kurnia
Pk. 16.00 1 Mengobservasi TTV DS : -
Wita anak
DO :
- Suhu : 36,50C
- Nadi : 95x/ menit
- Respirasi : 55x/ menit
- SPO2 anak : 85%
Kurnia
Pk. 18.00 1 Memberikan terapi DS :-
Wita obat ampicillin 450
mg (IV perset) DO :
Kurnia
- Anak tampak menangis
Pk. 20.00 1 Delegatif dalam DS : -
inhalasi dengan DO :
72
1 2 3 4 5
nebulizer ventolin 1 - Anak tampak gelisah
amp Kurnia
Pk. 24.00 1 Memberikan terapi DS : -

mg (IV perset) DO :
Kurnia
Minggu, 1 Mengobservasi TTV DS :-
7 April anak
2019 DO :
Pk. 08.00
- Suhu : 36,40C
Wita
- Nadi : 94x/ menit
Kurnia
- SPO2 anak : 85%
Wita obat ampicilin 450
mg (IV perset) DO :
Kurnia

Wita kedalaman - Ny. A mengatakan
pernafasan dan anaknya masih sesak
mengauskultasi nafas
daerah paru Kurnia
DO :
- RR anak 53x/ menit
- SPO2 anak : 84%
- Terdapat suara nafas
tambahan ronchi
Pk. 12.00 1 Delegatif dalam DS :-

nebulizer ventolin 1 DO :
amp
- Anak tampak gelisah
73
1 2 3 4 5
Kurnia
Pk. 15.00 1 Mengobservasi TTV DS :-

Wita DO :
- Suhu : 36, 20C
- Nadi : 92x/ menit
- Respirasi 53x/ menit
- SPO2 anak : 85% Kurnia
Pk. 1 Memberikan terapi DS :-
18.00 obat ampicillin 450
Wita mg (IV perset) DO:
Kurnia
Pk. 1 Delegatif dalam DS : -
20.00 pemberian terapi DO :
Wita nebulizer ventolin 1 - Anak tampak gelisah
amp
Kurnia
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Senin, 8 1 Mengkaji frekuensi DS :
April dan kedalaman
2019 pernafasan dan - Ny. A mengatakan sesak
mengauskultasi nafas anaknya berkurang
Pk. 08.45 daerah paru
Wita DO :
- Anak tampak masih
sesak nafas, RR 50x/
menit
- SPO2 anak : 90%
ronchi
Kurnia
74
1 2 3 4 5
Pk. 10.30 1 Mengobservasi TTV DS :-
Wita anak
DO :
- Suhu : 360C
- Nadi : 95x/ menit
- Respirasi 50x/ menit Kurnia
- SPO2 anak : 90%
inhalasi ventolin 1 DO :
amp dan obat - Anak tampak menangis
ampicillin 450 mg
(IV perset) Kurnia

mg (IV perset) DO :
- Anak tampak menangis Kurnia
Pk. 20.00 1 Delegatif pemberian DS : -

Wita terapi nebulizer
ventolin 1 amp DO :
Kurnia

mg (IV perset) DO :
Kurnia
Selasa, 9 1 Mengobservasi TTV DS : -
April anak
2019 DO :
Pk.
- Suhu : 360C
08.50
- Nadi : 90x/ menit
Kurnia
- SPO2 anak : 95%
Pk. 09. 1 Memberikan terapi DS : -
75
1 2 3 4 5
00 Wita obat ampicillin 450
mg (IV perset)
DO : Kurnia
Wita kedalaman
pernafasan dan - Ny. A mengatakan sesak
mengauskultasi nafas anaknya berkurang
daerah paru DO :
Kurnia
- RR anak 45x/ menit
- SPO2 anak : 96%
- Tidak terdapat suara
tambahan
Wita pemberian nebulizer
ventolin 1 amp DO :
Kurnia
Pk. 14.00 1 Anjurkan ibu anak DS : Ny. A mau mengikuti
Wita untuk menggendong anjuran
anaknya
DO : Kurnia
- Anak tampak nyaman
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Pk. 20. 1 Delegatif dalam DS : -
00 Wita pemberian nebulizer
ventolin 1 amp DO :
Kurnia
mg (IV perset) DO :
Kurnia
76
1 2 3 4 5
TABEL 4.22
PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA
ANAK P DAN ANAK K

TANGGAL 6- 9 APRIL 2019
Anak K
Hari / Dx Tindakan Evaluasi Paraf

77
Tgl /
Keperawatan
Jam
1 2 3 4 5
Sabtu, 6 1 Memberikan terapi DS : -
April obat ampicilin 450
2019 mg (IV perset) DO :
Pk. 08.40
Wita
Kurnia

Wita dan kedalaman - Ny. W mengatakan
pernafasan dan anaknya masih sesak
mengauskultasi nafas
daerah paru
DO :
- Anak tampak sesak
nafas, dengan RR:
55x/menit
- SPO2 anak : 85%
- Terdapat suara nafas
tambahan ronchi
Kurnia
Pk. 10.00 1 Memberikan HE DS :

kepada orang tua - Orang tua anak
Wita tentang penyebab mengatakan kurang
penyakit anaknya mengerti tentang
penyakit anaknya
DO :
- Orang tua anak tampak
kurang kooperatif Kurnia
78
1 2 3 4 5
Pk. 11.45 1 Anjurkan ibu anak DS :
Wita untuk
menggendong - Ny. W mau mengikuti
anaknya anjuran
DO :
- Ny. W tampak Kurnia
menggendong anaknya

wita pemberian terapi
nebulizer ventolin - Anak tampak menangis
1 amp dan
ampicillin 450 mg Kurnia
(IV perset)
Pk.14.50 1 Memberikan terapi DS :-

mg (IV perset)
DO:
Kurnia
Pk. 16.00 Mengobservasi DS : -

Wita TTV anak
DO :
- Suhu : 36,40C
- Nadi : 98x/ menit
Kurnia
- SPO2 anak : 85%
Pk. 18.00 1 Memberikan terapi DS :-
mg (IV perset) DO :
Kurnia
79
1 2 3 4 5
nebulizer ventolin - Anak tampak gelisah
1 amp Kurnia

mg (IV perset)
DO :
Kurnia
Minggu, 1 Mengobservasi DS :-
7 April TTV anak
2019 DO :
Pk. 08.00
- Suhu : 36,30C
Wita
- Nadi : 97x/ menit
- SPO2 anak : 85%
Kurnia
Wita obat ampicilin 450
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Pk. 12.00 1 Delegatif dalam DS :-

Wita pemberian therapi
amp
Kurnia
Pk. 15.00 1 Mengobservasi DS :-
Wita TTV
DO :
- Suhu : 36, 20C
- Nadi : 96x/ menit
- SPO2 anak : 85%
80
1 2 3 4 5
Pk. 1 Memberikan terapi DS :-
18.00 obat ampicillin 450
Wita mg (IV perset) DO:
Kurnia
Pk. 1 Delegatif dalam DS : -
20.00 pemberian terapi DO :
Wita nebulizer ventolin 1 - Anak tampak gelisah
amp
Kurnia
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Senin, 8 1 Mengkaji frekuensi DS :
April dan kedalaman
2019 pernafasan dan - Ny. W mengatakan
mengauskultasi sesak anaknya berkurang
Pk. 08.45 daerah paru
Wita DO :
- Anak tampak masih
sesak, RR 50x/ menit
- SPO2 anak : 90%
ronchi
Kurnia
Pk. 10.30 1 Mengobservasi DS :-

Wita TTV anak
DO :
- Suhu : 360C
- Nadi : 98x/ menit
- SPO2 anak : 90%
inhalasi venrolin 1 DO :
amp dan obat - Anak tampak menangis
ampicillin 450 mg
81
1 2 3 4 5
(IV perset) Kurnia

Wita obat ampicillin 450 DO :
Kurnia
Pk. 20.00 1 Delegatif DS : -
amp
Kurnia

mg (IV perset) DO :
Kurnia
Selasa, 9 1 Mengobservasi DS : -
April TTV anak
2019 DO :
Pk.
- Suhu : 360C
08.50
- Nadi : 90x/ menit
Kurnia
- SPO2 anak : 96%
Pk. 09. 1 Memberikan terapi DS : -
00 Wita obat ampicillin 450
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Wita pemberian
amp Kurnia
82
1 2 3 4 5
Pk. 14.00 1 Anjurkan ibu anak DS : Ny. W mau mengikuti
Wita menggendong anjuran
anaknya
DO : Kurnia
- Ny. W tampak
menggendong anaknya
mg (IV perset) DO :
Kurnia
Pk. 20. 1 Delegatif dalam DS : -
00 Wita pemberian
amp Kurnia
mg (IV perset) DO :
Kurnia
83
Tahap evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan
cara melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan
tercapai atau tidak. Pada tahap evaluasi ini terdiri dari dua kegiatan yaitu
kegiatan yang dilakukan dengan mengevaluasi selama proses, perawatan
berlangsung atau menilai dari respon klien disebut evaluasi proses, dan
kegiatan melakukan evaluasi dengan target tujuan yang diharapkan disebut
sebagai evaluasi hasil
TABEL 4.23
EVALUASI KEPERAWATAN PADA
ANAK P DAN ANAK K

84
TANGGAL 6 S/D 9 APRIL 2019
Diagnosa 6 April 2019 7 April 2019 8 April 2019 9 April 2019

Keperawatan
Anak P
Ketidakefektifan DS : DS : DS : DS :
bersihan jalan
nafas Ny. A Ny. A Ny. A mengatakan Ny. A mengatakan
mengatakan mengatakan sesak nafas anaknya sudah
anaknya masih anaknya masih anaknya berkurang tidak sesak nafas
sesak nafas sesak nafas lagi
DO :
DO: DO : DO :
Anak tampak
Anak tampak Anak tampak sesak, wajah Anak tampak tidak
sesak, wajah sesak, wajah tampak pucat, sesak nafas lagi,
tampak pucat, tampak pucat, respirasi anak 50x/ wajah tidak pucat,
respirasi anak respirasi anak menit, SPO2 anak respirasi anak 48x/
56x/ menit, 54x/ menit, SPO2 90%, suara nafas menit, SPO2 anak
SPO2 anak anak 84%, suara anak ronchi, 95%, tidak ada
84%, suara nafas anak gerakan dada suara nafas
nafas anak ronchi, gerakan cepat, terdapat tambahan ronchi,
ronchi, dada cepat, retraksi otot dada, gerakan dada
gerakan dada terdapat retraksi suara paru lambat, tidak
cepat, otot dada, suara hipersonor. terdapat retraksi
terdapat paru hipersonor. otot dada, suara
retraksi otot paru sonor.
dada, suara
paru
hipersonor.
Assessment :
Assesment : Assesment :
Assesment: Tujuan 1,2,3,4 Tujuan 1,2,3,4
belum tercapai, belum tercapai Tujuan 1,2,3,4
Tujuan
masalah belum masalah belum tercapai masalah
1,2,3,4 belum
teratasi teratasi teratasi
tercapai,
masalah
85
belum
teratasi
Plan :
Plan :
Lanjutkan Plan :
Plan : Lanjutkan intervensi
intervensi keperawatan Pertahankan kondisi
Lanjutkan keperawatan 1,2,3,4,5 pasien
intervensi 1,2,3,4,5
keperawatan
1,2,3,4,5
Anak K
Ketidakefektifa DS : DS : DS : DS :
n bersihan jalan
nafas Ny. W Ny. W Ny. W mengatakan Ny. W mengatakan
mengatakan mengatakan sesak nafas anaknya tidak
anaknya anaknya sesak anaknya berkurang sesak nafas lagi
sesak nafas nafas
DO : DO :
DO : DO :
Anak tampak Anak tampak tidak
Anak tampak Anak tampak sesak, wajah sesak nafas lagi,
sesak, wajah sesak, wajah tampak pucat, wajah tidak pucat,
tampak tampak pucat, respirasi anak 50x/ respirasi anak 45x/
pucat, respirasi anak menit, SPO2 anak menit, SPO2 anak
respirasi 53x/ menit, 90%, suara nafas 96%, tidak ada
anak 55x/ SPO2 anak 85%, anak ronchi, suara nafas
menit, SPO2 suara nafas anak gerakan dada cepat, tambahanronchi,
anak 85%, ronchi, gerakan terdapat retraksi gerakan dada
suara nafas dada cepat, otot dada, suara lambat, tidak
anak ronchi, terdapat retraksi paru hipersonor. terdapat retraksi
gerakan dada otot dada, suara otot dada, suara
cepat, paru hipersonor. paru sonor.
terdapat
retraksi otot
dada, suara
paru
hipersonor.
86
Assessment : Assesment : Assessment : Assessment :
Tujuan Tujuan 1,2,3,4 Tujuan 1,2,3,4 Tujuan 1,2,3,4

1,2,3,4 belum belum tercapai, belum tercapai tercapai masalah
tercapai, masalah belum masalah belum teratasi
masalah teratasi teratasi
belum
Plan : Plan :
teratasi Plan :
Lanjutkan Lanjutkan
Plan : Pertahankan
intervensi intervensi
keperawatan keperawatan kondisi pasien
Lanjutkan
intervensi 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5
keperawatan
1,2,3,4,5
87
B. Pembahasan
Pembahasan merupakan proses analisa teori implikasi dengan
keperawatan secara nyata. Pada bab ini penulis akan membahas
kesenjangan antara teori dengan praktik nyata dalam asuhan keperawatan
An. P dan An. K dengan penyakit pneumonia di ruang cilinaya RSD
Mangusada dimana fokus masalah keperawatan yang akan dibahas adalah
ketidakefektifan bersihan jalan nafas berdasarkan proses keperawatan
yang meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.
1. Pengkajian Keperawatan
Pada pengkajian penulis mendapatkan data-data dari
wawancara ibu, observasi pemeriksaan fisik, dan dokumentasi rekam
medik anak. Dalam tinjauan teori menyebutkan bahwa pasien
pneumonia biasanya memiliki keluhan demam, meningismus,
anoreksia, muntah, diare, nyeri abdomen, sumbatan nasal, keluhan
nasal, batuk, bunyi pernafasan, penyakit tenggorokan, keadaan berat

88
pada bayi tidak dapat menyusu, dan kesulitan bernafas (Nurarif &
Kusuma, 2015).
Dari hasil pengkajian didapatkan persamaan data antara An. P
dan An. K yaitu bunyi pernafasan, batuk dan kesulitan bernafas.
Selain persamaan terdapat perbedaan antara teori dan kasus
didalam teori didapatkan data demam, meningismus, anoreksia,
muntah, diare, nyeri abdomen, sumbatan nasal, keluhan nasal,
penyakit tenggorokan, keadaan berat pada bayi tidak dapat menyusu
dan pada kasus didapatkan bunyi pernafasan, batuk dan kesulitan
bernafas.
2. Diagnosa Keperawatan
Pada hasil diagnosa keperawatan antara teori dengan studi
kasus yang dilakukan dilapangan, penulis tidak menemukan
kesenjangan. Diagnosa yang diprioritaskan adalah ketidakefektifan
bersihan jalan nafas, dimana jika tidak ditanggulangi akan
menyebabkan hipoksemia dan hipoksia dan lebih fatalnya lagi bisa
menyebabkan kematian. Menurut NANDA (2018-2020), memaparkan
bahwa diagnosa ketidakefektifan bersihan jalan nafas batasan
karakteristik terdiri dari ada batuk, suara nafas tambahan, perubahan
pola nafas, perubahan frekuensi nafas, sianosis, kesulitan verbalisasi,

89
penurunan bunyi nafas, dispnea, sputum dalam jumlah berlebihan,
batuk yang tidak efektif, ortopnea, gelisah, dan mata terbuka lebar.
Pada kasus kedua anak tersebut, ditemukan beberapa batasan
karakteristik yaitu : suara nafas tambahan, perubahan pola nafas,
perubahan frekuensi nafas dan batuk yang tidak efektif.
Berdasarkan teori dan kasus yang dipaparkan diatas penulis
menemukan kesenjangan antara teori dengan kasus. Adapun data yang
ditemukan antara lain demam, meningismus, anoreksia, muntah, diare,
nyeri abdomen, sumbatan nasal, keluhan nasal, penyakit tenggorokan,
keadaan berat pada bayi tidak dapat menyusu dan pada kasus
didapatkan bunyi pernafasan, batuk dan kesulitan bernafas.
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan merupakan tahap ketiga dari proses keperawatan.
Perencanaan dibuat untuk menentukan cara mengatasi masalah. Dalam
mengatasi masalah An. P dengan An. K diberikan asuhan keperawatan
selama 3 x 24 jam dengan tujuan jalan nafas pasien paten dengan
kriteria hasil : tidak ada suara nafas tambahan ronchi, anak tidak sesak
lagi, batuk anak berkurang dan nafas dalam rentang normal 40-
50x/menit.
90
Pada An. P dan An. K intervensi yang direncanakan adalah kaji
frekuensi dan kedalaman nafas anak, auskultasi area paru, berikan
posissi semi fowler, berikan HE kepada orang tua mengenai penyebab
penyakit anaknya, dan delegatif dalam pemberian obat ampicillin 450
mg dengan (IV preset).
4. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan merupakan tindakan sebagai realisasi perencanaan
yang telah ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien dapat
terpenuhi secara optimal. Tindakan keperawatan yang direncanakan
pada An. P dan An. K sudah semua terlaksana, hal ini dapat
terlaksanakan karena adanya kerja sama antara penulis dengan perawat
ruangan, tenaga medis lainnya serta keluarga anak yang sangat
kooperatif dalam pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah
berkenan melaksanakan segala anjuran dan saran dari dokter dan
perawat sehingga pelaksanaan keperawatan dapat berjalan dengan
lancar.
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan untuk
menilai berhasil atau tidaknya pelaksanaan keperawatan. Pada bagian
ini penulis akan membahsan evaluasi keperawatan di kasus. Penulis

91
dalam hal ini akan melakukan evaluasi setiap hari, melalui catatan
perkembangan untuk mengetahui perkembangan dan kemajuan yang
telah dicapai anak setiap harinya.
Pada kasus ini, penulis tidak menemukan kesenjangan pada
kasus An. P dan An. K. Berbicara tentang An. P dan An. K evaluasi
yang sudah mencapai target 3 x 24 jam.
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari uraian yang ditulis pada pembahasan dapat disimpulkan bahwa asuhan
keperawatan pada An. P dan An. K dengan Pneumonia sudah dapat dilaksanakan
dengan baik di ruang Cilinaya RSD Mangusada.
Pada pengkajian data pada An. P dan An. K diperoleh dengan pengumpulan
data dan pengkajian biopisikososial dan spiritual. Data yang di kumpulkan telah
disesuaikan dan berdasarkan pada kondisi anak saat pengkajian. Banyaknya data yang
tidak ditemukan dalam kasus ini sangat tergantung pada kondisi dan keadaan anak
92
saat di rawat. Dari pengkajian telah dirumuskan diagnosa pada kasus An. P dan An. K
adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan produksi sputum
meningkat. Perumusan diagnosa tersebut sudah berdasarkan teori dan disesuaikan
dengan data yang muncul pada kedua anak.
Perencanaan disusun sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul dan
prioritas masalah keperawatan telah dibuat berdasarkan berat ringannya masalah yang
paling mengancam kehidupan anak. Setelah ditegakkan diagnosa dituliskan
perencanaan yang sudah sesuai untuk mencapai tujuan dan kriteria hasil dan
dilaksanakan dalam waktu 3 x 24 jam.
Pelaksanaan tindakan keperawatan, sebagian besar sudah sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah disusun, dimana hal ini merupakan suatu kerjasama
100
antara penulis, perawat ruangan, tenaga medis
996 lainnya dan juga keluarga anak.
7
Disamping itu juga semua harus disesuaikan dengan situasi dan kondisi An. P dan An.
K. Selain itu juga, anak dan keluarga cukup kooperatif dalam setiap tindakan
keperawatan yang di berikan sehingga proses keperawatan dapat dilakukan secara
optimal.
Evaluasi keperawatan sudah sesuai dengan rencana tujuan yang telah sesuai
dibuat. Evaluasi yang dilakukan adalah evaluasi setiap hari untuk mengetahui
perkembangan anak setiap harinya. Dari satu masalah keperawatan yang muncul pada
An. P dan An K masalah dapat teratasi.

93
B. Saran
Berdasarkan pembahasan dan uraian data di atas dalam rangka
memelihara serta meningkatkan mutu pelayanan keperawatan anak yang
mengalami Pneumonia dengan ketidakefektifan bersihan jalan nafas melalui
proses keperawatan maka penulis menyarankan :
1. Bagi pihak rumah sakit dan perawat di ruang Cilinaya RSD Mangusada
agar tetap mempertahankan kinerja dan pelayanan yang professional
dalam pemberian asuhan keperawatan.
2. Kepada keluarga An. P dan An K
Agar tetap menjaga kondisi anak dengan baik dan tetap menjaga sufat
koperatif dalam segala tindakan keperawatan.

94
a) Anak P
KUISIONER PRA SKRINING UNTUK BAYI 5 BULAN
Pemeriksaan perkembangan An. P
TUGAS PERKEMBANGAN YANG DI TES KATAGO YA TIDAK

RI
95
GH √
1. Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti
gerakan anda dengan menggerakkan kepala
sepenuhnya dari satu sisi ke sisi yang lain?
2. Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam GK √

keadaan tegak clan stabil? Jawab TIDAK bila kepala
bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau ke dadanya
GH √
3. Sentuhkan pensil di punggung tangan atau ujung jari
bayi. (jangan meletakkan di atas telapak tangan
bayi). Apakah bayi dapat menggenggam pensil itu
selama beberapa detik?
GK √
4. Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat
mengangkat dada dengan kedua lengannya sebagai
penyangga seperti padA gambar ?
5. Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada

tinggi atau memekik tetapi bukan menangis?
6. Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari

telentang ke telungkup atau sebaliknya?
7. Pernahkah anda melihat bayi tersenyurn ketika BB √

96
melihat mainan yang lucu, gambar atau binatang

peliharaan pada saat ia bermain sendiri? GK √
8. Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda

kecil sebesar kacang, kismis atau uang logam? Jawab SK √
TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan matanya.
9. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak GH √

jauh namun masih berada dalam jangkauan
tangannya?
GH √
10. Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya
lalu tarik perlahan-lahan ke posisi clucluk. Dapatkah
bayi mempertahankan lehernya secara kaku seperti
gambar di sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala
bayi jatuh kembali seperti gambar sebelah kanan. GK √
Jumlah score ya : 10
Kesimpulan : Perkembangan Anak sesuai dengan usia
Denpasar,……………
Penilai
………………
97
b) Anak K
KUISIONER PRA SKRINING UNTUK BAYI 6 BULAN
Pemeriksaan perkembangan An. K
TUGAS PERKEMBANGAN YANG DI TES KATAGORI YA TIDAK

98
GH √
1. Pada waktu bayi telentang, apakah ia dapat mengikuti
gerakan anda dengan menggerakkan kepala sepenuhnya
dari satu sisi ke sisi yang lain?
2. Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam GK √

keadaan tegak clan stabil? Jawab TIDAK bila kepala
bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau ke dadanya
3. Sentuhkan pensil di punggung tangan atau ujung jari

bayi. (jangan meletakkan di atas telapak tangan bayi). GH √
Apakah bayi dapat menggenggam pensil itu selama
beberapa detik?
4. Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat

mengangkat dada dengan kedua lengannya sebagai GK √
penyangga seperti padA gambar ?
5. Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira bernada BB √

tinggi atau memekik tetapi bukan menangis?
6. Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari GK √

telentang ke telungkup atau sebaliknya?
99
SK √
7. Pernahkah anda melihat bayi tersenyurn ketika melihat
mainan yang lucu, gambar atau binatang peliharaan pada
saat ia bermain sendiri? GH √
8. Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil

sebesar kacang, kismis atau uang logam? Jawab TIDAK GH √
jika ia tidak dapat mengarahkan matanya.
9. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakkan agak jauh

GK √
namun masih berada dalam jangkauan tangannya?
10. Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu

tarik perlahan-lahan ke posisi clucluk. Dapatkah bayi
mempertahankan lehernya secara kaku seperti gambar di
sebelah kiri ? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh
kembali seperti gambar sebelah kanan.
Jumlah score ya : 10
Kesimpulan : Perkembangan Anak sesuai dengan usia
PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

100
(PSP)
1. Kami adalah Peneliti berasal dari institusi/ jurusan/ program studi DIII
Keperawatan Stikes Bali dengan ini meminta anda untuk berpatisipasi dengan
sukarela dalam penelitian yang berjudul Proposal Asuhan Keperawatan Dengan
Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas. Tujuan dari penelitian
studi kasus ini adalah mendapatkan gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Anak Dengan Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di
Ruang Cilinaya RSD Mangusada yang dapat memberi manfaat berupa
memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan,
khususnya studi kasus tentang pelaksanaan asuhan keperawatan pada anak dengan
masalah pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas penelitian ini
akan berlangsung selama menyelesaikan tugas akhir.
2. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan
menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang 15-20
menit. Cara ini menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak pelru khawatir
karena penelitain ini untuk kepentingan pengambangan asuhan /pelayanan
keperawatan.
3. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini
adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan/tindakan yang
diberikan.
4. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan
tetap dirahasiakan.
5. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini silakan
menghubungi peneliti pada nomor Hp: 081936621992
PENELITI
Kurnia Wahyu
INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi partisipan)
101
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapat
penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan
oleh Kurnia Wahyu dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
ANAK DENGAN PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN
JALAN NAFAS DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA. Saya memutuskan
setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan. Bila
selama penelitian ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat
mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun.
Denpasar, 2019
Saksi Yang memberikan
Persetujuan
....................................... ..................................................
Denpasar, 2019
Peneliti
(Kurnia wahyu)
NIM: 16E11577
BUKU BUKTI FISIK
BIMBINGAN PENYUSUNAN PROPOSAL
Nama Mahasiswa :
102
NIM :
Judul :
Pembimbing :
No Hari/tanggal/jam Bimb. Ke Materi Masukan/ TTD

bimbingan revisi pembimbing
1 2 3 4 5 6
Pembimbing Proposal
(………………………………..)
NIDN:
DAFTAR PUSTAKA
Ridha, H.N. (2014). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
103
Pratiwi, D.S., Yunus, M., & Gayatri, R.W. (2018). Pneumonia pada Anak Balita.
Indonesia, Hal 1-13. Diunduh pada tanggal 04 Maret 2019. Dapat diakses di
http://journal2.um.ac.id/index.php/preventia/article/download/5922/3047
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2017). Profil Kesehatan Provinsi Bali. Diunduh pada
tanggal 04 Maret 2019. Dapat diakses di
http://www.diskes.baliprov.go.id/files/subdomain/diskes/Prof
%20Kesehatan/Provinsi/Bali_Profil_ds.pdf
Nurarif, A.H., & Hardhi K (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosis Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta; Mediation.
Herdman, T.H., & Kamitsuru S (2018-2020). Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi & NANDA-1. Jakarta; EGC.
Syaifuddin, H. (2014). Anatomi Fisiologi. Jakarta; EGC.
Nursalam. (2013). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktek.
Jakarta; Salemba Medika.
Tarwoto & Wartonah. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan.
Jakarta; Selemba Medika.
Doenges, E.M, dkk. (2012). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta; EGC.
Syaifuddin (2007 dikutip di Dewi Kartika Suciati, 2014). Ilmu Keperawatan Dasar
Pustaka Pelajar. Yogyakarta; Pustaka Pelajar.

104
Black, J., & Hawks. J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Singapore; Elseveir.
Marcdante, dkk (2014). Nelson Ilmu Kesehatan Anak Esensial Edisi Keenam
Singapore; Pte. Ltd.
Asmadi. (2009). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan
Dasar Klien. Jakarta; Selemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarata; Rineka.

Kurnia Wahyu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kurnia Wahyu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK

DENGAN PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS

DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA KABUPATEN BADUNG

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK

DENGAN PNEUMONIA DENGAN

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS

DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA KABUPATEN BADUNG

gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Program Studi : Diploma III Keperawatan

Institusi : STIKES BALI

Ns.AA Wulan Krisnandari, S.Kep., MS Ns. I Nengah Suarmayasa, S. Kep

NIND: 0816049003 NIP: 19770613200312100

Kejujuran dan kedisiplinan dalam bersikap mengantarkanmu ke jalan kesuksesan”

“Proposal Studi Kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Pneumonia

Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Di Ruang Cilinaya RSD

Mangusada” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Pembimbing 1 Pembimbing Pendamping

Ns.AA Wulan Krisnandari, S.Kep., MS Ns. I Nengah Suarmayasa, S. Kep

Denpasar, 20 Mei 2019

1. Ns. IGNM Kusuma Negara, S.Kep., MNS …………………………

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali

I Gede Putu Darma Suyasa, S.Kp.,M.Ng.,Ph.D

berjudul ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK DENGAN

PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS DI

RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA.

Dalam penyusunan laporan ini penulis banyak mendapatkan bmbingan,

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang membantu menyelesaikan

laporan kasus ini antara lain kepada :

mengikuti pendidikan sampek sekarang ini.

yang telah memberikan arahan kepada penulis dalam menyelasaikan proposal

karya tulis ilmiah ini.

memberikan kesempatan serta arahan khususnya di bidang administrasi

kepada penulis dalam menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

STIKES Bali yang telah memberikan arahan dan motivasi untuk

menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

bagi penulis untuk menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

penulis, serta pernyataan pengesahan yang diberikan kepada penulis.

telah banya memberikan masukan, arahan, dan motivasi dalam pembuatan

proposal karya tulis ilmiah ini.

dukungan baik moral, material, spiritual, dan motivasi dalam penyusunan

proposal karya tulis ilmiah ini.

viii Denpasar, 09 Maret 2019

KARYA TULIS ILMIAH

DI RUANG CILINAYA RSD MANGUSADA KABUPATEN BADUNG

Program Studi DIII Keperawatan STIKES BALI

Latar Belakang: Pneumonia adalah peradangan paru di mana asinus tensi

alveol dan rongga interstisium (Ridha, 2014). Menurut World Health

Pneumonia yaitu 920.136. Berdasarkan data United Nations Children’s Fund

(UNICEF, 2017). Pneumonia merupakan penyebab kematian penyakit

harinya. Menurut Riskesdas tahun 2018, menunjukkan bahwa pneumonia

mengalami kenaikan dari 1,6% menjadi 2%.

Tujuan: Untuk membandingkan asuhan keperawatan pasien anak dengan pneumonia

di Ruang Cilinaya RSD Mangusada.

riwayat kesehatan, observasi, pemeriksaan laboratorium dan diagnostik, pemeriksaan

Cilinaya RSD Mangusada di temukan 1 masalah keperawatn yaitu ketidakefektifan

bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sputum, yang