KTI (8) 21-5-2023 Revisi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TB PARU Tn. N DAN Tn.
A
DENGAN INTERVENSI UTAMA FISIOTERAPI DADA
DI RUANG DAHLIA RSUD ULIN BANJARMASIN
KARYA TULIS ILMIAH
NAHDHEA KHAIRUNISA
NIM 1140970120064
POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2023
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TB PARU Tn. N DAN Tn. A
DENGAN INTERVENSI UTAMA FISIOTERAPI DADA
DI RUANG DAHLIA RSUD ULIN BANJARMASIN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan
NAHDHEA KHAIRUNISA
NIM 1140970120064
POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2023
ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nahdhea Khairunisa
NIM : 11409710120064
Program Studi : DIII Keperawatan
Institusi : Politeknik Kedam VI Banjarmasin
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya
tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan
pengambilan alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil
tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila kemudian hari terbukti atau dapat
dibuktikan karya tulis ilmiah ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi atas perbuatan tersebut.
Banjarmasin, Mei 2023

Pembuat Pernyataan
Nahdhea Khairunisa
NIM.1140970120064
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa : Nahdhea Khairunisa
NIM : 1140970120064
Prodi : DIII Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru
Tn. N dan Tn. A Dengan Intervensi Utama
Fisioterapi Dada Di Ruangan Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya tulis ilmiah ini merupakan hasil
karya cipta saya sendiri dan bukan flagiat, begitu pula hal yang terkait di
dalamnya baik megenai isinya, sumber yang dikutip, maupun teknik di dalam
pembuatan dan penyususnan karya tulis ilmiah.
Pernyataan ini akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya , apabila di
kemudian hari terbukti bahwa skripsi ini bukan hasil karya cipta saya atau flagiat
atau jiblakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut
berdasarkan UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal
25 (2) dan Pasal 70.
Dibuat di : Banjarmasin
Pada tanggal : Mei 2023
Saya Yang Menyatakan,
Nahdhea Khairunisa
NIM.1140970120064
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
JUDUL : Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N dan
Tn.A Dengan Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruangan
Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin
NAMA : Nahdhea Khairunisa
NIM : 1140970120064
Karya Tulis Ilmiah ini telah disetujui untuk di ujikan pada tanggal....
Nahdhea Khairunisa
NIM.1140970120064
Pembimbing
Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M

NIDN.1110058001
v
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Nahdhea Khairunisa NIM. 1140970120064 dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N dan Tn. A Dengan
Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin”.
Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 17 Mei 2023.
TIM PENGUJI
1. Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M ( Penguji I ) ( )

NIDN. 1110058001
2. Sri Purwanti Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep ( Penguji II ) ( )

NIDN. 1119099301
3. Murjani, S. Kep., Ns., M.Kep ( Penguji III ) ( )

NIP. 19741011 199402 1 001
Mengetahui
Koordinator Prodi DIII Keperawatan
Ernawati, S.Kep., Ns., M.Kep

NIK 014 637 120
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan
judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N dan Tn. A Dengan
Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin“.
Dimana dalam penulisan karya tulis ilmiah ini banyak sekali hambatan dan
kendala yang dihadapi, namun berkat bantuan bimbingan-Nya, akhirnya karya
tulis ilmiah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.
Penulisan karya tulis ilmiah ini disusun dalam rangka menempuh ujian
akhir program Diploma III Keperawatan, Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
Tahun akademik 2023. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas
dari bantuan dan dukungan dari berbagai sumber yang berupaya memberikan
nasihat, masukan, usulan, dan bahan penulisan yang semuanya dapat berguna
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. Penulis ingin menyampaikan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang tersebut dibawah
ini:
1. Hj. Tri Mawarni, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Direktur Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin beserta staf dan dosen Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.
2. Bapak dr. Izaak Zoelkarnain Akbar, Sp.OT (k) selaku Direktur RSUD Ulin
Banjarmasin.
3. Ibu Ernawati, S.Kep.,Ns.,M.kep selaku koordinator DIII Keperawatan
Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
4. Ibu Wahyu Asnuriyati, S.kep., Ns., M.M selaku pembimbing sekaligus
penguji I yang senantiasa memberikan bimbingan dan masukan dalam
penyusunan laporan studi kasus ini.
vii
5. Ibu Sri Purwanti Ariani, S.Kep., Ns., M.kep selaku penguji II.
6. Bapak Murjani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji III.
7. Staf dan dosen Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.
8. Kedua orang tua dan seluruh keluarga dan orang yang saya sayangi selalu
memberi motivasi, nasehat, perhatian, dan do’a.
9. Seluruh temen-temen saya mahasiswa Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
Angkatan Sembilan Belas ( ATLAS ) terutama temen-temen yang telah
banyak membantu saya dalam penulisan laporan studi kasus ini.
Penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
semua pihak dan dapat dipahami oleh pembaca. Penulis menyadari Karya Tulis
Ilmiah ini tidak luput dari berbagai kekurangan, sehingga penulis mengharapkan
saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikan di masa depan.
Banjarmasin, Mei 2023

Penulis
viii
ABSTRAK
“ GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TB PARU Tn. N

DAN Tn. A DENGAN INTERVENSI UTAMA FISIOTERAPI DADA
DI RUANG DAHLIA RSUD ULIN BANJARMASIN “
Nahdhea Khairunisa (2023)
Program Diploma III Keperawatan Politeknik Kesdam VI Banjarmasin
TB Paru adalah infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium

tuberculosis yang menyerang paru-paru. TB Paru adalah suatu penyakit yang
diakibatkan karena adanya gangguan mikroba pathogen pada tubuh manusia.
Menurut World Health Organizing (WHO) mencatat kurang lebih 10,4 juta kasus
TB Paru diseluruh dunia. Ada 7 negara yang menyumbang 64% kasus TB Paru,
Indonesia sendiri termasuk dalam urutan yang ke-2 . Provinsi kalimantan selatan
memiliki jumlah kasus TB Paru sebesar 3.655 kasus. Fisioterpi dada Sebagian
besar efektif bagi penderita TB Paru untuk membantu mengeluarkan sputum
yang tertahan. AdapaunTujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran
asuhan keperawatan pada pasien TB Paru Tn. N dan Tn. A dengan intervensi
utama fisioterapi dada.
Metode dalam penelitian ini menggunakan studi kasus deskriptif secara

komprehensip dan pendekatan proses asuhan keperawatan, cara pengambilan
data dengan cara mengobservasi 2 orang pasien TB Paru, penelitian dilakukan
selama 3 minggu.
Hasil studi kasus yang dilakukan pada Tn. N dan Tn. A yang menderita
TB Paru dengan Tindakan fisioterapi dada selama 3 hari diperoleh hasil pada Tn.
N mampu mengeluarkan secret pada hari ketiga dan pada Tn. A sekret bisa
dikeluarkan pada hari ketiga.
Untuk mendapatkan hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan

membina hubungan yang baik dan keterlibatan pasien, keluarga, dan tim
kesehatan layanan. Perawat perlu mengembangkan dan meningkatkan
pemahaman terhadap konsep manusia secara komprehensif sehingga perawat
mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan baik
Pembimbing : Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, TB Paru, Fisioterapi Dada
ix
ABSTRACT
"DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PULMONARY TB PATIENTS Mr.

NAND Mr. A WITH MAIN INTERVENTION OF CHEST PHYSIOTHERAPY IN
THE DAHLIA ROOM ULIN BANJARMASIN HOSPITAL”
Nahdhea Khairunisa (2023)
Diploma III Nursing Program, Kesdam VI Banjarmasin Polytechnic
Pulmonary TB is an infection caused by mycobacterium tuberculosis

which attacks the lungs. Pulmonary TB is a disease caused by interference with
pathogenic microbes in the human body. According to the World Health
Organizing (WHO) records approximately 10.4 million cases of pulmonary TB
worldwide. There are 7 countries that account for 64% of pulmonary TB cases,
Indonesia itself is in 2nd place. South Kalimantan Province has a total of 3,655
cases of pulmonary TB. Chest physiotherapy is mostly effective for people with
pulmonary TB to help remove stuck sputum. Adapaun The aim of this study was
to find out the description of nursing care in pulmonary TB patients. N and Mr. A
with chest physiotherapy main intervention.
The method in this study used a comprehensive descriptive case study

and a nursing care process approach, the method of data collection was by
observing 2 pulmonary TB patients, the study was conducted for 3 weeks.
The results of the case study conducted on Mr. N and Mr. A who suffered
from pulmonary TB with chest physiotherapy for 3 days obtained the results on
Mr. N was able to secrete on the third day and on Mr. A secretion can be
removed on the third day.
To get the expected nursing outcomes, it is necessary to foster good

relationships and involvement of the patient, family, and health care team. Nurses
need to develop and improve their understanding of human concepts in a
comprehensive manner so that nurses are able to apply nursing care properly
Supervisor : Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M

Keywords: Nursing Care, Pulmonary TB, Chest Physiotherapy
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPA
N..............................................................................................................................i
HALAMAN SAMPUL DALAM...............................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.................................................................iii
PERNYATAAN ORISINALITAS...........................................................................iv
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................v
KATA PENGANTAR.............................................................................................vi
DAFTAR ISI..........................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xiii
DAFTAR TABEL.................................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................4
C.Tujuan Studi Kasus..................................................................................5
1. Tujuan umum.......................................................................................5
2. Tujuan Khusus.....................................................................................5
D. Manfaat Studi Kasus...............................................................................6
1. Bagi Peneliti.........................................................................................6
2. Bagi Tempat Penelitian........................................................................6
3. Bagi Profesi Keperawatan...................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................7

A. Konsep Medis.......................................................................................7
1. Pengertian...........................................................................................7
2. Anatomi fisiologi pernapasan..............................................................8
3. Etiologi...............................................................................................13
4. Tanda dan gejala...............................................................................15
5. Patofisiologi.......................................................................................16
6. Patway...............................................................................................18
7. Faktor Risiko......................................................................................19
8. Komplikasi.........................................................................................20
9. Penatalaksanaan...............................................................................20
B. Konsep Prosedur/ Intervensi Fisioterapi Dada...................................22
1. Pengertian..........................................................................................22
2. Tujuan................................................................................................23
3. Indikasi...............................................................................................23
4. Kontraindikasi.....................................................................................23
5. Waktu.................................................................................................24
6. Persiapan alat....................................................................................24
7. Persiapan pasien................................................................................24
8. Persiapan perawat.............................................................................25
9. Tahap pelaksanaan............................................................................25
C. Konsep asuhan keperawatan.............................................................27
1. Pengkajian..........................................................................................27
2. Diagnosa keperawatan.......................................................................31
xi
3. Intervensi keperawatan.......................................................................32
4. Implementasi keperawatan.................................................................34
5. Evaluasi keperawatan.........................................................................35
6. Dokuementasi Keperawatan...............................................................35
BAB III METODE PENULISAN...........................................................................36

A. Rancangan Studi Kasus.....................................................................36
B. Subjek Penelitian................................................................................36
C. Definisi Operasional............................................................................37
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian..............................................................37
E. Teknik Dan Instrument Pengumpulan Data........................................37
F. Analisis Data.......................................................................................38
G. Penyajian Data...................................................................................38
H. Etika Penelitian...................................................................................38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................40

A. HASIL.................................................................................................40
B. PEMBAHASAN...................................................................................67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................78

A. Kesimpulan.........................................................................................78
B. Saran..................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................82
DAFTAR LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2 1 Alat-Alat Pernapasan........................................................................8

Gambar 2 2 Pernapasan Bagian Atas...................................................................8
Gambar 2 3 Trakhea...........................................................................................10
Gambar 2 4 Alveous............................................................................................12
Gambar 2 5 Paru-paru........................................................................................13
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Distribusi 10 penyakit terbanyak di Ruang Dahlia RSUD Ulin

Banjarmasin Tahun 2020................................................................2
Tabel 1. 2 Distribusi 10 Penyakit Terbanyak Di Ruang Dahlia RSUD Ulin
Tabel 2. 1 Intervensi Keperawatan ……………………………………………..32
Tabel 4. 1 Identitas pasien dan Penanggung Jawab…………………………..40

Tabel 4. 2 Pengkajian Keperawatan...............................................................41
Tabel 4. 3 Pemeriksaan Fisisk.......................................................................45
Tabel 4. 4 Pola Kebiasaan.............................................................................48
Tabel 4. 5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Pasien 1 pada Tanggal 02 Maret
2023..............................................................................................50
2023..............................................................................................50
2023..............................................................................................51
2023..............................................................................................51
Tabel 4. 9 Hasil pemeriksaan Diagnostik Radiologi.......................................52
Tabel 4.10 Farmakologi...................................................................................53
Tabel 4.11 Analisa Data..................................................................................54
Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan.................................................................57
Tabel 4.13 Implementasi.................................................................................60
Tabel 4.14 Evaluasi.........................................................................................63
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 10 penyakit terbanyak di ruangan dahlia Rsud ulin banjarmasin

Tahun 2020-2022
Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 2 Lembar permohonan menjadi responden
Lampiran 3 SOP Fisioterapi Dada
Lampiran 4 Penilaian kesadaran dengan pemeriksaan GCS
Lampiran 5 Skala Nyeri
Lampiran 6 Skala Otot
Lampiran 7 Nilai IMT
Lampiran 8 Format Pengkajian Asuhan Keperawatan
Lampiran 9 Lembar Konsul
xv
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kesehatan,
memberikan dampak pada mahalnya kesehatan. Hal ini membuat semakin
kompleksnya masalah kesehatan yang muncul, salah satunya ialah TB Paru.
TB Paru merupakan penyakit yang sudah dikenal sejak dulu dan telah
melibatkan manusia.
TB Paru merupakan penyakit menular langsung yang disebabkan oleh
mycobacterium tuberculosis yang ditularkan memalui udara (droplet nuclei)
saat pasien tuberculosis batuk dan percikan ludah yang mengandung bakteri
tersebut terhirup oleh orang lain saat bernapas. Penderita tuberkulosis akan
mengalami tanda dan gejala seperti berkurangnya berat badan, demam,
keringat dingin, mudah lelah, kehilangan nafsu makan, batuk, sputum
berdarah, nyeri dada, dan sesak napas (Susyanti, Syaiful, Murti, & Pratama,
2021) .
Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2016
diperkirakan terdapat 10,4 juta kasus baru (insidensi) TB Paru di seluruh
dunia, diantaranya 6,2 juta laki-laki, 3.2 juta Wanita, dan 1 juta adalah anak-
anak. Dan diantaranya penderita TB tersebut 10% merupakan penderita HIV
positif. 7 negara yang menyumbang 64% kasus baru TB Paru di dunia
adalah India, Indonesia, Tiongkok, Filipina, dan Pakistan. Pada tahun yang
sama 1,7 juta orang meninggal karena TB Paru termasuk penderita HIV.
Namun secara global, tingkat kematian penderita TB Paru mengalami
penurunan sebanyak 37% ditahun 2000-2016 (Sunarmi & Kurniawaty, 2022).
Indonesia tercatat sebagai negara kedua dengan penderita TB Paru
terbesar di dunia pada tahun 2017 yaitu 1.020.000 jiwa. Prevalensi TB paru
1
2
menurut Riskesdas (2013) sebanyak 0,4% lima provinsi tertinggi dengan TB
paru adalah Jawa barat 0,7%, Papua 0,6%, DKI Jakarta 0,6%, Gorontalo
0,5%, Banten 0,4%, dan papua barat 0,4%. Kasus TB Paru tahun 2016,
jumlah tertinggi terdapat di provinsi jawa barat sebanyak 52.328 kasus
diantaranya laki-laki sebanyak 29,429 orang dan perempuan 22,899 orang
(Herawati, 2020).
Jumlah kasus TB Paru di Provinsi Kalimantan selatan mencapai
sebesar 3.655 kasus. Menurut kabupaten/kota jumlah kasus TB Paru
tertinggi berada di kota Banjarmasin yaitu sebear 729 kasus, diikuti dengan
kabupaten Banjar sebanyak 498 kasus sedangkan terendah berada di
kabupaten Balanagan yaitu mencapai 44 kasus (Suparyanto dan Rosad,
2020).
Hasil studi pendahuluan diruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin, TB
paru termasuk dalam kategori sepuluh penyakit sebagai berikut :
Tabel 1. 1 Distribusi 10 penyakit terbanyak di Ruang Dahlia RSUD Ulin

Banjarmasin Tahun 2020
No Jenis Penyakit Jumlah %
1 TB Paru 412 28%
2 Ca Paru 253 17%
3 CAP 238 17%
4 Efusi 211 16%
5 LRTI 111 14%
6 TB MDR 99 7%
7 Tu Paru 47 7%
8 Sepsis 45 3%
9 SOPT 43 3%
10 PPOK 38 3%
Jumlah 1497 100%
Sumber: Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin 2020
Berdasarkan tabel 1.1 penyakit TB paru pada tahuan 2020 menempati
urutan pertama dari 10 penyakit terbanyak di ruang dahlia dengan jumlah
412 dari 1497 kasus yang ada diruang dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
3

Banjarmasin 2021
1 TB Paru 229 24%
2 Ca Paru 189 20%
3 CAP 162 17%
4 Efusi 136 14%
5 LRTI 75 8%
6 TB MDR 65 7%
7 Tu Paru 32 3%
8 Asma BR 31 3%
9 SOPT 26 3%
10 Bronchitis dan SOB 21 2%
Jumlah 966 100%
Berdasarkan tabel 1.2 menunjukkan, penyakit TB paru pada tahun
2021 masih menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbanyak dengan
jumlah 229 dari 966 kasus yang ada di ruang Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin.

Banjarmasin 2022
1 TB Paru 159 23%
2 Tu Paru 133 19%
3 Efusi pleura 98 14%
4 Peneumonia 75 11%
5 CAP 65 9%
6 Ca Paru 44 6%
7 Asma 42 6%
8 SOB 31 4%
9 PPOK 26 4%
10 Peneumothorax 20 2%
Jumlah 693 100%
Berdasarkan tabel 1.2 yang diambil dari buku sensus penyakit di
ruang Dahlia menunjukkan, bahwa penyakit TB paru pada tahun 2022 masih
menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbanyak dengan jumlah 159
dari 693 kasus yang ada di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
Pasien TB paru akan mengeluhkan batuk berdahak yang kental
disertai darah, sesak napas, nyeri pada daerah dada, keringat pada malam
4
hari tanpa aktivitas, penurunan nafsu makan. Pemeriksaan fisik menunjukan
tanda-tanda berupa peningkatan frekuensi napas, irama napas tidak teratur,
dan rochi. Merujuk pada manifestasi tersebut, masalah keperawatan yang
umum terjadi pada pasien TB paru adalah bersihan jalan napas tidak efektif.
Bersihan jalan napas tidak efektif merupakan ketidakmampuan
membersihkan sekresi atau penyumbatan saluran napas. Hal ini disebabkan
karena adanya penumpukan sputum pada jalan napas yang mengakibatkan
ventilasi menjadi tidak adekuat/efektif. Untuk itu perlu dilakukan tindakan
memobilisasi pengeluaran sputum agar proses pernapasan dapat berjalan
dengan baik. Tindakan yang dapat membantu untuk pengeluaran sputum
salah satunya adanya fisioterapi dada. Fisioterapi dada merupakan salah
satu dari fisioterapi yang menggunakan teknik postural drainase, vibrasi dan
perkusi. Tujuan dari fisioterapi dada ini selain untuk sekret juga dapat
mengurangi sesak napas, nyeri dada karena terlalu sering batuk, penurunan
ekspansi thoraks, dan jalan napas yang terganggu akibat sekresi yang
berlebihan, sehingga mampu meningkatkan kemampuan fungsional dan
pasien akan merasa lebih rileks (Dila Syahfitri, 2020).
Permasalahan yang diuraikan diatas menjadikan penulis tertarik untuk
melakukan studi kasus dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada
Pasien TB Paru Tn. N Dan Tn. A Dengan Intervensi Utama Fisioterapi Dada
Di Ruang Dahliah RSUD Ulin Banjarmasin.” Dengan pendekatan tahapan
proses keperawatan secara komprehensif yaitu bio-psiko sosio-cultural dan
spiritual.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, maka dapat dibuat suatu
perumusan masalah sebagai berikut, “Bagaimana Gambaran Asuhan

5
Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N Dan Tn. A Dengan Intervensi Utama
Fisioterapi Dada di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin ?”. Rumusan
masalah tersebut dapat dirincikan sebagai berikut:
1. Bagaimana melakukan Pengkajian pada pasien TB paru Tn. N dan Tn. A
dengan Intervensi utama fisioterapi dada di ruang Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin?
2. Bagaimana menentukan diagnosa keperawatan yang muncul pada
pasien
Tn. N dan Tn. A dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin?
3. Bagaimana menetukan intervensi keperawatan pada pasien Tn. N dan
Tn.A dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin?
4. Bagaimana melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien
Tn. N dan Tn. A dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin?
5. Bagaimana melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Tn. N dan
Tn. A dengan TB Paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin?
6. Bagaimana melakukan pendokumentasian pada pasien Tn. N dan Tn. A
dengan TB paru diruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin?
C. Tujuan Studi Kasus
Adapun tujuan dari penulisan studi kasus ini adalah sebagai berikut:
1. Tujuan umum
Mampu memberikan Asuhan keperawatan pada pasien
Tuberkulosis paru dengan intervensi utama fisioterapi dada di ruang
Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin secara tepat sesauai dengan standar
asuhan keperawatan yang berlaku.

6
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan pasien Tuberkulosis
Paru dengan intervensi keperawatan utama fisioterapi dada di
ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
b. Mampu menetapkan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
c. Mampu menetapkan intervensi keperawatan pada pasien dengan
TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
d. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien
dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
e. Mampu mengevaluasi terhadap Tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan pada pasien dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD
Ulin Banjarmasin.
f. Mampu mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan pada
pasien dengan TB paru di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
D. Manfaat Studi Kasus
Penulisan studi kasus keperawatan pada klien dengan TB Paru ini
diharapkan dapat memberikan manfaat sebagai berikut:
1. Bagi Penulis
Melaksanakan asuhan keperawatan secara tepat sesuai dengan
standar keperawatan yang berlaku menjadikan pengalaman tersendiri
bagi peneliti dan dapat mentukan tindakan keperawatan untuk
meningkatkan asuhan keperawatan khususnya pada klien dengan TB
paru.
2. Bagi Tempat Penelitian

7
Sebagai bahan masukan serta pembandingan antara metode teori
yang telah diberikan oleh Pendidikan dan pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan di ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin.
3. Bagi Profesi Keperawatan
Sebagai referensi baru untuk meningkatkan pengetahuan dalam
menerapkan ilmu-ilmu dan penerapan penanganan kasus penyakit TB
paru tersebut.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Medis
1. Pengertian
Tb Paru merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis dan paling sering menyerang paru (Afifah &
Sumarni, 2022).
Tb paru (penyakit infeksi) adalah suatu penyakit yang diakibatkan
karena adanya gangguan mikroba pathogen pada tubuh manusia.
Mycobacterium tuberculosis menjadi agen penyebab TB paru yang
bertanggung jawab atas jutaan kematian setiap tahunnya (Mar’iyah &
Zulkarnain, 2021)
Tb paru adalah infeksi bakteriologis kronis yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis dan ditandai dengan pembentukan
granuloma pada jaringan yang terinfeksi dan hipersensitivitas yang
diperantarai sel.(Aritonang, Anggraini, & Leniwita, 2020)
Berdasarkan beberapa pengertian TB paru diatas dapat
disimpulkan penulis bahwa TB paru adalah penyakit infeksi yang
disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis yang menyerang paru-
paru yang ditandai dengan pembentukan granuloma pada jaringan yang
terinfeksi.
8
9
2. Anatomi fisiologi pernapasan
Gambar 2 1 alat-alat pernapasan

Sumber: (Aritonang et al., 2020)
Anatomi fisiologi pernapasan dibagi menjadi 2 yaitu:
a. Sistem pernapasan bagian atas
Gambar 2 2 pernapasan bagian atas

1) Rongga Hidung
Hidung adalah organ utama saluran pernapasan yang
langsung berhubungan dengan dunia paling luar yang
berfungsi sebagai jalan masuk dan keluarnya udara

10
melalui proses pernapasan. Selain itu, hidung juga
berfungsi untuk mempertahankan dan menghangatkan
udara yang masuk, sebagai filter dalam membersihkan
benda asing yang masuk dan berperan untuk resonansi
suara, sebagai tempaat reseptor alfaktorius (Aritonang et
al., 2020c).
2) Faring
Faring atau tenggorokan merupakan saluran berbentuk
corong dengan Panjang 13 cm. dinding faring disusun oleh
otot rangka dan dibatasi oleh membrane mukosa. Otot
rangka yang terelaksasi untuk membuat faring dalam
posisi tetap sedangkan apabila otot rangka kontraksi maka
seang terjadi proses menelan. Fungsi faring ialah sebagai
saluran untuk udara dan makanan, menyediakan ruang
resonasi untuk suara saat bicara, dan tempat bagi tongsil
(berperan pada reaksi imun terhadap benda asing) (Agus
Setiyawan, 2022).
3) Laring
Laring tersusun atas 9 bagian jaringan kartilago, 3
bagian tunggal dan 3 lagi bagian berpasangan. 3 bagian
yang berpasangan adalah kartilago arytenoid, cuneiform,
dan corniculate. Arytenoid adalah bagian yang paling
signifikan dimana jaringan ini mempengaruhi pergerakan
membrane mukosa (lipatan vocal sebenarnya) untuk
menghasilkan suara. 3 bagian lain yang merupakan bagian
tunggal adalah tiroid, epiglottis, dan cricoid. Tiroid dan
cricoid keduanya befungsi melindungi pita suara.

11
Sedangkan efiglotis berfungsi untuk melindungi saluarn
udara dan mengalihkan makanan dan minuman agar
melewati esofagus (Agus Setiyawan, 2022).
4) Trakhea
Trakea adalah merupakan organ tabung antara laring
sampai dengan puncak paru, panjangnya sekita 10-12 cm,
setinggi sevikal 6-torakal 5 disebut juga batang
tenggorokan. Ujung trakea bercabang menjadi dua
bronkus yang disebut karina (Aritonang et al., 2020).
Trakea atau batang tenggorokan adalah saluran tubuler
yang dilewari oleh udara dari laring menuju ke paru-paru.
Trakea juga dilapisi oleh epitel kolumnar bersilia sehingga
dapat menjebak zat selain udara ditelan atau dikeluarkan
lewat dahak. Trakea dan bronkus juga memiliki reseptor
iritan yang menstimulasi batuk, memaksa partikel besar
yang masuk Kembali keatas (Agus Setiyawan, 2022).
Gambar 2 3 Trakhea
b. Sistem pernapasan bawah

12
1) Bronchus
Bronchus meruapakan cabang utama trakea yang
disebut bronki primer atau bronki utama. Bronki primer
bercabang menjadi bronki lobar, bronki segmental, bronki
subsegmental. Struktur bronkus primer mirip dengan
trakea hanya cincin berupa lempeng tulang rawan tidak
teratur. Makin ke distal makin berkurang, dan pada
bronkus subsegmental hilang sama sekali. Otot polos
tersusun atas anyaman dan spiral. Mukosa tersususn atas
lipatan memanjang. Epitel bronkus: kolimnar bersilia
dengan banyal sel goblet dan kelenjar sibmukosa. Lamina
propria: serat rektikular, elastin, limfosit, sel mast, dan
eosinophil (Francisco, 2018).
2) Bronkhiolus
Cabang ke 12-15 bronkus. Tidak mengandung lempeng
tulang rawan, tidak mengandung kelenjar submucosa. Otot
polos bercampur dengan jaringat ikat longgar. Epitelkuboid
bersilia dan sel bronkiolar tanpa silia (sel clara). Lamina
propria tidak mengandung sel goblet (Francisco, 2018).
3) Alveolus
13
Alveolus adalah bagian terminal cabang-cabang bronkus
dan bertanggung jawab akan struktur paru-paru yang
menyerupai kantong kecil terbuak pada salah satu sisinya
dan tempat pertukaran O2 dan CO2. Terdapat sekitar 300
juta yang jika Bersatu membentuk satu lembar akan seluar
70 m2 (Aritonang et al., 2020).
Gambar 2 4 Alveous
4) Paru-paru
Paru-paru merupakan sebuah alat tubuh yang Sebagian
besar berada pada rongga dada bagian atas, dibatasi oleh
diafragma yang berotot kuat. Paru- paru merupakan organ
yang elastis berbentuk kerucut terletak dalam rongga dada
atau toraks. Kedua paru dipisahkan oleh mediastinum
sentral yang berisi jantung dan beberapa pembulih darah
besar. Setiap paru mempunyai apeks dan basis paru
kanan lebih besar dan tebagi menjadi 3 lobus oleh fisura
interlobaris. Paru kiri lebih kecil dan terbagi menjadi 2
lobus. Lobus-lobus tersebut terbagi lagi menjadi beberapa
segmen sesuai dengan segmen bronkusnya (Aritonang et
al., 2020)
14
Tiap-tiap bronkus primer memasuki perbatasan medial
paru-paru melalui hilum paru. Bentuknya seperti celah
didalam paru-paru. Dimana ini merupakan tabung udara
utama, pembukuh darah, saraf masuk dan meninggalkan
organ. Paru-paru berbentuk dua kerucut dada serta
mengapit jantung pada kedua arah (Agus Setiyawan,
2022).
Gambar 2 5 Paru-paru
3. Etiologi
Mycobacterium tuberculosis Bacillus tubercle adalah salah satu
dari lebih dari 30 anggota genus Mycobacterium yang diketahui, banyak
di antaranya tidak terklasifikasi. Bersama dengan bakteri yang
berkerabat dekat, yaitu M. Bovis, bakteri ini menyebabkan tuberkulosis.
(Aritonang et al., 2020)
Mycobacteria dipisahkan oleh lipid permukaan yang membuatnya
tahan asam, sehingga tidak dapat diwarnai dengan alkohol asam
setelah pewarnaan. Karena adanya lipid ini, panas atau deterjen
biasanya diperlukan untuk melengkapi pewarna primer. Untuk
memahami patogenesis tuberkulosis, perlu dipahami bahwa M.

15
Tuberculosis mengandung banyak zat imunoreaktif. Lipid permukaan
mikobakteri dan komponen peptidoglikan yang larut dalam air dari
dinding sel adalah aditif penting lainnya yang dapat mengerahkan
efeknya terutama melalui efeknya pada makrofag inang. Mycobacterium
mengandung berbagai antigen polisakarida dan protein, beberapa di
antaranya mungkin spesifik spesies, tetapi yang lain memiliki epitop
yang sangat luas di seluruh genus. Hipersensitivitas yang diperantarai
sel merupakan karakteristik tuberkulosis dan merupakan faktor penting
dalam patogenesis penyakit ini. (Aritonang et al., 2020)
Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
Bacillus Mycobacterium tuberculosis tipe Humanus, bakteri berbentuk
batang dengan panjang 1-4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar
bakteri terdiri dari asam lemak (lipid). Lipid ini membuat bakteri lebih
tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap gangguan kimia dan
fisik. (Aritonang et al., 2020)
Kuman ini bertahan hidup di udara kering atau suhu rendah. Ini
karena kuman tidak aktif.Berkat sifat tidak aktif ini, kuman dapat bangkit
kembali dan mengaktifkan kembali tuberkulosis. Properti lain dari kuman
adalah oksigen. Propertihal ini menunjukkan bahwa kuman lebih
menyukai jaringan dengan kadar oksigen yang tinggi. Dalam hal ini,
tekanan di bagian apikal paru-paru lebih tinggi dari pada bagian lainnya,
sehingga bagian apikal adalah tempat yang disukai tuberkulosis
(Aritonang et al, 2020).
Tb paru adalah penyakit menular pada saluran pernapasan.
Mycobacteria menembus melalui dalam jaringan paru-paru dari saluran
pernapasan ke alveoli, kemudian terjadi infeksi primer (Ghon), yang
kemudian menyebar ke kelenjar getah bening setempat, membentuk

16
kompleks primer, keduanya disebut tuberkulosis primer, yang sembuh
terutama selama perjalanannya. Tuberkulosis, peradangan terjadi di
depan tubuh memiliki resistensi spesifik terhadap miobakteri (Aritonang
et al, 2020).
Tuberkulosis paling sering terjadi antara usia 1 dan 3 tahun. Yang
disebut tuberkulosis pasca-primer, di sisi lain, adalah peradangan
jaringan paru-paru melalui transmisi ulang, di mana kekebalan spesifik
terhadap bakteri berkembang di dalam tubuh.Kuman ini bertahan hidup
di udara dalam ruangan yang keringkondisi dingin. Ini karena kuman
tidak aktif. Dari sifat kuman yang tidak aktif ini dapat menyembuhkan
dan mengaktifkan kembali tuberkulosis. Properti lain dari kuman adalah
oksigen. Fitur ini menunjukkan bahwa kuman lebih menyukai kain yang
tinggi.kandungan oksigennya. Dalam hal ini, tekanan di bagian apikal
paru-paru lebih tinggi dari pada di bagian lain, sehingga bagian apikal ini
rentan terhadap tuberculosis (Aritonang et al., 2020)
4. Tanda dan gejala
Menurut (Aritonang et al., 2020) tuberculosis paru dapat dibagi
menjadi 2 golongan sebagai berikut:
a. Gejala repiratorik, meliputi:
1. Gejala batuk timbul paling dini. Batuk dapat terjadi karena
adanya iritasi pada bronkus. Batuk sangat diperlukan untuk
membuang produk-produk radang keluar. Sifat batuk ini
diawali dengan batuk kering (non produktif) kemudian setelah
itu timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan dahak)
ini berlangsung sema 3 minggu.

17
2. Batuk darah dalam dahak bervariasi, seperti bercak-bercak
darah, gumpalan darah atau darah segar dengan jumlah yg
lumayan banyak. Batuk darah ini terjadi karena pecahnya
pembuluh darah.
3. Sesak napas ditemukan jika penyakit sudah berlanjut, dimana
infiltrasi sudah setengah bagian paru-paru. Gejala ini terjadi
karna rusaknya parenkim paru yang sudah meluas atau
karena ada hal yang menyertai seperti efusi pleura,
pneumothoraks, dll.
4. Nyeri dada pada tb paru termasuk nyeri ringan . gejala ini
dapat timbul apabila terkenanya sistem persarafan di pleura.
b. Gajala sistemik, meliputi:
1. Demam
2. Biasanya sufebril menyerupai demam influenza. Bahkan bisa
juga demam hingga 40-410C. Dan demam biasanya timbul
pada sore hingga malam hari.
3. Gejala sistemik lain misalnya keringat malam, anoreksia,
penurunan berat badan serta malaise (tidak nafsu makan,
sakit kepala, meriang, nyeri otot). Timbulnya gradual dalam
beberapa minggu-bulan, akan tetapi penampilan akut dengan
batuk, panas, dan sesak napas.
5. Patofisiologi
Seseorang yang menghirup bakteri M. tuberculosis hidup
menyebabkan bakteri tersebut melewati saluran napas menuju alveoli,
tempat bakteri tersebut berkumpul dan berkembang biak. M.
tuberculosis juga dapat menyebar ke bagian tubuh lain, seperti ginjal,

18
tulang, dan korteks serebral, serta bagian lain paru-paru (lobus atas),
melalui kelenjar getah bening dan cairan tubuh. Sistem kekebalan dan
sistem kekebalan merespons dengan mencoba respons inflamasi. Sel
pemulung menekan bakteri dan limfosit spesifik tuberkulosis
menghancurkan (melisiskan) bakteri dan jaringan normal. Reaksi ini
menyebabkan sekresi menumpuk di kantung udara paru-paru, yang
dapat menyebabkan bronkopneumonia. Infeksi awal biasanya paparan
bakteri (Mar’iyah & Zulkarnain, 2021)
Interaksi antara bakteri Mycobacterium tuberculosis dan sistem
kekebalan tubuh pada tahap awal infeksi membentuk granuloma.
Granuloma terdiri dari kumpulan basil hidup dan mati yang dikelilingi
oleh makrofag. Pusat massa disebut tuberkulum terang dan menjadi
nekrotik membentuk massa seperti keju. Setelah infeksi awal,
seseorang mungkin mengalami penyakit aktif karena respons sistem
kekebalan yang lemah atau tidak memadai. Dalam hal ini, tuberkel Ghon
hancur dan membentuk bagian nekrotik dari selubung di bronkus.
Bakteri kemudian dibawa ke udara, menyebabkan penyebaran penyakit
lebih lanjut. Tuberkel yang sekarat sembuh dan membentuk jaringan
parut, menyebabkan paru-paru yang terinfeksi membengkak lebih lanjut,
menyebabkan bronkopneumonia lebih lanjut (Mar’iyah & Zulkarnain,
2021).
19
6. Patway
Droplet mengandung
mycobacterium
tuberculosis
Invasi melalui saluran
pernapasan
Menempel di paru
Alveoli
Merangsang Proses inflamasi

Hipertermia
termoreguler tuberkel
Produksi sekret
meluas Perubahan cairan berlebihan
intrapleura
Hematogen Sekret sukar
dikeluarkan
Sesak napas
Bakterimia
Bersihan jalan
peritonium napas tidak
Pola Napas Tidak Efektif efektif
Asam lambung
meningkat Meningkatkan
aktivitas seluler
Anoreksia,
mual, muntah Peningkatan
metabolisme tubuh
Defisit nutrisi
Pemecahan karbohidrat,
lemak, dan protein yang
berlebihan
20
Cadangan suplai
energi berkurang
Intoleransi Metabolisme jaringan

Kelemahan otot
aktivitas lambat
Sumber: https://www.scribd.com/document/381094461/4-Pathway-TB-Paru
7. Faktor Risiko
Menurut (Mar’iyah & Zulkarnain, 2021) faktor resiko tuberculosis
dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya sebagai berikut:
a. Umur menjadi faktor utama resiko terkena penyakit TB paru
karena kasus tertinggi penyakit ini terjadi pada usia muda hingga
dewasa. Indonesia sendiri di perkirakan 75% penderita berasal
dari kelompok usia produktif (15-49tahun), dimana pada usia
produktif responden banyak melakukan aktifitas yang padat dan
kondisi kerja yang kurang baik sehingga lebih rentan terhadap
suatu penyakit karena sistem imun lemah.
b. Jenis kelamin: penyakit ini lebih banyak menyerang laki-laki dari
pada Wanita, karena Sebagian besar laki-laki mempunyai
kebiasaan merokok.
c. Kebiasaan merokok dapat menurunkan daya tahan tubuh,
sehingga mudah untuk terserang penyakit terutama pada laki-laki
yang mempunyai kebiasaan merokok dan minum alkohol.
d. Pekerjaan dapat menjadi salah satu faktor risiko kontak langsung
dengan penderita. Salah satunya seorang tenaga kesehatan yang
secara langsung kontak dengan penderita di rumas sakit,

21
walaupun masih ada beberasa pekerjaan lain misalnya sorang
tenaga pabrik.
e. Status ekonomi juga menjadi faktor karena masyarakat yang
memiliki pendapatan yang kecil membuat orang tidak dapat
memenuhi syarat-syakat kesehatan.
f. Faktor lingkungan juga mempengaruhi pencahayaan rumah,
kelembapan, suhu, kondisi atap, dinding, lantai rumah, serta
kepadatan hunian. Kuman mycobacterium tuberculosis dapat
masuk kedalam rumah yang memiliki pencahyaan yang gelap dan
tidak ada sinar matahari (Budi, Ardillah, Sari, & Septiawati, 2018).
8. Komplikasi
Menurut (Aritonang et al., 2020) komplikasi yang sering terjadi pada
penderita stadium lanjut sebagai berikut:
a. Hemomtisis berat (pendarahan dari saluran napas bawah) yang
dapat menimbulkan kematian karena syok hipovolemik atau
adanya sumbatan jalan napas.
b. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronchial.
c. Bronkiektasis (peleburan bronkus setempat) dan fibrosis
(pembentukan jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif)
pada paru.
d. Pneumototrak (adanya udara didalam rongga pleura) spontan:
kolaps spontan karena adanya keruskan jaringan paru.
e. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian,
ginjal, dan sebagainya.
f. Insufisiensi kardio pulmoner, penderita yang mengalami
komplikasi berat perlu dirawat inap di RS

22
9. Penatalaksanaan
1. Penatalaksanaan medis
Tujuan pengobatan pada penderita TB selain untuk
menyembuhkan/mengobati penderita juga mencegah kematian,
kekambuhan atau resistensi terhadap OAT serta memutuskan mata
rantai penularan (Aritonang et al., 2020).
Pengobatan TB diberikan dalan 2 tahap, yaitu:
a. Tahap intensif (2-3 bulan)
Pada tahan awal ini penderita mendapat jenis obat setiap hari dan
diawasi langsung untuk menjegah terjadinya kekebalan terhadap
semua OAT, terutama rifampisin. Bila pengobatan tahap awal ini
diberikan secara tepat, biasanya penderita menular menjadi tidak
menular dalam kurun waktu 2 minggu.
b. Tahap lanjut (4-7 bulan)
Pada tahap lanjutan ini penderita medapatkan jenis obat yang lebih
sedikit, tetapi dalam jangka waktu yang agak lama. Tahap lanjutan
ini untuk membunuh bakteri persisten sehingga mencegah
terjadinya kekambuhan. Panduan obat yang digunaan harus sesuai
dengan yang disarankan oleh WHO yaitu Rifampisin, INH,
Pirasinamid, Streptomisin, dan Etambutol. Sedangkan jenis obat
tambaha yaitu Kanamisin, Kuinolon, Makrolide dan Amoksisilin +
Asam Klavulanat, derivate Rifampisin/INH.
2. Pencegahan penyakit TB paru
Cara mencegah penyakit TB menurut (Aritonang et al, 2020):

23
a. Hidup sehat (makan-makanan gizi seimbang)
b. Bila batuk mulut di tutup
c. Jangan meludah disembarang tempat
d. Lingkungan sehat
e. Vaksinasi dari bayi
3. Pencegahan penularan penyakit TB paru
a. Pencegahan penularan di RS
Infeksi nosocomial adalah bakteri dari orang yang sedang
sakit di rumah sakit bisa menular pada orang yang ada dirumh
sakit, baik dokter, perawat, dan pengunjung. Untuk mencegah
terjadinya infeksi nosokomial di rumah sakit maka sebaiknya
mengikuti peraturan yang dibuat oleh rumah sakit sebagai
pencegahan, seperti, mengikuti jam berkunjung. Sebab, di luar
jam kunjungan resiko penularan infeksi sangat tinggi karena
adanya kegiatan misalnya pembersihan ruangan, penggantian
sprei, penggantian pembalut luka dan sebagainya. Bagi tenaga
kesehatan yang ada di rumah sakit juga harus mengikuti
peraturan yang tela ditetapkan melalui pencegahan infeksi dengan
melakukan imunisasi, menerapkan mencuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien.
b. Pencegahan penularan di rumah:
1. Jika berbicara tidak berhadapan
2. Bila batuk ditutup dan tidak meludah sembarangan
3. Peralatan makan tersendiri
4. Ventilasi dan pencahyaan rumah harus memenuhi syarat.
B. Konsep Prosedur/ Intervensi Fisioterapi Dada

24
1. Pengertian
Fisioterapi dada merupakan serangkaian Teknik atau prosedur yang
digunakan untuk mengeluarkan sekret, baik dilakukan secara sendiri
maupun kombinasi, untuk mencegah penimbunan sekret sehingga
menyebabkan obstruksi saluran napas dan komplikasi penyakit lainnya,
sehingga dapat mempengaruhi penurunan fungsi aliran udara paru
(Wardiyah, Wandini, & Rahmawati, 2022)
Fisioterapi dada merupakan suatu tindakan yaitu, perkusi, vibrasi, dan
postural drainase, yang mana tindakan itu sangat penting untuk
membersihkan dan meningkatkan kelancaran jalan napas pada pasien
dengan gangguan jalan napas (Ningrum, Manurung, Magdalena, Bolon, &
Situmorang, 2022)
Fisioterapi dada merupakan salah satu dari fisioterapi yang
menggunakan Teknik postural drainase, vibrasi, dan perkusi yang bertujuan
untuk mengurangi sesak napas, nyeri dada karena terlalu sering batuk,
penurunan ekspanasi thoraks, dan jalan napas yang terganggu diakibatkan
oleh sekresi yang berlebihan, sehingga mampu meningkatkan kemampuan
fungsional dan pasien akan merasakan lebih rileks (Dila Syahfitri, 2020).
Berdasarkan beberapa pengertian mengenai fisioterapi dada diatas
dapat disimpulkan oleh penulis bahwa fisioterapi dada adalah serangakaian
tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien TB paru dengan bersihan
jalan napas. Fisioterapi dada dilakukan dengan menggunakan Teknik
postural drainase, vibrasi, dan perkusi yang bertujuan untuk membantu
mengeluarkan sekret yang menumpuk pada saluran pernapasan dan dapat
dilakukan secara mandiri ataupun kombinasi.
2. Tujuan
25
Tujuan utama dilakukan tindakan fisioterapi dada adalah untuk
membersihkan obstruksi jalan napas, mengurangi hambatan jalan napas,
meningkatkan pertukaran gas dan mengurangi kerja pernapasan (Ningrum
et al., 2022).
3. Indikasi
a. Terdapat penumpukan sekret pada saluran napas yang melekat di
jalan napas dengan menfaatkan gaya gravitasi
b. Sulit mengeluarkan sekret yang terdapat pada saluran pernapasan.
4. Kontraindikasi
1. Hemoptisis
2. Penyakit jantung
3. Serangan asma akut
4. Deformitas struktur dinding dada dan tulang belakang
5. Nyeri meningkat
6. Kepala pening
7. Kelemahan
5. Waktu
Penerapan fisioterapi dada dilaksanakan selama 3 hari, dengan
frekuensi Latihan 2 kali dalam sehari pada pagi dan sore hari (Tahir, Sry
Ayu Imalia, & Muhsinah, 2019).
6. Persiapan alat
1. Stetoskop
2. Handuk
3. Sputum pot
4. Hanscoon
26
5. Tissue
6. Bengkok
7. Alat tulis
7. Persiapan pasien
a. Salam terapeutik
b. Menjelaskan tindakan prosedur dan tujuan kepada responden
c. Menjaga privasi pasien
d. Memberikan informened consent
e. Longgarkan pakaian atas pasien
f. Periksa nadi dan tekanan darah
g. Ukur saturasi oksigen, frekuensi napas, produksi sputum.
8. Persiapan perawat
a. Memiliki pengetahuan anatomi fisiologi sistem pernapasan dan sistem
peredaran darah.
b. Memiliki pengetahuan tentang pemeriksaan fisik sistem pernapasan.
9. Tahap pelaksanaan
1) Posturnal drainasi
a) Perawat mencuci tangan, lalu memasang hanscoon
b) Auskultasi area lapag paru untuk menentukan lokasi sekret
c) Atur Posisi:
(1) Semi fowler bersandar ke kanan, ke kiri lalu kedepan
apabila daerah yang akan di drainage pada lobus atas
bronkus apical.
27
(2) Tegak dengan sudut 45o membungkuk ke depan apabila
daerah yang akan di drainage bronkus posterior.
(3) Berbaring dengan bantal dibawah lutut apabila yang akan
di drainage bronkus anterior.
(4) Posisi trendelenberg dengan sudut 30o atau menaikkan
kaki tempat tidur 35-40 cm, sedikit miring kiri apabila yang
akan di drainage pada lobus tengah (bronkus lateral dan
medial).
(5) Posisi trendelenberg dengan 35-40 cm, sedikit miring ke
kanan apabila daerah yang akan di drainage pada bronkus
superior dan interior.
(6) Condong dengan bantal di bawah panggul apabila yang di
drainage bronkus apical
(7) Posisi trendelenberg dengan sudut 45o atau dengan
menaikkan kaki tempat tidur 45-50 cm, miring ke samping
kanan apabila drainage bronkus medinal.
(8) Posisi trendelenberg dengan sudut 45o atau dengan
menaikkan kaki tempat tidur 45-50 cm, miring ke samping
kiri apabila yang akan di drainage bronkus lateral.
(9) Posisi trendelenberg condong sudut 45o dengan bantal
dibawah panggul, apabila yang akan di drainage bronkus
posterior.
(10) Lama pengaturan posisi pertama kali adalah 10 menit,
kemudian periode selanjutnya kurang lebih 15-30 menit.
(11) Lakukan observasi ttv selama prosedur.
(12) Setelah pelaksanaan drainage lakukan clapping dan
vibrasi.
28
(13) Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
2) Perkusi dada
a. Letakkan handuk diatas kulit pasien
b. Rapatkan jari-jari dan sedikit difleksikan membentuk mangkok
tangan
c. Lakukan perkusi dengan menggerakkan sendi pergelangan
tangan, prosedur benar jika terdenganr suara gema pada saat
perkusi
d. Perkusi seluruh area target, dengan menggunakan pola yang
sistematis
3) Vibrasi dada
a. Intruksikan pasien untuk Tarik napas dalam dan mengeluarkan
napas perlahan-lahan
b. Pada saat buang napas, lakukan prosedur vibrasi, dengan Teknik:
c. Tangan non dominan berada dibawah tangan dominan,
dandiletakkan pada area target
d. Intruksikan untuk menarik napas dalam
e. Pada saat membuang napas, perlahan getarkan tangan dengan
capat tanpa melakukan penekanan berlebihan
f. Posisikan pasien untuk melakukan tindakan batuk efektif.
(Sumber : Pakpahan R.E., 2020)
C. Konsep asuhan keperawatan
Konsep asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan
praktif keperawatan langsung pada klien dibagian tatanan pelayanan
keehatan yang pelaksanaanya berdasarkan kaidah profesi keperawatan dan
merupakan inti dari keperawatan standar asuhan keperawatan identic

29
dengan standar asuahan keperawatan berguna sebagai kriteria untuk
mengukur keberhasilan dan mutu asuhan keperawatan konsep asuhan
keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, dan dokumentasi.
1. Pengkajian
a. Data pasien
Penyakit tuberkulosis dan menyerang manusia mulai dari usia anak
sampai dewasa dengan perbandingan yang hampir sama antara laki-
laki dan perempuan. Dan penyakit ini ditemukan di daerah dengan
tingkat kepadatan tinggi dan minim masukknya cahaya matahari,
tuberkolusis dialami anak yang berumur 1-4 tahun. Anak-anak lebih
sering mengalami TB luar paru-paru (extrapulmonary) disbanding TB
paru-paru dengan perbandingan 3:1. Tuberkulosis luar paru-paru
adalah TB berat yang terutama ditemukan pada usia <3 tahun. Angka
kejadian (prevelensi) TB paru-paru pada usia 5-12 tahun cukup rendah
(Aritonang et al., 2020).
b. Riwayat keperawatan
Keluh yang sering muncul:
1. Demam : subfrebis, (40-41° c) hilang timbul
2. Batuk: karena adanya iritasi pada bronkus
3. Sesak napas: bila sudah lanjut dimana infiltrasi radang
sampai setengah paru-paru
4. Nyeri dada: nyeri akan timbul bila infiltrasi radang sampai
ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis
5. Malaise: ditemukan berupa anokresia, nafsu makan

30
menurun, bb menurun, sakit kepala, nyeri otot, keringat
malam.
6. Sianosis, sesak napas, kolaps: merupakan gejala
atelektatis. Bagian dada pasien tidak bergerak pada saat
bernapas dan jantung terdorong ke sisi yang sakit.
7. Perlu ditanyakan dengan siapa pasien tinggal, apakah
terdapat penyakit TB dilingkungannya.
c. Riwayat penyakit sebelumnya
1. Pernah sakit batuk yang lama dan tidak sembuh
2. Pernah berobat tetapi tidak sembuh
3. Pernah berobat tetapi tidak teratur
4. Riwayat kontak dengan penderita tuberculosis
5. Daya tahan tubuh yang menurun
6. Riwayat vaksinasi yang tidak teratur
d. Riwayat pengobatan sebelumnya
1. Kapan pasien mendapatkan pengobatan sehubungan
dengan sakitnya.
2. Jenis, warna, dosis obat yang diminum.
3. Berapa lama psien menjalani pengobatan sehubung
dengan penyakitnya.
4. Kapan pasien mendapatkan pengobatan terakhir.
e. Riwayat social ekonomi
1. Riwayat pekerjaaan, jenis pekerjaan, waktu dan tempat
bekerja, jumlah.
2. Penghasilan
3. Aspek psikososial, merasa dikucilakn, tidak dapat

31
berkomunikasi dengan bebas, menarik diri.
f. Faktor pendukung
1. Riwayat lingkungan
2. Pola hidup: nutrisi, kebiasaan merokok, minum alkohol,
pola istirahat dan tidur, kebersihan diri
g. Pemeriksaan fisik
1. Pada tahap dini sulit diketahui
2. Ronchi basah, kasar, penyaring
3. Hipersonor/tymphani bila terdapat kavitas yang cukup dan
pada auskultasi memberika suara umfrorik
4. Pada keadaan lanjut terjadi atropi, retraksi intercostal, dan
fibroris
5. Bial mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi
memberikan suatu pekak).
6. Pola kebiasaan sehari-hari :
a. Pola latihan dan istirahat Subjectif: rasa cepat lelah,
aktivitas berat timbul sesak,sulit tidur, demam,
menggigggil, berkeringat pada malam hari Obyektif:
takikardia, takipnea/dyspnea saat kerja, irritable sesak
(tahap, lanjut: infiltrasi radang sampai setelah paru)
demam subfebris , (40-41° c) hilang timbul.
b. Pola nutrisi Subjektif: anoreksia, mual, tidak enak
diperut, penurunan bb Obyektif: turgor kulit jelek, kuli
kering,/bersisik, kehilangan lemak sub kutan.
c. Respirasi
Sebjektif: mulai batuk kering sampai batuk dengan

32
sputum hijau/pulurent, mukoid kuning atau bercak
darah, pembengkakan kelenjar limfe, terdenganr bunyi
ronchi basah, kasar didaerah apeks paru, takipneu (
penyakit luas atau fibrosis paremkim paru dan pleural),
perkusi pekak dan penurunan fremitus (cairan pleural),
dviasi trakeal (penyebab bronkokinetik).
d. Rasa nyaman/nyeri Subjektif; nyeri dada meningkat
Karena batuk berulang Objektif: bentuk hati pada
area yang sakit, perilaku distraksi, gelisah, nyeri bisa
timbul bila infiltrasi radang sampai ke pleura sehingga
timbul pleuritis
e. Integrasi ego Subjektif: faktor stress lama, masalah
keuangan, perasaan tak berdaya/tak ada harapan
Objektif: menyangkal (selama tiap dini), ansietas
ketakutan, mudah tersinggung.
h. Pemeriksaan penunjang
1) Kultur sputum: mikoblesi awal pada aea paruacterium
tuberkolusis positif pada tahap akhir penyakit.
2) Tes tuberculin: mantoux test reaksi positif (area indurasi 10-15
mm menjadi 48-72 mm).
3) Foto thorax: infiltanasi lesi awal pada area paru atas
4) Bronchografi: untuk melihat kerusakan bronkus atau keruskan
paru karena TB paru 5. Darah: peningkatan leukosit dan laju
endap darah.
5) Spirometri penurunan fungsi paru dengan kapasitas vital
menurun.
33
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap respon
individu pada masalah kesehatan. Diagnosis keperawatan yang mungkin
ada dalam tuberkulosis paru (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017), antara lain:
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan
hipersekresi jalan napas; sekresi yang tertahan.
b. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan Hambatan
upaya napas.
c. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit; infeksi.
d. Defisit nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan
metabolism; ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient; faktor
psikologis (keengganan untuk makan).
e. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara suplai dan kebutuhan oksigen.
3. Intervensi keperawatan
Tabel 2. 1 Intervensi Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria intervensi
Keperawatan hasil
I. Bersihan jalan napas Setelah dilakukan Observasi:
tidak efektif b.d tindakan keperawatan 1. Identifikasi
sekret kental atau selam 1x24 jam Maka kemampuan
sekret darah, bersihan jalan napas batuk
kelemahan, upaya meningkat dengan 2. Monitor bunyi
batuk buruk. kriteria hasil : napas tambahan
1. Batuk efektif 3. Monitor sputum
meningkat
2. Produksi Terapeuik:
sputum 1. Atur posisi semi
menurun fowler atau fowler
3. Ronchi 2. Lakukan
menurun fisioterapi dada
34
4. Dispnea
menurun Edukasi:
5. Frekuensi 1. Ajarkan Teknik
napas batuk efektif
membaik
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
pemberian
mukolitik atau
ekspektoran, jika
perlu
2. Berikan oksigen
II. Pola napas tidak Setelah dilakukan Observasi:

efektif b.d hambatan tindakan keperawatan 1. Monitor TTV
upaya napas selama 1x24 jam 2. Monitor pola
diharapkan pola napas napas (frekuensi,
membaik dengan irama,
kriteria hasil: kedalaman, dan
1. Pola napas upaya napas.
normal 3. Monitor saturasi
2. Dispnea oksigen
menurun
3. Penggunaan Terapeutik:
otot bantu 1. Pertahankan
pernapasan kepatenan jalan
menurun. napas
2. Posisikan semi
fowlwr/fowler
Edukasi:
1. Ajarkan teknik
relaksasi napas
dalam
2. Ajarkan pasien
untuk mengubah
posisi secara
mandiri
Kolaborasi:
1. Pemberian
oksigen
III. Hipertermia Setelah dilakukan Observasi:

berhubungan tindakan keperawatan 1. Monitor suhu
dengan proses selama 1x24 jammaka tubuh
penyakit: infeksi. termogulasi membaik 2. Monitor kadar
dengan kriteria hasil: elektrolit
1. Suhu tubuh
membaik Terapeutik:
2. Suhu kulit 1. longgarkan atau
membaik lepaskan pakaian
3. Tekanan 2. berikan cairan
darah oral.
membaik
4. Pucat Edukasi:
menurun 1. anjurkan tirah
baring
35
Kolaborasi:
1. kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu
IV. Defisit nutrisi Setelah dilakukan Observasi:

berhubungan tindakn selam 1x24 1.monitor asupan
dengan jam maka status nutrisi makanan
peningkatan membaik dengan
kebutuhan kriteria hasil: Terapeutik:
metabolism; 1. nafsu makan 1. sajikan makanan
ketidakmampuan membaik secara menarik
mengabsorbsi 2. porsi makanan dengan kondisi
nutrient; faktor yang yang hangat
psikologis dihabiskan 2. berikan diet
(keengganan untuk meningkat makanan sesuai
makan). 3. frekuensi yang
makan diprogramkan
membaik
4. albumin Edukasi:
meningkat 1. anjurkan duduk
5. membrane saat makan
mukosa
membaik Kolaborasi:
1. kolaborasi
pemberian
medikasi sebelum
makan
2. kolaborasi
dengan ahli gizi.
V. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Observai:

berhubungan tindakn keperawtan 1. Monitor tanda-
dengan selama 1x24 jammaka tanda vital
ketidakseimbangan toleransi aktivitas 2. Monitor lokasi
antara suplai dan meningkat dengan dan
kebutuhan oksigen kriteria hasil: ketidaknyamanan
1. keluhan lelah selama
menurun melakukan
2. dispnea saat aktivitas
dan setelah Terapeutik:
aktivitas 1. Sediakan
menurun lingkungan
3. perasaan nyamn dan
lemah rendah stimulasi (
menurun missal cahaya,
4. frekuensi nadi suara, dan
meningkat kunjungan)
5. saturasi 2. Lakukan Latihan
oksigen rentang gerak
meningkat. parif/aktif.
3. Fasilitasi duduk di
sisi tempat tidur,
jika tidak dapat
berpindah atau
36
berjalan.
Edukasi:
1. Anjurkan
melakukan
aktivitas secara
bertahap.
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
dengan ahli gizi,
tentang cara
meningkatkan
asupan makanan,
4. Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
Kesehatan yang dihadapi oleh perawat untuk membantu klien dari masalah
status Kesehatan yang dihadapi dengan baik. Ukuran intervensi
keperawatan yang diberikan pada klien terkait dengan dukungan,
pengobatan, dan Tindakan untuk memperbaiki kondisi dan Pendidikan untuk
klien-keluarga atau Tindakan untuk mencegah masalah Kesehatan yang
muncul dikemudian hari. Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat
kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebuhan
keperawatan dan strategi implementasi keperawatan dan kegiatan
komunikasi (Safitri, 2019).
Jadi, implementasi keperawatan adalah kategori serangkaian kegiatan
perawat yang berkoordinasi dengan pasien, keluarga, dan tim Kesehatan
lainnya untuk membantu masalah kesehatan pasien sesuai perencanaan
dan kriteria hasil yang telah ditentukan dengan cara mengawasi dan
mencatat respon pasien terhadap Tindakan keperawatan yang diberikan.
5. Evaluasi keperawatan
37
Evaluasi adalah suatu proeses identifikasi untuk mengukur/menilai
apakah suatu kegiatan atau juga program yang dilaksanakan itu sesuai
dengan perencanaan atau tujuan yang ingin dicapai. Juga ada yang
mengatakan bahwa arti dari evaluasi ini adalah suatu kegiatan atau aktivitas
mengumpulkan informasi mengenai kinerja sesuatu (metode, manusia,
peralatan), yang mana informasi ini akan digunakan untuk menentukan
alternatif terbaik dalam membuat keputusan ( Aswita Aprililian, 2021).
6. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah catatan tentang hasil pengkajian
yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat
data dasar tentang pasien, dan membuat catatan tentang respons kesehatan
pasien (Leniwita & Anggraini, 2019).

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Studi Kasus
Rancangan studi yang digunakan adalah bentuk studi kasus dengan
desain deskriptif. Studi kasus ini berisi tentang penerapan intervensi
keperawatan fisioterapi dada pada asuhan keperawatan pasien dengan
tuberculosis paru. Pendekatan yang akan digunakan adalah pendekatan
asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan dokumentasi
asuhan keperawatan.
B. Subjek Penelitian
Subyek yang digunakan dalam penelitian adalah pasien. subyek
penelitian yang akan diteliti adalah 2 pasien tuberkulosis dengan kriteria
inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
1. Kriteria Inklusi
a. Terdapat penumpukan sekret pada saluran napas yang melekat
dijalan napas dengan manfaatkan gaya gravitasi.
b. Sulit mengeluarkan sekret yang terdapat pada saluran pernapasan.
2. Kriteria eksklusi
a. Hemoptisis
b. Penyakit jantung
c. Serangan asma akut
d. Deformitas stuktur dinding dada dan tulang belakang.
e. Nyeri meningkat
f. Kepala pening
38
39
g. Kelemahan.
C. Definisi Operasional
1. TB paru
Tb Paru merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri
mycobacterium tuberculosis dan paling menyerang paru-paru yang
ditandai dengan pembentukan granuloma pada jaringan yang
terinfeksi.
2. Fisioterapi dada
Fisioterapi dada adalah serangakaian tindakan keperawatan yang
dilakukan pada pasien TB paru dengan bersihan jalan napas.
Fisioterapi dada dilakukan dengan menggunakan Teknik postural
drainase, vibrasi, dan perkusi yang bertujuan untuk membantu
mengeluarkan sekret yang menumpuk pada saluran pernapasan dan
dapat dilakukan secara mandiri ataupun kombinasi.
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian
1. Lokasi
Studi kasus ini akan dilaksanakan di ruang Dahlia RSUD Ulin
Banjarmasin di Jalan A. Yani KM. 2,5 No.43, RW.5, sungai Baru, Kec.
Banjarmasin Tengah, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70233.
2. Waktu
Waktu penelitian akan dilaksanakan selama 5 bulan terhitung dari
tanggal 9 januari-3 juni 2023.
E. Teknik Dan Instrument Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data

40
Teknik pengumpulan data yang diguankan adalah observasi dan
wawancara seperti, hasil anamnesis yang berisi tentang identitas
pasien, keluhan utama pasien, Riwayat penyakit sekarang, Riwayat
penyakit dahulu, Riwayat penyakit keluarga. Wawancara juga bisa
dilakukan secara terstruktur dan tidak terstruktur seperti, sumber data
dari klien, keluarga, dan perawat lainnya.
2. Intrumen Pengumpulan Data
Alat atau intrumen pengumpulan data menggunakan format
pengkajian keperawatan sesuai ketentuan (terlampir)
F. Analisis Data
Analisa data dilakukan sejak peneliti dilapangan, sewaktu
pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data
dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan
dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini pembahasan.
Teknik analisa yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban yang
diperoleh dari hasil wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab
rumusan masalah.Teknik analisis digunakan dengan cara wawancara,
observasi dan dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan,
kemudian disalin dalam bentuk traskip. Data yang dikumpulkan terkait
dengan data pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi, evaluasi,
dan SOP (terlampir).
G. Penyajian Data
Penyajian data studi kasus disajikan secara narasi dan dapat disertai
dengan cuplikan ungkapan verbal dan subjek studi kasus yang merupakan
data pendukung. Penyajian data adalah salah satu kegiatan dalam
pembuatan laporan hasil penelitian yang telah dilakukan agar dapat

41
dipahami dan dianalisis sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Data yang
disajikan harus sederhana dan jelas agar mudah di pahami oleh pembaca.
H. Etika Penelitian
Pertimbangan etik dalam penelitian ini dilaksanakan dengan memenuhi
prinsip-prinsip the five of human subjekcts in research (Macnee, 2004):
1. Hak untuk self determination
Pasien memiliki ototnomi dan hak untuk membuat keputusan secara
sadar dan dipahami dengan baik, bebas dari paksaan untuk
berpartipasi dalam penelitian ini dan mengundurkan diri dari
penelitian ini.
2. Hak terhadap privacy dan dignity
Bahwa pasien memiliki hak untuk di hargai tentang apa yang
mereka lakukan dan apa yang dilakukan terhadap mereka serta
untuk mengontrol kapan dan bagaimana informasi tentang
penyakitnya dibagi dengan orang lain.
3. Hak anonymity dan confidentiality
Dimana informasi yang didapat dari pasien harus dijaga dengan
sedemikian rupa sehingga informs tersebut tidak langsung dikaitkan
dengan pasien, dan pasien juga harus dijaga kerahasian atas
keterlibatannya dalam penelitian ini mis, peneliti menguraikan data
tanpa mengungkapkan identitas pasien.
4. Hak terhadap penanganan yang adil
Dimana perawat harus pemperlakukan pasien dengan hak yang
sama tanpa dipilih untuk terlibat dalam penelitian dan beri
penaganan yang sama dengan menghormasi seluruh persetujuan

42
yang disepakati untuk memberi penaganan terhadap masalah yang
muncul selama partisipasi dalam penelitian.
5. Hak untuk mendapatkan perlindungan
Klien di lindungi dan penelitian harus menjamin bahwa semua
usaha dilakukan untuk meminimalkan bahaya atau kerugian dari
suatu penelitian serta memaksimalkan manfaat dari penelitian.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
1. Gambaran Lokasi Penelitian

Hasil Karya Tulis Ilmiah ini dilaksanakan di RSUD Ulin
Banjarmasin di Ruang Dahlia. RSUD Ulin Banjarmasin adalah rumah
sakit tingkat A dan merupakan salah satu rumah sakit terbesar yang
beralamatkan di Jl. A.Yani km 2,5 kota Banjarmasin dengan pelayanan
dan penanganan cepat dan memiliki usaha yang baik untuk melayani
pasien.
2. Karakteristik Subjek Penelitian (Identitas Pasien)
Tabel 4. 1 Identitas pasien dan Penanggung Jawab

Identitas Pasien dan Pasien 1 Pasie n 2
Penanggung Jawab
1 2 3
Nama Pasien Tn.N Tn. A
Umur 38 tahun 56 tahun
Jenis kelamin Laki-laki Laki-laki
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Status perkawinan Belum Kawin Kawin
Alamat Jln. Basuki Rahmat, Jln. Penggalaman,
Tanjung Kertak Hanyar
Pendidikan Tidak terkaji Tidak terkaji
Pekerjaan Karyawan Petani
Tanggal MRS 02 Maret 2023 13 Maret 2023
Tanggal Pengkajian 07 Maret 2023 14 Maret 2023
Diagnosa Medis TB Paru DIH OAT + B20 TB Paru DIH OAT +
+ Malnutrisi Malnutrisi
Nama Penanggung jawab Tn. A Tn. A
Umur 30 tahun 32 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki Laki-laki
Pekerjaan Wiraswasta Swasta
Agama Islam Islam
Suku/bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Buntok Kalimantan Jln. Penggalaman,
Tengah Kertak Hanyar
Hubungan dengan Pasien Saudara kandung Anak
43
44
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian Keperawatan
Tabel 4. 2 Pengkajian Keperawatan

Riwayat Penyakit Pasien 1 Pasien 2
Keluhan Utama Sesak napas, batuk Pasien mengatakan

berdahak dan sulit sesak napas, pasien
mengeluarkan dahak. mengatakan batuk
berdahak dan sulit
mengeluarkan dahak.
Riwayat penyakit Pasien mengatakan Pasien mengatakan

Sekarang sebelum MRS pasien sebelum MRS pasien
mengeluh badan terasa mengeluh sesak napas
lemas dan sesak napas ± 2 minggu terakhir.
± 2 bulan terakhir. Keluhan ini dirasakan
Keluhan ini dirasakan saat melakukan
saat melakukan aktivitas aktivitas, pasien juga
berat. Pasien juga mengeluhkan batuk
mengeluh demam dan berdahak dan dahaknya
berkeringat dimalam hari sulit dikeluarkan sejak ±
disertai nyeri kepala dan 1 bulan terakhir disertai
penurunan BB ± 10 kg keringat dingin pada
dalam 2 bulan, dari malam hari. Pada bulan
58,5kg menjadi 45kg. januari 2023 pasien
Pada bulan februasi dinyatakan kembali
2023 pasien dibawa ke terkonfirmasi TB Paru
RS Muhammadiyah dari pemeriksaan dahak
Palangkaraya karena dan pasien berobat
mengeluh batuk yang denagn OAT sudah ±
tak kunjung sembuh, 1bulan. Namun pada
sesak napas, dan tanggal 11 februari 2023
dinyatakan terkonfirmsi OAT distop dokter di poli
TB Paru. Karena DOTS karena
keluhan tidak kunjung peningkatan fungsi hati.
berkurang maka pada Dan pada tanggal 13
tanggal 01 maret 2023 maret 2023 keluhan
pasien dibawa oleh tidak juga berkurang
keluarga ke IGD RSUD kemudian pasien dibawa
Ulin Banjarmasin untuk oleh keluarganya ke IGD
dilakukan pengobatan RSUD Ulin Banjarmasin
intensif dan pada untuk melakukan
tanggal 02 Maret 2023 pemeriksaan dan pada
pasien di pindahkan ke Jam 23.30 pasien
ruang Dahlia untuk dipindahkan ke ruang
melakukan rawat inap. Dahlia dan dirawat inap
untuk mendapatkan
pemeriksaan dan
pengobatan lebih lanjut.
Riwayat penyakit dahulu Keluarga pasien Pasien mengatakan 20

45
mengatakan pasien tahun yang lalu pernah

tidak pernah menderita melakukan pengobatan
penyakit seperti yang TB paru selama 6 bulan
dialaminya saat ini dan dari hasil pemeriksaan
tidak pernah menderita bakteriologi di
penyakit menular seperti puskesmas km.7
TB paru sebelumnya. dinyatakan sembuh dari
pemeriksaan dahak.
Riwayat penyakit Keluarga Pasien mengatakan Pasien mengatakan

bahwa didalam anggota didalam anggota
keluarganya tidak ada keluarga tidak ada
yang memiliki penyakit memiliki riawat penyakit
seperti yang dialami hipertensi, Diabetes, dan
pasien dan tidak ada penyakit menular lainnya
yang mempunyai seperti TB Paru.
penyakit menular seperti
TB Paru, hepatitis, DM,
dan hipertensi.
46
Genogram
Pasien 1
X X X X
Ket:
: laki-laki X : Meninggal
: Perempuan : Serumah
: Pasien
Penjelasan:
Pasien mengatakan kedua orang tuanya masih hidup dan pasien
merupakan anak ke 6 dari 6 bersaudara, pasien belum menikah dan
sekarang tinggal serumah dengan kedua orang tuanya dan saudara yang
ke 5.
47
Pasien 2
X X X X
X X X
Ket:
: laki-laki X : Meninggal
: Perempuan : Serumah
: Pasien
Penjelasan:
Pasien mengatakan kedua orang tuanya sudah meninggal dan pasien
merupakan anak ke 3 dari 3 bersaudara. Pasien sudah menikah dan memiliki 5
orang anak, pasien tinggal serumah dengan istri dan anak yang ke 5.
48
Tabel 4. 3 Pemeriksaan Fisisk

Pemeriksaan Pasien 1 Pasien 2
Fisik
Keadaan Umum Pasien tampak lemah Lemah
Kesadaran: composmentis TTV:
Gcs: E4V5M6 = 15 TD: 120/77mm/Hg
TTV: N : 92x/menit
TD:100/60mm/Hg S : 35,60C
N : 87x/menit RR: 25x/menit
S : 36,30C SPO2 : 94%
RR: 24x/menit O2 : 2lpm
SPO2: 94% E4V5M6
O2 : 2lpm Composmentis
Data antropometri: Data antropometri:
BB sekarang: 45kg BB: 32kg
TB :165cm TB :160cm
BBI: 58,5 BBI: 54,0
Kulit Kulit pasien cukup bersih, tidak Kulit pasien tampak cukup
terdapat luka/lesi, warna kulit bersih, warna kulit sawo
sawo matang, integritas kulit matang, tidak terdapat
tampak kering, turgor kembali luka/lesi pada kulit, integritas
dalam 2 detik, dan tidak kulit tampak lembab, turgor
tampak sianosis. kulit kembali dalam keadaan 2
detik setelah ditekan, tidak
tampak sianosis, dan tidak
ada keluhan lainnya.
Kepala dan leher Kepala pasien tampak cukup Kepala pasien tampak bersih,
bersih, warna rambut hitam, rambut berwarna hitam
rambut pendek, tidak ada bercampur putih (uban), tidak
benjolan pada kepala pasien, ada benjolan pada kepala
tidak ada luka/lesi, leher pasien, leher pasien tampak
pasien tampak bersih, tidak bersih. Tidak ada pembesaran
ada pembesaran kelenjar kelenjar gondok atau thyroid,
thyroid, tidak ada luka/lesi, dan tidak ada luka atau lesi dileher
tidak ada keluhan lainnya. pasien, dan tidak ada
peradanagan.
Mata Mata pasien tampak bersih, Mata pasien tampak bersih,
(penglihatan) fungsi penglihatan baik fungsi penglihatan mata baik
(pengkajian dengan VOD= (pengkajia dengan COD=2/60
3/60 dan VOS= 3/60 pasien dan VOS= 3/60 dapat melihat
dapat melihat jelas jari hitung jelas jari hitung perawat
perawat dengan cara menutup dengan cara menutup salah
salah satu mata dalam jarak ± satu mata dalam jarak ± 3
3 meter) karena tempatnya meter) karena tempat yang
yang terbatas , pergerakan terbatas. menggunakan alat
bola mata baik dapat melirik ke bantu kacamata, pergerakan
kanan dan kekiri dan keatas bola mata baik dapat melirik
kebawah, konjungtiva tampak ke kanan dan kekiri dan
anemis, sclera tidak ikterik, keatas kebawah, konjungtiva
tidak terdapat peradangan tampak anemis, sclera tidak
atau pendarahan pada mata ikterik, tidak terdapat
dan tidak ada keluhan lainnya. peradangan atau pendarahan
pada mata dan tidak ada
49
keluhan lainnya.
Hidung Hidung pasien tampak bersih, Hidung pasien tampak bersih,
(penciuman) bentuk hidung simetris antara bentuk hidung simetris antara
kanan dan kiri, tidak ada kanan dan kiri, tidak ada
peradangan atau pendarahan, peradangan atau pendarahan,
tidak terdapat pembengkakan, tidak terdapat pembengkakan,
fungsi penciuman baik dapat fungsi penciuman normal,
membedakan minyak kayu pasien dapat membedakan/
putih dan parfum dengan mata mencium bau parfum dan
tertutup, dan tidak ada keluhan minyak kayu putih dengan
lainnya. mata tertutup, dan tidak ada
keluhan lainnya.
Telinga Telinga tampak bersih tidak Telinga tampak bersih tidak
(pendengaran) ditemukan serumen yang ditemukan serumen. Bentuk
keluar dari lubang telinga. telinga kanan dan kiri simetris,
Bentuk telinga kanan dan kiri tidak ditemukan peradangan
simetris, tidak ditemukan atau pendarahan pada
peradangan atau pendarahan telinga, fungsi pendengaran
pada telinga, fungsi pasien baik diukur dengan
Pendengaran pasien baik arloji terdengar jelas dengan
dapat diukur dengan suara jarak ± 3 meter, dan tidak ada
arloji dengan jarak ± 3 meter. keluhan lainnya
Mulut Kebersihan mulut pasien Kebersihan mulut pasien
tampak sedikit kotor, terdapat bersih, pasien tidak
ulserasi dan adanya bercak- menggunakan gigi palsu, tidak
bercak putih, tidak ada lesi/luka, tidak terdapat
menggunakan gigi palsu, pendarahan dan peradangan
mukosa bibir tampak kering pada mulut, pasien mampu
dan pucat, fungsi bicara berorientasi dengan baik,
pasien baik dapat berbicara fungsi bicara pasien baik
dengan jelas. dapat berbicara dengan jelas,
mukosa bibir tampak kering
dan pucat, dan gigi pasien
cukup bersih tidak ada
keluhan lainnya.
Dada Inspeksi: Inspeksi:
(pernafasan) Dada tampak bersih, Dada tampak bersih, bentuk
pengembangan dada sama dada simetris antara kiri dan
antara kiri dan kanan, bentuk kanan, pergerakan dada
dada simetris, tidak ada simetris, tidak ada luka/lesi,
luka.lesi, tidak ada benjolan, terdapat retraksi dinding dada,
pasien tampak sesak, RR: pasien tampak gelisah dan
24x/menit sesak dengan RR: 25x/menit.
Palpasi: Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan dikedua Tidak ada nyeri tekan dikedua
lapang dada, taktil fremitus lapang dada, taktil fremitus
teraba getaran jelas simetris. teraba getaran jelas dan
simetris.
Perkusi :terdengar sonor
Perkusi: terdengar sonor
Auskultasi:
Terdapat suara napas Auskultasi :
tambahn ronkhi dibagian paru Terdapat suara napas
dextra atas dan terdengar tambahan ronkhi dibagian
suara jantung normal lup-dup paru dextra atas dan
(S1 – S2 tunggal), frekuensi terdengar suara jantung lup-
nadi 87x/menit. dup (S1 – S2 tunggal),
50
frekuensi nadi 92x/menit.
Abdomen Inspeksi: Inspeksi:

Abdomen bersih, tidak ada Abdomen bersih, tidak
bekas luka/lesi. terdapat luka/lesi.
Auskultasi: Auskultasi:
Bising usus 24x/menit Bising usus 26x/menit
Perkusi: Perkusi:
Saat diperkusi terdengar Saat diperkusi terdengar
timpani timpani
Palpasi: Palpasi:
Tidak ada nyeri tekan dan Tidak ada nyeri tekan dan
tidak ada benjolan tidak ada benjolan.
Ekstremitas atas Ekstremitas atas dan bawah Ekstrimitas atas dan bawah
dan bawah tampak bersih, lengkap, tidak tampak bersih, lengkap tidak
ada lesi/luka, tidak terdapat terdapat luka ataupun lesi,
fraktur, terpasang infus Nacl fungsi pergerakan ekstremitas
20tpm di ektremitas atas atas baik terpasang infus Nacl
sinistra, dan tidak ada keluhan 20 tpm di ektremitas atas
lainnya. Sinistra .
Kekuatan otot: Kekuatan otot:
dextra sinistra dextra sinistra

4444 4444 5555 5555
4444 4444 5555 5555
Ket: Ket:
Skala Ciri-ciri Skala Ciri-ciri
0 Lumpuh total 0 Lumpuh total
1 Tidak ada 1 Tidak ada Gerakan,
Gerakan, teraba/terlihat
teraba/terlihat adanya kontraksi
adanya kontraksi otot.
otot. 2 Ada Gerakan pada
2 Ada Gerakan pada sendi tetapi tidak
sendi tetapi tidak dapat melawan
dapat melawan gravitas (hanya
gravitas (hanya bergeser)
bergeser) 3 Bisa melawan
3 Bisa melawan gravitasi tetapi tidak
gravitasi tetapi dapat menahan
tidak dapat atau melawan
menahan atau tahanan pemeriksa
melawan tahanan 4 Bisa bergerak
pemeriksa melawan tahanan
4 Bisa bergerak pemeriksa tapi
melawan tahanan kekuatannya
pemeriksa tapi berkurang.
kekuatannya 5 Dapat melawan
berkurang. tahanan pemeriksa
5 Dapat melawan dengan kekuatan
tahanan pemeriksa maksimal.
dengan kekuatan
maksimal.
Genetalia Jenis kelamin laki-laki, Jenis kelamin laki-laki,
51
keluarga pasien mengatakan keluarga pasien mengatakan

alat genetalia pasien dalam alat genetalia pasien dalam
keadaan bersih, dan pasien keadaan bersih, dan pasien
tidak menggunakan kateter. tidak menggunakan kateter.
Tabel 4. 4 Pola Kebiasaan

Pola Pasien 1 Pasien 2
Kebiasaan
Pola Persepsi Menurut pasien sehat adalah suatu Pasien mengatakan sakit
Kesehatan kondisi dimana seseorang dapat adalah kondisi tubuh yang
Dan melakukan aktivitas tanpa sangat lemah karena tidak
Pemeliharaan terganggu oleh suatu keadaan mampu bekerja seperti
Kesehatan apapun termasuk kelemahan pada biasanya. apabila pasien
tubuh. Sedangkan sakit menurut memiliki masalah kesehatan
pasien adalah seseorang yang tidak selalu berobat ke puskemas
bisa melakukan aktivitas secara terdekat.
mandiri dan selalu memerlukan
bantuan orang lain. Saat salah satu
dari anggota keluarga ada yang
mengalami masalah kesehatan
makan biasanya berobat ke klinik
terdekat.
Pola Nutrisi Pasien mengatakan dirumah makan Pasien mengatakan dirumah

3x sehari (porsi ± 20 sendok) jenis makan 3x sehari (porsi ± 20
makanan yang dimakan nasi, sendok) dengan jenis
sayur,dan ikan. makanan yang dimakan
Tidak ada pantanagan makanan nasi,sayur-sayuran, ikan, dan
yang membuat alergi, pasien tidak kadang ada makan tambahan
mengonsumsi obat penambah seperti kue-kue an, dan tanpa
nafsu makan. Sedangkan minum ada pantangan yang
pasien ± 8 gelar/hari (± 2000 cc) menyebabkan terjadinya
jenisnya kadang air teh manis, kopi, alergi pada pasien, pasien
dan air putih, dan tidak ada keluhan tidak mengonsumsi obat
lainnya saat sehat dirumah. penambah nafsu makan.
Saat di RS pasien mengatakan Sedangkan minum ± 8
makan 3x sehari dengan diet yang gelas/hari (± 2000cc) jenisnya
disediakan Rs yaitu NLTKTP, dan kadang air putih biasa dan
pasien hanya mampu juga kopi, dan tidak ada
menghabiskan makanannya ± 3 keluhan lainnya saat dirumah.
sendok saja dengan porsi yang ada Saat di RS pasien
setiap makan, karena psien mengatakan makan 3x sehari
mengatakan nafsu makannya dan hanya mampu
menurun dan jika dipaksakan untuk menghabiskan makanannya ±
makan pasien mual dan muntah, 10 sendok atau setengah dari
tetapi pasien pada jam 10 biasanya porsi yang disediakan setiap
mendapatkan snack dari RS berupa makan, tetapi biasanya pasien
buah-buahan dapat snack seperti buah dan
(pasien hanya memakan bauah ± 1 kue dari RS dan pasien hanya
potong saja). memakan kue ± 1 potong dan
buah ± 1 pototng karena
pasien mengatakan nafsu
makannya.
52
Pola Pasien mengatakan BAB sehari 2 Pasien mengatakan BAK

Eliminasi kali konsistensi padat, berbau khas sehari 3-6 kali dengan jumlah
feses, tidak ada darah maupun sekali BAK ± 200ml dengan
lendir. sedangkan BAK 3-5 kali warna kuning pucat,
sehari, dengan jumlah sekali ± 250 sedangkan BAB sehari 2-3
ml dengan warna kekuningan . kali dengan konsistensi
Tidak ada keluhan lainnya. lembek, warna kekuningan,
berbau khas feses normal,
dan tidak ada darah maupun
lendir.
Pola Aktivitas Sebelum sakit pasien dapat Pasien mengatakan aktivitas
dan Latihan melakukan aktivitas secara mandiri mandirinya seperti, mandi, ke
tanpa dibantu orang lain, namum wc, memakai pakaian dapat
pada saat pasien sakit dibantu oleh dilakukan sendiri. Tapi setelah
keluarganya karena tidak dapat sakit kegiatnnya Sebagian di
melakukan aktivitas secara mandiri. bantu oleh keluarganya.
Aktivitas 0 1 2 3 4
Makan dan √ Aktivitas 0 1 2 3 4
minum Makan dan √
Mandi √ minum
Berpakaian √ Mandi √
Berpindah √ Berpakaian √
Toileting √ Berpindah √
Mobilitas √ Toileting √
ditempat Mobilitas √
tidur ditempat
tidur
Ket:
0: Mandiri Ket:
1: Alat bantu 0: Mandiri
2: Dibantu orang lain 1: Alat bantu
3: Dibantu orang lain dan alat 2: Dibantu orang lain
4: tergantung total 3: Dibantu orang lain dan alat
4: tergantung total
Pola Istirahat Pada saat dirumah pasien Pada saat dirumah pasien
dan Tidur mengatakan pasien tidur malam jam mengatakan pasien tidur
23.00- 06.00 dan tidur siang ± 1 jam sekitar jam 22.00 malam dan
karena harus bekerja. bangun pada jam 05.00 pagi,
Pada saat di RS pasien tidur malam tidur siang ± 1-2 jam.
dari jam 22.00-05.00 pagi dan tidur Saat di RS pasien
siang ± 2-3 jam, dan tidak ada mengatakan tidur malam jam
gangguan pola tidur. 21.00-04.30 walaupun kadang
terbangun dikarenakan
kadang2 batuk dan tidur siang
± 2-3 jam.
Pola Persepsi Pasien mengatakan kurang Pasien mengtakan kurang
Kognitif mengetahui tentang penyakit dan tentang proses penyakitnya.
pengobatannya
Pola Persepsi Pasien mengatakan kondisi nya Pasien mengatakan tidak ada
Diri sekarang membuat hambatan bagi masalah dan hambatan dalam
dirinya karena tidak bisa melakukan dirinya.
aktivitas seperti biasanya dan
menjadi beban keluarganya.
Pola Hubungan pasien dengan Pasien sangat berhubungan
Hubungan- saudaranya sangat baik, pasien baik dengan orang terdekat
Peran juga mau berinteraksi dengan seperti istri dan anaknya,
Interaksi perawat dan orang terdekat. serta pasien juga memiliki
53
Sosial interaksi yang baik terhdapat

orang sekitar seperti kepada
perawat dan pasien/keluarga
pasien yang lainnya.
Pola Seksual Pasien berjenis kelamin laki-laki dan Pasien berjenis kelamin laki-
belum menikah. laki, berusia 56 tahun, sudah
menikah dan memiliki anak.
Pola Stres- Pasien dirumah sakit hanya dapat Pasien mengatakan jika
Koping berbaring dan duduk di tempat tidur merasa bosan berbaring di
ditemani oleh saudara. tempat tidur, pasien biasanya
duduk di bawah Bersama istri
atau berjalan-jalan keluar
kamar ditemani istri.
Pola Pasien mengatakan bahwa ia Pasien beragama islam dan
Kepercayaan beragama islam dan menjalankan tekun melakukan ibadah.
dan Nilai ibadah sesuai dengan ketentuan.
Keyakinan
1) Prosedur Diagnostik
Tabel 4. 5 Hasil Pemeriksaan Diagnostik Pasien 1 pada

Tanggal 02 Maret 2023.
pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 8.5 * 14.0-18.0 g/dl
Eritrosit 3.29 4.10-6.00 juta/ul
Hematokrit 25.0 42.0-52.0 %
RDW-CV 17.3 * 12.1-14.0 %
MCV 76.0 80.0-92.0 fl
MCH 25.8 28.0-32.0 pg
Limfosit% 9.3 * 20.0-40.0 %
Limfosit# 0.40 1.25-4.00 ribu/ul
Bilirubin Direk 0.69 0.00-0.20 mg/dl
SGOT 461* 5-34 U/L
SGPT 176* 0-55 U/L
Kreatinin 0.69 0.72-1.25 mg/dl
Natrium 126 136-145 Mgq/L
HIV Rapid Reaktif Non Reaktif UI/l

Tanggal 10 Maret 2023
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Hemoglobin 10.6* 14.0-18.0 g/dl
Eritrosit 4.08 4.10-6.00 Juta/ul
Hematokrit 32.4 42.0-52.0 %
Trombisit 137 150-450 Ribu/ul
RDW-CV 18.6 12.1-14.0 %
MCV 79.4 80.0-92.0 fl
MCH 26.0 28.0-32.0 pg
MCHC 32.7 33.0-37.0 %
Eosinophil% 3.6 1.0-3.0 %
Monosit% 11.6 2.0-8.0 %
Limfosit# 0.96 1.25-4.00 Ribu/ul
SGOT 290* 5-34 U/L
54
SGPT 142* 0-55 U/L

Calsium 7.3 8.4-10.0 Mg/dl
Natrium 132 136-145 Meq/L
Kalium 3.2 3.5-5.1 Meq/L

Tanggal 09 maret 2023
Hemoglobin 10.1 14.0-18.0 g/dl
Lekosit 11.8 4.0-10.5 Ribu/ul
Hematokrit 32.6 42.0-52.0 %
Trombisit 681* 140-450 Ribu/ul
RDW-CV 21.6 12.1-14.0 %
MCH 27.5 80.0-92.0 pg
MCHC 31.0 33.0-37.0 %
Basophil% 1.8 0.0-1.0 %
Eosinofil% 10.5 1.0-3.0 %
Monosit% 10.1 2.0-8.0 %
Monosit# 1.20 0.30-1.00 Ribu/ul
Bilirubin total 3.65 0.20-1.20 Mg/dl
Bilirubin direk 1.75 0.00-0.20 Mg/dl
Bilirubin indek 1.90 0.20-0.80 Mg/dl
SGOT 93* 5-34 U/L
Natrium 132 136-145 Meq/L
chlorida 93 98-107 Meq/L

Tanggal 13 Maret 2023
Hemoglobin 10.1 14.0-18.00 g/dl
Hemaktorit 32.7 42.0-52.0 %
Trombosit 651 140-450 Ribu/ul
RDW-CV 19.5 12.1-14.0 %
MCHC 30.9 33.0-37.0 %
Eosinofil% 5.5 1.0-3.0 %
Monosit% 11.6 2.0-8.0 %
Monosit# 1.22 0.30-1.00 Ribu/ul
LDH 579 <200.00 U/L
Albumin 2.9* 3.5-5.2 g/dl
Bilirubin total 3.23 0.20-1.20 Mg/dl
Bilirubin direk 2.80 0.00-1.20 Mg/dl
SGOT 58 5-34 U/L
Natrium 132 132 Meq/L
55
Tabel 4. 9 Hasil pemeriksaan Diagnostik Radiologi

Hasil Pemeriksaan Kesimpulan
Pasien 1
Foto thorax PA : secara
radiologi cor dalam batas
normal pulmo tampak infiltrate
bilateral dengan lesi kistik
terutama kanan kes :
pneumocyrtic carinii pneumonia
bilateral terutama kanan
Tak tampak destruksi
costa/scapula/clavikula.
08 maret 2023
Pasien 2
Foto thorax :
- Cor : ukuran normal
- Pulmo : tampak infiltrate
paru bilateral dengan
honey comb
appearance +, corakan
bronchovaskuler
normal, hilus tak
melebar
- Sinus tajam
- Diafragma normal
Kesimpulan :
- Cor normal
- Far Advanced TB Paru
dengan bronchiectasis
14 januari 2023
56
13 Maret 2023
2) Farmakologi
Tabel 4. 10 Farmakologi
Pasien Nama Obat Dosis Cara
Pemberian
Tn. N Infus Nacl 0.9% 1000cc/24jam, 20 IV
tpm.
Drip SNMC 1amp/12jam IV
Injeksi Omeprazole 1x40/12 jam IV
Injeksi 1x4/8 jam IV
Ondansentron
P.o Albumin 3x2 caps Oral
P.o HP Pro 3x1 caps Oral
P.o UDCA 3x250mg Oral
P.o NAC 3x400mg Oral
P.o Ibuprofen 3x400mg Oral
P.o Cotrimaoxazole 1x960 mg Oral
Tn. A Infus Nacl 0,9% 1000cc/24 jam, 20 IV
tpm.
Injeksi Cefriaxon 2x1 IV
Injeksi Omeprazole 1x40mg IV
P.o Azithromycin 1x500mg Oral
P.o NAC 3x400mg Oral
P.o HP Pro 3x1 Oral
P.o Curcuma 3x1 Oral
P.o UDCA 3x1 Oral
combifen 1amp/4jam Nebulizer
57
b. Analisa data
Tabel 4. 11 Analisa Data

Analisa Data Etiologi Masalah
Pasien 1
Ds: Hambatan upaya pola napas tidak efektif
- Pasien mengatakan napas (D.0005)
sesak napas selama
2 minggu
Do:
- Foto thorax PA :
secara radiologic or
dalam batas
normalpilmo tampak
infiltrate bilateral;
dengan lesi kistik
terutama kanan
- Pasien tampak sesak
- Terpasang O2 : 2 lpm
- TTV:
TD : 100/60 mmHg
N : 87x/menit
RR : 24x/menit
S : 36.3oC
SPO2 : 94%
Ds: Sekresi yang tertahan Bersihan jalan napas
- Pasien mengatakan tidak efektif
batuk selama 2 (D.0149)
minggu
- Pasien mengatakan
sulit mengeluarkan
dahak.
Do:
- Pasien tampak batuk
- Pasien nampak sulit
mengeluarkan dahak
- Terdapat suara napas
tambahan (ronchi)
- TTV:
TD : 100/60 mmHg
N : 87x/menit
RR : 24x/menit
S : 36.3oC
SPO2 : 94%
Ds: anoreksia Defisit nutrisi
- Pasien mengatakan
nafsu makan (D.0019)
menurun
- Pasien mengatakan
mampu
menghabiskan ± 3
sendok dengan porsi
yang ada setiap
makan
- Pasien mengatakan
jika dipaksakan
58
makan banyak akan

mual dan bisa muntah
Do:
-Terdapat ulserasi
atau bercak-bercak
putih pada mulut
- Mukosa bibir tampak
kering dan pucat
- TTV:
TD : 100/60 mmHg
N : 87x/menit
RR : 24x/menit
S : 36.3oC
SPO2 : 94%
TB : 165 cm
BB : 45kg
BBI : 58,5
Pasien 2
Ds: Hambatan upaya pola napas tidak efektif
- Pasien mengatakan napas (D.0005)
sesak napas hilang
timbul selama 2
minggu.
- Pasien mengatakan
sesak napas saat
beraktivitas
Do:
- Foto thorax : cor
ukuran normal, pulmo
tampak infiltrate paru
bilateral dengan
honey combo
appearance +,
corakan
bronchovaskuler
normal, hilus tak
melebar, sinur tajam,
diafragma normal.
Kesimpulan : far
advance TB Paru
dengan
bronchiectasis
- Pasien tampak sesak
- Retraksi dinding dada
- Terpasang O2 : 2lpm
- TTV:
TD : 120/77 mmHg
N : 92x/menit
RR : 25x/menit
S : 35,6oC
SPO2 : 94%
Ds: Sekresi yang tertahan Bersihan jalan napas
- Pasien mengtakan tidak efektif
batuk berdahak yang (D.0149)
tak kunjung sembuh
selama 1 bulan.
- Pasien mengatakan
59
sulit mengeluarkan
dahak
Do:
- Terdapat suara napas
tambahan (ronchi)
- TTV:
TD :120/77 mmHg
N : 92x/menit
RR : 25x/menit
S : 35,6oC
SPO2 : 94%
Ds : Anoreksia Defisit nutrisi
- Pasien mengatakan
nafsu makannya (D.0019)
menurun
- pasien mengatakan
hanya mampu
menghabiskan
makanannya ± 10
sendok atau setengah
dari porsi yang
disediakan setiap
makan
Do:
- mukosbibir tampak
kering dan pucat
- terdapat sisa
makanan di atas
meja kamar pasien
-
- TTV:
TD :120/77 mmHg
N : 92x/menit
RR : 25x/menit
S : 35,6oC
SPO2 : 94%
TB : 160 cm
BB : 32kg
BBI : 54,0
c. Prioritas Masalah
Pasien 1:
1. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
2. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan.
3. Defisit nutrisi b.d anoreksia
Pasien 2:
1. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
2. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan

60
3. Defisit nutrisi b.d anoreksia
d. Intervensi Keperawatan
Tabel 4. 12 Intervensi Keperawatan

Dx Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
Pasien 1
Pola napas tidak Setelah dilakukan tindakan Observasi :
efektif b.d hambatan keperawatan selama 1x6 jam 1. Monitor TTV
upaya napas diharapkan pola napas 2. Monitor pola napas
membaik dengan kriteria (frekuensi,
hasil : kedalaman,usaha
1. Pola napas normal napas)
2. Dispnea menurun 3. Monitor status respirasi
3. Penggunaan otot dan oksigen
bantu pernapasan
menurun Terapeutik :
1. Pertahankan
kepatenan jalan napas
2. Posisikan pasien semi
fowler/fowler
Edukasi :
1. Ajarkan Teknik
relaksasi napas dalam
2. Ajarkan pasien untuk
merubah posisi secara
mandiri
Kolaborasi :
1. Pemberian oksigen
Bersihan jalan napas Setelah dilakukan tindakan Observasi :
tidak efektif b.d keperawatan selama 3x6 jam 1. Monitor TTV
sekresi yang tetahan diharapkan bersihan jalan 2. Identifikasi kemampuan
napas meningkat dengan pasien untuk batuk dan
kriteria hasil : mengeluarkan sputum
1. Batuk efektif 3. Auskultasi bunyi napas,
2. Produksi sputum catat suara napas
menurun tambahan.
3. Sesak napas
1. Lakukan fisioterapi
dada
Edukasi :
1. Ajarkan pasien batuk
efektif dan napas
dalam
2. Anjurkan minum air
hangat
Kolaborasi :
1. Pemberian
bronkodilator
Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi:
anoreksia keperawatan selama 3x24 1. Identifikasi status
jam diharapkan status nutrisi nutrisi
61
membaik: 2. Monitor berat badan

1. Porsi makan yang 3. Identifikasi alergi dan
dihabiskan intoleransi makanan
meningkat. 4. Monitor adanya mual
2. Berat badan muntah
membaik
3. Nafsu makan Terapeutik:
membaik 1. Lakukan oral hygiene
4. Membrane mukosa sebelum makan, jika
membaik perlu
5. Sariawan menurun 2. Berikan suplemen, jika
perlu
Edukasi:
1. Jelaskan jenis
makanan yang bergizi
tinggi, namun tetep
terjangkau.
2. Anjurkan untuk makan
dengan porsi
kecil/sedikit tapi sering
Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrient yang
Pasien 2
Pola napas tidak Setelah dilakukan tindakan Observasi :
efektif b.d hambatan keperawatan selama 3 x6 1. Monitor TTV
upaya napas jam diharapkan pola napas 2. Monitor pola napas
membaik dengan kriteria (frekuensi,
hasil : kedalaman,usaha
1. Pola napas normal napas)
2. Dispnea menurun 3. Monitor status respirasi
3. Penggunaan otot dan oksigen
bantu pernapasan
1. Pertahankan
kepatenan jalan napas
2. Posisikan pasien semi
fowler/fowler
Edukasi :
1. Ajarkan Teknik
relaksasi napas dalam
2. Ajarkan pasien untuk
merubah posisi secara
mandiri
Kolaborasi :
1. Pemberian oksigen
Bersihan jalan napas Setelah dilakukan tindakan Observasi :
tidak efektif b.d keperawatan selama 3x6 jam 1. Monitor TTV
sekresi yang diharapkan bersihan jalan 2. Identifikasi kemampuan
62
tertahan napas meningkat dengan pasien untuk batuk dan

kriteria hasil : mengeluarkan sputum
1. Batuk efektif 3. Auskultasi bunyi napas,
2. Produksi sputum catat suara napas
menurun tambahan.
3. Sesak
napasmenurun Terapeutik :
1. Lakukan fisioterapi
dada
Edukasi :
1. Ajarkan pasien batuk
efektif dan napas
dalam
2. Anjurkan minum air
hangat
Kolaborasi :
1. Pemberian
bronkodilator
Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi:
anoreksia keperawatan selama 3x6 jam 1. Identifikasi status
diharapkan status nutrisi nutrisi
membaik: 2. Monitor berat
1. Porsi makan yang badan
dihabiskan 3. Identifikasi alergi
meningkat. dan intoleransi
2. Berat badan makanan
membaik 4. Monitor adanya
3. Nafsu makan mual muntah
membaik Terapeutik:
4. Membrane mukosa 5. Lakukan oral
membaik hygiene sebelum
makan, jika perlu
6. Berikan suplemen,
jika perlu
Edukasi:
1. Jelaskan jenis
makanan yang bergizi
tinggi, namun tetep
terjangkau.
2. Anjurkan untuk makan
dengan porsi
kecil/sedikit tapi sering
Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrient yang
e. Implementasi
Tabel 4. 13 Implementasi
63
Diagnosa 08 maret 2023 09 maret 2023 10 maret 2023

Keperawatan Pukul 08.30 Pukul 08.30 Pukul 08.30
Pasien 1
Pola napas 1. Memonitor TTV: 1. Memonitor TTV: 1. Memonitor TTV:
tidak efektif TD : TD : TD :
b.d hambatan 110/75mmHg 120/70mmHg 115/80mmHg
upaya napas N : 92x/menit N : 87x/menit N : 90x/menit
RR : 24x/menit RR :22x/menit RR : 22x/menit
S : 36,5oC S : 35,2oC S : 36,5oC SPO2:
SPO2 : 95% SPO2 : 98% 99%
2. Mencatat 2. Mencatat 2. Mencatat

karakteristik karakteristik karakteristik
pernapasan pernapasan pernapasan
3. Memberikan 3. Memberikan 3. Memberikan
posisi nyaman posisi nyaman posisi nyaman
4. Melakukan teknik 4. Melakukan 4. Melakukan teknik
relaksasi napas teknk relaksasi relaksasi napas
dalam napas dalam dalam
5. Pemberian 5. Pemberian 5. Pemberian
oksigen oksigen oksigen
Jam 08.30 08.45 08.55
Paraf
Bersihan jalan 1. Mengkaji secara 1. Mengkaji 1. Mengkaji secara

napas tidak komprehensif, secara komprehensif,
efektif b.d durasi, frekuensi, komprehensif, durasi, frekuensi,
sekresi yang kualitas, durasi, kualitas,
tertahan intensitas batuk frekuensi, intensitas batuk
dan penumpukan kualitas, dan
secret. intensitas batuk penumpukan
2. Menganjurkan dan secret.
minum air hangat penumpukan 2. Menganjurkan
3. Melakukan secret. minum air
fisioterapi dada 2. Menganjurkan hangat
4. Melakuakan minum air 3. Melakukan
batuk efektif hangat fisioterapi dada
3. Melakukan 4. Melakuakan
fisioterapi dada batuk efektif
4. Melakuakan
batuk efektif
Jam 09.00 08.55 09.55
Paraf
Defisit Nutrisi 1. Mengkaji status 1. Mengkaji 1. Mengkaji status

b.d anoreksia nutrisi klien status nutrisi nutrisi klien
turgor kulit, berat klien turgor turgor kulit,
badan, integritas kulit, berat berat badan,
mukosa, dan badan, integritas
kemampuan integritas mukosa, dan
menelan mukosa, dan kemampuan
2. Menimbang kemampuan menelan
berat badan menelan 2. Menimbang
64
3. Mengajurkan 2. Menimbang berat badan

klien berat badan 3. Mengajurkan
melaksanakan 3. Mengajurkan klien
oral hygiene klien melaksanakan
sebelum dan melaksanakan oral hygiene
sesudah makan oral hygiene sebelum dan
4. Mengkolaborasik sebelum dan sesudah makan
an dengan ahli sesudah 4. Mengkolaborsik
gizi untuk makan an dengan ahli
menetapkan 4. Mengkolaboras gizi untuk
komposisi dan ikan dengan menetapkan
jenis diet yang ahli gizi untuk komposisi dan
tepat menetapkan jenis diet yang
5. Menganjurkan komposisi dan tepat
pasien untuk jenis diet yang 5. Menganjurkan
makan dalam tepat pasien untuk
porsi sedikit tapi 5. Menganjurkan makan dalam
sering pasien untuk porsi sedikit tapi
makan dalam sering
porsi sedikit
tapi sering.
Jam 08.30 08.45 08.55
Paraf
Pasien 2 15 maret 2023 16 maret 2023 17 maret 2023

Pukul 08.30 Pukul 08.30 Pukul 08.30
Pola napas 1. Memonitor TTV: 1. Memonitor 1. Memonitor TTV:
tidak efektif TD : TTV: TD :
b.d hambatan 140/80mmHg TD : 130/80mmHg
upaya napas N : 96x/menit 140/90mmHg N : 97x/menit
RR :24x/menit N : 107x/menit RR : 22x/menit
S : 36,3oC RR : 22x/menit S : 36,5oC
SPO2: 95% S :36,5oC SPO2:99%
SPO2 : 97%
2. Mencatat 2. Mencatat
karakteristik 2. Mencatat karakteristik
pernapasan karakteristik pernapasan
3. Memberikan pernapasan 3. Memberikan
posisi nyaman 3. Memberikan posisi nyaman
4. Melakukan teknk posisi nyaman 1. Melakukan teknk
relaksasi napas 4. Melakukan relaksasi napas
dalam teknik relaksasi dalam
5. Pemberian napas dalam 2. Pemberian
oksigen 2lpm 5. Pemberian oksigen 2lpm
oksigen 2lpm
Jam 08.55 08.35 08.45
Paraf
Bersihan jalan 1. Mengkaji secara 1. Mengkaji secara 1. Mengkaji secara

napas tidak komprehensif, komprehensif, komprehensif,
efektif b.d durasi, frekuensi, durasi, durasi, frekuensi,
sekresi yang kualitas, frekuensi, kualitas,
tertahan intensitas batuk kualitas, intensitas batuk
dan penumpukan intensitas batuk dan
65
secret dan penumpukan

2. Melakukan penumpukan secret
fisioterapi dada secret 2. Melakukan
3. Melakukan batuk 2. Mengkaji fisioterapi dada
efektif frekuensi batuk 3. Melakukan batuk
4. Berkolaborasi dan banyak efektif
pemberian sekret 4. Berkolaborasi
nebulizer 3. Melakukan pemberian
- Combifen fisioterapi dada nebulize
1amp/4 jam 4. Melakukan - Combifen 1
batuk efektif amp/4jam
5. Berkolaborasi
pemberian
nebulizer
- Combifen 1
amp/4 jam
Jam 08.30 08.45 09.55
Paraf
Defisit nutrisi 1. Mengkaji status 1. Mengkaji status 1. Mengkaji status

b.d anoreksia nutrisi klien nutrisi klien nutrisi klien turgor
turgor kulit, berat turgor kulit, kulit, berat badan,
badan, integritas berat badan, integritas
mukosa, dan integritas mukosa, dan
kemampuan mukosa, dan kemampuan
menelan kemampuan menelan
2. Menimbang menelan 2. Menimbang berat
berat badan 2. Menimbang badan
3. Mengajurkan berat badan 3. Mengajurkan
klien 3. Mengajurkan klien
melaksanakan klien melaksanakan
oral hygiene melaksanakan oral hygiene
sebelum dan oral hygiene sebelum dan
sesudah makan sebelum dan sesudah makan
4. Mengkolaborasik sesudah makan 4. Mengkolaborasik
an dengan ahli 4. Mengkolaborasi an dengan ahli
gizi untuk kan dengan ahli gizi untuk
menetapkan gizi untuk menetapkan
komposisi dan menetapkan komposisi dan
jenis diet yang komposisi dan jenis diet yang
tepat jenis diet yang tepat
5. Menganjurkan tepat 5. Menganjurkan
pasien untuk 5. Menganjurkan pasien untuk
makan dalam pasien untuk makan dalam
porsi sedikit tapi makan dalam porsi sedikit tapi
sering porsi sedikit tapi sering
sering
Jam 08.30 08.45 08.55
Paraf
f. Evaluasi
66
Tabel 4. 14 Evaluasi
Diagnosa 08 maret 2023 09 maret 2023 10 maret 2023
Keperawatan
1 2 3 4
Pasien 1
Jam 13.15 12.30 12.45
Pola napas S: S: S:
tidak efektif - Pasien mengatakan - Pasien - Pasien
b.d belum ada merasakan mengatakan mulai mengatakan sudah
hambatan perubahan yang merasakan merasa nyaman
uapaya berarti setelah nyaman setelah setelah diberikan
napas dilakukan tindakan dilakukan tindakan
keperawatan tindakan keperawatan
- Pasien mengatakan keperawatan - pasien
masih sesak - pasien mengatakan sesak
mengatakan kadang-kadang
O: sesak berkurang
- pasien tampak
Masih sesak O: O:
- terpasang O2 :2lpm - pasien tampak - pasien tampak
bernapas dengan tenang dan rilek
- TTV: nyaman dan -pasien tampak
TD : 120/75mmHg teratur bernapas dengan
N : 94x/menit - O2 dipakai saat frekuensi yang
RR : 24x/menit merasa sesak teratur
S : 36,2oC saja - pasien tampak
SPO2 : 97% - TTV: tidak menggunakan
TD : O2
A: masalah belum 125/70mmHg - TTV:
teratasi N : 89x/menit TD :125/85mmHg
RR : 22x/menit N : 92x/menit
P: lanjutkan S : 35,6oC RR : 22x/menit
intervensi SPO2 : 98% S : 36,5oC
SPO2: 99%
A: masalah
Teratasi A:masalah
sebagian Teratasi
P: lanjutkan
intervensi P: intervensi
dihentikan
pasien pulang
Bersihan S: S: S:
jalan napas - Pasien mengatakan - pasien - pasien mengatakn
tidak efektif batuk mengatakan batuk berkurang
b.d sekresi -pasien mengatkan masih batuk - pasien
yang sulit mengeluarkan kadang-kadang mengatakan dahak
tertahan. dahak - pasien sudah bisa
mengatakan dikeluarkan
dahak bisa
O: dikeluarkan O:
- pasien tampak batuk walaupun sedikit -pasien tampak
- Pasien tampak sulit batuk sesekali
mengeluarkan dahak O: - suara ronci mulai
- terdapat suara suara - pasien tampak berkurang
ronchi batuk sesekali
- pasien tampak
67
masih berusaha A: masalah

mengeluarkan Teratasi
A: masalah belum dahak
teratasi - masih terdapat
suara ronchi P: intervensi
dihentikan
A: masalah pasien pulang
Teratasi dan tetap
P: lanjutkan sebagian menganjurkan
intervensi melakukan
P: intervensi fisioterapi dada
dilanjutkan mandiri
Defisit nutris S: S: S:
b.d anoreksia - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan nafsu mengatakan mengatakan
makan menurun nafsu makan nafsu makan
- Pasien mulai meningkat
mengatakan membaik - Pasien
mampu - Pasien mengatakan
menghabiskan ± 3 mengatakan dapat
sendok dengan telah makan menghabiskan
porsi yang ada setengah makanan yang
setiap makan porsi ± 8 diberikan,
- Pasien sendok dengan cara
mengatakan jika dengan makan sedikit
dipaksakan makan sedikit tapi sering
makan banyak tapi sering - Pasien
akan mual dan - Pasien mengatakan tidak
bisa muntah mengatakan merasa mual lagi
mual saat saat makan
O: makan
- Terdapat ulserasi berkurang O:
atau bercak- dan tidak ada - Bercak-bercah
bercak putih pada muntah putih dimulut
mulut pasien tinggal
- Mukosa bibir O: sedikit
tampak kering dan - Bercak- - Mukosa bibir
pucat bercak putih tambak lembab
- TTV: pada mulut - TTV:
TD : 120/75mmHg berkurang TD:125/85mmHg
N : 94x/menit - Mukosa bibir N : 92x/menit
RR : 24x/menit tambah RR : 22x/menit
S : 36,2oC lembab S : 36,5oC
SPO2 : 97% walaupun SPO2: 99%
TB : 165 cm pucat TB: 165 cm
BB : 45kg - TTV: BB: 45kg
BBI : 58,5 TD:125/70mmHg BBI: 58,5
N : 89x/menit
A: masalah belum RR : 22x/menit A: masalah
Teratasi S : 35,6oC teratasi
SPO2 : 98%
P: lanjutkan TB: 165 cm P: intervensi
Intervensi BB: 45 kg dihentikan
BBI: 58,5 pasien pulang
A: masalah
teratasi
sebagian
68
P: lanjutkan
Intervensi
Pasien 2 15 maret 2023 16 maret 2023 17 maret 2023
Jam 13.45 13.30 13.15
Pola napas S: S: S:
tidak efektif - pasien mengatakan - Pasien - pasien
b.d belum merasakn mengatakan mulai mengatakan
hampatan perubahan yang merasa nyaman nyaman setelah
upaya napas signifikan setelah dilakukan dilakukan tindakn
- Pasien mengatakan tindakan keperawatan
sesak saat beraktivitas kepeawatan - pasien
napas dalam mengatakan sesak
O: -pasien berkurang
- pasien Nampak mengatakan
sesak sesak saat O:
- terdapat retraksi beraktivitas mulai - pasien tampak
dinding dada bekurang tenang dan hanya
- TTV: kdang-kadang
TD : 135/85mmHg O: merasa sesak
N : 94x/menit - pasien tampak - retraksi dinding
RR :24x/menit bernapas dengan dada berkurang
S : 36,5oC teratur - TTV:
SPO2: 96% - retraksi dinding TD :130/86mmHg
masih ada N : 98x/menit
A: masalah belum - TTV: RR : 22x/menit
teratasi S : 36,2oC
TD :140/80mmHg SPO2:99%
P: lanjutkan N : 102x/menit
intervensi RR : 22x/menit A: masalah
S :35,5oC Teratasi
SPO2 : 98%
A: Masalah P: intervensi
teratasi dihentikan
sebagian pasien pulang
P: lanjutkan
intervensi
Bersihan S: S: S:
jalan napas - Pasien mengatakan - Pasien - pasien
tidak efektif masih masih batuk mengatakan mengatakan batuk
b.d sekresi - pasien mengatakan batuk kadang- berkurang
yang dahak sulit kadang -pasien mengatakn
tertahan. dikeluarkan Pasien dahak dapat
mengatakan dikeluarkan dikit
O: dahak masih sulit demi sedikit setelah
- pasien tambak masih dikeluarkan dilakukan fisioterapi
batuk dada
- pasien masih tampak
kesulitan
mengeluarkan dahak O: O:
- terdapat suara napas - pasien tampak - pasien tampak
tambahan (ronchi) berusaha batuk rileks
dengan keras - suara ronchi mulai
untuk berkurang
mengeluarkan
A: masalah belum
69
teratasi dahak
- masih terdapat A: masalah
P: lanjutkan suara ronchi Teratasi
intervensi
A: masalah
Teratasi P: intervensi
sebagiam dihentikan
pasien pulang
P: lanjutkan dan tetap
intervensi mengajurkan
melakukan
fisioterapi dada
mandiri
Defisit nutrisi S: S: S:
b.d anoreksia - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan nafsu mengatakan mengatakan
makannya nafsu makan nafsu makan
menurun mulai meningkat
- pasien membaik - Pasien
mengatakan - Pasien mengatakan
hanya mampu mengatakan mampu
menghabiskan belum mampu mengahabiskan
makanannya ± 10 menghabiskan makanan yang
sendok atau makanan yang disediakan
setengah dari diberikan dan setiap makan
porsi yang hanya dapat
disediakan setiap mengahbiskan O:
makan ± 15 sendok - Mukosa bibir
O: setiap makan tampak
- mukos bibir yang lembab dan
tampak kering disediakan tidak pucat
dan pucat - Tidak terdapat
- terdapat sisa O: sisa makanan
makanan di atas - Mukosa bibir di atas meja
meja kamar tampak kamar pasien
pasien lembab - TTV:
- TTV: - Tampak TD :130/86mmHg
TD:120/77mmHg terdapat sisa N : 98x/menit
N :92x/menit makanan RR : 22x/menit
RR : 25x/menit diatas meja S : 36,2oC
S : 35,6oC kamar pasien SPO2:99%
SPO2 : 95% - TTV: TB : 160 cm
TB : 160 cm TD:140/80mmHg BB : 32kg
BB : 32kg N : 102x/menit BBI : 54,0
BBI : 54,0 RR : 22x/menit
S :35,5oC A: masalah
A: masalah belum SPO2 : 98% teratasi
Teratasi TB : 160 cm
BB : 32kg P: intervensi
P: intervensi BBI : 54,0 Dihentikan
dilanjutkan Pasien pulang
A: masalah
teratasi
Sebagian
P: intervensi
dilanjutkan
70
B. PEMBAHASAN
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada kasus ini dilakukan pada 2 pasien
sesuai dengan subjek studi kasus yang diminta pada BAB III. Pasien 1
dilakukan pada tanggal 7 Maret 2023, pasien 2 dilakukan pada tanggal
14 Maret 2023. Hasil dari pengkajian tersebut adalah :
Pada pasien 1 berusia 38 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan
wiraswasta, diagnosa medis TB Paru DIH OAT+B20+Malnutrisi
dengan keluhan utama sesak napas, dan badan lemah diikuti batuk
berdahak yang sulit dikeluarkan. Sedangkan pasien 2 berusia 56
tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan petani, diagnosa medis TB
Paru DIH OAT+Malnutrisi dengan keluhan utama batuk berdahak
susah dikeluarkan dan sesak napas. Keluhan yang dirasakan pasien 1
dan 2 sesuai dengan teori menurut (Aritonang et al., 2020) bahwa
pada pasien TB Paru tanda dan gejalanya salah satunya adalah Batuk
berdahak yang susah dikeluarkan dan sesak napas.
Pada Riwayat penyakit keluarga pasien 1 dan 2 mengatakan
keluarga pasien 1 tidak memiliki atau tidak menderita penyaikit yang
sama dengan pasien. Sedangkan keluarga pasien 2 juga tidak memiliki
Riwayat penyakit yang sama dengan pasiien hanya saja penyakit
seperti hipertensi dan diabetes.
Menurut teori (Aritonang et al., 2020) pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan oleh pasien dengan TB Paru salah satunya
adalah pemeriksaan laboratorium radiologi. Pada kasus pasien 1 dan 2
sudah dilakukan pemeriksaan laboratorium: foto thorax dan kultur

71
sputum. Penulis berpendapat bahwa pemeriksaan harus dilakukan
selengkap mungkin seperti teori yang ada untuk membantu penegakan
diagnosa medis untuk terapi yang tepat sesuai penyebab TB Paru.
2. Diagnosa Keperawatan
Pada pasien 1 dan 2 diagnosa yang muncul ada 3 :
a. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas (SDKI D.0005)
Berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
(SDKI), pola napas tidak efektif berhubungan dengan pencedera
fisiologis (D.0005) pada pasien 1 dan pasien 2 adalah pasien tampak
bernafas menggunakan otot bantu napas, pola napas dispnea.
Sedangkan menurut SDKI pola nafas tidak efektif adalah
untuk menegakkan diagnose ini jika terdapat data mayor : subjektif
dispnea, objektif penggunaan otot bantu pernafasan, fase ekspirasi
memanjang, pola nafas abnormal, dan data Minor : subjektif ortopnra,
objektif pernafasan pursed-lip, pernafasan cuping hidung, diameter
thoraks anterior-posterior meningkat, ventilasi semenit menurun,
kapasitas vital menurun, tekanan ekspirasi menurun, tekanan
inspirasi menurun, eskkursi dada berubah.
Berdasarkan teori diatas maka ada kesesuaian antara
keluahan yang dirasakan pasien dengan teori yang ada, hal ini juga
sesuai dengan konsep teori pola nafas tidak efektif dapat
menyebabkan pasien susah bernafas sehingga melakukan
pemasangan oksigen agar membantu pasien bernafas.
b. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan

72
(SDKI), bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan
(D.0149) pada pasien 1 dan pasien 2 adalah pasien tampak batuk
tidak efektif, pola napas dispnea, terdapat rokhi.
Sedangkan menurut SDKI pola nafas tidak efektif adalah
untuk menegakkan diagnose ini jika terdapat data mayor : objektif
batuk tidak efektif, tidak mampu batuk, sputum berlebihan, mengi,
wheezing dan ronkhi. Dan data Minor : subjektif dispnea, ortopnea,
sulit bicar. objektif gelisah, sianosis, bunyi napas menurun, pola
napas berubah.
keluahan yang dirasakan pasien dengan teori yang ada, hal ini juga
sesuai dengan konsep teori bersihan jalan napas tidak efektif
menyebabkan pasien susah bernafas karena sekret yang tertahan.
Hal ini diperlukan tindakan fisioterapi dada untuk membantu
pengeluaran sekret yang tertahan pada saluran pernapasan.
c. Defisit nutrisi b.d anoreksia ( nafsu makan menurun)
(SDKI), defisit Nutrisi (D.0019) pada pasien 1 dan 2 adalah nafsu
makan menurun dan penurunan berat badan.
Sedangkan menurut SDKI deficit nutrisi adalah Untuk
menegakkan diagnose ini jika terdapat data mayor : objektif berat
badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal. dan data minor :
subjek nafsu makan menurun, objektif bising usus hiperaktif,
membrane mukosa pucat, sariawan, diare.

73
keluahan yang dirasakan pasien dengan teori yang ada.
3. Intervensi Keperawatan
Pada perencanaan ini Tindakan pada Tn.P dan Tn.S penulis
melakukan sesuai dengan (SIKI ,2018) yaitu :
a. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas
Intervensi yang diberikan pada pasien 1 dan 2 dengan diagnosa
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya
napas, intervensi utama yang akan diberikan kepada pasien 1 dan 2
adalah monitor status respirasi dan oksigen, untuk intervensinya
meliputi obesrvasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi seperti
monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas, monitor pola
napas, monitor satutasi oksigen, posisikan pasien semi fowler/fowler,
ajarkan Teknik relaksasi napas dalam dan kolaborasi peberian
oksigen. Pada intervensi ini juga ditetapkan Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI) yakni : penggunaan otot bantu nafas
menurun, frekuensi nafas membaik, kedalaman nafas membaik.
Berdasarakan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)
pada penurunan kapasitas adatif intrakranial meliputi tindakan dari
observasi dan terapeutik seperti : observasi monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya nafas, monitor pola nafas, monitor adanya
produk sputum, lakukan penghisapan lendir, monitor saturasi
oksigen, terapeutik kolaborasi pemberian bronkodilator. Berdasarkan
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) pada diagnosa pola

74
nafas tidak efektif pasien 1 diharapkan penggunaan otot bantu napas
menurun,frekuensi nafas membaik, kedalaman nafas membaik.
Salah satu intervensi yang dapat mengatasi Pola nafas tidak
efektif yakni pemberian terapi oksigen, terapi fisik, terapi okupasi,
terapi pernapasan, terapi nutrisi dan pemberian posisi semi fowler.
Posisi semi fowler merupakan posisi 45 derajat pada bagian kepala
daerah tempat tidur. Tujuan dari posisi semi fowler adalah membantu
mengatasi kesulitas pernapasan dan kardiovaskular (Nurani and
Arianti 2022).
Intervensi yang dirumuskan pada pasien 1 dengan masalah pola
nafas tidak efektif sudah sesuai dengan teori yang ada pada Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
b. Bersihan Jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan
bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan, intervensi
utama yang akan diberikan kepada pasien 1 dan 2 adalah monitor
fisioterapi dada, untuk intervensinya meliputi obesrvasi, terapeutik,
edukasi, dan kolaborasi seperti monitor TTV, identifikasi kemampuan
pasien untuk batuk dan mengeluarkan sputum, auskultasi bunyi napas, catat
suara napas tambahan, lakukan fisioterapi dada, ajarkan pasien untuk batuk
efektif dan napas dalam, anjurkan minur air hangat, dan kolaborasi pemberian
bronkodilator. Pada intervensi ini juga ditetapkan Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI) yakni : batuk efektif, sesak napas
menurun, produksi sputum menurun.
pada sekresi yang tetahan meliputi tindakan dari observasi,
terapeutik, dan kolaborasi seperti : identifikasi kemampuan pasien

75
untuk batuk ddan mengeluarkan sputum, asukultasi suara napas
tambahan, lakukan tindakan fisioterapi dada, dan pemberian
bronkodilator. Berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI) pada diagnosa bersihan jalan tidak efektif pasien 1 dan pasien
2 diharapkan batuk efektif, mampu mengeluarkan dahak, sesak
napas menurun.
Salah satu intervensi yang dapat mengatasi bersihan jalan
napas tidak efektif yakni, melakukan fisioterapi dada. Fisioterapi dada
merupakan salah satu dari fisioterapi yang menggunakan Teknik
postural drainase, vibrasi dan perkusi, tujuan dilakukan fisioterspi
dada ini untuk mengurasi sesak napas, nyeri dada karena terlalu
sering batuk, jalan napas yang terganggu akibat sekresi yang
berlebihan, sehingga mampu meningkatkan kemampuan fungsional
dan pasien akan merasa lebih rileks ( Dila Syahfitri, 2020).
Intervensi yang dirumuskan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan
masalah bersihan jalan napas tidak efektif sudah sesuai dengan teori
yang ada pada Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
c. Defisit nutrisi b.d anoreksia
defisit nutrisi b.d anoreksia, untuk intervensinya meliputi obesrvasi,
terapeutik, edukasi, dan kolaborasi seperti identifikasi status nutrisi,
monitor berat badan, identifikasi alergi dan intoleransi makanan,
monitor adanya mual muntah, lakukan oral hygiene sebeleum makan,
berikan suplemen, jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun
tetap terjangkau, anjurkan untuk makanan dengan posrsi sedikit tapi
sering, kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang perlu. Pada intervensi ini juga ditetapkan
76
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) yakni : porsi makan
yang dihabiskan meningkat, berat badan membaik, nafsu makan
membaik, membrane mukosa membaik.
pada sekresi yang tetahan meliputi tindakan dari observasi,
terapeutik, dan kolaborasi seperti : identifikasi status nutrisi, monitor
berat badan, identifikasi alergi dan intoleransi makanan, monitor
adanya mual muntah, jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi
namun tetap terjangkau, anjurkan untuk makanan dengan posrsi
sedikit tapi sering, kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang perlu. Berdasarkan Standar
Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) pada diagnosa bersihan jalan
tidak efektif pasien 1 dan pasien 2 diharapkan porsi makan yang
dihabiskan, berat badan membaik, dan nafsu makan membaik.
Salah satu intervensi yang dapat mengatasi drfisit nutrisi yakni
identifikasi status nutrisi, monitor berat badan dan menganjurkan
makan sedikit tapi sering (Siti Maulidah Hafidzah, 2020).
Intervensi yang dirumuskan pada pasien 1 dan pasien 2 dengan
masalah defisit Nutrisi sudah sesuai dengan teori yang ada pada
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
4. Implementasi Keperawatan
a. Pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
Implementasi yang dilakukan pada pasien 1 dan 2 pada diagnosa
Pola Napas Tidak Efektif yaitu : Memonitor pola napas yaitu mengukur
frekuensi napas dalam satu menit, Memonitor pola napas, Memonitor
saturasi oksigen, memberikan posisi semi fowler. Fowler, mengajarkan
teknik relaksasi napas dalam Berkolaborasi pemberian oksigen. Dari

77
hasil pengkajian diatas didapatkan pasien 1 dan 2 yang terdiagnosa
Pola Napas Tidak Efektif dengan data objek pasien tampak sesak,
terpasang O2: 2lpm NK, RR : 24x/menit, dan SPO2 : 94%
b. Bersihan jalan napas tidak efektif
Implementasi yang dilakukan pada pasien 1 dan 2 pada diagnosa
bersihan jalan napas tidak efektif yaitu : identifikasi kemampuan pasien
untuk batuk dan mengeluarkan sputum, auskultasi bunyi napas, catat suara
napas tambahan, lakukan fisioterapi dada, ajarkan pasien untuk batuk efektif
dan napas dalam, anjurkan minur air hangat, dan kolaborasi pemberian
bronkodilator
Agar bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan
dan terhindar dari komplikasi, maka diberikan Tindakan keperawatan
fisioterapi dada. Seperti yang di sebutkan oleh (Defina Puspitasari,
2022) bahwa Tindakan fisioterapi dada ini sangat efektif untuk
membantu mengeluarkan sekret.
Teknik fisioterapi dada berpengaruh pada pasien Tb paru
terharap pengeluarkan sputum nilai p value 0.025, dimana ada
perbedaan yang bermaksan antara pengeluaran sputum sebelum dan
sesudah dilakukan fisioterapi dada (Aditia Mulia Ningrum, 2022)
Salah satu terapi Intervensi pada penerapan ini adalah melakukan
tindakan fisioterapi dada dimana jika dilakukan tindakan secara rutin,
baik dan benar dapat mengatasi bersihan jalan napas tidak efektif
pada pasien TB Paru, mampu membantu pengeluaran sputum pada
pasien dan memberikan kenyamanan kembali bernapas pada pasien
TB Paru. Maka tindakan fisioterapi dada dapat menjadi tindakan yang
efektif dapat dilakukan dirumah sakit maupun dirumah yang dilakukan

78
oleh keluarga sebagai tindakan mandiri bagi keluarga pasien TB Paru
(Ria Dila Syahfitri, 2020).
c. Defisit Nutrisi
Implementasi yang di lakukan pada pasien 1 dan 2 pada diagnose
defisit Nutrisi yaitu : seperti identifikasi status nutrisi, monitor berat
badan, identifikasi alergi dan intoleransi makanan, monitor adanya
mual muntah, lakukan oral hygiene sebeleum makan, berikan
suplemen, jelaskan jenis makanan yang bergizi tinggi, namun tetap
terjangkau, anjurkan untuk makanan dengan posrsi sedikit tapi sering,
kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrient yang perlu
5. Evaluasi
Evaluasi adalah Tindakan untuk melengkapi proses keperawatan
yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, tahap evaluasi memungkinkan
perawat memonitor kegiatan pelaksanaan keperawatan yang terjadi
selama tahap pengakajian, Analisa, intervensi, dan implementasi
Pada hari pertama masalah belum teratasi pasien masih batuk
dan dahak sulit dikeluarkan, hari kedua masalah teratasi Sebagian dan
pada hari ke tiga mampu mengeluarkan dahak masalah teratasi pasien
diperbolehkan pulang tetapi saat dirumah pasien diminta tetap melakukan
Tindakan fisioterapi dada.
Pada pasien 1 dapat teratasi dengan diagnosa pola napas tidak
efektif b.d hambatan upaya napas, bersihan jalan napas tidak efektif b.d
sekresi yang tertahan, defisit nutrisi b.d anoreksia. Dapat teratasi pada
tanggal 10 maret 2023 selama 3 hari dilakukan pengkajian dan pada
pasien 2 dengan diagnosa pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya
79
napas, bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi yang tertahan,
defisit nutrisi b.d anoreksia. Dapat tertasi pada tanggal 17 maret 2023
selama 3 hari dilakukan pengkajian.
6. Dokumentasi
Pendokumentasian adalah salah satu peran perawat sebagai
tanggung jawab keperawatan komponen yang di gunakan tiga aspek
yaitu :
a. Komunikasi
b. Proses keperawatan
c. Standar keperawatan
Dokumentasi keperawatan adalah catatan tentang hasil pengkajian
yang dilaksanakan untuk mengumpulkan informasi dari pasien, membuat
data dasar tentang pasien, dan membuat catatan tentang respons
kesehatan pasien (Leniwita & Anggraini, 2019).
Semua hasil Tindakan asuhan keperawatan pada Tn.N (36 tahun)
sebagai pasien 1 dan Tn. A (56 tahun) sebagai pasien 2 yang dilakukan
dari pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, perenecanaan
keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi dilaksanakan secara
berkesinambungan dan rutin sesuai dengan asuhan keperawatan.
Seluruh proses keperawatan telah di dokumentasikan sesuai dengan
standar format yang ada dan sebagai bahan pembelajaran untuk
meningkatkan ilmu tentang penyakit terutama masalah penyakit Tb Paru.
Dari hasil evaluasi didapatkan bahwa pasien 1 dan pasien 2
mengalami perubahan setelah dilakukan fisioterapi dada. Hal ini di
dukung penelitian tentang pengaruh dengan Teknik fisioterapi dada pada
pasien Tb paru terhadap pengeluarkan sputum nilai p value 0.025,
dimana ada perbedaan yang bermaksan antara pengeluaran sputum

80
sebelum dan sesudah dilakukan fisioterapi dada (Aditia Mulia Ningrum,
2022)
Dilakukan memenuhi rasa nyaman dengan masalah keperawatan
bersihan jalan napas yang dilakukan selama 3 hari dan hasil yang
didapatkan mengalami perubahan .

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah melakukan asuhan keperawatan pada pasien 1 Tn. N (36
tahun) dan pasien 2 Tn. A (56 tahun) secara menyeluruh (komprehensif),
Asuhan keperawatan dilakukan mulai pengkajian, penetapan diagnose
keperawatan, intervensi, implementasi, evaluasi dan pendokumentasian.
Hasil asuhan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 7 maret 2023
sampai 10 maret 2023 pada pasien Tn.N dan tanggal 13 maret sampai 17
maret 2023 pada pasien 2 Tn. A .
Pasien TB PAru setelah dilakukan pengkajian keperawatan
dengan hasil didapatkan yaitu : pasien TB Paru mengalami batuk. Pada
saat pengkajian pasien mengatakan sesak napas, batuk berdahak dan
sulit untuk mengeluarkan dahak.
Diagnosa yang muncul pada pasien 1 dan 2 adalah pola napas
tidak efektif b.d hambatan upaya napas, bersihan jalan napas tidak efektf
b.d sekresi yang tertahan, dan defisit nutrisi b.d anoreksia.
Intervensi yang sesuai dengan masalah keperawatan yang
muncul pada pasien 1 dan 2 mengacu pada landasan teori
penatalaksaaan intervensi (SIKI) semua dilaksanakan sesuai acuan yang
mencakup empat point yaitu observasi, terapeutik, edukasi dan
kolaborasi.
implementasi pada pasien 1 dan 2 masing-masing diberikan 3 hari
berturut-turut dengan memperhatikan waktu sesuai kondisi pasien.
81
82
Mampu dilaksanakan karena didukung oleh sikap kooperatif dari keluarga
dan pasien dalam progam asuhan keperawatan.
Evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan Tindakan
berdasarkan kriteria hasil masing-masing diagnosa. Adapun hasil
evaluasi yaitu : pola napas tidak efektif b.d hambatan upaya napas,
bersihan jalan napas tidak efektf b.d sekresi yang tertahan, dan defisit
nutrisi b.d anoreksia.
Pengkajian, perumusan diagnose keperawatan, perencanaan
keperawatan, implementasi keperawatan, dan evaluasi telah di
dokumentasikan sesuai dengan standar format yang baik.
Asuhan keperawatan pada Tn. N dan Tn. A dengan TB Paru di ruang
Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin yang dimulai pada tanggal 6 maret 2023
sampai dengan 25 maret 2023 dengan menggunakan metode
pendekatan proses keperawatan seperti pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan serta
evalusi maka dapat disimpulkan, pada saat pengkajian diperolehkan data
yang sesuai dengan pengkajian menurut teori, sehingga dari data
pengakajian dapat ditegakkan diagnosa keperawatan standar. Pada saat
pengkajian keluarga sangat keperatif dan mau bekerja sama yang
ditunjukkan oleh pihak keluarga dalam memberikan penjelasan sehingga
pengkajian dapat diselesaikan dengan baik.
Hasil pengkajian, Analisa data masalah keperawatan yang muncul
pada Tn. N dan Tn. A dengan TB paru adalah Pola napas tidak efektif b.d
hambatan upaya napas dan Bersihan jalan napas tidak efektif b.d sekresi
yang tertahan.
83
Intervensi dibuat sesuai dengan masalah yang muncul pada saat
pengkajian dan mengacu pada landasan teori yang dicatat dalam format
rencana keperawatn, berbentuk kolom perencanaan, dan tidak semua
rencana yang ada pada konsep dasar dapat dimuat dalam asuhan
keperawatan pasien, namun disesuaikan dengan kondisi paisien tersebut.
Implementasi keperawatan dapat dilaksanakan sesuai dengan
intervensi yang disusun oleh penulis dan dilakukan dengan mandiri yang
lebih ditekankan pada upaya promotif, preventif, dan rehabilitative serta
kerja sama dengan tim kesehatan lainnya dan keluarga pasien.
Untuk diagnosa bersihan jalan napas tida efektif b.d sekresi yang
tertahan yaitu dapat perbandinagan antara pasien 1 dan pasien 2 dengan
usia 1 yaitu dewasa muda dan pasien 2 lansia dengan tingkat
keberhasilan pada pasien lansia lebih cepat efektifitasnya dibanding
pasien dewasa muda dalam dilakukan fisioterapi dada dikarenakan
imunitas tubuh yang kurang baik dan pasien mengalami kelemahan.
Semua tindakan asuhan keperawatan telah didokumentasikan sesuai
dengan format yang ada, yaitu dari tahap pengkajian, menentukan
diagnosa keperawatan, menentukan intervensi, melakukan implementasi,
dan melakukan evaluasi keperawatan.
B. Saran
Untuk mendapatkan hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan
membina hubungan yang baik dan keterlibatan pasien, keluarga, dan tim
kesehatan layanan.
Perawat perlu mengembangkan dan meningkatkan pemahaman
terhadap konsep manusia secara komprehensif sehingga perawat
mampu menerapkan asuhan keperawatan dengan baik. Perawat sebagai

84
petugas pelayanan kesehatan hendaknya selalu meningkatkan
kemampuan dan keterampilan yang cukup, serta dapat bekerja sama
dengan tim kesehatan lainnya dalam memberikan asuhan keperawatan.
Meningkatkan suatu kualitas asuhan keperawatan yang profesional
alangkah baiknya diadakan seminar yang membahas tentang kesehatan
yang ada pada pasien.

DAFTAR PUSTAKA
Afifah, N., & Sumarni, T. (2022). Studi kasus gangguan oksigenasi pada pasien
TB paru dengan bersihan jalan napas tidak efektif. Journal Of Innovation
Research and knowledge, 2(1), 75–80.
Aritonang, Anggraini, Y., & Leniwita, H. (2020). Buku I : Modul keperawatan

medikal bedah I. Universitas Kristen Indonesia Institutional Repository.
Retrieved from http://repository.uki.ac.id/2744/1/Modul keperawatan medikal
bedahi Buku1.pdf%0Ahttp://repository.uki.ac.id/id/eprint/2744%0A
Budi, I. S., Ardillah, Y., Sari, I. P., & Septiawati, D. (2018). Analisis Faktor Risiko
Kejadian penyakit Tuberculosis Bagi Masyarakat Daerah Kumuh Kota
Palembang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia, 17(2), 87.
https://doi.org/10.14710/jkli.17.2.87-94
Dila Syahfitri, R. (2020). Penerapan Fisioterapi Dada Dalam Mengatasi

Ketidakefekstifan Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien TB Paru, volume,
nomor, dan tahun diisi oleh Akper Kesdam II/Sriwijaya Palembang, 9, 1–6.
Francisco, A. R. L. (2018). Tinjauan Kepustakaan Sistem Pernapasan. Journal of
Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699. Retrieved from
http://erepo.unud.ac.id/id/eprint/20418/1/1267ef1a6941f10cd436af892efd71
b1.pdf
Herawati, C. dkk. (2020). Peran Dukungan Keluarga , Petugas Kesehatan dan

Perceived Stigma dalam Meningkatkan. Kesehatan Masyarakat Indonesia,
15(1), 19–23. Retrieved from https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi,
Agus Setiyawan, U. M. (2022). Modul ajar dasar-dasar layanan kesehatan.
Leniwita, H., & Anggraini, Y. (2019). Modul dokumentasi keperawatan. fakultas

Vokasi Universitas Kristen Indonesia. Retrieved from
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/694/1/Modul Ajar Dokumentasi
Keperawatan.pdf
Mar’iyah, K., & Zulkarnain. (2021). Patofisiologi penyakit infeksi tuberkulosis.

Prosiding Seminar Nasional Biologi, 7(November), 88–92. Retrieved from
https://doi.org/10.24252/psb.v7i1.23169
Ningrum, A. M., Manurung, R., Magdalena, C., Bolon, T., & Situmorang, R.
(2022). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Peningkatan Pengeluaran
Sputum Pada Pasien Tuberkolosis Paru Di Rumah Sakit Imelda Pekerja
Indonesia Medan Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA, 8(2),
134–141. Retrieved from http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/Jurnal
keperawatan
Safitri, R. (2019). Implementasi Keperawatan Sebagai Wujud Dari Perencanaan

Keperawatan Guna Meningkatkan Status Kesehatan Klien. Journal
Keperawatan, 3(42), 23–26. Retrieved from https://osf.io/8ucph/download
Aswita Aprililian, 4thEdition. (2021). Me Ne. Askep Impelementasi, 19(10), 13.

85
86
Sunarmi, S., & Kurniawaty, K. (2022). Hubungan Karakteristik Pasien Tb Paru

Dengan Kejadian Tuberkulosis. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 7(2), 182–187.
https://doi.org/10.36729/jam.v7i2.865
Suparyanto dan Rosad (2015. (2020). No Title No Title No Title. Suparyanto Dan
Rosad (2015, 5(3), 248–253.
Susyanti, D., Syaiful, S., Murti, R. K., & Pratama, M. Y. (2021). Pemenuhan
Kebutuhan Pendidikan Kesehatan terhadap Kepatuhan Minum Obat pada
Pasien Tuberculosis Paru di Rumah Sakit Putri Hijau Medan. Jurnal Riset
Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 6(1), 38.
https://doi.org/10.34008/jurhesti.v6i1.231
Tahir, R., Sry Ayu Imalia, D., & Muhsinah, S. (2019). Fisioterapi Dada dan Batuk
Efektif sebagai Penatalaksanaan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
pada Pasien TB Paru di RSUD Kota Kendari. Health Information : Jurnal
Penelitian, 11(1), 20–25. https://doi.org/10.36990/hijp.v11i1.87
Wardiyah, A. W., Wandini, R. W., & Rahmawati, R. P. (2022). Implementasi

Fisioterapi Dada Untuk Pasien Dengan Masalah Bersihan Jalan Napas Di
Desa Mulyojati Kota Metro. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada
Masyarakat (Pkm), 5(8), 2348–2362.
https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i8.7084
Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2017 Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI 2017 Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI 2017 Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI
10 PENYAKIT TERBANYAK DI RUANGAN DAHLIA
RSUD ULIN BANJARMASIN
TAHUN 2020-2022
TAHUN 2020
No Nama Penyakit Jumlah
1 TB Paru 412
2 Ca Paru 253
3 CAP 238
4 Effusi 211
5 LRTI 111
6 Tb MDR 99
7 Tu Paru 47
8 Sepsis 45
9 SOPT 43
10 PPOK 38
Total 1.497
TAHUN 2021
N Nama Penyakit Jumlah
o
1 TB Paru 229
2 Ca Paru 189
3 CAP 162
4 Effusi 136
5 LRTI 75
6 Tb MDR 65
7 Tu Paru 32
8 Asma BR 31
9 SOPT 26
10 Bronchitis dan SOB 21
Total 960
TAHUN 2022
N Nama Penyakit Jumlah
o
1 TB Paru 159
2 Tu Paru 133
3 Efusi pleura 98
4 peneumonia 75
5 CAP 65
6 Ca Paru 44
7 Asma 42
8 SOB 31
9 PPOK 26
10 Peneumothorax 20
Total 693
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Kepada
Yth: Responden di Tempat
Dengan Hormat,
Saya mahasiswa DIII Program Studi Keperawatan Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin.
Nama : Nahdhea Khairunisa
NIM : 1140970120064
Bermaksud akan melakukan penelitian tentang “Gambaran Asuhan
Keperawatan Pasien TB Paru Dengan Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di
Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin”. Adapun segala informasi yang diberikan
akan dijamin kerahasiaanya dan saya bertanggung jawab apabila informasi yang
diberikan merugikan, maka dari itu tidak perlu mencantumkan nama atau
identitas lainnya.
Sehubungan dengan hal tersebut, apabila setuju untuk ikut serta dalam
penelitian ini maka dimohon untuk menandatangani kolom yang telah disediakan.
Atas kesediaan dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih
Responden Peneliti
Nahdhea Khairunisa
NIM. 1140970120064
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada :
Yth. Responden
Di Tempat
Dengan Hormat,
Saya sebagai mahasiswa Prodi DIII Keperawatan Politeknik Kesdam VI
Banjarmasin bermaksud melakukan “Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB
Paru Dengan Intervensi Keperawatan Utama Fisioterapi Dada Di Ruang Dahlia
RSUD Ulin Banjarmasin”.
Saya mengharapkan partisipasi saudara atas asuhan yang saya lakukan.
Saya menjamin kerahasiaan dan identitas saudara. Informasi yang saudara
berikan hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan
dan tidak digunakan untuk maksud lain.
Atas perhatiaan dan ketersediaanya, saya ucapkan terimaksih.
Banjarmasin, Maret 2023

Peneliti
Nahdhea Khairunisa
NIM. 1140970120064
SOP FISIOTERAPI DADA
Pengertian Fisioterapi dada adalah suatu rangkaian tindakan keperawatan

yang terdiri atas perkusi (clapping), vibrasi, dan postural
drainage
Tujuan a. Membantu melepaskan atau mengeluarkan sekret yang
melekat di jalan napas dengan memanfaatkan gaya gravitasi.
b. Memperbaiki ventilasi.
c. Meningkatkan efisiensi otot-otot pernapasan.
d. Memberi rasa nyaman.
Indikasi a. Terdapat penumpukan sekret pada saluran napas yang

dibuktikan dengan pengkajian fisik, X Ray dan data Klinis.
b. Sulit mengeluarkan sekret yang terdapat pada saluran
pernapasan.
Kontraindikasi a. Hemoptisis
b. Penyakit jantung
c. Serangan Asma Akut
d. Deformitas struktur dinding dada dan tulang belakang
e. Nyeri meningkat
f. Kepala pening
g. Kelemahan
Persiapan alat a. Stetoskop

b. Handuk
c. Sputum pot
d. Handscoon
e. Tissue
f. Bengkok
g. Alat tulis
Persiapan pasien a. Salam terapeutik

b. Menjelaskan prosedur dan tujuan kepada responden
c. Menjaga privasi pasien
d. Memberikan informed consent
e. Longgarkan pakaian atas pasien
f. Periksa nadi dan tekanan darah
g. Ukur Saturasi Oksigen, Frekuensi nafas dan produksi sputum
Persiapa n a. Memiliki pengetahuan anatomi dan fisiologi sistem

perawat pernapasan, sistem peredaran darah
b. Memiliki pengetahuan tentang pemeriksaan fisik sistem
pernafasan
Tahap Pelaksanaan Waktu

1. Posturnal Drainase 5
a. Perawat mencuci tangan, lalu memasang sarung tangan menit
b. Auskultasi area lapang paru untuk menentukan lokasi sekret
c. Atur posisi:
- Semi fowler bersandar ke kanan, ke kiri lalu kedepan apabila daerah yang
akan di drainage pada lobus atas bronkus apical.
- Tegak dengan sudut 45o membungkuk ke depan apabila daerah yang akan
di drainage bronkus posterior.
- Berbaring dengan bantal dibawah lutut apabila yang akan di drainage
bronkus anterior.
- Posisi trendelenberg dengan sudut 30o atau menaikkan kaki tempat tidur
35-40 cm, sedikit miring kiri apabila yang akan di drainage pada lobus
tengah (bronkus lateral dan medial).
- Posisi trendelenberg dengan 35-40 cm, sedikit miring ke kanan apabila
daerah yang akan di drainage pada bronkus superior dan interior.
- Condong dengan bantal di bawah panggul apabila yang di drainage
bronkus apical
- Posisi trendelenberg dengan sudut 45o atau dengan menaikkan kaki tempat
tidur 45-50 cm, miring ke samping kanan apabila drainage bronkus
medinal.
- Posisi trendelenberg dengan sudut 45o atau dengan menaikkan kaki
tempat tidur 45-50 cm, miring ke samping kiri apabila yang akan di
drainage bronkus lateral.
- Posisi trendelenberg condong sudut 45o dengan bantal dibawah panggul,
apabila yang akan di drainage bronkus posterior.
- Lama pengaturan posisi pertama kali adalah 10 menit, kemudian periode
selanjutnya kurang lebih 15-30 menit.
- Lakukan observasi ttv selama prosedur.
- Setelah pelaksanaan drainage lakukan clapping dan vibrasi.
- Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.
2. Perkusi dada (clapping) 1-2
a. Letakkan handuk diatas kulit pasien menit
b. Rapatkan jari-jari dan sedikit difleksikan membentuk mangkok tangan
c. Lakukan perkusi dengan menggerakkan sendi pergelangan tangan,
prosedur benar jika terdenganr suara gema pada saat perkusi
d. Perkusi seluruh area target, dengan menggunakan pola yang sistematis
3. Vibrasi Dada 5-8
a. Instruksikan pasien untuk tarik nafas dalam dan mengeluarkan napas menit
perlahan-lahan
b. Pada saat buang napas, lakukan prosedur vibrasi, dengan teknik: Tangan
non dominan berada dibawah tangan dominan, dan diletakkan pada area
target.
c. Instruksikan untuk menarik nafas dalam
d. Pada saat membuangn napas, perlahan getarkan tangan dengan cepat
tanpa melakukan penekanan berlebihan
e. Posisikan pasien untuk dilakukan tindakan batuk efektif
Total ±15
menit
PENILAIAN KESADARAN DENGAN PEMERIKSAAN GCS
(GLASGOW COMA SCALE)
1. PENGERTIAN Pemeriksaan kesadaran dengan pemeriksaan GCS adalah
pemeriksaan tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan
skala coma glasgow
2. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah langkah

penilaian kesadaran dengan pemeriksaan GCS
5. PROSEDUR - Petugas mencuci tangan

- Petugas membawa pasien ke tempat yang aman
-. Petugas mengkaji respon pasien meliputi :
a. Eye ( respon membuka mata)
(4) spontan
(3) dengan rangsang suara ( suruh pasien membuka
mata)
(2) dengan rangsang nyeri (berikan
rangsangan nyeri (berikan
rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)
(1) tidak ada respon
b. Verbal (respon verbal)
(5) : orientasi baik
(4) : bingung ; berbicara mengacau (sering

bertanya berulang ulang) disorientasi tempat
dan waktu
(3) :kata kata saja (berbicara tidak jelas, tapi

kata kata masih jelas, namun tidak dalam satu
kalimat, misalnya (aduh.........................................................
bapak)
(2) : suara tanpa arti (mengerang)
(1) : tidak ada respon
c. Motor (Respon Motorik)
(6) : mengikuti perintah
(5) : melokalisir nyeri (menjangkau dan

menjauhkan stimulus saat diberi rangsangan
nyeri)
(4) : withdraws (menghindar/menarik extrimitas

atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang
nyeri)
(3) : fleksi abnormal (tangan satu atau keduanya

posisi kaku diatas dada dan kaki ekstensi saat
diberi rangsang nyeri.
(2) : ekstensi abnormal (tangan satu atau

keduanya ekstensi di sisi tubuh, dengan jari
mengepal dan kaki ekstensi saat diberi rangsang
nyeri)
(1) : tidak ada respon
- hasil pemeriksaan tingkat kesadaran dengan

pemeriksaan GCS disajikan dengan simbol
E....V.....M......
- petugas mencuci tangan

- petugas mencatat hasil pemeriksaan
Skala nyeri
A. Jenis-jenis skala Nyeri
Berikut adalah jenis skala nyeri berdasarkan nilai angka :
- Skala 0, tidak nyeri
- Skala 1, nyeri sangat ringan
- Skala 2, nyeri ringan. Ada sensasi seperti dicubit, namun tidak begitu
sakit.
- Skala 3, nyeri sudah mulai terasa, namun masih bisa ditoleransi
- Skala 4, nyeri cukup mengganggu ( contoh: nyeri sakit gigi)
- Skala 5, nyeri benar-benar mengganggu dan tidak bisa didiamkan dalam
waktu lama
- Skala 6, nyeri sudah sampai tahap mengganggu indera, terutqama indera
penglihatan
- Skala 7, nyeri sudah membuat anda tidak bisa melakukan aktivitas
- Skala 8, nyeri mengakibatkan anda tidak bisa berpikir jernih, bahkan
terjadi perubahan perilaku.
- Skala 9, nyeri mengakibatkan ana menjerit-jerit dan menginginkan cara
apapun untuk menyembuhkan nyeri.
- Skala 10, nyeri berada di tahap yang paling parah dan bisa menyebabkan
anda tak sadarkan diri,
B. Cara menghitung skala nyeri
1. Visual Analog Scale (VAS)

2. Verbal rating scale (VRS)
3. Numeric Rating Scale (NRS)
4. Wong-baker pain rating Scale

SKALA KEKUATAN OTOT
Ciri-ciri
0 Lumpuh total
1 Tidak ada Gerakan, teraba/terlihat adanya kontraksi
oto
2 Ada Gerakan pada sendi tetapi tidak dapat melawan

gravitasi(hanya bergeser)
3 Bisa melawan gravitasi tetapi tida dapat menahan
atau melawan tahanan pemeriksa
4 Bisa bergerak melawan tahanan pemeriksa tetapi

kekuatannya berkurang
5 Dapat melawan tahanan pemeriksa dengan kekuatan

maksimal
Nilai IMT dan RUMUS

A. Nilai IMT
Nilai IMT Keterangan
18,4 ke bawah Berat badan kurus
18,5 - 24,9 Berat badan ideal
25 – 29,9 Berat badan lebih
30 – 39,9 Gemuk
40 ke atas Sangat gemuk
B. Rumus menghitung IMT
Berat badan( Kg)

IMT =
Tinggi Badan ( m ) x Tinggi Badan(m)
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Suku/Bangsa :
Status Perkawinan :
Alamat :
Ruang Dirawat :
Tanggal Masuk Rs :
No. Register :
Diagnosa Medis :
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Agama :
Alamat :
Hubungan Dengan Pasien :
B. RIWAYAT PENYAKIT
1. Keluhan utama :
2. Riwayat penyakit sekarang :
3. Riwayat penyakit dahulu :
4. Riwayat penyakit keluarga :
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
Kesadaran :
Penampilan :
TTV :
2. Kulit :
3. Kepala dan leher :
4. Mata :
5. Hidung :
6. Telinga :
7. Mulut :
8. Dada :
9. Abdomen :
10. Ekstremitas atas dan bawah :
11. Genetalia :
D. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
1. Pola persepsi kesehatan :
2. Nutrisi dan cairan tubuh :
3. Pola eliminasi :
4. Pola aktivitas-latihan :
5. Pola istirahat dan tidur :
6. Pola persepsi kognitfi :
7. Pola persepsi terhadap diri :
8. Pola hubungan-peran interaksi sosial :

9. Pola stress-koping stress :
10. Pola kepercayaan dan nilai keyakinan :
E. POSEDUR DIAGNOSTIK
No Hari/Tanggal Jenis Nilai hasil

Pemeriksaan Normal
I. ANALISA DATA
No Data Objek/Subjektif Etiologi Masalah
II. DAFTAR MASALAH
NO Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal

Muncul Teratasi
III. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan &
Kriteria
Hasil
IV. CATATAN PERKEMBANGAN
No Hari/tanggal Jam Diagnosa Perkembangan

Keperawatan

KTI (8) 21-5-2023 Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI (8) 21-5-2023 Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN TB PARU Tn. N DAN Tn.

KARYA TULIS ILMIAH

POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

POLITEKNIK KESDAM VI BANJARMASIN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nahdhea Khairunisa

Program Studi : DIII Keperawatan

Institusi : Politeknik Kedam VI Banjarmasin

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya

sanksi atas perbuatan tersebut.

Banjarmasin, Mei 2023

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Mahasiswa : Nahdhea Khairunisa

Prodi : DIII Keperawatan

Judul Karya Tulis Ilmiah : Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru

Tn. N dan Tn. A Dengan Intervensi Utama

Fisioterapi Dada Di Ruangan Dahlia RSUD Ulin

pembuatan dan penyususnan karya tulis ilmiah.

Pernyataan ini akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya , apabila di

berdasarkan UU No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional Pasal

25 (2) dan Pasal 70.

JUDUL : Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N dan

Tn.A Dengan Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruangan

Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin

NAMA : Nahdhea Khairunisa

Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M

“Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien TB Paru Tn. N dan Tn. A Dengan

Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin”.

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji pada tanggal 17 Mei 2023.

1. Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M ( Penguji I ) ( )

2. Sri Purwanti Ariani, S.Kep., Ns., M.Kep ( Penguji II ) ( )

3. Murjani, S. Kep., Ns., M.Kep ( Penguji III ) ( )

Ernawati, S.Kep., Ns., M.Kep

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan

Intervensi Utama Fisioterapi Dada Di Ruang Dahlia RSUD Ulin Banjarmasin“.

kendala yang dihadapi, namun berkat bantuan bimbingan-Nya, akhirnya karya

tulis ilmiah ini dapat diselesaikan tepat pada waktunya.

akhir program Diploma III Keperawatan, Politeknik Kesdam VI Banjarmasin

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang tersebut dibawah

1. Hj. Tri Mawarni, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Direktur Politeknik Kesdam VI

Banjarmasin beserta staf dan dosen Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.

3. Ibu Ernawati, S.Kep.,Ns.,M.kep selaku koordinator DIII Keperawatan

Politeknik Kesdam VI Banjarmasin

4. Ibu Wahyu Asnuriyati, S.kep., Ns., M.M selaku pembimbing sekaligus

penguji I yang senantiasa memberikan bimbingan dan masukan dalam

penyusunan laporan studi kasus ini.

6. Bapak Murjani, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji III.

7. Staf dan dosen Politeknik Kesdam VI Banjarmasin.

memberi motivasi, nasehat, perhatian, dan do’a.

9. Seluruh temen-temen saya mahasiswa Politeknik Kesdam VI Banjarmasin

Angkatan Sembilan Belas ( ATLAS ) terutama temen-temen yang telah

banyak membantu saya dalam penulisan laporan studi kasus ini.

saran dan kritik demi kesempurnaan dan perbaikan di masa depan.

Banjarmasin, Mei 2023

“ GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TB PARU Tn. N

Nahdhea Khairunisa (2023)

Program Diploma III Keperawatan Politeknik Kesdam VI Banjarmasin

TB Paru adalah infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium

Metode dalam penelitian ini menggunakan studi kasus deskriptif secara

Untuk mendapatkan hasil keperawatan yang diharapkan, diperlukan

Pembimbing : Wahyu Asnuriyati, S.Kep., Ns., M.M

"DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PULMONARY TB PATIENTS Mr.

Nahdhea Khairunisa (2023)