Anda di halaman 1dari 4

FORMULIR FFQ PERILAKU KONSUMSI MAKANAN JAJANAN (SNACK)

Identitas Responden
Nama : Jahratunnisa
Jenis Kelamin :P
Usia : 16th
Kelas : 9A

Frekuensi
Hari Minggu Bulan Keterangan
Nama
No 1-3x Besar porsi Harga/porsi
Makanan
>1x 1x semingg >3x 1x Tidak
sehari sehari u seminggu sebulan pernah
1 Batagor          ✔️   1 piring 3.000
2 Bala bala  ✔️           >3 bh 2.000/3bh
3 Cilok ✔️ 6bh 500/bh
Cimol (otak 1 plastik 2 000
4 otak) ✔️
5 Cireng ✔️ 3 bh 1.000/bh
6 Gehu ✔️ >3 bh 1.000/bh
7 Pisang Goreng ✔️ 3 bh 2.000/3
8 Telur bulat2 ✔️ 1bh 3.000/bh
9 Permen Gulali ✔️ 2 pcs 500/pcs
Makaroni 1 plastik 5.000
10 basah/kering ✔️
11

FORMULIR FFQ PERILAKU KONSUMSI MAKANAN JAJANAN (SNACK)

Identitas Responden
Nama : Yolanda
Jenis Kelamin :P
Usia : 15 th
Kelas : 9A
Frekuensi
Hari Minggu Bulan Keterangan
Nama
No 1-3x Besar porsi Harga/porsi
Makanan
>1x 1x semingg >3x 1x Tidak
sehari sehari u seminggu sebulan pernah
1 Batagor      ✔️       1 plastik 5.000
2 Bala bala          ✔️   3 bh 2.000/3bh
3 Cilok ✔️ 6 bh 500/bh
4 Cimol ✔️ 1 plastik 2 000
5 Cireng ✔️ 2 bh 1.000/bh
6 Gehu ✔️ 3 bh 1.000/bh
7 Pisang Goreng ✔️ 2 bh 2.000/3
8 Telur bulat2 ✔️ - 3.000/bh
9 Permen Gulali ✔️ 4pcs 500/pcs
Makaroni 1 plastik 3.000
10 basah/kering ✔️
11

FORMULIR FFQ PERILAKU KONSUMSI MAKANAN JAJANAN (SNACK)

Identitas Responden
Nama : Syaima
Jenis Kelamin :P
Usia : 14th
Kelas : 9A
Frekuensi
Hari Minggu Bulan Keterangan
Nama
No 1-3x Besar porsi Harga/porsi
Makanan
>1x 1x semingg >3x 1x Tidak
sehari sehari u seminggu sebulan pernah
1 Batagor      ✔️       1 plastik 3.000
2 Bala bala        ✔️     3bh 2.000/3bh
3 Cilok ✔️ 10bh 500/bh
4 Cimol ✔️ 1 plastik 3.000
5 Cireng ✔️ 2bh 1.000/bh
6 Gehu ✔️ 3bh 1.000/bh
7 Pisang Goreng ✔️ 3bh 2.000/3
8 Telur bulat2 ✔️ - 3.000/bh
9 Permen Gulali ✔️ 1 plastik 10.000
Makaroni 1 plastik 1.000
10 basah/kering ✔️
11

FORMULIR FFQ PERILAKU KONSUMSI MAKANAN JAJANAN (SNACK)

Identitas Responden
Nama : Nesa
Jenis Kelamin :P
Usia : 15th
Kelas :9
Frekuensi
Hari Minggu Bulan Keterangan
Nama
No 1-3x Besar porsi Harga/porsi
Makanan
>1x 1x semingg >3x 1x Tidak
sehari sehari u seminggu sebulan pernah
1 Batagor     ✔️       1 piring 5.000
2 Bala bala     ✔️       3 bh 2.000/3bh
3 Cilok ✔️ 6 bh 500/bh
4 Cimol ✔️ 1 plastik 2 000
5 Cireng ✔️ 1 plastik 1.000/bh
6 Gehu ✔️ 1 plastik 1.000/bh
7 Pisang Goreng ✔️ 1 porsi 2.000/3
8 Telur bulat2 ✔️ - 3.000/bh
9 Permen Gulali ✔️ - 500/pcs
Makaroni 1 plastik 3.000
10 basah/kering ✔️
11

Anda mungkin juga menyukai