1.

Biodata Ketua Tim Pelaksana

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat Tanggal Lahir
6 E-mail
7 No. Telepon/Hp
Ilham Jaya Kusuma
Laki-laki
Pendidikan Teknologi Informasi
148320719090
Bima, 07 Juni 1998
ilhamjakus98@gmail.com
082339748131

B. Riwayat Pendidikan

SD/MI SMP/MTs MA/SMA/SMK

Nama Institusi
SDN 1 Karumbu MTsN 1 Kota Bima SMAN 1 Langgudu
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-
2002 - 2008 2008 - 2011 2011 – 2014
Lulus

C. Penghargaan Dalam 10 Tahun Terakhir (Dari Pemerintah, Asosiasi Atau Institusi

Lainnya)

Institusi Pemberian
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1.
2.

Semua data yang saya isikan dan cantumkan dalam biodata ini adalah benar dan dapat
di pertanggung jawabkan secara hukum, apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sangsi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam mengajukan Program Peningkatan Kapasitas Organisasi Kemahasiswaan
(PPK Ormawa) 2022.

Sorong, 15 April 2022

Penyusun

Ilham Jaya Kusuma

 NIM. 148320719090
2. Biodata Dosen Pendamping
A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Saiful Anwar, M.Pd

2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Pendidikan Jasmani
4 NIP/NIDN 1426079301
5 Tempat Tanggal Lahir Sorong, 26 Juli 1993
6 E-mail Saifulanwar260793@gmail.com
7 No. Telpon/HP 081343118315

B. Riwayat Pendidikan

No Jenjang BidangIlmu Institusi Tahun Lulus

1 Sarjana (S1) Pendidikan Jasmani STKIP Muh. Sorong 2017
2 Magister (S2) Pendidikan Jasmani UNCEN 2021
3 Doktor (S3)

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

Pendidikan/Pengajaran

No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS

1. Penjas Pendidikan Guru Sekolah Dasar Wajib 3
2. Kinesiologi Wajib 2
3. Renang Wajib 2
4. Kondisi Fisik Bola Volli Wajib 2
5. Kondisi Fisik Bola Basket Wajib 2
6. Kondisi Fisik Bulu Tangkis Wajib 2
7. Sepak Takraw Wajib 2
8. Permainan Bola Kecil Wajib 2
9. Olahraga Tradisional Wajib 2

Penelitian
No Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
1. Literasi gerak kelas menengah ke-bawah
2.
3.
 Pengabdian Kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian kepada Masyarakat Kegiaatan Tahun

1. PM. Kampung Wisata Malaumkarta
2.

Pengalaman Membimbing Kegiatan Kemahasiswaan

No Judul Kegiatan Tahun

1. KPM 2021 Malaumkarta
2.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PPK Ormawa.

Sorong, 15 April 2022

Dosen Pendamping

Saiful Anwar, M.Pd

NIDN. 1426079301