PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
Jl. Srikoyo No. I/03 Telp. 0331-487577 Fax 0331-426624 JSC FAI: (0331) 425222
website : dinkes.jemberkab.go.id
email : sikdajember@yahoo.co.id, dinkesjemberkab@gmail.com
JEMBER
Kode Pos 68111

Jember, 27 Desember 2021

Kepada
Nomor : 440/ 45068 /311/2021 Yth. Plt. Kepala UPTD. Puskesmas
Sifat : Penting se- Kabupaten Jember
Lampiran : 6 (enam) lembar
Perihal : Feedback Laporan Puskesmas di di -
Bidang YANKES Tahun 2021 JEMBER

Dalam rangka Monitoring dan Evaluasi berikut kami sampaikan feedback

Laporan Puskesmas Tahun 2021 pada Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan
Kab. Jember :
1. Laporan bulanan kegiatan Laboraturium, Rawat Inap, Rawat Jalan, Ponkesdes,
Kopipu dan PHN/Perkesmas di Puskesmas Tahun 2021 belum semua Puskesmas
mengisi laporan online sebagaimana absensi laporan kegiatan terlampir.
2. Sesuai surat Kami terdahulu Nomor : 440/24785/311/2021 Tanggal 29 Nopember
2021 seluruh Puskesmas :
a. Belum menyerahkan Surat Keputusan (SK) PIS-PK Plt. Kepala UPTD
Puskesmas ke Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Jember.
b. Belum tuntas mengentry online hasil pendataan dan intervensi pada aplikasi
PIS-PK.
c. Belum Mengisi Laporan PIS-PK Puskemas Semester II dan Laporan Bulanan
PIS-PK sebagaimana absensi terlampir.

Sehubungan dengan hal tersebut harap Saudara melengkapi laporan kegiatan

dimaksud dengan mengisi pada link “https://bit.ly/LAPYANKES” paling lambat sampai
dengan tanggal 15 Januari 2022.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN JEMBER
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

dr. LILIK LAILIYAH, M.Kes

Pembina
NIP. 19651028 199602 2 001
 ABSENSI LAPORAN BULANAN PELAYANAN KESEHATAN PUSKESMAS
(RAWAT JALAN TAHUN 2021)

No PKM JAN FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOP DES
1 KENCONG V V V V V V V V V
2 CAKRU V V V V V V V V V V V
3 GUMUKMAS V V V
4 TEMBOKREJO
5 PUGER V V V V V
6 KASIYAN
7 WULUHAN V V V V V V V V V V V
8 LOJEJER
9 AMBULU
10 SABRANG
11 ANDONGSARI V V V V V V V V V V V
12 TEMPUREJO V V V
13 CURAHNONGKO V V V V V V
14 SILO I V
15 SILO II V V V V V V V V V V V
16 MAYANG V V V V V V V
17 MUMBULSARI V V V
18 JENGGAWAH
19 KEMUNINGSARI KIDUL
20 AJUNG
21 RAMBIPUJI V V V V V V V V V V
22 NOGOSARI
23 BALUNG
24 KARANGDUREN V V V V
25 UMBULSARI V V V V V V V V V V V
26 PALERAN V V V V V
27 SEMBORO V V V
28 JOMBANG V V V V V V V
29 SUMBERBARU
30 ROWOTENGAH
31 TANGGUL
32 KLATAKAN
33 BANGSALSARI V V V V V
34 SUKOREJO V V V V V V V V V
35 PANTI V V V V V V V V V V
36 SUKORAMBI
37 ARJASA
38 PAKUSARI V V V V V V V V V V V
39 KALISAT V V V V V V V V V
40 LEDOKOMBO
41 SUMBERJAMBE
42 SUKOWONO
43 JELBUK V V V V V
44 KALIWATES V V V V V
45 MANGLI V V V V V
46 JEMBER KIDUL V V V V V V V V V
47 SUMBERSARI V V V V V V V V
48 GLADAKPAKEM V V V V V V V
49 PATRANG
50 BANJARSENGON V V V V V V V V V V V
 ABSENSI LAPORAN RAWAT INAP PUSKESMAS TH 2021

No PKM JAN FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGT SEPT OKT NOP DES
1 Kencong V V V V V V V V V V V V
2 Cakru V V V V V V V V V V V V
3 Gumukmas V V V V V
4 Tembokrejo V V V V V
5 Puger V V V V
6 Wuluhan V V V V V V V V V V V V
7 Ambulu V V V V V V V V V V V
8 Sabrang
9 Andongsari V V V V V V V
10 Tempurejo V V V V V V V V V V V
11 Curahnongko V V V V V V V V
12 Silo I V V V V V V V V V V
13 Silo II V V V V V V V V V V V
14 Mayang V V V V V V V V V V V
15 Mumbulsari V V V V V V V V V
16 Jenggawah V
17 Ajung V V V V V V V V V V V
18 Rambipuji V V V V V V V V V V V
19 Nogosari V V V v V V V V V
20 Karangduren V V V V V V V V V V V V
21 Umbulsari V V V V V V V V V V V
22 Paleran V V V V V V V V V V V
23 Semboro V V V V V V V V V V V
24 Jombang
25 Sumberbaru
26 Rowotengah V V V V V V V V V V V
27 Tanggul V V V V V
28 Klatakan V V V V V V V V V V
29 Bangsalsari V V V V V V V V V V V
30 Sukorejo V V V V V V V V V V V
31 Panti V V V V V V V V V
32 Sukorambi V V V V V V
33 Arjasa V V V V V V V V V V
34 Ledokombo
35 Sumberjambe V V V V V
36 Sukowono
37 Jelbuk V V V V V V
38 Kaliwates V V V V V
39 Mangli V V V V V
40 Jember Kidul V V V V V V
41 Sumbersari V V V V V V V V V V V
42 Gladak Pakem V V V V V V V V V V V
43 Patrang V V V V V V V V V V V
 ABSENSI LAPORAN LABORATORIUM PUSKESMAS TH 2021

No PUSKESMAS JAN FEB MRT APR MEI JUNI JULI AGS SEPT OKT NOP DES
1 KENCONG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 CAKRU 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 GUMUKMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 TEMBOKREJO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
5 PUGER 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 KASIYAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 WULUHAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 LOJEJER 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
9 AMBULU 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 SABRANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 ANDONGSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 TEMPUREJO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 CURAHNONGKO 1 1 1 1 1 1
14 SILO I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 SILO II 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 MAYANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 MUMBULSARI 1 1 1 1 1
18 JENGGAWAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 KEMUNINGSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
20 AJUNG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
21 RAMBIPUJI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 NOGOSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
23 BALUNG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 KARANGDUREN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 UMBULSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 PALERAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
27 SEMBORO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
28 JOMBANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
29 SUMBERBARU 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 ROWOTENGAH 1 1 1 1
31 TANGGUL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
32 KLATAKAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
33 BANGSALSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
34 SUKOREJO 1 1 1 1 1 1 1 1 1
35 PANTI 1 1 1 1 1 1 1 1
36 SUKORAMBI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
37 ARJASA 1 1 1 1 1 1
38 PAKUSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
39 KALISAT 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
40 LEDOKOMBO 1 1 1 1 1 1 1
41 SUMBERJAMBE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
42 SUKOWONO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
43 JELBUK 1 1 1 1 1 1 1
44 KALIWATES 1 1 1 1 1
45 MANGLI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
46 JEMBER KIDUL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
47 SUMBERSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
48 GLADAKPAKEM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
49 PATRANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
50 BANJARSENGON 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 ABSENSI LAPORAN PHN / PERKESMAS PUSKESMAS TAHUN 2021

BULAN
NO PUSKESMAS
JAN FEB MAR APRL MEI JUNI JULI AGST SEPT OKT NOV DES
1 KENCONG 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 CAKRU 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 GUMUKMAS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 TEMBOKREJO 1 1 1 1 1 1 1 1
5 PUGER
6 KASIYAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1
7 WULUHAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8 LOJEJER 1 1 1 1 1 1
9 AMBULU 1 1 1 1 1 1 1 1 1
10 SABRANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1
11 ANDONGSARI
12 TEMPUREJO 1 1 1 1 1 1 1 1 1
13 CURAHNONGKO 1 1 1 1 1 1 1 1
14 SILO I
15 SILO II 1 1 1 1 1 1 1 1 1
16 MAYANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1
17 MUMBULSARI 1 1 1 1
18 JENGGAWAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1
19 KEMUNINGSARI KIDUL
20 AJUNG
21 RAMBIPUJI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
22 NOGOSARI
23 BALUNG 1 1 1 1 1 1 1 1 1
24 KARANGDUREN 1 1 1 1 1 1 1 1 1
25 UMBULSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
26 PALERAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1
27 SEMBORO 1 1 1 1 1 1 1 1 1
28 JOMBANG 1 1 1 1 1 1 1 1 1
29 SUMBERBARU 1 1 1 1 1 1 1 1 1
30 ROWOTENGAH 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
31 TANGGUL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
32 KLATAKAN 1 1 1 1 1
33 BANGSALSARI
34 SUKOREJO 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
35 PANTI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
36 SUKORAMBI
37 ARJASA
38 PAKUSARI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
39 KALISAT 1 1 1 1 1 1 1 1 1
40 LEDOKOMBO
41 SUMBERJAMBE 1 1 1 1 1 1 0 1 1
42 SUKOWONO 1 1 1 1 1 1 1 1 1
43 JELBUK
44 KALI WATES 1 1 1 1 1 1 1 1 1
45 MANGLI
46 JEMBER KIDUL
47 SUMBERSARI 1 1 1 1 1 1
48 GLADAKPAKEM 1 1 1 1 1 1 1 1 1
49 PATRANG
50 BANJARSENGON 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
 EVALUASI PISPK PUSKESMAS SEMESTER II TAHUN 2021
Petunjuk pengisian :
kolom 3 : isi jumlah keluarga riil hasil pendataan PISPK s/d 30 Desember 2021
kolom 4 : isi jumlah kunjungan keluarga s/d 30 Desember 2021
kolom 6-8 : isi jumlah keluarga
kolom 9-14 : isi angka "1" jika dilakukan dan "0" jika tidak
kolom 15 : isi jumlah keluarga yang akan dilakukan intervensi lanjut
kolom 16 : isi jumlah keluarga sesuai proyeksi penduduk tahun 2021

NO KAB/KOTA JUMLAH JUMLAH % JML JML JML SK PISPK PERTEMUAN VALIDASI ANALISIS INTERVENSI LANJUT PERTEMUAN TARGET KELUARGA JML KK CAPAIAN JML KK JML KK SASARAN JML KK DI
KELUARGA KUNJUNGAN KUNJUNGAN TDK PRASEHAT SEHAT PUSKESMAS PERIODIK LINTAS DATA LINTAS DATA LINTAS TERPADU LINTAS PERIODIK LINTAS DIINTERVENSI LANJUT PROYEKSI SASARAN KOPIPU KOPIPU YG TER ENTRY ONLINE
RIIL KELUARGA RIIL SEHAT PROGRAM PROGRAM PROGRAM PROGRAM SEKTOR TH 2021 (BOK + BK) (DATA BPS) (DANA BK) INPUT (ALL TIME)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 KENCONG 10996 10996 100 3562 6942 492 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
2 CAKRU #DIV/0!
3 GUMUKMAS #DIV/0!
4 TEMBOKREJO #DIV/0!
5 PUGER 17897 16129 8962 8935 0 1 1 1 1 1 0 60 36
6 KASIYAN 17961 17961 100 1298 3858 240 1 1 1 1
7 WULUHAN 16161 16161 100 2643 12504 1014 1 1 1 1 1 200 120 120 200
8 LOJEJER 15884 15884 100 3675 9773 2433 1 1 1 1 1 0 21 0 0 21
9 AMBULU 10213 10213 100 943 5913 1036 1 1 1 1 1 0 0 180 180 7997
10 SABRANG 11011 11011 100 2652 7042 669 1 1 1 1 1 1 0 0 240 240 10173
11 ANDONGSARI 8263 8263 100 917 6767 744 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1904
12 TEMPUREJO #DIV/0!
13 CURAHNONGKO #DIV/0!
14 SILO I #DIV/0!
15 SILO II 20241 15203 5858 7899 797 1 1 0 1 0 350 1200
16 MAYANG #DIV/0!
17 MUMBULSARI #DIV/0!
18 JENGGAWAH 9689 9689 100 2815 5925 816 1 0 0 0 1 0 220
19 KEMUNINGSARI KIDUL 11882 11882 100 1543 7724 2614 1 1 0 0 1 0 250 120 71
20 AJUNG 17978 17978 100 4922 11478 1578 1 1 0 0 1 0 250 41312 120 0 17978
21 RAMBIPUJI #DIV/0!
22 NOGOSARI #DIV/0!
23 BALUNG 11017 11017 100 1105 8897 1015 1 1 1 200 120 120 11017
24 KARANGDUREN 11933 11933 100 2890 7862 1036 1 1 1 300 120 120 11948
25 UMBULSARI #DIV/0!
26 PALERAN 9658 9658 100 1490 5780 990 1 1 1 1 1 1 180 9945 60 0 8274
27 SEMBORO #DIV/0!
28 JOMBANG 14655 14655 100 1051 11262 2214 1 1 0 0 1 0 100 53072 60 10 14655
29 SUMBERBARU 17779 17779 100 3551 12584 1074 1 1 0 0 1 1 180 15077 180 0 17779
30 ROWOTENGAH 10545 10545 100 2267 7424 854 0 1 0 0 1 0 120 14545 120 60 60
31 TANGGUL 15527 15527 100 2925 10170 1836 1 1 0 0 1 0 360 120 120 15527
32 KLATAKAN 8157 8157 100 2674 5044 439 1 1 1 0 1 0 325 120 120 8157
33 BANGSALSARI 20662 20662 100,00 2033 4185 318 1 1 0 0 1 1 500 19191 120 0 6855
34 SUKOREJO 13433 13433 100,00% 1554 3557 319 0 1 0 0 0 0 30
35 PANTI #DIV/0!
36 SUKORAMBI #DIV/0!
37 ARJASA #DIV/0!
38 PAKUSARI 10927 10927 100,00 3973 6232 605 1 1 1 1 1 1 510 23499 60 60 1093
39 KALISAT 20991 20991 100,00 7970 11901 1620 1 1 0 0 1 1 385 16446 120 0 22325
40 LEDOKOMBO 20738 20738 100,00 1 1 0 0 0 0
41 SUMBERJAMBE 21069 21069 100,00 5703 13832 1534 1 1 0 0 1 0 450 18632 240 0 11905
42 SUKOWONO 20349 19723 96,92 3747 3470 191 1 1 0 0 1 1 500 16210 240 0 7412
43 JELBUK #DIV/0!
44 KALIWATES 14647 14647 100,00% 1785 9306 3444 1 1 0 1 0 0 58 13938
45 MANGLI 7774 7344 94,47 625 4640 2079 1 1 1 1 1 0 0 7233 0 0 2547
46 JEMBER KIDUL #DIV/0!
47 SUMBERSARI #DIV/0!
48 GLADAKPAKEM #DIV/0!
49 PATRANG 17112 8968 52,41% 591 2325 620 1 0 0 0 0 0 30 17115 3565
50 BANJARSENGON 8545 8545 100 1062 5208 2276 1 1 0 0 0 1 300 180 0