KOMUNIKASI EFEKTIF SBAR

PENGERTIAN

Proses komunikasi untuk menyampaikan informasi mengenai kondisi pasien, hasil pemeriksaan
diagnostik kritis antar dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lainnya melalui telepon yang
dilakukan secara akurat, lengkap, dimengerti, tidak duplikasi dan tepat sehingga dapat mengurangi
kesalahan dan untuk meningkatkan keselamatan pasien

TUJUAN

Sebagai acuan dalam melakukan komunikasi efektif (SBAR) di RSPC

PROSEDUR Komunikasi SBAR via telepon antara Perawat/Bidan/Dokter/DPJP)

1. Lakukan anamnesa (pengkajian), pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta membaca
rekam medis pasien, Sebelum Perawat/Bidan/Dokter Umum menelpon.

2. Tuliskan hal-hal yang akan dilaporkan oleh Perawat/Bidan/Dokter Umum di formulir catatan
perkembangan pasien terintegrasi menggunakan format SOAP.

3. Siapkan Rekam Medis pasien didekat pesawat telepon lengkap dengan data-data yang akan
dilaporkan Perawat/Bidan/Dokter Umum.

4. Laporkan kondisi pasien dengan menggunakan prinsip komunikasi SBAR

4.1. Situation

Sebutkan identitas perawat / bidan / dokter umum dan ruang rawat / unit RS tempat bertugas, dan
sebutkan nama lengkap pasien, umur, ruang rawat, serta masalah utama pasien saat ini (misalnya: sesak
nafas, nyeri dada, badanpanas, dll)

4.2. Background

Sebutkan diagnosis dan data klinis pasien sesuai kebutuhan:

 Status Kardiovaskuler (nyeri dada, tekanandarah, EKG, dsb)

 Status Respirasi (frekuensi pernapasan, SPO2, Analisis Gas Darah, dsb)

 Status Gastro-Intestinal (nyeriperut, muntah, perdarahan, dsb)

 Status Neurologis (GCS, pupil, kesadaran, dsb)

 Hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang lainnya

4.3. Assesment

Sebutkan problem pasien tersebut:

 Problem kardiologi (syok kardiogenik, aritmia maligna, dsb)

 Problem Gastro-Intestinal (perdarahan massif dansyok, dsb)

4.4. Recommendation

Rekomendasi: (pilih sesuai kebutuhan)

4.5.1 Saya meminta dokter untuk:

 Memindahkan pasien ke ICU?

 Segera datang melihat pasien?

 Mewakilkan dokter lain untuk datang?

 Konsultasi ke dokter lain?

4.5.2 Pemeriksaanatauterapiapa yang diperlukan:

 Foto Rontgen?

 Pemeriksaan Analisa Gas Darah?

 Pemeriksaan EKG?

 Pemberian Oksigenasi?

 Beta2 antagonis nebulizer?

4.5.3 Apabila ada perubahan terapi kemudian tanyakan :

 Seberapa sering diperlukan pemeriksaan tanda vital

 Bila respon terapi tidak ada kapan harus menghubung idokter lagi?

4.5.4 Konfirmasi :

 Saya telah mengerti rencana tindakan pasien

 Apa yang harus saya lakukan sebelum dokter sampai disini?

5. Tuliskan (writing down) semua instruksi dari dokter pada formulir catatan terintegrasi dalam rekam
medis pasien:

 Tanggal dan jam pesan diterima

 Dosis obat yang akan diberikan dan waktu pemberian harus spesifik untuk menghindari salah
penafsiran / hasil test kritis yang dilaporkan.

6. Pastikan bahwa instruksi yang diberikan telah sesuai dengan cara ulang dan bacakan kembali (repeat
back dan read back) ke DPJP untuk konfirmasi kebenaran pesan yang telah dituliskan dan hal-hal yang
telah diinstruksikan oleh DPJP dilanjutkan dengan menambahkan cap verifikasi.

7. Dokumentasikan secara lengkap instruksi dokter pada formulir catatan perkembangan pasien
terintegrasi dan memberikan paraf serta nama jelas yang melapor, dan nama dokter yang memberikan
pesan/ instruksi.
8. Lakukan konfirmasi oleh Dokter /DPJP yang menerima laporan dan berikan paraf, nama jelas, tanggal
dan jam verifikasi pada kolom Cap Verifikasi yang tersedia di formulir catatan perkembangan pasien
terintegrasi pada saat:

a. Untuk dokter jaga: pada saat pergantian shift atau selambat-lambatnya dalam waktu 1 x 24 jam

b. Untuk DPJP: pada saat visite pertama kali atau selambat-lambatnya dalam waktu1 x 24 jam

c. Untuk dokter mitra verifikasi dan tandatangan dilakukan selambat-lambatnya saat pertama kali visite.

9. Apabila DPJP (yang menerima laporan) berhalangan (cuti, sakit) maka yang melakukan verifikasi
menandatangani catatan pesan yang ditulis – penerima pesan adalah dokter pengganti yang ditunjuk
oleh DPJP tersebut dalam waktu 1 x 24 jam.