BERITA ACARA

PENERIMAAN BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA

Nomor : 141/ / III/2022

Dalam rangka menindaklanjuti Peraturan Bupati Boyolali Nomor 80 Tahun 2021

tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Kabupaten
Boyolali Tahun Anggaran 2022, dan Hasil Penyusunan Data Dasar Indikator
Kemiskinan melalui Program Monitoring Center For Development Tahun Anggaran
2022, serta sesuai ketentuan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
190/ PMK.07/ 2021 terkait Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) di Desa Bintang
Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Provinsi Jawa Tengah, maka pada :
Hari dan tanggal : Kamis, 17 Maret 2022
Waktu : Pukul 08.30 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Bintang
Telah dilaksanakan Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) kepada
Keluarga Penerima Manfaat berdasarkan Hasil Musyawarah Desa Khusus (Musdesus)
yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 02 Maret 2022 sejumlah 95 (Sembilan
puluh lima) Keluarga Penerima Manfaat (KPM). Penerimaan Bantuan Langsung Tunai
Desa (BLT-Desa) untuk bulan Pertama terdapat penggantian sebanyak 3 (Tiga)
Keluarga Penerima Manfaat (KPM), dengan rincian sebagai berikut :
1. Diterimakan sesuai Peraturan Kepala Desa Nomor AA : 92 KPM
Tahun 2022 tentang Penetapan Keluarga Penerima
Manfaat Bantuan Langsung Tunai Desa sejumlah
2. Dilakukan penggantian sejumlah : 3 KPM
Keluarga Penerima Manfaat (KPM) sebelumnya :
No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205849007 Sarno Mutih 004/ 004 Buruh Meninggal dunia
2 3309060507896001 Untung Jetak 005/ 004 Pekebun Data ganda
3 3309060605674002 Marsiyem Mojowetan 006/ 004 Petani Pindah Penduduk

Keluarga Penerima Manfaat (KPM) pengganti :

No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205909005 Bardi Jetis 003/ 002 Penjahit
2 3309060507776003 Dirman Tegalsari 004/ 003 Pedagang
3 3309060605564004 Suyamti Ngregunung 005/ 003 Peternak

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintang, 17 Maret 2022

Mengetahui, Sekretaris Desa Pelaksana (PKA)
Kepala Desa Bintang

(RAYHAN) (DZAKWAN) (ISMAWATI, SE)

Dilampiri ……………………………………………………………
 Daftar Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa)
Bagi Keluarga Miskin dan Rentan bulan Pertama
Desa Bintang Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Tahun 2022

Jumlah
No Nama KK/ Yang Tanggal
NIK Penerimaa Tanda Tangan
. Mewakili Penerimaan
n (Rp.)

1 2 3 4 5 6
1 3309060205849007 Bagaskoro 300.000,00 17 Maret 2022 1.

2 300.000,00 17 Maret 2022 2.

3 300.000,00 17 Maret 2022 3.

4 300.000,00 17 Maret 2022 4.

5 300.000,00 17 Maret 2022 5.

6 Dst ………….. 300.000,00 17 Maret 2022 6.

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

95 ………….. 300.000,00 17 Maret 2022

Mengetahui : Telah Diverifikasi oleh Yang Membayar

Kepala Desa Sekretaris Desa Ka. Ur Keuangan

RAYHAN DZAKWAN ISMAWATI, SE

BERITA ACARA
 PENERIMAAN BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA
Nomor : 141/ / III/2022

Dalam rangka menindaklanjuti Peraturan Bupati Boyolali Nomor 80 Tahun 2021

tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Kabupaten
Boyolali Tahun Anggaran 2022, dan Hasil Penyusunan Data Dasar Indikator
Kemiskinan melalui Program Monitoring Center For Development Tahun Anggaran
2022, serta sesuai ketentuan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
190/ PMK.07/ 2021 terkait Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) di Desa Bintang
Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Provinsi Jawa Tengah, maka pada :
Hari dan tanggal : Kamis, 17 Maret 2022
Waktu : Pukul 08.30 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Bintang
Telah dilaksanakan Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) kepada
Keluarga Penerima Manfaat berdasarkan Hasil Musyawarah Desa Khusus (Musdesus)
yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 02 Maret 2022 sejumlah 95 (Sembilan
puluh lima) Keluarga Penerima Manfaat (KPM). Penerimaan Bantuan Langsung Tunai
Desa (BLT-Desa) untuk bulan Kedua terdapat penggantian sebanyak 3 (Tiga) Keluarga
Penerima Manfaat (KPM), dengan rincian sebagai berikut :
1. Diterimakan sesuai Peraturan Kepala Desa Nomor AA : 92 KPM
Tahun 2022 tentang Penetapan Keluarga Penerima
Manfaat Bantuan Langsung Tunai Desa sejumlah
2. Dilakukan penggantian sejumlah : 3 KPM
Keluarga Penerima Manfaat (KPM) sebelumnya :
No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205849007 Sarno Mutih 004/ 004 Buruh Meninggal dunia
2 3309060507896001 Untung Jetak 005/ 004 Pekebun Data ganda
3 3309060605674002 Marsiyem Mojowetan 006/ 004 Petani Pindah Penduduk

Keluarga Penerima Manfaat (KPM) pengganti :

No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205909005 Bardi Jetis 003/ 002 Penjahit
2 3309060507776003 Dirman Tegalsari 004/ 003 Pedagang
3 3309060605564004 Suyamti Ngregunung 005/ 003 Peternak

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintang, 17 Maret 2022

Mengetahui, Sekretaris Desa Pelaksana (PKA)
Kepala Desa Bintang

(RAYHAN) (DZAKWAN) (ISMAWATI, SE)

Dilampiri ……………………………………………………………
Daftar Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa)
 Bagi Keluarga Miskin dan Rentan bulan Kedua
Desa Bintang Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Tahun 2022

Jumlah
No Nama KK/ Yang Tanggal
NIK Penerimaa Tanda Tangan
. Mewakili Penerimaan
n (Rp.)

1 2 3 4 5 6
1 3309060205849007 Bagaskoro 300.000,00 17 Maret 2022 1.

2 300.000,00 17 Maret 2022 2.

3 300.000,00 17 Maret 2022 3.

4 300.000,00 17 Maret 2022 4.

5 300.000,00 17 Maret 2022 5.

6 Dst ………….. 300.000,00 17 Maret 2022 6.

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

95 ………….. 300.000,00 17 Maret 2022

Mengetahui : Telah Diverifikasi oleh Yang Membayar

Kepala Desa Sekretaris Desa Ka. Ur Keuangan

RAYHAN DZAKWAN ISMAWATI, SE

BERITA ACARA
PENERIMAAN BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA
 Nomor : 141/ / III/2022

Dalam rangka menindaklanjuti Peraturan Bupati Boyolali Nomor 80 Tahun 2021

tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Kabupaten
Boyolali Tahun Anggaran 2022, dan Hasil Penyusunan Data Dasar Indikator
Kemiskinan melalui Program Monitoring Center For Development Tahun Anggaran
2022, serta sesuai ketentuan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
190/ PMK.07/ 2021 terkait Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) di Desa Bintang
Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Provinsi Jawa Tengah, maka pada :
Hari dan tanggal : Kamis, 17 Maret 2022
Waktu : Pukul 08.30 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Bintang
Telah dilaksanakan Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) kepada
Keluarga Penerima Manfaat berdasarkan Hasil Musyawarah Desa Khusus (Musdesus)
yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 02 Maret 2022 sejumlah 95 (Sembilan
puluh lima) Keluarga Penerima Manfaat (KPM). Penerimaan Bantuan Langsung Tunai
Desa (BLT-Desa) untuk bulan Ketiga terdapat penggantian sebanyak 3 (Tiga) Keluarga
Penerima Manfaat (KPM), dengan rincian sebagai berikut :
1. Diterimakan sesuai Peraturan Kepala Desa Nomor AA : 92 KPM
Tahun 2022 tentang Penetapan Keluarga Penerima
Manfaat Bantuan Langsung Tunai Desa sejumlah
2. Dilakukan penggantian sejumlah : 3 KPM
Keluarga Penerima Manfaat (KPM) sebelumnya :
No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205849007 Sarno Mutih 004/ 004 Buruh Meninggal dunia
2 3309060507896001 Untung Jetak 005/ 004 Pekebun Data ganda
3 3309060605674002 Marsiyem Mojowetan 006/ 004 Petani Pindah Penduduk

Keluarga Penerima Manfaat (KPM) pengganti :

No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060205909005 Bardi Jetis 003/ 002 Penjahit
2 3309060507776003 Dirman Tegalsari 004/ 003 Pedagang
3 3309060605564004 Suyamti Ngregunung 005/ 003 Peternak

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintang, 17 Maret 2022

Mengetahui, Sekretaris Desa Pelaksana (PKA)
Kepala Desa Bintang

(RAYHAN) (DZAKWAN) (ISMAWATI, SE)

Dilampiri ……………………………………………………………
Daftar Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa)
Bagi Keluarga Miskin dan Rentan bulan Ketiga
 Desa Bintang Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Tahun 2022

Jumlah
No Nama KK/ Yang Tanggal
NIK Penerimaa Tanda Tangan
. Mewakili Penerimaan
n (Rp.)

1 2 3 4 5 6
1 3309060205849007 Bagaskoro 300.000,00 17 Maret 2022 1.

2 300.000,00 17 Maret 2022 2.

3 300.000,00 17 Maret 2022 3.

4 300.000,00 17 Maret 2022 4.

5 300.000,00 17 Maret 2022 5.

6 Dst ………….. 300.000,00 17 Maret 2022 6.

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

300.000,00 17 Maret 2022

95 ………….. 300.000,00 17 Maret 2022

Mengetahui : Telah Diverifikasi oleh Yang Membayar

Kepala Desa Sekretaris Desa Ka. Ur Keuangan

RAYHAN DZAKWAN ISMAWATI, SE

BERITA ACARA
PENERIMAAN BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA
Nomor : 141/ / IV/2022
Dalam rangka menindaklanjuti Peraturan Bupati Boyolali Nomor 80 Tahun 2021
tentang Pedoman Penyusunan Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa Kabupaten
Boyolali Tahun Anggaran 2022, dan Hasil Penyusunan Data Dasar Indikator
Kemiskinan melalui Program Monitoring Center For Development Tahun Anggaran
2022, serta sesuai ketentuan Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
190/ PMK.07/ 2021 terkait Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) di Desa Bintang
Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Provinsi Jawa Tengah, maka pada :
Hari dan tanggal : Senin, 11 April 2022
Waktu : Pukul 08.30 s/d selesai
Tempat : Aula Kantor Desa Bintang
Telah dilaksanakan Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) kepada
Keluarga Penerima Manfaat berdasarkan Hasil Musyawarah Desa Khusus (Musdesus)
yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 02 Maret 2022 sejumlah 95 (Sembilan
puluh lima) Keluarga Penerima Manfaat (KPM). Penerimaan Bantuan Langsung Tunai
Desa (BLT-Desa) untuk bulan Keempat terdapat penggantian sebanyak 1 (Satu)
Keluarga Penerima Manfaat (KPM), dengan rincian sebagai berikut :
1. Diterimakan sesuai Peraturan Kepala Desa Nomor BB : 94 KPM
Tahun 2022 tentang Perubahan Peraturan Kepala Desa
Nomor AA Tahun 2022 tentang Penetapan Keluarga
Penerima Manfaat Bantuan Langsung Tunai Desa
sejumlah
2. Dilakukan penggantian sejumlah : 1 KPM
Keluarga Penerima Manfaat (KPM) sebelumnya :
No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309060709530001 Parman Ngoro-oro 006/ 002 Buruh Data ganda
2 - - - - -
3 - - - - -

Keluarga Penerima Manfaat (KPM) pengganti :

No. NIK Nama Alamat Pekerjaan Keterangan
1 3309061708719001 Suratman Mangkubumen 005/ 001 Pedagang
2 - - - -
3 - - - -

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bintang, 11 April 2022

Mengetahui, Sekretaris Desa Pelaksana (PKA)
Kepala Desa Bintang

(RAYHAN) (DZAKWAN) (ISMAWATI, SE)

Dilampiri ……………………………………………………………
Daftar Penerimaan Bantuan Langsung Tunai Desa (BLT-Desa)
Bagi Keluarga Miskin dan Rentan bulan Keempat
Desa Bintang Kecamatan Matahari Kabupaten Boyolali Tahun 2022
 Jumlah
No Nama KK/ Yang Tanggal
NIK Penerimaa Tanda Tangan
. Mewakili Penerimaan
n (Rp.)

1 2 3 4 5 6
1 3309060205849007 Bagaskoro 300.000,00 11 April 2022 1.

2 300.000,00 11 April 2022 2.

3 300.000,00 11 April 2022 3.

4 300.000,00 11 April 2022 4.

5 300.000,00 11 April 2022 5.

6 Dst ………….. 300.000,00 11 April 2022 6.

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

300.000,00 11 April 2022

95 ………….. 300.000,00 11 April 2022

Mengetahui : Telah Diverifikasi oleh Yang Membayar

Kepala Desa Sekretaris Desa Ka. Ur Keuangan

RAYHAN DZAKWAN ISMAWATI, SE